Tuberculose: symptômes, traitement de la tuberculose pulmonaire

Contenu:

• Facteurs contribuant au développement de la tuberculose pulmonaire
• Classification de la tuberculose pulmonaire
• Tuberculose pulmonaire: symptômes
• Complications de la tuberculose pulmonaire
• Diagnostic de la tuberculose pulmonaire
• Traitement de la tuberculose pulmonaire
• Pronostic de la tuberculose pulmonaire
• Prévention de la tuberculose pulmonaire

La tuberculose est une maladie infectieuse (pouvant être transmise d'un malade à un autre en bonne santé) causée par un agent pathogène spécifique, une bactérie du genre Mycobacterium. Avec la personne, les animaux (bovins, poulets, rongeurs, etc.) peuvent être atteints de cette maladie.

La cause la plus courante de maladie humaine peut être les types de bactéries suivants:

1. Mycobacterium. tuberculosis humanus. La sous-espèce la plus commune. C'est ce microorganisme qui cause la maladie dans 85% des cas de tuberculose.
2. Mycobacterium. tuberculose bovins. Il devient la principale cause de tuberculose chez les bovins. Quinze pour cent des cas de tuberculose chez l'homme sont imputables à cet agent pathogène. Il est à noter que c'est cette bactérie qui est devenue la source de la synthèse du vaccin BCG (BCG).
3. Mycobacterium tuberculosis microti. Agent pathogène rare chez l'homme, mais assez fréquent chez les rongeurs.
4. Mycobacterium. tuberculosis africanus. Sous-espèce régionale, pertinente uniquement pour les pays africains, où elle devient la cause dans 90% des cas.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, un tiers de la population de notre planète est infecté par la tuberculose. Cela signifie que mycobactérie est déjà présente dans le corps humain, mais que la maladie est toujours en train de “somnoler”. Chaque année, 8 à 9 millions de personnes, la maladie devient aiguë. La mortalité par complications de la tuberculose atteint 3 millions de personnes par an.

La pénétration de l'agent pathogène dans l'organisme se fait par voie aérienne, par contact domestique (par l'intermédiaire des objets utilisés par le patient) et par la nourriture (lait de vache malade, œufs, etc.). Le microorganisme est très stable dans l’environnement: dans un climat tempéré et humide, il reste viable pendant un an.

Mycobacterium tuberculosis se caractérise par une virulence extrêmement variable. Cela signifie que le microorganisme répond à l'état de résistance de l'organisme hôte.

Une variété de réactions réactives humaines à Mycobacterium tuberculosis prédétermine les nombreuses manifestations cliniques et morphologiques de la maladie.

Sans s'exprimer dans l'état normal du système immunitaire, l'agent pathogène se multiplie rapidement et présente une agression à la moindre diminution de son niveau. À partir du moment de l'infection jusqu'aux premières manifestations cliniques développées, chez certains patients, cela peut prendre jusqu'à dix ans.

Les principaux processus intervenant dans l'organe affecté au niveau tissulaire (histologique) après la pénétration de l'agent pathogène à cet endroit:

1. Infiltration En arrivant sur le site de détection de "l'agent étranger" des cellules sanguines (macrophages, lymphocytes, neutrophiles), responsable de sa neutralisation.
2. Mort des tissus mous entourant l'amas mycobactérien.
3. Reproduction des mycobactéries et leur propagation autour ou avec le courant lymphatique et sanguin dans des organes distants.
4. Activation du système immunitaire pour éliminer les tissus morts et les remplacer par des cicatrices (durcissement). Cela peut être le processus final de la maladie avec la mort de toutes les mycobactéries, mais cela peut également servir à limiter les bactéries survivantes provenant de cellules saines et de tout l'organisme. Dans le second cas, l'activité vitale des bactéries est préservée et peut à tout moment provoquer une nouvelle agression.

