Aller Une toux chez un enfant (adulte) ne prend pas longtemps, que dois-je faire?

La toux ne disparaît pas, que faire?

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La toux ne disparaît pas, que faire? La toux est l'une des fonctions protectrices du corps, par laquelle le système respiratoire élimine les expectorations qui se sont accumulées dans les bronches ou les corps étrangers, ainsi que la réaction du corps à l'inflammation, principalement du système respiratoire.



Comment apparaît une toux

La toux survient lorsque les récepteurs de la toux sont irrités. Dans certaines zones de la membrane muqueuse du système respiratoire, ils sont concentrés, formant ce que l'on appelle les zones de toux. C'est l'irritation de ces zones qui provoque le plus souvent la toux. Ces zones sont:

  • la plèvre,
  • segmentaire et bouche des bronches lobaires,
  • bifurcation de la trachée
  • le larynx - espace de sous-stockage et les cordes vocales, la surface intercarpienne anterique,
  • face arrière de l'épiglotte.

En outre, une toux peut survenir lors d'une irritation des terminaisons nerveuses sensibles situées dans d'autres parties du corps, par exemple:

  • cavité buccale
  • d'autres parties du larynx,
  • la gorge
  • sinus paranasaux,
  • conduit auditif externe,
  • Trompe d'Eustache,
  • péricarde
  • oesophage distal,
  • estomac
  • le diaphragme.

Dans ce cas, des informations provenant de zones de toux ou d'autres récepteurs de toux le long des fibres sensorielles des branches des nerfs vagues, du larynx supérieur, du glossopharynx ou du trijumeau pénètrent dans le «centre de la toux» du médulla, où le signal de réponse est envoyé aux muscles du diaphragme, de la poitrine et de l'abdomen .

En règle générale, les récepteurs de la toux du système respiratoire sont représentés par les fibres C et les récepteurs irritants. Les fibres C réagissent principalement aux médiateurs inflammatoires (bradykinine, prostaglandines, substance P, etc.) et les récepteurs irritatifs provoquent la toux, irritée par le contact avec des stimuli chimiques, thermiques ou mécaniques.

Qu'est-ce qu'une longue toux?

Les experts distinguent les types de toux suivants:

  • aigu - jusqu'à 3 semaines
  • subaigu (persistant) - plus de 3 semaines,
  • chronique - plus de 1 mois chez les enfants ou 2 mois chez les adultes.



Causes de toux prolongée

Les causes les plus courantes de toux prolongée sont:

  • infection à mycoplasmes
  • coqueluche
  • infection respiratoire transférée due à une réactivité accrue des parois bronchiques.

La toux chronique est caractéristique de maladies telles que:

  • asthme (classique, toux),
  • reflux gastro-oesophagien,
  • sinusite chronique,
  • chez les enfants - adénoïdite (inflammation des végétations adénoïdes),
  • rhinopharyngite chronique.

Toux humide prolongée

Si une toux prolongée est accompagnée de crachats, pensez aux maux du système bronchopulmonaire, à la fibrose kystique, à la bronchectasie, au syndrome de dyskinésie ciliaire primitive, à un corps étranger non identifié, à la bronchite chronique (y compris les fumeurs).

Longue toux sèche

Une longue toux sèche est caractéristique de:

  • l'asthme bronchique, en particulier sa forme de toux,
  • pneumopathies interstitielles (par exemple, alvéolite fibrosante, sarcoïdose, pneumoconiose),
  • dysphagie ou aspiration périodique de nourriture dans le cas d'un enfant ayant une fistule trachéo-œsophagienne - la toux survient pendant le repas ou la consommation d'alcool,
  • Reflux gastrophagien - peut provoquer une toux sèche pendant le sommeil,
  • tuberculose - la toux est principalement due à la compression des ganglions lymphatiques hypertrophiés des bronches, à la trachée ou à l'apparition de granulomes sur la muqueuse bronchique.

Le tabagisme passif, l'inhalation systématique de particules de poussière ou de fumée, une otite (réflexe de la toux d'Arnold avec une branche auriculaire supplémentaire du nerf), des maladies pulmonaires interstitielles, une pleurésie, peuvent provoquer une toux sèche et prolongée. En outre, une toux prolongée est observée dans les tumeurs du médiastin, la papillomatose laryngée, l'anévrisme aortique et l'insuffisance cardiaque. Chez l'adulte, l'une des causes les plus courantes de toux chronique sèche est la réception des inhibiteurs de l'ECA prescrits par un cardiologue. Chez certains enfants, cette toux survient lorsque les crises d'asthme régulières sont soulagées avec de la poudre anti-asthme.

