Vancomycine mode d'emploi

La vancomycine est un médicament antibactérien du groupe des glycopeptides qui a un effet bactéricide sur les bactéries à Gram positif. Il est utilisé dans le traitement de formes graves de pathologies infectieuses, ainsi que dans l'intolérance ou l'inefficacité des médicaments antibactériens d'autres groupes.

Forme de libération et composition

La vancomycine est produite sous la forme d'une poudre sèche (lyophilisat) pour la préparation d'une solution pour perfusion, à des doses de 500 mg et de 1000 mg, dans des flacons. Chaque bouteille avec l'instruction est placée dans une boîte en carton. Une autre forme de dosage de la vancomycine est des comprimés.

Le principal ingrédient actif est la vancomycine (sous forme de chlorhydrate).

Action pharmacologique

Pharmacodynamique La vancomycine appartient aux médicaments antibactériens du groupe des glycopeptides (antibiotiques à haut poids moléculaire contenant des glucides). Il a un effet bactéricide en perturbant la synthèse de la paroi cellulaire, en réduisant la perméabilité des membranes cytoplasmiques et en supprimant la synthèse des acides ribonucléiques des cellules bactériennes.

Il est actif contre les bactéries aérobies à Gram positif - les staphylocoques (y compris les souches formant la pénicilline et les souches résistantes à la méthicilline), les streptocoques, les entérocoques, les corynébactéries, les listérias, les actinomycètes et les clostridies. Affecte les cellules bactériennes en phase de reproduction. La vancomycine n'a pas d'effet néfaste sur les bactéries à Gram négatif, les mycobactéries et les champignons, les virus et les protozoaires.

La résistance croisée de la vancomycine avec les médicaments antibactériens d'autres groupes n'a pas été détectée.

Pharmacocinétique L'effet thérapeutique optimal de la vanomycine est observé à pH 8, à pH 6, l'effet de l'antibiotique est fortement réduit. Distribué dans presque tous les liquides et tissus du corps. 55% de la substance active est liée aux protéines sanguines. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale de vancomycine dans le plasma sanguin est de 30 à 60 minutes.

La demi-vie d'élimination est la suivante: chez le nouveau-né - de 6 à 10 heures, chez le nourrisson - 4 heures, chez l'enfant le plus âgé - 2 ou 3 heures, chez l'adulte - en moyenne 6 heures (de 4 à 11 ans) et chez l'insuffisance rénale - de 6 jusqu'à 10 jours. La vancomycine n'est pratiquement pas métabolisée. 80 à 90% de la vancomycine est excrétée par les reins, une petite quantité - avec la bile. La barrière hémato-encéphalique pénètre difficilement (la perméabilité augmente fortement avec l’inflammation des méninges). Il pénètre dans la barrière placentaire.

Indications d'utilisation

L'antibiotique Vancomycin est prescrit pour le traitement des pathologies infectieuses et inflammatoires sévères causées par des souches de micro-organismes sensibles à l'action du médicament. C'est:

• endocardite;
• la septicémie;
• méningite et autres inflammations infectieuses du système nerveux central;
• pneumonie (pneumonie);
• abcès du poumon;
• pathologies infectieuses du tissu osseux et des articulations, y compris l' ostéomyélite ;
• inflammation infectieuse de la peau et des tissus mous;
• colite pseudo-membraneuse (l'agent responsable de Clostridium difficile) et entérocolite à staphylocoques (utilisez la poudre à l'intérieur ou des comprimés).

La vancomycine est également utilisée en cas d'intolérance ou d'absence d'effet thérapeutique positif lors d'un traitement par d'autres groupes d'antibiotiques - pénicillines et céphalosporines.

Contre-indications

Les contre-indications absolues à l'utilisation de la vancomycine sont:

• troubles fonctionnels prononcés des reins;
• névrite du nerf auditif;
• Je trimestre de grossesse et période d'allaitement;
• hypersensibilité ou intolérance individuelle aux composants du médicament.

Posologie et administration

La vancomycine peut être utilisée seule ou en association avec une antibiothérapie.

La solution de vancomycine est administrée goutte à goutte par voie intraveineuse. La concentration recommandée n'est pas supérieure à 5 mg / ml. Le temps d'administration est d'au moins une heure, la vitesse ne dépasse pas 10 mg / min. (avec une augmentation du taux d'administration augmente le risque de réactions collaptoïdes).

Posologies de vancomycine pour administration intraveineuse

Pour les adultes, une dose unique est de 500 mg avec l’introduction toutes les 6 heures ou 1 g avec l’introduction toutes les 12 heures. L'apport quotidien maximum autorisé pour les adultes est de 3-4 g.

Pour les nouveau-nés au cours de la première semaine de vie, la vancomycine est administrée à une dose initiale de 15 mg / kg, puis de 10 mg / kg toutes les 12 heures. À partir du 8e jour de la vie du nourrisson, l'antibiotique à une dose de 10 mg / kg est administré toutes les 8 heures. Pour les enfants de plus d'un mois, une dose unique doit être de 10 mg / kg toutes les 6 heures ou de 20 mg / kg toutes les 12 heures. La dose quotidienne maximale ne dépasse pas 40 mg / kg.