La séquence de ces processus dans la tuberculose est constamment perturbée. Parfois, des cicatrices et des foyers de nécrose tissulaire peuvent être observés simultanément dans un organe.

La tuberculose pulmonaire est la principale forme de lésion humaine. L’importance particulière de cette forme de la maladie réside dans le fait qu’elle est la principale source de propagation de la maladie, en raison de la contamination de l’espace environnant par le patient lors de la toux.

Parallèlement à cela, il convient de rappeler que la tuberculose pulmonaire est une manifestation particulière des dommages de l'organisme entier. Et les variations dans la combinaison des dommages aux poumons et à d’autres organes et systèmes peuvent être différentes.

Les caractéristiques pratiques permettant de prévoir la gravité des modifications pulmonaires sont les caractéristiques individuelles de l'agent pathogène (agressivité, sensibilité aux antibiotiques), le volume de la masse microbienne durant l'infection, l'état du système immunitaire de la personne infectée, etc.

Facteurs contribuant au développement de la tuberculose pulmonaire

1. Affaiblissement du système immunitaire de nature diverse:

• stress chronique et fatigue;
• nutrition inadéquate et inadéquate;
• prendre des hormones stéroïdes, des cytostatiques et des immunomodulateurs en raison de la présence de comorbidités sévères (maladies systémiques et oncologiques, états post-transplantation);
• Infection par le VIH.

2. Faible indicateurs des conditions de vie sociales et de vie et de la nature de la vie. Les établissements pénitentiaires, par exemple, entrent dans cette zone à risque; villes à forte densité de population; les personnes ayant un mode de vie asocial associé au vagabondage; les migrants; les toxicomanes; patients atteints de maladie mentale. Ce groupe de risque comprend également les travailleurs médicaux.

3. alcoolisme chronique.

4. Maladies inflammatoires chroniques des poumons et des voies respiratoires supérieures.

5. Diabète.

6. Maladie cardiaque chronique.

Classification de la tuberculose pulmonaire

Initialement, la division en tuberculose pulmonaire primaire et secondaire est utilisée.

Tuberculose primaire

La maladie se développe immédiatement après l'infection et évolue de manière assez active en raison d'une réaction prononcée du système immunitaire à l'agent pathogène. Les zones les plus caractéristiques des lésions dans les poumons sont des zones facilement ventilées, telles que les segments III, VIII, IX et X du poumon droit. La zone touchée est immédiatement nécrotique et prend un aspect caractéristique et cheesy. La zone de nécrose elle-même, la tige inflammatoire qui l'entoure et la lymphangite tuberculeuse, se manifestant radiologiquement sous forme de cordons allant du foyer aux ganglions lymphatiques basaux du poumon, est appelée «affecte tuberculeux primaire». Ce symptôme radiologique caractéristique de la tuberculose pulmonaire primitive est toujours détecté.

Les conséquences des lésions pulmonaires primaires sont les suivantes:

1. La croissance des processus nécrotiques et inflammatoires impliquant de nouvelles zones des poumons, suivie de la propagation lymphogène ou hématogène du processus vers d'autres organes et systèmes internes.
2. Récupération complète avec cicatrices primaires. Des sels de calcium en quantités variables peuvent être déposés dans la région cicatricielle, laquelle, dans les cas graves, est déterminée par radiographie - sous la forme d'un «autographe» d'une forme de tuberculose latente transmise précédemment. Ils sont aussi appelés foyers Gon.
3. Chronisation de la tuberculose. Cela signifie la formation d'une cavité à côté du processus, l'exacerbation périodique de la tuberculose sous la forme de pneumonie caséeuse, l'expansion de la zone de l'affect primaire et la présence d'une intoxication constante. Le processus peut se propager à la plèvre, provoquant une pleurésie tuberculeuse. La tuberculose primaire chronique se caractérise par des lésions d'un seul poumon.

La généralisation et la chronicisation de la tuberculose primitive sont plus courantes chez les patients adultes.