La toux, qui dure plus d'un mois, survient également dans les cas de cancer du poumon et de tumeurs au cerveau, si l'irritation se produit au centre de la toux du médulla oblongata.

Comment est le diagnostic?

En raison de la variété des causes de la toux prolongée, l’examen diagnostique est commencé par le médecin avec un examen standard et une conversation avec le patient. En règle générale, le médecin essaiera de trouver des réponses aux questions suivantes:

  • durée de la toux,
  • la présence d'expectorations, sa quantité, sa couleur, s'il y a un mélange de sang,
  • connexion toux et maux de gorge,
  • la présence d'autres symptômes accompagnant la toux,
  • y a-t-il autre chose que douleur à la poitrine, fièvre, frissons, transpiration
  • s'il y a des accès de respiration sifflante, d'étouffement,
  • toux accompagnée de larmoiement, nez qui coule, perte de poids importante.

Le médecin demandera également si les proches parents sont atteints de tuberculose , s’il existe une prédisposition génétique à l’asthme ou à la bronchite obstructive. En outre, le médecin saura:

  • la possibilité d'un contact professionnel ou domestique régulier avec la poussière, divers produits chimiques (par exemple, travailler dans des teintureries, des cabinets dentaires, etc.), de l'amiante, dans une pièce enfumée ou remplie de gaz,
  • Existe-t-il un traitement pour l'hypertension avec des inhibiteurs de l'ECA, et plus.

Le médecin reçoit plus d'informations lors de l'examen du patient, en prêtant attention à la présence de:

  • respiration sifflante dans les poumons,
  • insuffisance pondérale,
  • signes d'inflammation chronique du système respiratoire supérieur, pathologie du système respiratoire supérieur,
  • tumeurs du pharynx et du larynx, cordes vocales,
  • symptômes d'insuffisance cardiaque ou pulmonaire.

De plus, en tenant compte des données obtenues, le médecin prescrit un examen supplémentaire, qui peut inclure:

1. Spirographie.

2. Radiographie de la poitrine, sinus paranasaux.

3. En identifiant:

  • preuve de toux psychogène - IRM du cerveau, examen par un neuropathologiste, un neurochirurgien, EEG;
  • symptômes caractéristiques du reflux gastro-œsophagien accompagné de toux - bronchoscopie, examen du liquide de lavage bronchique, pH-métrie, FGDS;
  • suspicion d'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche - échographie cardiaque, consultation d'un cardiologue;
  • épaississement des phalanges terminales des doigts sous forme de "baguettes" - trachéobronchoscopie, étude du chlorure de sueur, immunogramme;
  • épuisement, perte significative de poids corporel - tomographie des poumons, tomographie par émission de positons, immunogramme, dosage des chlorures sudoripares, complexes immuns en circulation, facteur rhumatismal, bronchoscopie;
  • acrocyanose - détermination de la composition des gaz sanguins, échocardiographie;
  • Dyspnée au repos ou pendant l'effort physique - étude de la composition des gaz sanguins, conduite de tests d'allergie, tests fonctionnels d'effort physique, bronchodilatateurs, consultation d'un cardiologue;
  • toux productive permanente - bronchoscopie, examen ORL, immunogramme, détermination des chlorures dans la sueur;
  • hémoptysie - examen des vaisseaux pulmonaires, scintigraphie, consultation d'un phthisiatricien, bronchoscopie avec examen du liquide de lavage bronchique, immunogramme;
  • respiration sifflante dans les poumons - immunogramme, détermination des chlorures de sueur, bronchoscopie;
  • murmures cardiaques, hypertension artérielle - consultation de cardiologue, ECG, échocardiogramme; en cas de suspicion de coqueluche, ensemencement d'un écouvillon nasopharyngé, détection de l'agent pathogène par PCR, ELISA et autres méthodes sérologiques.

