Verapamil mode d'emploi

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Verapamil mode d'emploi

Le vérapamil est un bloqueur des canaux calciques. Il est utilisé dans le traitement des maladies cardiovasculaires. Montre des propriétés anti-angineuses, antiarythmiques et antihypertensives.

Forme de libération et composition

Le vérapamil est disponible en comprimés pelliculés aux doses de 40 mg et 80 mg. Les comprimés avec les instructions sont placés dans un carton (10 et 50 comprimés par paquet). Une autre forme posologique est une solution pour administration intraveineuse.

Le principal ingrédient actif est le chlorhydrate de vérapamil.

Composants auxiliaires: phosphate de calcium disubstitué, amidon, stéarate de magnésium, hydroxypropylméthylcellulose, butylhydroxyanisole, talc purifié, gélatine, dioxyde de titane, méthylparabène, indigo carmin.

Action pharmacologique

Pharmacodynamique Le vérapamil est un bloqueur des canaux calciques aux propriétés anti-arythmiques, anti-angineuses et antihypertensives.

Le vérapamil réduit la demande en oxygène du myocarde en réduisant la contractilité et la fréquence cardiaque. En raison de l'action du médicament, les vaisseaux coronaires du cœur se dilatent, le débit sanguin coronaire augmente. Le ton des artères périphériques et la résistance vasculaire périphérique générale diminuent.

Le médicament a un effet thérapeutique dans les arythmies supraventriculaires en raison de l'inhibition de l'automatisme du nœud sinusal.

Le vérapamil est le médicament de choix dans le traitement de l'angine vasospastique. L'effet thérapeutique prononcé du vérapamil est également observé dans le traitement d'autres formes d'angine de poitrine.

Pharmacocinétique Lors de la prise de pilules absorbé plus de 90% de la dose de la substance active. Dans le foie, le vérapamil est métabolisé. L’activité hypotensive du principal métabolite, le norverapamil, est moins prononcée que celle du vérapamil inchangé. 90% du vérapamil est associé à des protéines plasmatiques. Une fois par comprimé, la demi-vie est comprise entre 2,8 et 7,4 heures, et lorsqu'elle est réappliquée, elle peut aller de 4,5 à 12 heures.

Indications d'utilisation

Le vérapamil est utilisé pour:

traitement et prévention de l 'angine de poitrine à l' effort (autrement - angine de poitrine stable chronique), de l 'angine de poitrine au repos (angine de poitrine instable), de l' angine de poitrine vasospastique;
traitement et prévention des arythmies cardiaques - tachycardie supraventriculaire paroxystique, extrasystole supraventriculaire, fibrillation auriculaire et flutter;
traitement de l'hypertension.

Contre-indications

Contre-indications à la nomination de Verapamil sont:

insuffisance cardiaque aiguë;
insuffisance cardiaque chronique (stade IIB, III);
bradycardie sévère;
bloc auriculo-ventriculaire (grade II et III);
blocus synotrial;
syndromes: Morgagni-Adams-Stokes, Wolf-Parkinson-White, sinus malade;
choc cardiogénique;
administration intraveineuse simultanée de β-bloquants;
âge jusqu'à 18 ans;
hypersensibilité aux composants principaux ou auxiliaires.

Posologie et administration

Verapamil pris pendant ou après un repas, lavé avec une petite quantité de liquide. Les doses sont définies individuellement en fonction de la forme, de la gravité de la pathologie, des caractéristiques individuelles du patient et de l'efficacité du traitement.

Pour prévenir les crises d’arythmie, d’angine de poitrine et d’hypertension, on recommande aux adultes de 40 à 80 mg de vérapamil 3 à 4 fois par jour. Une augmentation d'une dose unique allant jusqu'à 120-160 mg est possible. La dose quotidienne maximale de vérapamil est de 480 mg.