Pour les enfants, le rétablissement est caractéristique, avec la formation de cicatrices dans la très grande majorité des cas. La maladie est semblable à la grippe ou sous l'apparence d'une bronchite légère.

Tuberculose pulmonaire secondaire

La maladie reportée ne confère pas une immunité stable et permanente, contrairement à d'autres maladies infectieuses. Après un certain temps, sous certaines conditions et certains facteurs, dont nous avons parlé plus haut, rien n’empêche une personne de redevenir tuberculeuse. La source peut être soit Mycobacterium tuberculosis viable restant dans le tissu pulmonaire au site du foyer principal, soit de nouveaux microorganismes provenant de l’extérieur. Ce sera une tuberculose pulmonaire secondaire.

Il se transmet par les poumons bronchogènes et lymphogènes.

La différence entre le processus secondaire et le processus principal réside dans l'absence de l'affect principal décrit précédemment.

La plus grande application pratique a été trouvée par la classification, combinant des modifications au niveau histologique et apparaissant au cours de l'examen aux rayons X. Presque toutes les formes décrites sont caractéristiques de la forme secondaire de tuberculose pulmonaire.

Classification clinique et morphologique de la tuberculose pulmonaire.

1. Tuberculose Miliaire Aiguë
2. Tuberculose pulmonaire disséminée hématogène
3. Tuberculose pulmonaire focale
4. Tuberculose pulmonaire pneumonique infiltrante
5. Tuberculome pulmonaire
6. Pneumonie caséeuse
7. Tuberculose pulmonaire caverneuse
8. Tuberculose pulmonaire fibro-caverneuse
9. Pleurésie tuberculeuse
10. Tuberculose cirrhotique
11. Autres formes (tuberculose associée à des lésions professionnelles des poumons, etc.).

Distinguer le cours de la maladie de gravité légère, modérée et sévère.

S'il existe des complications, en fonction de la possibilité de les corriger, un processus compensé, sous-compensé ou décompensé est isolé.

En outre, en fonction du taux de germination dans les expectorations de Mycobacterium tuberculosis, des formes ouvertes et fermées de la maladie et une forme à libération non constante de mycobactéries sont isolées.

Tuberculose pulmonaire: symptômes

Pendant longtemps, la maladie peut évoluer secrètement, avec des manifestations communes et des plaintes concernant:

• faiblesse, fatigue chronique;
• sueurs nocturnes;
• température déraisonnable à basse température (environ 37 ° C);
• manque d'appétit;
• perte de poids;
• pâleur générale.

La maladie à ce stade ne peut être identifiée que lors de radiographies ou de radiographies des organes thoraciques pour d’autres indications.

Le premier signe qui laisse penser que quelque chose n'allait pas est une augmentation de la taille des ganglions lymphatiques des groupes axillaire, supraclaviculaire ou cervical. Il convient de souligner que l'élargissement des ganglions lymphatiques est souvent limité à un seul domaine. Les nœuds ne sont pas soudés entre eux et avec le tissu environnant, sans douleur. Dans le même temps, la numération globulaire complète reste sans changements marqués caractéristiques de l'inflammation. Au contraire, une anémie et une diminution du nombre de leucocytes (leucocytopénie) sont déterminées dans le sang.

Le tableau clinique de la tuberculose pulmonaire est varié et dépend de l’ampleur des lésions tissulaires.

Les symptômes suivants sont caractéristiques de toutes les formes de tuberculose pulmonaire:

. 1. toux . Sec à humide, avec des expectorations massives. Les expectorations peuvent avoir une apparence purulente et au fromage. En rejoignant le sang - prend la forme de "rouillé" à l'impureté du liquide, inchangé (hémoptysie).

(чувство нехватки воздуха). 2. Essoufflement (sensation d'essoufflement). Elle est causée par une diminution de la surface respiratoire des poumons lors d’une inflammation et d’un durcissement (cicatrisation).