La radiographie et la tomodensitométrie peuvent révéler la pathologie du système bronchopulmonaire, notamment la bronchite, la pleurésie, l’agrandissement des ganglions lymphatiques dans la lymphogranulomatose, les abcès bronchiques, le cancer, la tuberculose et les lésions pulmonaires interstitielles.

À l'aide de la spirographie, la fonction de la respiration externe est évaluée, le type de trouble de la ventilation est déterminé, la présence d'une insuffisance respiratoire est détectée, un diagnostic différentiel de maladies accompagnées d'un bronchospasme est effectué.

La bronchoscopie permet d'identifier une bronchiectasie, un cancer, une maladie pulmonaire à miliaire dans la tuberculose.

Les tests fonctionnels avec l'utilisation de bronchodilatateurs sont utilisés pour le diagnostic différentiel de l'asthme dû à d'autres maladies pouvant également être accompagnées d'un syndrome obstructif.

L'échocardiogramme et l'ECG aident à identifier l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, qui peut également être accompagnée d'une toux périodique.

En plus des études de laboratoire et instrumentales susmentionnées, le médecin peut prescrire:

  • analyse des expectorations
  • analyse des expectorations pour la présence de Mycobacterium tuberculosis,
  • crachats afin d'identifier l'agent pathogène,
  • biopsie transbronchique ou à poumon ouvert,
  • utilisation diagnostique des inhibiteurs des récepteurs H2 de l'histamine.

Que faire si la toux ne passe pas plus d'un mois?

Si une toux est observée pendant plus d'un mois, il est impératif que vous consultiez le médecin afin d'identifier sa cause. Après un examen approprié et un examen approfondi du patient, le médecin vous prescrira le traitement approprié en fonction de la cause identifiée.

Mode de vie

Dans tous les cas, améliorer de manière significative l'aide au bien-être:

  • arrêter de fumer, y compris passif,
  • fournir l'humidité nécessaire
  • apport journalier d'une quantité suffisante de liquide
  • annulation des inhibiteurs de l'ECA,
  • exercices de respiration.

Lutter contre la toux

En plus de traiter la maladie sous-jacente, symptôme de la toux, après avoir consulté un médecin, vous pouvez utiliser les médicaments suivants:

1. Poulet toux sèche:

  • antitussifs narcotiques, par exemple avec la codéine,
  • les médicaments antitussifs non narcotiques (prenoxdiazine, dextrométhorphane, adrénergiques, antihistaminiques),
  • inhalation.

2. toux humide:

  • médicaments expectorants
  • mucolytiques,
  • physiothérapie.

Traitement des maladies associées à la toux

  • Asthme bronchique, bronchite obstructive - inhalation ou hormonothérapie standard, médicaments antihistaminiques.
  • La tuberculose est une utilisation à long terme de médicaments antituberculeux.
  • Acceptation des inhibiteurs de l'ECA dans le cadre de maladies du système cardiovasculaire - remplacement des inhibiteurs de l'ECA par des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine de type II.
  • Maladies purulentes des poumons - antibiothérapie (génération d' amoxicilline , de céphalosporines II, etc.).
  • Bronchiectasis - antibiothérapie, drainage postural.
  • Cancer du poumon - traitement chirurgical, radiothérapie et chimiothérapie.
  • Fibrose kystique - dilution de sécrétions bronchiques visqueuses (ambroxol, acétylcystéine, pulmozyme), expansion de la lumière des bronches (salbutamol, ventoline), contrôle de l'infection (antibiotiques à large spectre sensibles à la microflore).

Prévention

La plupart des maladies du système broncho-pulmonaire répondent bien au stade initial de la maladie. Pour cette raison, il est nécessaire de subir des examens préventifs réguliers, y compris des FGL, et, si nécessaire, une spirographie. Chez les enfants, un test annuel de Mantoux est effectué à la place de la fluorographie. Pour prévenir le développement de maladies professionnelles, il est nécessaire d'améliorer le microclimat dans les salles de travail, les ateliers de production et également de porter un équipement de protection individuelle lors de travaux dans des conditions poussiéreuses.

Dans le cas de maladies allergiques, le contact avec les allergènes devrait être limité: par exemple, portez un pansement de gaze pendant la floraison de l'ambroisie, modifiez le régime alimentaire en cas d'allergies alimentaires, etc.


| 8 novembre 2014 | | 4 321 | Maladies de l'enfant, maladies respiratoires
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