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Maladies de la thyroïde chez les femmes et les hommes

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Maladie de la thyroïde Parmi les maladies des organes du système endocrinien, les maladies de la glande thyroïde sont largement répandues. Le plus souvent, ils se produisent chez les femmes, ainsi que dans la seconde moitié de la vie.



Anatomie et physiologie

La glande thyroïde appartient aux organes de la sécrétion interne et produit un certain nombre d'hormones vitales pour l'homme. Il est situé en avant de la trachée et, dans la version classique, est constitué de deux lobes reliés entre eux par un isthme. Chez la femme, la glande normale a un volume d’environ 18 ml et chez l’homme, habituellement de 25 ml.

La glande thyroïde produit les hormones suivantes:

  1. Thyroxine (T4).
  2. Triiodothyronine (T3).
  3. Les cellules C diffuses dans la glande thyroïde appartiennent au système endocrinien diffus et produisent la calcitonine.

La thyroxine et la triiodothyronine ont un effet général sur le corps, normalisent son métabolisme et son activité neuro-psychologique. La calcitonine est importante pour la régulation du métabolisme du calcium, le développement adéquat et le fonctionnement de l'appareil osseux.

Diagnostic de la maladie thyroïdienne

Le médecin qui devrait être contacté pour un examen détaillé, un diagnostic et un traitement des maladies associées à la glande thyroïde est un endocrinologue. Il effectuera un examen primaire, discutera avec le patient, découvrira les plaintes caractéristiques de telle ou telle maladie. En outre, il désignera un autre examen de laboratoire et d'instrument et, si nécessaire, consultera d'autres spécialistes.

Bien que les maladies de cette glande soient différentes, dans presque tous les cas, les méthodes d'examen supplémentaires suivantes sont utilisées pour établir un diagnostic:

  1. L'étude des niveaux d'hormones.
  2. Échographie.

Si nécessaire, également nommé:

  1. Étude du niveau d'hormones pituitaires (TSH) et d'hypothalamus (facteur de libération stimulant la thyroïde), qui contrôlent le fonctionnement de la glande thyroïde.
  2. IRM, CT, scintigraphie.
  3. Si nécessaire, peut être affecté à l'échographie, à la radiographie, etc.
  4. Biopsie.
  5. Autres études.

TSH

C'est l'hormone qui contrôle l'activité de toute la glande thyroïde. Selon le laboratoire et la méthode de détermination, son niveau se situe normalement entre 0,2 et 3,2 mUI / l ou entre 0,5 et 5,5 mUI / l.

L'augmentation de sa concentration indique une diminution de la production d'hormones par la glande thyroïde. Il tente donc de «l'inciter» à fonctionner, pour ainsi dire. Si la fonction de la glande est augmentée, le niveau de TSH diminue en conséquence.

T4 (thyroxine) et T3 (triiodothyronine)

La T4 présente dans le foie est transformée en sa forme active, l'hormone T3, qui, à l'état lié, circule dans le sang mais n'a pas d'effet significatif sur l'organisme. Pour que ces hormones deviennent actives, elles doivent entrer dans une forme libre. Pour cette raison, c'est la concentration en T3 et T4 libres qui est mesurée.

T4 libre: 0,01 à 0,03 nmol / l. Il augmente avec l'hyperthyroïdie et la thyroïdite (pendant l'activité du processus) et diminue avec l'hypothyroïdie.

T3 libre: 0,8 à 2,0 ng / ml.

TSH (globuline liant la thyroxine sérique)

La TSH est la principale protéine porteuse T4 et T3. Son taux: de 2 à 4,8 mg%. Il augmente pendant la grossesse, avec l'hépatite virale, après la prise de certains médicaments: méthadone, clofibrate, médicaments contenant des œstrogènes, y compris des contraceptifs.

Une diminution de la TSH peut également être observée dans certaines maladies, par exemple: cirrhose du foie, acromégalie (phase active), syndrome de Cushing, déficience congénitale en TSH, jeûne prolongé. Certains médicaments entraînent également une diminution de cette protéine porteuse: aspirine, stéroïdes anabolisants, furosémide et quelques autres.