. 3. Mesure du son pendant la percussion (tapotement) de la paroi thoracique . Son matité - sur les champs d'inflammation ou la formation de changements cicatriciels, épanchement dans les cavités pleurales, remplissant les cavités avec un contenu liquide. Le son «en boîte» est dans la projection des cavités creuses formées.

. 4. L'apparition de respiration sifflante lors de l'auscultation (écoute) des poumons . Caractéristique et intensité de leur variété. Il y a des râles secs et humides. Au-dessus des cavités, vous pouvez entendre une respiration spéciale, «amphorique». Sur certains champs, la respiration peut être considérablement affaiblie.

. 5. Augmentation de la température . Les températures peuvent atteindre 41 ° C avec des formes progressives agressives. La fièvre revêt le caractère de différences continues ou significatives et diminue brièvement jusqu'à 35-36 ° C. En dehors de l'exacerbation, avec un processus modéré, la température ne dépasse pas 37–37,5 ° C et monte généralement le soir.

. 6. perte de poids . Le patient peut perdre du poids jusqu'à 15 kilogrammes ou plus.

. 7. Douleur à la poitrine . Joint aux stades avancés de la maladie et à la transition du processus tuberculeux sur la plèvre.

Tuberculose pulmonaire primitive:

1. La prédominance des symptômes communs.
2. La toux survient lorsque la maladie progresse.

Tuberculose disséminée:

1. La multiplicité des lésions dans les poumons des deux côtés.

2. La maladie peut être aiguë, accompagnée de graves symptômes d'intoxication et de sévérité. De plus, les formes subaiguës et chroniques sont distinguées.

3. Survient chez les personnes présentant une diminution significative du statut immunitaire.

4. Selon la taille et l'apparence des lésions, elles sont distinguées

• miliaire (jusqu'à la taille d'une tête d'épingle);
• grande focale (plus de 1 cm de diamètre);
• caverneux (avec cavités).

5. Outre les manifestations pulmonaires, une inflammation de la tuberculose est détectée dans le cœur, le cerveau et ses membranes, dans les grandes articulations et les os, dans la rate, le foie et les reins.

6. Des formes bénignes de tuberculose miliaire peuvent survenir sous le couvert d'un rhume. La seule différence est que, contrairement à ces derniers, une mauvaise santé persiste longtemps.

7. Dans les formes sévères, accompagnées de toux, d'essoufflement, de crachats et de douleurs thoraciques, des manifestations d'autres organes se manifestent progressivement: maux de tête graves, vertiges et convulsions avec atteinte du système nerveux central; restriction des mouvements et douleur dans les articulations avec la défaite du système ostéo-articulaire, etc. A cela s'ajoute un autre syndrome d'intoxication prononcé.

Tuberculose focale:

1. Radiographiquement caractérisé par un groupe de lésions du tissu pulmonaire dans un poumon d'un diamètre de plusieurs millimètres à un centimètre.
2. Cela rappelle cliniquement la bronchite ou la pneumonie, mais contrairement à eux, le traitement est prolongé et du sang apparaît dans les expectorations.

Tuberculose pulmonaire pneumonique infiltrante:

1. Manifesté par une exacerbation du processus inflammatoire autour du nid existant à cette époque.
2. Se produit dans la tuberculose secondaire.

Tuberculome pulmonaire:

1. L'image radiographique est semblable aux signes du cancer du poumon, d'où son nom.
2. Les petits infiltrats apparus persistent longtemps et ne répondent pas longtemps au traitement anti-inflammatoire, ce qui laisse supposer une origine tumorale.

Pneumonie caséeuse:

1. Elle se caractérise par un parcours agressif: des zones communes d'inflammation du tissu pulmonaire se confondent rapidement, formant ainsi le champ de la nécrose caséeuse.
2. La première manifestation est souvent l'hémoptysie, après quoi la température augmente brusquement et d'autres symptômes pulmonaires courants se rejoignent.
3. Les sites nécrotiques fondent alors rapidement pour former des cavités - des cavernes.
4. Peut survenir dans la tuberculose primaire et secondaire.
5. Elle se caractérise par des complications fréquentes sous forme d'hémorragies pulmonaires et de pneumothorax spontané (avec percée de la plèvre).

