Aller Staphylococcus aureus: symptômes, traitement
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Staphylococcus aureus

Contenu:

- Bactériémie
- endocardite

- Comment survient l'ostéomyélite
- Ostéomyélite chez les enfants
- Ostéomyélite de la colonne vertébrale chez l'adulte
- Diagnostic
- traitement

Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus est une bactérie sphérique à Gram positif causant un large éventail de maladies: de l’acné légère sur la peau à la septicémie staphylococcique la plus grave. Ses porteurs, qui représentent près de 20% de la population, parasitent la muqueuse des voies respiratoires supérieures ou la peau.

Le danger de Staphylococcus aureus est qu’il produit diverses toxines qui nuisent à notre corps, par exemple:

  • α-toxine - provoque une nécrose de la peau (nécrose),
  • Δ-toxine - arrête l'absorption de l'eau de l'intestin, "responsable" du développement de la diarrhée,
  • leucocidine - détruit les membranes des cellules immunitaires,
  • entérotoxines - provoquer une intoxication alimentaire,
  • toxines exfoliatives - provoquent l'apparition d'un syndrome de peau brûlée,
  • Toxine-1 - conduit au développement du syndrome de choc toxique.

L'un des aspects négatifs de Staphylococcus aureus est sa résistance au traitement par de nombreux antibiotiques, notamment la pénicilline. Pour cette raison, il provoque de graves épidémies d'infections nosocomiales.

Le diagnostic de Staphylococcus aureus est réalisé en effectuant des frottis et des frottis appropriés en vue d'un examen bactériologique.



Maladies de la peau

Le streptocoque doré peut causer les maladies superficielles de la peau suivantes:

  • folliculite,
  • faire bouillir,
  • carbuncle,
  • impétigo

Les follicules pileux avec de petits nodules érythémateux sans propagation de l'inflammation dans les couches profondes, il s'agit d'une folliculite.

Si, en plus des follicules pileux, les glandes sébacées et les tissus plus profonds sont impliqués dans le processus inflammatoire, il s'agit d'un furoncle. Les zones du corps présentant un degré élevé de pollution et de macération (cou, visage, aisselles, cuisses et fesses) sont un lieu de prédilection pour la formation des furoncles. Au stade initial, il se caractérise par des démangeaisons, une légère douleur, qui sont ensuite remplacées par une douleur intense pendant le mouvement, un gonflement et une rougeur marquée. La récupération se produit après l'ouverture de l'ébullition.

Le carbuncle est un type d'infection staphylococcique superficielle localisé sur des zones épaisses, non élastiques et fibreuses de la peau (par exemple, le haut du dos ou la nuque). La mauvaise perméabilité de la peau dans ces zones conduit au fait que l'inflammation se propage facilement en largeur, conduisant à la formation d'un grand conglomérat dense et douloureux, composé de nombreuses cellules purulentes. Dans le même temps, les modifications locales de la peau sont accompagnées de fièvre et d'une détérioration de l'état général.

L’impétigo staphylococcique est moins courant que le streptocoque et ressemble généralement à un. Cependant, l'impétigo staphylococcique se caractérise par de multiples éléments de surface localisés recouverts d'une croûte grise. L'élévation de température est rarement observée.
Des compresses de réchauffement local, une antibiothérapie (dicloxacilline, cloxacilline) sont prescrites pendant une semaine, ainsi que des pommades favorisant la libération rapide d'une tige purulente. Si l'ébullition est localisée dans la région orbitale ou dans une autre partie du visage, les médicaments sont injectés par voie intraveineuse. En cas d'accusation musculaire, une hospitalisation est indiquée dans certains cas.

Syndrome de la peau ressemblant à une brûlure staphylococcique (SCA)

Le staphylocoque du SCA est une dermatite généralisée causée par la toxine exfoliative du staphylocoque. Principalement des enfants malades âgés de moins de 5 ans, ainsi que des adultes présentant des formes sévères d'immunodéficience. L'apparition de la maladie se caractérise par l'apparition d'une infection cutanée locale, accompagnée d'une faiblesse générale, d'un malaise, d'une fièvre, similaire à celle observée avec l'ARVI.

ACS peut alors accepter les options de flux suivantes:

  • Scarlatine staphylococcique - on observe une éruption ressemblant à une écarlate dans toutes les parties du tronc et des extrémités, puis se développe une desquamation.
  • Apparition de grosses bulles flasques dont le fond, après s'être ouvert, prend une teinte pourpre, donnant à la peau un aspect brûlé. Si, en même temps, vous frottez une zone relativement saine de la peau, il se produit alors des rides et une exfoliation de l'épiderme (symptôme positif de Nikolsky).

Dans les SCA staphylococciques, l'agent pathogène est isolé du nasopharynx ou de la surface de la peau. Il est traité localement et avec l’aide de médicaments antibactériens, auxquels Staphylococcus aureus est sensible.

