Instructions warfarin pour l'utilisation

La warfarine est un antagoniste de la vitamine K, un agent antithrombotique du groupe des anticoagulants indirects. Réduit le risque de caillots sanguins. Il est utilisé dans le traitement et la prévention de la thrombose et de l’embolie des vaisseaux sanguins.

Forme de libération et composition

La warfarine est disponible en comprimés de 2,5 mg, 3 mg et 5 mg. Les comprimés sont conditionnés en plaquettes thermoformées ou en flacons.

Le clathrate de sodium de warfarine est le principal ingrédient actif.

Composants auxiliaires: stéarate de magnésium, phosphate de calcium, lactose, amidon de maïs, povidone 30, colorant.

Action pharmacologique

Pharmacodynamique La warfarine est un dérivé de la coumarine. Il appartient au groupe des anticoagulants indirects. Inhibe la production de facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K et de protéines anticoagulantes C et S dans le foie.

Pharmacocinétique La warfarine est rapidement absorbée par le tube digestif après administration orale. Également absorbé par la peau. Presque complètement (97 à 99%) se lie aux protéines plasmatiques du sang. Se divise dans le foie en métabolites actifs. La demi-vie d'élimination est en moyenne de 40 heures. 92% de la substance active est excrétée dans les urines sous forme de métabolites, une petite quantité sous forme inchangée. Il pénètre dans la barrière placentaire. Dans le lait maternel est excrété en petites quantités.

Indications d'utilisation

La warfarine est prescrite pour traiter et prévenir la thrombose et l’embolie des vaisseaux sanguins. Indications:

• thrombose veineuse aiguë et récurrente;
• embolie pulmonaire;
• thrombose postopératoire;
• infarctus du myocarde à répétition;
• prothèses valvules cardiaques et vaisseaux sanguins (combinaison possible avec l'acide acétylsalicylique);
• thrombose des artères coronaires, cérébrales et périphériques;
• prévention de la thrombose après une crise cardiaque et une fibrillation auriculaire;
• traitement et prévention des accidents ischémiques transitoires et des accidents vasculaires cérébraux.

Contre-indications

Les contre-indications à l'utilisation de warfarin sont:

• changements pathologiques dans le sang;
• lésion cérébrale traumatique récente;
• chirurgie ophtalmique;
• chirurgie extensive;
• tendance aux saignements avec ulcère peptique, pathologies des systèmes respiratoire et urogénital;
• anévrisme;
• hémorragies cérébrovasculaires;
• endocardite bactérienne;
• péricardite (y compris la forme exsudative);
• hypertension artérielle sévère et maligne;
• insuffisance rénale grave;
• troubles graves du foie;
• thrombocytopénie;
• l'alcoolisme;
• la psychose;
• manque d'observation du patient âgé;
• anesthésie extensive;
• le blocus;
• mesures de diagnostic avec menace de saignement incontrôlé;
• idiosyncrasie de la warfarine ou de l’un des composants auxiliaires du médicament;
• la grossesse

Posologie et administration

Les dosages du médicament sont choisis pour chaque patient individuellement, en tenant compte des indications, des indicateurs de la coagulation du sang et de l'efficacité du traitement. La warfarine peut être administrée à raison de 2 mg à 10 mg par jour. La durée du traitement est également fixée par le médecin.

Le médicament est pris une fois par jour, à la même heure.

Si la warfarine est administrée à un patient pour la première fois, la dose initiale recommandée est de 5 mg par jour pendant 4 jours. Ensuite, en fonction de l’état du patient et des paramètres de laboratoire, une dose d’entretien est déterminée, généralement entre 2,5 mg et 7,5 mg.

Si le patient prenait de la warfarine auparavant, le médicament est administré pendant les deux premiers jours à une dose deux fois supérieure à la dose d'entretien connue. Puis 3 jours, une dose d'entretien est prise. Au jour 5, les valeurs de laboratoire sont surveillées et la posologie d'entretien ajustée.

Pour les enfants, la posologie initiale est de 0,2 mg / kg une fois par jour et de 0,1 mg / kg pour une fonction hépatique anormale. Le médicament est prescrit aux enfants uniquement pour des raisons de santé et est pris sous surveillance médicale stricte.

Effets secondaires

Dans certains cas, l'utilisation de warfarine peut provoquer le développement d'effets secondaires indésirables de divers systèmes de l'organisme. À savoir:

• du côté du système de coagulation du sang - hématomes, saignements, anémies, rarement nécroses de la peau et des tissus provoquées par une thrombose locale;
• du système digestif - nausées, vomissements, diarrhée et douleurs abdominales;
• du foie - augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, de la cholestase, de l'hépatite, de la jaunisse;
• du système cardiovasculaire - coloration violette des orteils, frissons, vascularite , paresthésie;
• du système respiratoire - calcification trachéale ou trachéo-bronchique (rarement, avec utilisation à long terme de warfarine);
• du système nerveux - fatigue, vertiges et maux de tête, violation du goût, asthénie;
• réactions dermatologiques - alopécie, dermatite, éruption bulleuse;
• réactions allergiques - éruption cutanée et démangeaisons, urticaire, œdème, fièvre.