Tuberculose pulmonaire fibro-caverneuse:

1. Le résultat du développement de formes destructives de la tuberculose pulmonaire.
2. Des cavités uniques ou multiples déterminées par radiographie avec une paroi dense formée à la suite de processus sclérotiques. En plus de la capsule de la cavité, une partie du tissu pulmonaire environnant est exposée à une fibrose diffuse, remplaçant les alvéoles par des cicatrices denses, ce qui réduit considérablement la surface de la surface respiratoire.
3. Vous pouvez déterminer la propagation bronchique de l'infection en présence de celle-ci dans la zone touchée. Dans ces cas, de nouvelles lésions de différents diamètres et conditions de développement apparaissent dans l'espace péribronchique.

Pleurésie tuberculeuse:

1. Apparaît comme une complication d'autres formes de tuberculose sous la forme de la propagation du processus sur la membrane séreuse des poumons.
2. Se produit par contact (à proximité de la lésion), par des voies d’infection hématogènes et lymphogènes.
3. La pleurésie tuberculeuse peut être sèche (avec le dépôt de fibrine et du composant fluide minimal) et exsudative (avec la présence de liquide séreux ou purulent).

Tuberculose pulmonaire cirrhotique.

1. Le résultat de la destruction massive des poumons en l'absence de traitement adéquat des formes destructives.
2. La présence d'autres maladies inflammatoires chroniques du poumon est considérée comme une cause de risque supplémentaire de cirrhose tuberculeuse du poumon.
3. Une forme rare pour la raison que la plupart des patients ne vivent pas pour le voir.
4. À la suite de la destruction, une partie importante des poumons est remplacée par un connectif (tissu cicatriciel).
5. Cependant, avec tout cela, des foyers de processus inflammatoires tuberculeux intacts sont détectés dans le tissu pulmonaire.
6. Accompagné de signes d'insuffisance respiratoire et cardiaque sévère.

Complications de la tuberculose pulmonaire

1. Saignements pulmonaires. Sa massivité et ses difficultés techniques à l’arrêter sont souvent la cause de la mort.
2. Pneumothorax spontané. Une pénétration importante de la cavité pleurale dans l'air avec des formes caverneuses peut entraîner un déplacement du médiastin et un arrêt cardiaque réflexe.
3. Pleurésie tuberculeuse. Les formes exsudatives, avec accumulation progressive de liquide dans la cavité pleurale, entraînent également la progression de l'insuffisance respiratoire et cardiaque ultérieure.
4. Généralisation du processus par diffusion hématogène avec développement de sepsis tuberculeux.
5. Le développement du "cœur pulmonaire" chronique en augmentant la pression dans la circulation pulmonaire avec des changements significatifs dans le tissu pulmonaire.

Diagnostic de la tuberculose pulmonaire

Ambulatoire, dispensaire .

1. Анамнез заболевания и жалобы.
2. Физикальное исследование (перкуссия лёгких; аускультация; прощупывание региональных, доступных пальпации лимфоузлов).

Надо отметить, что в ранних стадиях заболевания и при малых очагах поражения – информационная ценность физикальных методов невелика.

3. Общий анализ крови и мочи.
4. Исследование выделяемой мокроты под микроскопом.

Окраска по методу Циля—Нельсена позволяет увидеть возбудителя при его наличии. Это исследование, при наличии отрицательных результатов, проводят трёхкратно.

5. Рентгенография органов грудной клетки.

Для лучшей информативности, используют прямую и боковую проекцию.

6. Проба Манту.

В плановом порядке производится ежегодно как метод скрининговой диагностики при диспансеризации детского и подросткового возраста. Взрослому населению назначается по показаниям.