Anticorps contre la thyroglobuline (AkTG)

Les anticorps représentent certaines substances par lesquelles le système immunitaire détruit le cancer et les cellules altérées, ainsi que les virus et les bactéries. Cependant, dans certains cas, le corps commence à produire des anticorps contre des cellules parfaitement saines et normales, provoquant leur destruction (une maladie auto-immune se développe).

Plus le niveau d'anticorps dirigés contre ses propres tissus est élevé, plus les dommages causés aux cellules sont intenses et plus l'activité du processus auto-immunitaire est intense. Une étude sur la détermination du niveau de AcTG est nécessaire dans les cas où il est nécessaire de confirmer ou d'infirmer le diagnostic de thyroïdite auto-immune.

Échographie thyroïdienne

À l’aide des ultrasons, déterminez sa forme, sa taille, ses caractéristiques structurelles, la présence ou l’absence de nœuds.

Une augmentation de la glande est indiquée dans les cas où son volume est supérieur à 18 ml chez la femme et supérieur à 25 ml chez l'homme.

Provisoirement, la taille de la glande thyroïde est évaluée sur la base des recommandations suivantes de l’OMS:

0 degré d'augmentation - vu de la glande thyroïde, il est déterminé par les doigts; toutefois, la taille de ses actions ne dépasse pas la dernière phalange (ongle) des doigts du patient (pas la plaque de l'ongle, à savoir les phalanges).

Le grade I est identique, mais la taille des lobes est plus grande que celle des phalanges des ongles du patient.

Grade II - l’augmentation est déterminée visuellement lors de l’inspection ainsi que lors de la palpation.

Autres études

  1. La numération globulaire complète, les urines sont la norme, que le médecin prescrit pour tous les patients qui ont fait leur première demande d'admission dans une année donnée.
  2. Définition du métabolisme basal. Ce type de recherche est souvent effectué dans des conditions hospitalières à l'aide de dispositifs spéciaux. Le métabolisme basal augmente avec la thyrotoxicose et ralentit avec l’hypothyroïdie.
  3. Analyses sanguines biochimiques caractérisant l'état fonctionnel du foie et des reins. En cas d'hypothyroïdie, on observe une augmentation du cholestérol et une diminution de l'hyperthyroïdie. Cette méthode est plus informative en pratique pédiatrique car, chez l’adulte, un taux de cholestérol élevé peut être associé au développement de l’athérosclérose et non à une maladie de la thyroïde.

Rayon X, IRM

En utilisant la radiographie, vous pouvez déterminer la taille de la glande thyroïde, l’âge "des os" (chez les enfants). La tomodensitométrie, IRM vous permet de spécifier l'emplacement et les caractéristiques des formations tumorales. À l'aide de contrastes, vous pouvez étudier la structure des vaisseaux lymphatiques et sanguins de la glande.

Méthodes radioimmunologiques et radio-isotopes

Déterminer le niveau de radio-isotope iodé vous permet de juger de l’activité de la glande.

Les méthodes radioimmunologiques permettent de déterminer la concentration en T3, T4, ainsi que la présence de AcTG.

Biopsie

Ce type de recherche est utilisé en cas de suspicion de dégénérescence maligne des cellules thyroïdiennes. La ponction du noeud est effectuée, suivie d'un examen microscopique.

Les maladies les plus courantes

  1. Goitre endémique (carence en iode).
  2. Thyrotoxicose.
  3. L'hypothyroïdie .
  4. Thyroïdite.
  5. Tumeurs bénignes et malignes.

Plus rarement des anomalies congénitales du développement, ainsi qu'un goitre sporadique.

Goitre endémique

La cause principale du développement d'un goitre endémique est le manque d'apport en iode provenant de la nourriture et de l'eau. Aux stades initiaux, la carence en iode se manifeste par une augmentation progressive de la taille de la glande qui, dans les cas avancés, peut atteindre des tailles énormes en comprimant les tissus environnants.