En cas de surdosage du médicament, les saignements sont abondants. En cas d'intoxication légère, il suffit de réduire la dose ou d'annuler la réception de la warfarine pendant plusieurs jours. En cas de surdosage aigu, des sorbants sont prescrits. Aucun lavage gastrique n’est pratiqué en raison du risque de saignement. En cas d'intoxication grave, prescrit de la vitamine K par voie intraveineuse (dose de 5 à 10 mg). Des saignements mettant en jeu le pronostic vital, des transfusions sanguines, du plasma frais congelé ou des concentrés de facteurs du complexe prothrombique sont effectués.

Instructions spéciales

Pendant le traitement avec la warfarine est nécessaire:

• Le patient doit obligatoirement se conformer strictement au régime et aux dosages prescrits du médicament;
• surveillance périodique des paramètres de coagulation du sang;
• surveillance fréquente et régulière en laboratoire et ajustement de la dose de warfarine chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congestive;
• surveillance constante des patients âgés et des patients souffrant de troubles mentaux;
• prudence lors de la prise de warfarine en présence de certaines maladies - dysbactériose, pathologies infectieuses, lésions pouvant entraîner une hémorragie interne, hypertension artérielle modérée, vascularite, diabète sucré grave, réactions allergiques modérées à sévères, réactions anaphylactoïdes;
• en tenant compte de la probabilité élevée d'interactions médicamenteuses avec l'utilisation simultanée avec d'autres moyens.

Interactions médicamenteuses:

• en association avec des anticholinergiques, peut entraîner une altération de la mémoire, une baisse de la concentration chez les personnes âgées;
• en association avec des agents hypoglycémiques (dérivés de sulfonylurée), améliore leur effet thérapeutique;
• en combinaison avec l'acide éthacrynique augmente l'effet diurétique, provoque le développement de l'hypokaliémie;
• en association avec la ticlopidine peut provoquer des lésions hépatiques;
• avec prudence prescrits avec les antidépresseurs tricycliques, allopurinol, ranitidine, acide ascorbique, tocophérol, terbinafine, dipyridamole, hydrate de chloral, disopyramide, felbamate;
• avec l’utilisation simultanée de Kolestiramine, l’absorption et la biodisponibilité de la warfarine diminuent;
• avec l'utilisation simultanée de cyclosporine, l'effet thérapeutique des deux médicaments est réduit;
• pris avec de la phénazone, le taux de warfarine dans le plasma sanguin diminue;
• en association avec la fluoxétine, la vitamine E et la trazodone, l'effet de la warfarine est renforcé;
• La réception d'une grande quantité de boissons alcoolisées pendant le traitement provoque une augmentation de l'effet thérapeutique du médicament;
• chez les patients souffrant d’alcoolisme chronique, l’utilisation concomitante de warfarine et de disulfiram entraîne une augmentation de l’effet thérapeutique de la warfarine;
• La warfarine est incompatible avec la streptokinase et l’urokénase.

L'action anticoagulante de la warfarine augmente et le risque de saignement augmente, tout en s'appliquant avec:

• l'héparine;
• les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'acide acétylsalicylique;
• le tramadol;
• médicaments antiarythmiques (quinidine, amiodarone, propafénone);
• médicaments antibactériens et antifongiques (métronidazole, miconazole, kétoconazole, fluconazole, ciprofloxacine, norfloxacine, clarithromycine, roxithromycine, azithromycine, doxycycline, tétracycline, benzylpénicilline, céfazoline);
• la glibenclamide;
• l'acide valproïque;
• méthotrexate;
• le tamoxifène;
• le fluorouracile;
• la simvastatine;
• le piracétam;
• la lovastatine;
• la cimétidine.

L'effet anticoagulant de la warfarine est réduit lorsqu'il est utilisé simultanément avec:

• des inducteurs d’enzymes microsomales du foie (barbituriques, carbamazépine, phénytoïne);
• la griséofulvine;
• le paracétamol;
• les rétinoïdes;
• les diurétiques (spironolactone, chlorthalidone);
• la rifampicine;
• le sucralfate;
• le glutéthimide;
• le glucagon;
• préparations de ginseng.

Grossesse et allaitement

La warfarine pénètre facilement dans la barrière placentaire et peut provoquer des troubles hémorragiques chez le fœtus, des anomalies du développement du tissu osseux, une atrophie du nerf optique et des cataractes, voire la cécité, un retard physique et mental, une microcéphalie. Par conséquent, le médicament est contre-indiqué chez les femmes enceintes.

Avec le lait maternel, la warfarine est libérée sous une forme inactive. Lors de la prise du médicament par une femme qui allaite des enfants, il n’ya eu aucun changement dans le schéma de la coagulation du sang. En conséquence, la warfarine peut être utilisée pendant l'allaitement. L’effet de la warfarine sur le corps des nouveau-nés prématurés n’a pas été étudié.

L'âge des enfants

Les données cliniques sur l'innocuité et l'efficacité de la warfarine chez les enfants et les adolescents (moins de 18 ans) ne sont pas disponibles. La décision sur la nomination du médicament à l'enfant prend le médecin. L'utilisation des fonds est effectuée sous stricte surveillance médicale.

Analogues de la warfarine

Les analogues structuraux de la warfarine (avec le même principe actif) sont les médicaments: Varfereks, Marevan.

Termes et conditions de stockage

Le médicament est stocké dans un endroit protégé du soleil et de l'humidité, inaccessible aux enfants à une température inférieure à 25 ° C. La durée de conservation est de 3 ans ou 5 ans (dépend du fabricant). Ne prenez pas de comprimés après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Prix ​​de warfarine

Comprimés de warfarine 2,5 mg - 80-105 roubles.