Warfarin Nycomed: mode d'emploi

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Warfarin Nycomed: mode d'emploi

Groupe d'élevage: Le médicament appartient aux anticoagulants de type d'action indirecte

La forme de la libération du médicament, sa composition et son emballage

Le médicament Warfarin Nycomed est disponible sous forme de comprimés ronds de couleur bleue avec une ligne de séparation en forme de croix.

1 comprimé Warfarin Nycomed contient 2,5 mg de warfarine sodique, ainsi que d'autres substances: amidon de maïs, lacttose, hydrogénophosphate de calcium, indigo carmin en tant que colorant, povidone et stéarate de magnésium.

Les comprimés sont emballés dans des récipients en plastique en quantités de 50 ou 100 pièces.

Mécanisme d'action

Warfarin Nycomed est un anticoagulant à action indirecte. Il inhibe la formation de facteurs de coagulation spécifiques dans le foie, à savoir 2.7.9 et 10 (vitamine K-dépendante). Le contenu de ces substances dans le plasma sanguin diminue et le processus de coagulation du sang est inhibé.

Le début de l'action anticoagulante se produit déjà 1,5 à 3 jours après la première dose et atteint un maximum d'environ 5 à 7 jours. L’effet de Warfarin Nycomed se poursuit pendant 4 à 5 jours après l’arrêt du traitement.

Pharmacocinétique

La warfarine Nikomed, pénétrant à l'intérieur du corps, est rapidement absorbée par l'intestin dans le sang. Dans le même temps, il existe un degré élevé de liaison à l'albumine plasmatique.

Vient ensuite le métabolisme dans le foie. La warfarine est un mélange des isomères optiques de R et de S. Chacun d'eux passe son propre chemin d'échange, formant deux produits différents. L'isomère gaucher présente une efficacité plus prononcée (2 à 5 fois) que celle qui tourne à droite, mais la deuxième demi-vie est moins longue, c'est-à-dire que la rotation à droite est plus longue dans le corps. Les catalyseurs pour l'échange des isomères de la warfarine sont les enzymes CYP2C9, CYP1A2 et CYP3A4. Chez les patients qui présentent un polymorphisme de ces substances, la sensibilité au médicament est accrue et des saignements peuvent survenir.

En outre, la warfarine est convertie en produits inactifs qui, avec la bile, sont excrétés dans l'intestin, puis absorbés dans le sang et excrétés dans l'urine. La demi-vie d'élimination est en moyenne de 20 à 60 heures. L'isomère en rotation à droite est retardé plus longtemps et s'affiche pendant 50 à 89 heures pendant 37 à 89 heures, et l'isomère en rotation à gauche correspond déjà à 21 à 43 heures.

Quand et à qui emmener?

Utilisation warfarine nycomed:

pour les mesures thérapeutiques et préventives pour la thrombose veineuse et les emboles artérielles
prévention de l'infarctus du myocarde et prévention des complications post-infarctus
prévention de l'occlusion vasculaire lors de la fibrillation auriculaire, des anomalies valvulaires et de leurs prothèses
thérapie et prévention du blocage dans la période postopératoire

Qui et quand n'est pas recommandé de prendre?

Saignement soudain caractère aigu
Lésions hépatiques graves
Faible nombre de plaquettes sanguines
Déficit en protéines C et S
Période de gestation
Hypersensibilité aux composants du médicament
Avec un risque accru d'hémorragie

Comment prendre?

Le médicament Warfarin Nicomed est pris une fois par jour, au même moment. Le déroulement du traitement dépend de l'évolution de la maladie et est déterminé individuellement par un médecin.

Avant de commencer le traitement, la détermination de l'INR est effectuée, l'analyse répétée est effectuée à une fréquence de -1-2 mois. L'état clinique du patient détermine le besoin de poursuivre le traitement. Vous pouvez annuler le traitement immédiatement si nécessaire.