Syndrome de choc toxique (SST)

Le SCT est une autre maladie causée par les toxines de Staphylococcus aureus. Les TSS se manifestent par une augmentation de la température, une rougeur de la peau telle qu'un coup de soleil et une desquamation ultérieure, ainsi qu'une forte diminution de la pression artérielle. Les cas graves de la maladie sont accompagnés de vomissements, de nausées, de diarrhées, de l'apparition d'insuffisances rénale et hépatique, de douleurs musculaires, d'un CIVD et d'une désorientation.

Le plus souvent, le CTC survient chez les femmes qui ont leurs règles qui utilisent des tampons intravaginaux hyperabsorbants. Dans ce cas, la maladie débute dans les premiers jours de la menstruation avec la libération de l'agent pathogène par le vagin et l'absence de tel dans le sang.

Le traitement est complexe, souvent dans des conditions de réanimation. L'introduction d'anticorps antistaphylococciques, le drainage des grappes de staphylocoques, l'antibiothérapie et l'exclusion de l'utilisation de tampons pendant les règles sont présentés.

Bactériémie à staphylocoques et endocardite

Bactériémie

La bactériémie provoquée par Staphylococcus aureus peut provenir de presque n'importe quel site d'infection: furoncle, anthrax, abcès, ostéomyélite , arthrite, cathéter intraveineux infecté, shunt pour dialyse, aiguille non stérile d'un toxicomane, etc.

En cas de bactériémie, des agents pathogènes pénètrent dans la circulation sanguine et se dispersent dans tout le corps, provoquant ainsi la coagulation intravasculaire disséminée (DIC), qui ressemble cliniquement à la méningococcémie. En raison d'une forte fièvre, d'un collapsus vasculaire et d'une tachycardie, la mort peut survenir dans la journée.

À la suite d'une bactériémie, Staphylococcus aureus se propage dans tout le corps et entraîne la formation d'abcès métastatiques au niveau des reins, du myocarde, des os, de la rate, du cerveau, des poumons et d'autres organes.

Endocardite

L'endocardite bactérienne est l'une des complications de la bactériémie à staphylocoques. Le plus souvent se développe et les personnes avec un système immunitaire affaibli, ainsi que parmi les toxicomanes.

L'évolution de la maladie est caractérisée par l'apparition de souffles cardiaques, de signes d'insuffisance cardiaque dans le contexte d'une forte fièvre, d'une embolie, d'une anémie progressive et de complications extracardiaques de type septique. En règle générale, l'endocardite à staphylocoques est caractérisée par la formation d'abcès dans le myocarde et dans la région de l'ouverture correspondante, où se trouve l'une des valves cardiaques.

L'endocardite peut entraîner des malformations cardiaques et des signes d'insuffisance cardiaque.

Diagnostics

Le diagnostic de bactériémie ou d'endocardite est posé sur la base de la détection d'anticorps dirigés contre les composants de la gaine de Staphylococcus aureus par ensemencement à trois reprises (avec des antibiotiques, le nombre de cultures peut être supérieur). La teneur en pustules de la peau et de l’urine fait également l’objet d’un examen bactériologique.

Traitement

Administration intraveineuse d'un antibiotique auquel Staphylococcus aureus est sensible. Le plus souvent, il s’agit de la nafcilline, de l’oxacilline, de la gentamicine, de la méthicilline, de la céfalotine, de la céfazoline, de la doxacilline, de la vancomycine (pour l’allergie à la pénicilline). Une bactériémie non compliquée peut être réalisée dans les 2 semaines et, dans le cas d'une endocardite, jusqu'à 4 à 6 semaines.

Ostéomyélite

L'ostéomyélite est une lésion purulente du tissu osseux, causée dans la plupart des cas de Staphylococcus aureus. La plupart des enfants souffrent de cette maladie, bien qu'elle se produise assez souvent chez l'adulte, par exemple l'ostéomyélite de la colonne vertébrale. Selon la nature du flux, il est habituel de distinguer les formes aiguës et chroniques d'ostéomyélite à staphylocoques.

Comment survient l'ostéomyélite

Staphylococcus aureus, qui cause une infection de la peau ou des organes internes, s'étend profondément et atteint le périoste ou la cavité de la moelle osseuse près de l'épiphyse de l'os. Ensuite, un foyer purulent se forme, ce qui provoque le détachement du périoste de l'os et un abcès sous-périosté se forme, qui éclate et infecte les tissus environnants. Si cet abcès pénètre dans la cavité articulaire, l'arthrite à staphylocoques se développe. Par la suite, Staphylococcus aureus provoque la mort du tissu osseux, entraînant une nouvelle croissance et la formation de maïs. Dans certains cas, l'ostéomyélite peut se manifester de manière presque indolore pour le patient, se formant au centre des sections de la cavité nécrotique (abcès de Brodie).