Оценка результатов через 72 часа после внутрикожного введения в предплечье:

• отрицательная реакция — при наличии точечной реакции в месте укола не более 2 мм в диаметре;
• réaction douteuse - lors de la détection d'une tache ronde nettement limitée d'un diamètre de 2 à 4 mm ou d'une rougeur légère et diffuse de la peau, de toute taille;
• une réaction positive est une tache de 5-17 mm de diamètre chez les enfants et les adolescents et de 5-21 mm chez les adultes;
• réaction hyperergique - la papule mesure plus de 17 mm de diamètre chez les enfants et les adolescents et plus de 21 mm chez les adultes.

Infectés par la tuberculose sont:

• la première réaction positive détectée (sinon: le tournant de la sensibilité à la tuberculine);
• les individus avec une augmentation douteuse ou positive de> 6 mm;
• personnes présentant une réaction hyperergique (dans ce cas, la probabilité de maladie est une tuberculose primitive).

7. Semer les expectorations sur des milieux nutritifs, avec des recherches simultanées sur la sensibilité aux antibiotiques.
8. Examen des expectorations pour la PCR.

Un moyen assez rapide de déterminer la présence de mycobactéries en réagissant à un antigène.

9. Tests sanguins ELISA pour la détection des anticorps et des antigènes antituberculeux.
10. Tomographie des poumons.
11. Échographie pour la présence de la pleurésie et la détection de formations sous-pleurales localisées.

Stade stationnaire

Ces études sont nécessaires pour clarifier le diagnostic en prenant du matériel pour l'examen cytologique et histologique afin de différencier le processus avec les tumeurs et les processus analogues à la tumeur, dont l'existence peut survenir conjointement avec la tuberculose ou à la place d'une tuberculose présumée.

1. Bronchoscopie avec biopsie ou lavage bronchique (lavage) avec examen approfondi du liquide de lavage (cytologie, culture sur milieu nutritif).
2. Ponction de la cavité pleurale et biopsie pleurale.
3. Thoracoscopie (examen optique du contenu de la cavité pleurale) avec biopsie pulmonaire.
4. Biopsie pulmonaire ouverte peropératoire.

Traitement de la tuberculose pulmonaire

Le traitement est effectué à l'hôpital et implique la lutte contre l'agent causal de la maladie, la minimisation des phénomènes sclérotiques et la prévention des complications.

Le traitement comprend des méthodes thérapeutiques (conservatrices) et chirurgicales.

Certaines difficultés sont introduites par l’émergence de nouvelles souches (variétés) de mycobactéries qui ne montrent aucune réaction aux antibiotiques. Cela nécessite une correction constante du dosage et de la combinaison de différents groupes d'antibiotiques. Il est nécessaire de mener en permanence diverses études de contrôle pour évaluer l'efficacité du traitement. Le traitement est long (jusqu'à un an). Il existe différents modes de combinaison de substances médicamenteuses, en tenant compte des données d'âge et de sexe.

En outre, le traitement antibactérien comporte deux phases:

1. La phase initiale (intensive) du traitement. La combinaison d’antibiotiques et de doses vise à supprimer efficacement le taux de reproduction des mycobactéries à cycle de développement rapide et à prévenir l’apparition d’une pharmacorésistance.
2. Phase de traitement en cours. Effets sur les formes intracellulaires et dormantes de mycobactéries pour la prévention de leur reproduction. Dans cette phase, d'autres substances médicinales sont ajoutées qui stimulent les processus de régénération.

La présence d'une tuberculose sévère nécessite le respect du repos au lit du patient.

La nutrition comprend un régime spécial riche en protéines. Le but de la nutrition thérapeutique - correction des désordres métaboliques.

La collapsothérapie est une forme spéciale de traitement de la tuberculose pulmonaire, qui n'est utilisée dans aucune autre maladie. L'essence de la méthode est l'induction d'un pneumothorax artificiel afin de comprimer le poumon atteint. En conséquence, les cavités de décomposition existantes s'effondrent, les processus de réparation sont améliorés, le risque de dissémination de l'infection est réduit. Nommé au stade intensif de la pharmacothérapie dans tous les régimes.