En règle générale, la fonction des hormones thyroïdiennes n'est pas perturbée. Cependant, dans les cas graves, on peut observer des symptômes d'hypothyroïdie légère: faiblesse générale, fatigue accrue, somnolence. Les enfants se caractérisent par une baisse des résultats scolaires, la capacité d'absorber rapidement du matériel scolaire.

Si la glande thyroïde atteint une taille importante, des symptômes de compression des tissus environnants apparaissent:

  • sensation de grosseur en avalant,
  • difficulté à respirer la nuit en décubitus dorsal,
  • toux sèche récurrente
  • enrouement
  • les douleurs
  • clampage des vaisseaux sanguins adjacents avec les symptômes correspondants.

Il existe 2 formes principales de goitre endémique: diffuse et nodulaire. Dans le cas d'un goitre diffus, tout le fer augmente uniformément, et dans le cas d'un nodulaire, seule une certaine partie de celui-ci (dans ce cas, on peut observer un ou plusieurs nœuds). La forme nodale nécessite une attention particulière, car les nœuds peuvent renaître en cancer.

Le traitement du goitre endémique est réduit au rendez-vous et à l'administration régulière de médicaments contenant de l'iode (par exemple, l'iodomarine). En outre, pour éliminer les carences en iode, il est nécessaire d’introduire dans l’alimentation des aliments riches en oligo-éléments: chou marin, poisson de mer, noix, feijoa, sel iodé.

Dans le cas du développement de goitres énormes, un traitement chirurgical est indiqué.

La prévention du goitre endémique consiste à utiliser régulièrement des aliments riches en iode et à combler périodiquement le besoin en iode à l'aide de médicaments à base d'iode à dosage prophylactique. Cela est particulièrement vrai chez les enfants et les femmes enceintes.

Thyrotoxicose

La thyrotoxicose est une affection caractérisée par l'action excessive des hormones thyroïdiennes. On peut l'observer dans le goitre toxique diffus, la thyroïdite auto-immune (pendant la phase thyréotoxique), ainsi que dans l'adénome hypophysaire.

Les causes de la thyréotoxicose ne sont pas complètement établies. Cependant, il peut se développer en raison des facteurs suivants:

  1. L'hérédité.
  2. Hyperactivité excessive de la glande thyroïde due au développement d'un processus auto-immunitaire, un changement hormonal dans le corps.
  3. Tumeurs de l'hypothalamus ou de l'hypophyse responsables de la régulation de l'activité de la glande.

Les principaux symptômes de la thyréotoxicose:

  • se sentir chaud
  • perte de poids
  • doigts tremblants, corps,
  • intolérance
  • chaise instable,
  • transpiration excessive
  • agitation
  • l'hyperexcitabilité,
  • troubles de l'attention
  • troubles de la mémoire
  • fatigue
  • cardiomyopathie
  • violation du cycle menstruel,
  • diminution de la libido.

Certains patients présentent les symptômes caractéristiques suivants:

  • exophtalmie (une sorte de saillie du globe oculaire),
  • dilatation de la fissure palpébrale,
  • l'apparition d'une bande blanche entre la paupière supérieure et l'iris,
  • rare clignotant
  • fermer - une violation de la capacité de réparer la vue sur le sujet.

En règle générale, en plus des symptômes de la thyrotoxicose, il existe des symptômes de la maladie sous-jacente: par exemple, des signes de compression des tissus environnants dans un goitre toxique diffus.

Le traitement de la thyréotoxicose peut être effectué de manière conservatrice (les cytostatiques sont prescrits à certaines doses) ou à l'aide d'une intervention chirurgicale lorsqu'une partie du tissu de la glande est retirée.

La prévention de la maladie n'a pas encore été développée. Pour prévenir la récurrence de la maladie, il est nécessaire de prendre régulièrement les médicaments appropriés et de subir des examens médicaux annuels chez l’endocrinologue.