Patients présentant une déficience fonctionnelle grave du foie, le vérapamil est prescrit à des doses thérapeutiques minimales et la dose quotidienne maximale admissible est de 120 mg.

Effets secondaires

L'utilisation du vérapamil peut avoir des effets secondaires indésirables:

du système cardiovasculaire - bloc auriculo-ventriculaire, bradycardie, bouffées vasomotrices du visage, hypotension artérielle, signes d'insuffisance cardiaque (en particulier chez les patients prédisposés qui prennent de fortes doses de vérapamil);
du système nerveux - maux de tête, vertiges, léthargie, irritabilité nerveuse, fatigue;
du système digestif - vomissements, nausée, constipation, activité accrue des enzymes hépatiques;
réactions allergiques - démangeaisons et éruptions cutanées;
autres réactions - œdème périphérique.

Une surdose de vérapamil (prenant jusqu'à 6 g du médicament) provoque une hypertension, une bradycardie sinusale, un bloc auriculo-ventriculaire ou une asystolie. Perte profonde de conscience possible.

Pour le traitement des intoxications médicamenteuses, du gluconate de calcium, de la dopamine, de la noradrénaline ou de l’isoprotérénol est injecté par voie intraveineuse. En fonction des signes cliniques d'intoxication, des médicaments pour le traitement symptomatique sont prescrits. L'hémodialyse dans ce cas n'est pas efficace.

Instructions spéciales

Au cours de l'application de vérapamil nécessite une surveillance obligatoire des fonctions du cœur, des vaisseaux sanguins, du système respiratoire.

Dans certaines pathologies, le vérapamil est prescrit avec prudence. C'est:

troubles fonctionnels prononcés du foie (la dose maximale pour de telles violations est de 120 mg);
l'hypotension;
les stades initiaux de l'insuffisance cardiaque chronique;
bloc auriculo-ventriculaire I degré;
bradycardie.

Interactions médicamenteuses:

la combinaison avec des β-bloquants, des médicaments antiarythmiques, des anesthésiques par inhalation entraîne une augmentation de la cardiotoxicité, se manifestant par un blocage auriculo-ventriculaire, une forte diminution de la pression artérielle et du rythme cardiaque, une insuffisance cardiaque
l'association de carbamazépine et de préparations de lithium entraîne une augmentation des effets neurotoxiques;
l'association avec l'acide acétylsalicylique augmente le risque de saignement;
la combinaison avec des relaxants musculaires améliore leur action;
l'utilisation simultanée de diurétiques et d'antihypertenseurs entraîne une augmentation de l'effet hypotenseur du vérapamil;
en association avec la digoxine, sa concentration plasmatique augmente et l'élimination des reins se détériore (la concentration plasmatique de digoxine doit être surveillée en permanence);
en association avec la quinidine, sa concentration plasmatique augmente et, par conséquent, le risque d'hypotension grave augmente;
en association avec la prazosine, la théophylline et la cyclosporine, leur concentration plasmatique augmente;
La cimétidine et la ranitidine augmentent la concentration plasmatique de vérapamil;
Le phénobarbital et la rifampicine abaissent la concentration plasmatique et l’effet thérapeutique du vérapamil.

Grossesse et allaitement

Pour les femmes enceintes, Verapamil n'est prescrit que dans les situations où l'avantage attendu par la mère dépasse la menace potentielle pour le fœtus.

Le vérapamil est excrété dans le lait maternel, de sorte que l'allaitement est annulé pour la période de traitement.

Analogues de vérapamil

Les analogues structuraux de vérapamil comprennent les préparations Finoptin, Isoptin, Isoptin CP 240, Verogalid EP 240.

Termes et conditions de stockage

Le vérapamil est gardé hors de la portée des enfants, à l'abri de l'humidité et du soleil, à des températures pouvant aller jusqu'à 25 ° C. La durée de vie est de 3 ans. Ne prenez pas de comprimés après la date de péremption indiquée sur l'emballage.