Indications pour la thérapie d'effondrement:

1. Types de tuberculose destructifs, avec présence de cavités sans signes de durcissement.
2. Hémorragie pulmonaire (avec des données de localisation fiables).

Le pneumothorax artificiel est principalement utilisé dans la phase intensive de tous les régimes de pharmacothérapie.

Le pneumopéritoine est également utilisé (augmentation de la pression dans la cavité abdominale pour lever le diaphragme et limiter sa mobilité afin d'immobiliser les poumons).

Indications pour pneumopéritoine:

1. Tuberculose caverneuse.
2. Tuberculose infiltrante avec présence de caries de décomposition.

Cette méthode sera la plus utilisée dans le cas de localisations de processus de lobes inférieurs.

Indications pour le traitement chirurgical de la tuberculose pulmonaire:

1. Tuberculomes.
2. La présence de cavités simples.
3. Changements cirrhotiques et caverneux dans un (plusieurs) lobes ou dans un poumon.

En présence d'empyème tuberculeux, de pneumonie caséeuse, de lésions nécrotiques caséeuses des ganglions lymphatiques, la méthode de traitement chirurgicale est strictement individuelle.

L'élimination des zones touchées par la tuberculose pulmonaire n'est pas réalisée par des processus courants, des degrés graves d'insuffisance respiratoire et cardiaque.

Pronostic de la tuberculose pulmonaire

L'absence de traitement du processus actif entraîne la mort dans 50% des cas de tuberculose pulmonaire dans les deux ans.

Chez les survivants, le processus devient chronique, avec l'ensemencement continu de l'espace environnant.

Prévention de la tuberculose pulmonaire

1. La vaccination (elle fait partie des méthodes spécifiques de prévention).

Produit à l'aide d'une souche affaiblie de Mycobacterium tuberculosis (BCG) afin de développer une immunité. En cas d'infection, la tuberculose chez les vaccinés, si elle se développe, alors à un degré facile. En moyenne, l'effet acquis dure environ 5 ans. La vaccination est incluse dans le calendrier des vaccinations prévues pour les enfants et est effectuée la première semaine après la naissance, puis est répétée à l’âge de 7 et 14 ans. Selon les témoignages, la vaccination par le BCG tous les cinq ans peut durer jusqu'à 30 ans.

Après la vaccination par le BCG pendant 5 à 7 ans, la réaction normale de Mantoux peut être positive, ce qui reflète la présence d'une bonne immunité après la vaccination.

La réaction de Mantoux chez les individus vaccinés est un indicateur d'immunité persistante à la tuberculose. Jusqu'à 7 ans après la vaccination, la réaction de Mantoux peut être positive.

2. Chimioprophylaxie.

Acceptation des antibiotiques selon le schéma. Il peut être primaire (réalisé par une mycobactérie non infectée, mais en contact avec un patient) ou secondaire (infecté ou atteint de tuberculose).

Indications:

• la présence de contacts familiaux, familiaux et professionnels avec un patient présentant une forme ouverte de tuberculose;
• les personnes ayant eu une flexion à la tuberculine et une réaction hyperergique au cours du test de Mantoux;
• la présence de modifications de la pottuberculose dans les poumons lors de la prise d'hormones stéroïdiennes et d'autres immunomodulateurs pour d'autres maladies.

3. Flurographie.

Méthode de dépistage de l'enquête annuelle. Outre la tuberculose, il permet de détecter d'autres maladies pulmonaires non spécifiques et les tumeurs des organes thoraciques.

4. L'évolution des facteurs sociaux influant sur l'incidence de la tuberculose (conditions de vie, prévention des maladies professionnelles, bonne nutrition, lutte contre l'alcoolisme, etc.).

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