L'hypothyroïdie

Cette condition survient lorsque la fonction thyroïdienne est insuffisante. Les principales causes de l'hypothyroïdie sont:

  1. Ablation excessive du tissu thyroïdien en cas de traitement chirurgical du cancer ou de goitre toxique diffus.
  2. Thyroïdite auto-immune, lorsqu’une certaine partie des cellules de la glande meurt.
  3. Production insuffisante d'hormone stimulant la thyroïde par l'hypophyse ou le facteur de libération correspondant par l'hypothalamus.

Les principaux symptômes de l'hypothyroïdie:

  • léthargie générale
  • somnolence
  • léthargie
  • gonflement du corps, y compris du visage,
  • gain de poids,
  • discours lent
  • frissons
  • pouls lent.

On peut également noter des picotements et des douleurs dans les membres supérieurs, les cheveux deviennent clairsemés et cassants, la peau est sèche et squameuse. Si l'hypothyroïdie s'est produite pendant l'enfance, un retard mental peut être observé à un degré ou à un autre.

La principale méthode de traitement consiste en un traitement hormonal substitutif à vie, placé sous la surveillance d'un endocrinologue.

La prévention de la récurrence de l'hypothyroïdie consiste en la prise régulière de médicaments appropriés, ainsi qu'en le traitement opportun de la thyroïdite auto-immune ou du goitre endémique à toxicité diffuse.

Thyroïdite

Ce sont des maladies de la glande thyroïde de nature inflammatoire. Le goitre auto-immune Hashimoto (Hashimoto) est le plus connu parmi les thyroïdites. L'une des causes avérées du développement de cette maladie est une lésion auto-immune du tissu thyroïdien due à un défaut du système immunitaire déterminé génétiquement.

Autres thyroïdites auto-immunes:

  1. Post-partum. Se développe en présence d'une prédisposition due à une activation excessive du système immunitaire après une longue période de dépression relative pendant la grossesse.
  2. Indolore. Les raisons de son développement n'ont pas été étudiées. Cela se passe comme un post-partum.
  3. Induite par les cytokines. Il survient à la suite d'un traitement par interféron de maladies du foie (par exemple, l'hépatite C) ou du sang.

Les symptômes de toutes les thyroïdites sont similaires et l’évolution de ces maladies est caractérisée par la présence des stades suivants:

  1. Stade initial: état euthyroïdien (fonction hormonale thyroïdienne normale). Cette phase peut durer des années.
  2. Développement de thyréotoxicose destructive.
  3. Phase d'hypothyroïdie transitoire. En moyenne, on l'observe tout au long de l'année, mais cela peut se transformer en hypothyroïdie persistante.
  4. Le développement de l'hypothyroïdie dans des situations négligées ou la restauration de la fonction thyroïdienne normale.

En raison de la nature de l'augmentation de la glande, la thyroïdite auto-immune peut être latente (augmentation initiale), avec un goitre diffus ou nodulaire (forme hypertrophique) et également atrophique, lorsque la glande est réduite et que des signes d'hypothyroïdie sont observés.

Facteurs "déclencheurs" de la thyroïdite auto-immune:

  • ORVI,
  • foyers d'infection chronique
  • l'écologie,
  • rayonnement,
  • psychotrauma

Principaux symptômes:

Outre l'hypo- ou l'hyperthyroïdie ou des modifications de la taille de la glande, d'autres symptômes peuvent être observés:

  • douleurs articulaires,
  • faiblesse
  • fatigabilité facile
  • augmentation de la température
  • douleur dans la glande thyroïde.

Le traitement de la thyroïdite auto-immune est la nomination de médicaments spéciaux qui inhibent le système immunitaire: les glucocorticoïdes et les médicaments cytotoxiques (bien que ces derniers ne soient actuellement pas recommandés). Avec une augmentation de la fréquence cardiaque, les bêta-bloquants sont prescrits.

L'hypothyroïdie est traitée avec de la L-thyroxine et des médicaments similaires, et l'inflammation générale de la glande est éliminée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens: indométacine, diclofénac, métindole et autres médicaments similaires.

Si, à la suite du développement du goitre auto-immun, se produit une compression des organes médiastinaux, un traitement chirurgical est alors prescrit.