Ostéomyélite chez les enfants

Chez l'enfant, les premiers symptômes de l'ostéomyélite aiguë peuvent être:

  • fièvre aiguë,
  • nausée, vomissements,
  • douleur dans la région des lésions osseuses
  • spasmes musculaires autour de la lésion (l'enfant épargne la jambe et tente de ne pas la bouger),
  • gonflement, rougeur de la peau et hyperémie des tissus entourant l'os atteint,
  • développement de l'anémie.

L'ostéomyélite doit être suspectée dans tous les cas lorsque l'enfant a des douleurs aux jambes ou aux mains dans le sang en raison de fièvre et de leucocytose.

Ostéomyélite de la colonne vertébrale chez l'adulte

Chez l'adulte, l'ostéomyélite de la colonne vertébrale est moins aiguë, survient principalement dans la région lombaire et conduit à la fusion des vertèbres entre elles et à l'oblitération des espaces interdiscaux.

Il faut le soupçonner si la douleur au dos ou au cou est accompagnée de fièvre. Il convient de prêter attention à la présence d’une infection cutanée précoce, à la douleur locale lorsqu’on appuie sur la peau affectée et à la libération de Staphylococcus aureus par le sang.

Diagnostics

Le diagnostic de l'ostéomyélite à staphylocoques est basé sur les données de l'examen bactériologique du sang et d'autres milieux corporels, ainsi que sur les données de radiographie des os altérés. À partir de la deuxième semaine de la maladie, on peut voir sur le cliché radiographique le détachement du périoste, la raréfaction du tissu osseux ancien et la formation d'un nouveau. Dans les ostéomyélites chroniques, on trouve aussi souvent des passages fistuleux.

Traitement

L'ostéomyélite est traitée pendant 6 semaines avec de la pénicilline synthétique résistante à la pénicilline, qui est injectée par voie parentérale. Chez les enfants atteints d'ostéomyélite non compliquée, des agents antibactériens sont administrés par voie intraveineuse pendant 2 semaines, puis transférés pour ingestion au cours des 2 à 4 semaines suivantes.

En cas de nécrose osseuse, un traitement chirurgical des abcès périostés est effectué.

Pneumonie

La pneumonie à Staphylococcus aureus est assez rare (environ 1 cas sur 100 de pneumonie bactérienne). Le plus souvent, il survient après la grippe et chez les nourrissons.

La pneumonie à staphylocoques se caractérise par une forte fièvre, une toux improductive et de multiples abcès à paroi mince (objectifs pneumatologiques) détectés sur la radiographie, accompagnés très souvent de lésions purulentes (empyème) de la plèvre. Etant donné que les cultures d'expectorations ne détectent souvent pas l'agent pathogène, le diagnostic est établi sur la base de l'efficacité du traitement à l'essai avec des médicaments antistaphylococciques.

Les enfants plus âgés et les adultes à la veille du développement de la pneumonie à staphylocoques notent l'apparition d'une infection respiratoire de type grippal, accompagnée d'un refroidissement soudain, d'une forte fièvre, d'un essoufflement progressif, d'une cyanose, d'une douleur à la poitrine et d'une toux avec un mélange de pus ou de sang.

Dans certains cas, Staphylococcus aureus provoque une pneumonie, qui se manifeste au stade initial uniquement par une tachycardie, une augmentation de la respiration et une fièvre. Avec une endocardite du cœur droit dans les poumons, des cavités peuvent se former, une pleurésie purulente et un empyème se développent.

Le traitement est réalisé avec des antibiotiques, auxquels le staphylocoque est sensible. Les médicaments sont prescrits par injection pendant 2 semaines, puis pris par voie orale pendant 2 à 4 semaines. Avec un agent antibactérien correctement sélectionné, la température commence à baisser à partir du troisième ou du quatrième jour et revient progressivement à la normale. Lorsque l'empyème est injecté dans le drainage de la cavité pleurale (prévention de la formation de fistule broncho-pleurale et de poches purulentes).

Infections des voies urinaires

L’infection des voies urinaires causée par Staphylococcus aureus est caractérisée par:

  • trouble urinaire (fréquence accrue, douleurs),
  • petite fièvre (parfois elle peut être absente)
  • la présence de pus, un mélange sanguin et la détection de Staphylococcus aureus en général et l'examen bactériologique de l'urine.

Sans traitement, le staphylocoque peut infecter les tissus environnants (prostate, tissu pararénal) et provoquer une pyélonéphrite ou former un abcès du rein.

Le traitement est réalisé avec des médicaments antibactériens qui s'accumulent principalement dans l'urine ou ont un effet systémique.


    | 1er décembre 2014 | | 4 114 | Non classé
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