Si le patient n'a pas déjà pris Warfarin Nicomed, sa dose initiale est de 2 comprimés par jour (5 mg) pendant 4 jours. Ensuite, ils déterminent l'INR et, en fonction des nombres reçus, une dose d'entretien est prescrite. En règle générale, il varie de 1 à 3 comprimés par jour.

Si le patient a déjà pris Warfarin Nycomed, on lui prescrit une double dose d'entretien (établie précédemment) au cours des deux premiers jours, puis de poursuivre le traitement avec la dose d'entretien habituelle. Quatre jours après le début du traitement, un contrôle INR est effectué et la dose est prescrite conformément aux données obtenues.

Lorsque les veines sont obstruées, les embolies artérielles, les maladies des valves cardiaques, la fibrillation auriculaire, les prothèses bioprothétiques valvulaires, il est nécessaire de maintenir l’indice INR de 2 à 3. 2,5 à 3,5.

Les informations sur l'utilisation du médicament dans l'enfance ne sont pas beaucoup. Normalement, le début du traitement est effectué avec une dose de 0,2 mg pour 1 kg de poids corporel par jour. En cas de violation du foie, réduisez la dose de moitié et fixez-la à 0,1 mg par 1 kg de poids. La dose d'entretien, ainsi que dans le cas des patients adultes, est sélectionnée sur la base des indicateurs INR. Le traitement est effectué sous la supervision d'un spécialiste expérimenté.

Le traitement des patients âgés ne nécessite pas de modification des doses ou de la fréquence d'administration, mais est effectué sous surveillance étroite, car le risque d'effets indésirables augmente dans cette catégorie de patients.

En cas de dysfonctionnement du foie, il est nécessaire de procéder à une surveillance approfondie de l'INR, car le foie participe à la fois au métabolisme du médicament et au développement des facteurs de coagulation.

En cas d'insuffisance rénale, il n'est pas nécessaire de modifier la dose. La dialyse péritonéale n’est pas une raison pour augmenter la dose.

La conduite d'un traitement anticoagulant avant, après et pendant les opérations est la suivante. Il est nécessaire de déterminer l’INR 7 jours avant l’opération. Ensuite, en fonction des performances de l'INR, il est nécessaire d'arrêter de le prendre plusieurs jours avant l'opération. Si l'INR est supérieur à 4, la réception est arrêtée dans les 5 jours. Si l'INR est compris entre 3 et 4 - déjà dans 3 jours, si l'INR est compris entre 2 et 3 - la réception est arrêtée dans 2 jours. En cas de risque de thrombose, l'héparine doit être injectée par voie sous-cutanée. Si le soir avant l'opération, l'INR est supérieur à 1,8, la vitamine K est administrée par voie intraveineuse ou orale au patient à une dose de 0,5 à 1 mg.

Une semaine après l'opération, il est nécessaire de procéder à l'introduction régulière d'héparine de bas poids moléculaire et de restaurer la réception de Warfarin Nycomed. Si un petit volume d’intervention chirurgicale, la warfarine est prise le même jour dans une dose d’entretien choisie individuellement. Si une opération majeure est pratiquée, la warfarine est rétablie le jour même de son retour au régime entéral.

Symptômes de surdosage et leur traitement

Les signes de surdosage du médicament sont l'emplacement de l'INR à la frontière du développement des hémorragies. Le patient peut avoir des saignements des gencives, un léger écoulement de sang dans les urines.

Traitement: avec des symptômes mineurs de surdosage, le traitement consiste à interrompre temporairement le traitement par warfarine Nycomed ou même à réduire la dose. L'efficacité du traitement est déterminée par la réalisation des indicateurs requis par l'INR. Avec le développement de saignements graves, la vitamine K, le plasma frais congelé est injecté par voie intraveineuse et le charbon actif ou d'autres sorbants sont pris par voie orale.

Si le patient doit revenir à la réception d'anticoagulants, vous ne devez pas utiliser de fortes doses de vitamine K, car Nycomed commence à développer une résistance à la warfarine.