Les principales mesures préventives pour prévenir le développement de la thyroïdite auto-immune sont les suivantes:

  1. Traitement opportun des infections virales respiratoires aiguës, assainissement des foyers d’infection chroniques.
  2. Dans le cas du développement de la thyroïdite - observation régulière chez l’endocrinologue, prise des médicaments appropriés lors du développement de l’hypothyroïdie, ainsi que des traitements anti-inflammatoires.

Cancer de la thyroïde

Le cancer de cet organe se développe généralement sur le fond d'une tumeur bénigne, par exemple: goitre nodulaire, adénome. Les tumeurs malignes sont diverses, certaines ont une évolution plus bénigne, tandis que d'autres sont agressives et peuvent rapidement entraîner la mort sans traitement en temps voulu.

Les principales causes de cancer:

  1. L'hérédité.
  2. Rayonnement.
  3. La présence de nœuds dans la glande thyroïde, ainsi que d'autres tumeurs.

Malheureusement, dans les phases initiales, le cancer de la glande thyroïde se déroule de manière très secrète et la personne commence à remarquer des symptômes lorsque la tumeur a déjà atteint une certaine taille et commence à pincer les tissus environnants. Ainsi, les patients notent:

  • trouble de la déglutition,
  • croissance rapide de l'éducation (par exemple, nœud),
  • ganglions lymphatiques enflés au cou
  • enrouement
  • obstruction de l'œsophage ou des bronches,
  • saignements périodiques dans ces organes,
  • l'apparition du syndrome de Horner.

Pour cette raison, la meilleure option pour diagnostiquer la maladie à un stade précoce est une échographie régulière, en particulier dans le cas de ganglions. La croissance rapide de ce qui devrait être alerté et incité à subir un examen plus approfondi dans la participation des oncologues.

Les symptômes des derniers stades sont presque les mêmes que ceux des autres tumeurs malignes:

  • métastases,
  • perte de poids
  • faiblesse générale
  • fatigue accrue
  • la croissance de la tumeur principale et l'aggravation des symptômes de compression des organes environnants,
  • syndrome de douleur.

Le traitement du cancer dépend du type et de la nature de la tumeur et du stade de développement de la maladie. Aux stades initiaux, le traitement chirurgical est recommandé avec l'excision de la lésion ou son retrait de toute autre manière, par exemple: à l'aide d'une thérapie gamma à distance et de certains autres types de traitement combiné.

Parallèlement, un traitement symptomatique est prescrit, corrigeant le phénomène d'hypothyroïdie ou d'hypothyroïdie.

Le traitement palliatif consiste à prescrire des analgésiques, à mettre en place une trachéotomie, une chimiothérapie ou une radiothérapie.

Le cancer étant actuellement assez bien traité, le facteur préventif le plus important est sa détection opportune par échographie et l'observation par un endocrinologue dans le cas de formes ganglionnaires et d'autres maladies de la thyroïde.

Conclusion

Не смотря на то, что заболевания щитовидной железы достаточно разнообразны, своевременная диагностика и адекватное лечение помогут избежать многих осложнений в будущем и значительно улучшить качество жизни в целом.


15 Март 2014 | 1 494 | Эндокринология
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  • Лера | 24 avril 2015

    Как важно следить за здоровьем щитовидной железы и проверяться. У меня после родов в эндокринной системе произошел сбой, диагностировали тиреоидит (острый), хожу теперь к эндокринологу регулярно, сдаю гормоны, делаю узи. Все эти заболевания очень коварные, начинаются незаметно, а лечатся долго…

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francesca P63: Conclusion si on ne se soigne pas, on en meurt ? Alors je tiendrai le gouvernement pour responsables, car la nouvelle formule de Levothyrox je ne le prendrai pas !! Il y a beaucoup trop de plainte au sujet de ce médicament et je ne mettrai pas ma vie encore plus en danger... Des malades l ont arrêté et j espère qu ils auront réparation... On met le financement en priorité avant l humain😡

Romane Bellot: J'ai souvent des palpitations, une fatigue intense, les yeux rouges sensibles a la lumière, j'ai des coup de chaud la nuit...