Pour préparer une solution pour perfusion, la poudre est dissoute dans de l’eau pour injection: 500 mg dans 10 ml, 1 g dans 20 ml (concentration de la solution à 50 mg / ml). La solution résultante est diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de dextrose à 5%: pour 500 mg - 100 ml de solution, pour 1 g - 200 ml. La concentration de la solution préparée ne doit pas dépasser 5 mg / ml.

Posologie pour administration orale (avec entérocolite et colite pseudomembraneuse)

Pour les adultes, la dose unique recommandée va de 500 mg à 2 g, pour les enfants à 40 mg / kg. La fréquence d'admission - 3-4 fois par jour, la durée du traitement - d'une semaine à 10 jours. Pour préparer la solution, la dose requise de la poudre est diluée dans 30 ml d’eau.

Effets secondaires

Au cours de l’utilisation de la vancomycine, des effets secondaires indésirables peuvent apparaître:

• au niveau du système cardiovasculaire - abaissement de la pression artérielle, bouffées de chaleur, arrêt cardiaque, choc (survient le plus souvent lors de l'administration rapide par voie intraveineuse d'un antibiotique);
• du système hématopoïétique - agranulocytose (rare), éosinophilie réversible, thrombocytopénie, neutropénie;
• du côté du système digestif - sensation d'amertume dans la cavité buccale, diarrhée, nausée et vomissements, colite pseudo-membraneuse;
• du système excréteur - néphrite interstitielle, troubles fonctionnels des reins, néphrotoxicité, pouvant se transformer en insuffisance rénale;
• des organes auditifs - bourdonnements dans les oreilles, vertiges, déficience auditive;
• réactions allergiques - éruptions cutanées, y compris dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique, urticaire , vascularite ;
• réactions locales - douleur ou nécrose des tissus au site d'injection, thrombophlébite (le plus souvent en raison d'une violation des règles d'administration de la solution).

Avec l'introduction rapide de la solution, on peut observer "syndrome du cou rouge" (se manifestant par une rougeur de la peau du visage et du haut du corps), éruption cutanée, spasmes musculaires du dos et du cou, réactions anaphylactoïdes (augmentation du rythme cardiaque, fièvre, bronchospasme, baisse de la pression artérielle, vertiges).

En cas de surdosage de vancomycine, une aggravation des effets secondaires du médicament est notée. Des agents symptomatiques sont prescrits pour le traitement, une hémoperfusion et une hémofiltration sont effectuées.

Instructions spéciales

Lorsque vous utilisez des antibiotiques, il est important de prendre en compte:

• avant la nomination du médicament est déterminée par la sensibilité de l'organisme à la substance active;
• La vancomycine est utilisée avec précaution dans les cas d'insuffisance fonctionnelle légère et modérée des reins (la dose est réduite conformément à la clairance de la créatinine) et est contre-indiquée dans les cas d'insuffisance rénale fonctionnelle grave;
• prescrit avec prudence pour déficience auditive;
• audiogramme, détermination de la fonction rénale (analyse d’urine, détermination de la créatinine et de l’azote uréique) au cours de la période de traitement;
• Le contrôle du taux de vancomycine dans le plasma sanguin est nécessaire pendant le traitement des nouveau-nés et des personnes âgées, chez les patients présentant une insuffisance rénale.

Interactions médicamenteuses:

• La vancomycine en association avec des anesthésiques généraux peut provoquer le développement d'un érythème, de bouffées vasomotrices analogues à l'histamine, de choc anaphylactique;
• l'association de vancomycine à l'amphotercine B, au cisplatine, aux aminosides, aux diurétiques, à la cyclosporine et aux polymyxines intensifie les effets secondaires sur les reins et les organes de l'audition, pouvant aller jusqu'à de graves lésions rénales et une perte de l'audition;
• la cholestérol diminue l'efficacité de la vancomycine;
• La vancomycine n'est pas compatible avec les corticostéroïdes, l'héparine, le chloramphénicol, l'aminophylline, le phénobarbital, par conséquent, leur utilisation simultanée n'est pas recommandée;
• ne mélangez pas la solution de vancomycine avec d'autres solutions médicamenteuses.

Grossesse et allaitement:

• La vancomycine est contre-indiquée au cours du premier trimestre de la grossesse en raison du risque élevé d'effet toxique sur les reins et le système auditif;
• aux deuxième et troisième trimestres, un antibiotique ne peut être prescrit que pour des raisons de santé, dans les cas où les avantages escomptés pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus;
• lors de l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Analogues de vancomycine

Les analogues structuraux du médicament, qui incluent la vancomycine, comprennent: Vancoled, Teva Vancomycin, Vancocin, Vanmiksan, Véro-Vancomycine, Vancomycine Qualimed, Editsin, Vancomabol, Vancorus.

Termes et conditions de stockage

La vancomycine est conservée dans un endroit sec, à l'abri du soleil, à la température ambiante (inférieure à 25 ° C). La durée de vie est de 2 ans. N'utilisez pas d'antibiotique après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Prix ​​de vancomycine

Vancomycine en poudre - 200-280 roubles.