Aller Augmentation du taux d'alanine aminotransférase (ALT) dans le sang, cause de la hausse des taux d'ALAT chez l'enfant

Augmentation de l'alanine aminotransférase (ALT) dans le sang

Augmentation de l'alanine aminotransférase (ALT) dans le sang L'ALT appartient à la classe des enzymes transférases impliquées dans le transfert de certaines molécules chimiques, catalysant ainsi les processus biochimiques. Le niveau et l'activité normaux de l'ALAT sont extrêmement importants dans le cycle de l'ornithine, dont la tâche principale est la formation d'urée non toxique à partir d'ammoniac.

Chez les personnes en bonne santé, le sérum contient une quantité relativement faible d'ALAT (0,1 à 0,68 µmol / h · ml ou 3 à 26 UI).

La plus haute teneur en ALT dans le foie (dans le cytosol des cellules), à des concentrations inférieures, cette enzyme se trouve dans de tels tissus:

  • rénal;
  • coeur
  • musculaire (strié).

Sur la base d'un taux élevé d'ALAT, un diagnostic en laboratoire du syndrome cytolytique est proposé, qui caractérise les dommages au foie avec destruction de l'intégrité de la membrane et des enzymes intracellulaires pénétrant dans le sang. Parallèlement, l'ALT est plus spécifique que l'AST pour le diagnostic des pathologies hépatiques. Pour surveiller l'état du patient présentant la pathologie du tractus hépatobiliaire, il est plus opportun de déterminer le niveau d'ALAT dans la dynamique du traitement.

La détermination de la concentration de cette aminotransférase est effectuée à jeun, le sang veineux servant de matériau pour l’étude.

Les principales indications pour prescrire ce test de laboratoire sont les suivantes:

  • diagnostic et évaluation de l'efficacité du traitement des maladies du foie;
  • clarification et différenciation des pathologies du pancréas et des voies biliaires;
  • surveiller l'état des patients souffrant d'hépatite virale;
  • diagnostic différentiel de l'ictère sushépatique et hépatique;
  • dépistage des donneurs.

L'augmentation de l'ALAT se produit dans les cas suivants:

  • Stéatose hépatique (stéatose): le taux de cette aminotransférase augmente légèrement - de 2 à 3 fois. Lorsque la maladie passe dans la phase de stéatohépatite, on observe une augmentation marquée de l'ALAT, un taux élevé de bilirubine totale et directe, ainsi que des indicateurs d'activité sanguine inflammatoire.
  • Hépatite virale et toxique aiguë, dans laquelle la concentration d'ALAT augmente de 20 fois ou plus. Dans certains cas de maladie de Botkin, une augmentation de la concentration de cette enzyme dans le sang peut précéder la coloration ictérique de la peau. Dans les hépatites virales B et C, l'indice ALT peut augmenter jusqu'à 100 fois, tout en caractérisant l'effet toxique du virus sur les cellules du foie. Chez les personnes atteintes d'hépatite chronique, une augmentation du niveau de l'enzyme décrite peut servir de marqueur d'une nouvelle exacerbation de la maladie. Cependant, dans ce dernier cas, l’ALT n’augmente pas plus de 3 à 5 fois. Simultanément, la concentration dans le sang d'AST, de phosphatase alcaline et de bilirubine totale augmente en raison de la fraction directe.
  • Dans la cirrhose du foie, une augmentation de l'ALAT est plutôt insignifiante (augmentation de 1 à 5 fois supérieure à la limite supérieure de la normale). Cela est dû au remplacement actif des cellules du foie par le tissu conjonctif.
  • Dans certains cas, une augmentation de l'ALAT peut survenir avec des lésions hépatiques métastatiques. La valeur du niveau de l'enzyme décrite dans le sang reflète la zone de la lésion. Dans les cancers hépatocellulaires, le taux d'ALAT augmente légèrement, ce qui complique le diagnostic de cette maladie. Si vous soupçonnez un cancer primitif du foie, en plus de l’étude sur l’ALT et l’AST, il est recommandé d’attribuer une définition de l’alpha-fœtoprotéine.
  • Rarement, une augmentation de l'ALAT peut être observée dans les cas d'ictère obstructif, cependant, les valeurs élevées de cet indicateur sont extrêmement rares. Pour clarifier le diagnostic, il est recommandé de mener une étude sur la GGT et la phosphatase alcaline. En cas d'obstruction des voies biliaires, la croissance de l'ALAT s'accompagne d'une augmentation de l'AST, alors que ce processus est transitoire (une diminution de l'activité de ces enzymes se produit dans les 72 heures).
  • Une légère augmentation de l'ALAT peut survenir dans les pathologies suivantes: mononucléose infectieuse, infarctus du myocarde, brûlures graves, sepsis, pancréatite aiguë, gestose tardive, myocardite, insuffisance cardiaque, choc, hépatite alcoolique, leucémie aiguë lymphoblastique.

Il importe de noter qu’en plus du diagnostic de lésion alcoolique du foie, le coefficient de Rytis (AST / ALT) est utilisé dans le diagnostic de l’infarctus du myocarde. De plus, sa valeur dépasse également 1,3.

Dans les maladies hépatiques inflammatoires aiguës et chroniques, la valeur du coefficient de Rytis est inférieure à 1,0. Ce fait s’explique par la teneur élevée en ALAT sérique par rapport à AST.

Déformer les résultats des tests de laboratoire et conduire à une fausse augmentation de l'ALT pouvant entraîner des lésions musculaires, une polymyosite et une dermatomyosite. Déterminer le diagnostic final et choisir la bonne tactique de traitement dans ce cas aidera à déterminer le niveau de CPK (enzyme spécifique du muscle). Dans certains cas, une augmentation de l'ALAT est associée à des injections intramusculaires la veille. En outre, une augmentation du niveau de l'aminotransférase décrite est typique chez les patients présentant un indice de masse corporelle supérieur à 30,0. Cependant, dans le dernier cas, une augmentation de l'ALAT est probablement due à l'apparition d'une stéatose hépatique non alcoolique.

Certains médicaments, tels que les œstrogènes, les contraceptifs oraux, les cholestatiques, les sels de fer, l’acide nicotinique, les sulfonamides, le méthyldopa, l’azithromycine, les aminoglycosides, les céphalosporines, les fluoroquinolones, le clofibrate, la clindamycine, peuvent augmenter le taux d’ALT dans le sang. L'augmentation du taux d'ALAT lors de l'utilisation des agents pharmacologiques énumérés ci-dessus est plus de 2,5 fois supérieure, il est nécessaire de corriger le traitement en supprimant le médicament hépatotoxique.


| 24 mars 2014 | | 29 427 | Test sanguin
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  • | Lyudmila Bragish Nikolaevna | 29 mars 2015

    Peut-il y avoir une augmentation de AlAt (37 u / l) dans le contexte d'une augmentation de la valeur d'IgG anti-Helicobacter pylori (5.8)

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