Alain Bibi: Salut, Pourquoi Tant de Problèmes de Thyroïde ? | Sadhguru; et j'ajouterai que l'être humain s’éloigne de la nature, et se pose la question: Dr Cohen Estelle: L'hyperthyroïdie Définition et signes ;) Bon équilibrage futur

YES!: Un ami m’a dit que mon expérience d’argile sur la thyroïde pourrait vous intéresser, alors voici mon témoignage : Merci pour votre site qui fait connaître les bienfaits de l’argile à tous, grâce à la magie d’internet et à votre belle énergie. J’ai reçu l’argile en héritage, son usage m’a été transmis par ma mère qui l’utilisait souvent, en particulier sur mes oreilles car j’étais très sujette aux otites. Quand l’été dernier j’ai eu une brusque baisse d’énergie et j’ai demandé une analyse de sang à mon médecin. Les résultats de la thyroïde étaient très mauvais et le taux d’anticorps très élevé. J’étais déstabilisée par ces résultats. Mon corps est très sensible et je ne me voyais pas du tout prendre un médicament sur le long cours. Je me sentais démunie mais j’ai réfléchi à ce que je pouvais faire par moi-même en attendant l’échographie et le rendez vous chez un spécialiste. Évidemment j’ai finis par penser à l’argile. Je me suis fais immédiatement un cataplasme que j’ai placé sur ma gorge. Je n’arrivais pas à le faire tenir avec une bande, je devais rester allongée pour qu’il tienne en place. Donc je me couchais très tôt. La formule repos + argile me semblait tout ce que je pouvais tenter par moi-même à ce moment là. J’ai renouvelé le cataplasme tous les soirs, je le changeais une fois puis il restait une partie de la nuit. Au bout d’une dizaine de jours, je me suis trouvée dérangée par une très mauvaise odeur. Ma fille dormait auprès de moi et j’ai d’abord pensé qu’elle avait un grave problème digestif.Il n’en n’était rien bien sur, c’était mon argile qui sentait si mauvais. Le lendemain et les soirs qui ont suivi, même puanteur. Je n’arrivais pas à l’identifier, c’est mon mari qui a trouvé que ça ressemblait à l’odeur d’une plaie infectée. J’ai eu ensuite là un rendez vous chez mon homéopathe qui m’a prescrit le remède epstein bar. J’ai continué l’argile, à peu près un soir sur deux. Environ trois semaine après la première analyse de sang, j’en ai fait faire une seconde pour contrôler les résultats. Ils étaient redevenus parfaits. Qui de l’argile, de l’homéopathie ou des longues nuits de repos m’avait permis de guérir? Sûrement la combinaison des trois, mais la puanteur des cataplasmes d’argile sont pour moi une confirmation de son efficacité. L’odeur était si désagréable que lorsque j’avais mon cataplasme mes enfants ne s’approchait plus de moi. Peut être que mon témoignage sera utile à ceux dont la thyroïde dysfonctionne. Je n’ai pas trouvé de protocole dans le live de « l’argile qui guérit » mais je me suis dit que « l’épidémie » des problèmes de thyroïde était bien plus récente que le bouquin… J’espère que cette heureuse expérience vous donnera envie de tester l’argile si vous êtes démunis… même en l’absence de tout protocole. Amitiés Jeanne D.

ELISA FOURDRAINE: Bonjour, aujourd'hui je possède les mêmes symptômes que toi et j'ai l'impression d'être en dépression. On ma dit il y a quelques années que j'avais hashimoto mais Aujourdhui Jai fais des tests mes taux sont bons et pourtant cela fait plusieurs mois que je suis dans cet état je ne sais plus quoi faire

J E A N N E -: j’ai l’impression d’avoir plus de la moitier des symptomes sauf la gorge et les yeux , sachante que ma mere , mon grand pêre et mon arriere grand mère ont été ataint de cette maladie..

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