Interaction de la warfarine avec d'autres médicaments

Pour commencer ou arrêter de prendre d'autres médicaments dans le contexte de l'utilisation de warfarin est seulement après avoir consulté votre médecin. Dans ce cas, l'inhibition ou l'induction mutuelle doit être prise en compte.

Lorsque des médicaments contenant de la warfarine affectent la numération plaquettaire, le risque de saignement augmente. Ceux-ci incluent: l'aspirine et la plupart des AINS (autres que les inhibiteurs sélectifs de la COX-2), le clopidogrel, le dipyridamole et les pénicillines à fortes doses.

En même temps que la warfarine, les inhibiteurs du cytochrome P450 ne doivent pas être utilisés, dans ce cas, un saignement peut se développer.

De nombreux médicaments et même des herbes médicinales peuvent à la fois renforcer et réduire l'effet de Warfarin Nycomed. Vous devez donc toujours consulter un médecin avant de commencer un nouveau médicament tout en utilisant Warfarin.

Ne prenez pas de warfarine avec Hypericum, qui est un inducteur de ce médicament. Dans ce cas, la potentialisation peut durer jusqu'à 14 jours. Toutes les actions relatives au retrait de médicaments ou à la poursuite de leur administration doivent être menées dans le cadre d’une surveillance attentive de l’INR.

Il convient de garder à l’esprit que les aliments riches en vitamine K peuvent également modifier l’effet de la warfarine, à savoir l’inhiber. Si, au contraire, la vitamine K ne suffit pas en cas de diarrhée ou de prise de laxatifs, les effets de la warfarine augmentent.

Utilisation de warfarine Nycomed pendant la grossesse et l'allaitement

Warfarin Nicomed est contre-indiqué pendant toute la période de procréation. Il est prouvé que le médicament pénètre dans la barrière placentaire et a un effet néfaste sur le développement du fœtus avec perturbation ultérieure des organes et des systèmes. La réception de warfarine peut provoquer des saignements, à la fois lors de l'accouchement et pendant le travail.

Warfarin Nycomed entre dans le lait maternel, mais en quantités si maigres qu’elle n’est pas en mesure d’affecter le système de coagulation de l’enfant. Par conséquent, le médicament peut être utilisé pendant l'allaitement.

Effets secondaires

Le plus souvent parmi les effets secondaires caractéristiques de la réception de warfarin se développe. Leur fréquence parmi les personnes prenant le médicament est de 8%. Dans ce cas, les saignements abondants ne dépassent pas 1% et mortels à 0,25%. Le plus souvent, l'hypertension contribue au développement de saignements, qui n'ont pas été contrôlés et n'ont pas été soumis à un traitement approprié. Contribue également au développement d'hémorragies à des niveaux élevés d'INR. Si l'INR se situe dans la fourchette normale et que le saignement a néanmoins commencé, des recherches supplémentaires doivent être menées afin d'établir les facteurs affectant cet effet indésirable.

Le risque de saignement augmente également dans les cas suivants: âge avancé, traitement intensif concomitant antiplaquettaire, saignement du tractus gastro-intestinal dans l’histoire.

Du côté du tube digestif: dyspepsie, nausée et vomissements, trouble.

Sur la partie de la peau: syndrome palmar-plantaire et nécrose de la coumarine. La première survient plus souvent chez les hommes présentant une occlusion vasculaire athéroscléreuse. Dans ce cas, les plaques se détachent de la paroi du vaisseau sous l’influence du médicament et obstruent leur lumière. On observe des hémorragies douloureuses symétriques aux doigts et aux pieds. La nécrose de la coumarine est plus fréquente chez les femmes. Il a l'apparence d'une peau sombre et enflée sur les jambes et les fesses, qui meurent ensuite.

Tous les effets secondaires sont réversibles et disparaissent progressivement après l'arrêt du traitement.

Comment et où stocker?

Warfarin Nycomed a été conservé à une température ne dépassant pas 25 ° C pendant 5 ans à compter de la date de fabrication. Tenir hors de la portée des enfants