Aller Syndrome du côlon irritable (SCI): symptômes, traitement, régime
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Syndrome du côlon irritable (SCI)

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Le syndrome du côlon irritable (SII) est un trouble intestinal fonctionnel qui se manifeste par divers troubles des selles et / ou des douleurs abdominales (dans l'abdomen) pendant au moins 3 mois.

Selon les observations de médecins corrosifs, jusqu'à 20% des adultes souffrent de signes de ce syndrome, bien qu'il puisse faire ses débuts dans l'enfance. Les femmes sont particulièrement touchées dans les pays à forte économie.



Raisons

L'origine du SCI et les mécanismes exacts de sa formation continuent d'être étudiés. À ce jour, on pense que le rôle principal appartient aux caractéristiques psychosociales des patients et aux troubles de la sensibilité et de la motricité de l'intestin. Chez ces patients, un déséquilibre dans la production de certaines substances actives affectant la fonction intestinale (cholécystokinine, histamine, endorphines, bradykinine, sérotonine, neurotensine, enképhalines, etc.) est détecté.

Au développement de ce syndrome prédisposent souvent:

  • stress fréquent;
  • abus physique ou sexuel;
  • infections intestinales;
  • prédisposition génétique.


Symptômes du syndrome du côlon irritable

Les patients atteints du SCI ont les symptômes suivants:

- douleurs d'intensité et de durée différentes:

  • ils ne prennent presque jamais la peine de dormir la nuit;
  • la nature de la douleur varie de la colique à la douleur arquée;
  • leur emplacement peut également être différent, mais le plus souvent, ils sont situés dans le bas de l'abdomen ou migrent d'une partie de l'abdomen à une autre;
  • les douleurs sont déclenchées par un stress psycho-émotionnel, physique - un effort excessif, peut être associé à la menstruation;
  • après les selles, les douleurs sont éliminées ou, au contraire, intensifiées;

- diarrhée:

  • peut survenir à la suite de pulsions urgentes;
  • les matières fécales plus qu'une consistance pâteuse ou liquide;
  • volume quotidien normal jusqu'à 200 g;
  • parfois les selles liquides sont précédées d'excréments de consistance ordinaire, voire épaisse;
  • la vidange se fait surtout le matin;
  • peut-être que le sentiment que la vidange s'est produite n'est pas complet;
  • il n'y a pas de chaise la nuit;

- constipation:

  • retard chronique des selles pendant plus de 2 jours;
  • selles régulières mais difficiles;
  • une petite quantité de masses fécales (moins de 100 g) est possible avec le tirage;
  • parfois, après la vidange, on sent un nettoyage insuffisant de l'intestin;
  • mucus admissible dans les selles;

- distension abdominale (parfois locale), accompagnée de grondements et disparaissant après la vidange intestinale;

- troubles psycho-émotionnels (humeur instable, dépression, hystérie, peurs excessives et pensées obsessionnelles sur leur propre santé, agressivité, réaction inadéquate aux situations, etc.);

- manifestations d'autres organes et systèmes associées à une altération de leur sensibilité viscérale (maux de tête, jambes et mains froides, altération de la puissance, sensation de nodule dans la gorge, dysurie, nausée, douleur à la poitrine, insatisfaction par inhalation, etc.).

Certains patients décrivent leurs émotions de manière très émotionnelle, longue et colorée, en les accompagnant de photographies de selles, d'entrées de journal intime et de connaissances tirées de livres médicaux ou populaires ou d'Internet. Mais, en règle générale, ils ne présentent pas de perte de masse, d’impuretés gênantes dans les matières fécales (pus, sang), d’augmentation de la température. Les symptômes du SCI sont rares chez quiconque lorsqu'il fait ses débuts soudainement et après l'âge de 50 ans.

Classification

Lors du diagnostic, les cliniciens clarifient souvent la version clinique du syndrome considéré. Il existe les options suivantes pour IBS:

  • avec une prédominance de la douleur;
  • avec une prédominance de la diarrhée;
  • c prédominance de la constipation;
  • version mixte.

Diagnostics

Des spécialistes compétents n'exposent en aucun cas le diagnostic de cette maladie aux symptômes cliniques présents chez le patient. Pour le vérifier, il convient de réaliser un examen complet et exhaustif en laboratoire-instrument, qui exclura toutes les autres causes du désordre intestinal existant (maladie cœliaque, maladie de Crohn, maladie diverticulaire, maladies parasitaires, etc.).

L'ensemble des études nécessaires ne peut être déterminé que par un médecin. Cette liste peut inclure:

  • hémogramme (tous ses paramètres du SCI, en règle générale, sont normaux, il n'y a pas d'anémie, de RSE élevée, de leucocytose);
  • tests biochimiques (évaluation du pancréas, enzymes hépatiques, pigments biliaires du sang éliminent l’origine grave de la douleur et des troubles de la chaise: par exemple, la pancréatite );
  • études immunologiques (l'identification d'anticorps et d'antigènes spécifiques est indiquée pour exclure la maladie cœliaque, la colite ulcéreuse, les maladies infectieuses, la maladie de Crohn, les allergies alimentaires, la pancréatite auto-immune, les marqueurs tumoraux, etc.);
  • évaluation du statut hormonal (il est conseillé d’évaluer le niveau d’hormones thyroïdiennes, des troubles des selles pouvant également survenir au cours de sa pathologie);
  • microscopie fécale (nécessaire à la détection d'œufs ou de fragments de vers, de kystes de Lamblia, de pus, de sang, de perturbations de l'absorption et de la digestion des aliments, de signes d'allergies indirectes, tout cela n'étant pas présent dans le SCI);
  • évaluation des marqueurs inflammatoires fécaux (avec le SCI, les niveaux de calprotectine fécale et de lactoferrine sont dans les limites de la normale, une augmentation de ces paramètres indique la présence d’une inflammation active dans la muqueuse intestinale d’origine infectieuse ou auto-immune);
  • tests génétiques moléculaires (capables de détecter des virus, bactéries, parasites, sensibilité à la maladie cœliaque, maladie de Crohn);
  • cultures bactériologiques (nécessaires pour exclure la genèse infectieuse de la maladie, dysbiose);
  • Les examens radiographiques (rechercher des modifications caractéristiques du tonus intestinal, des troubles moteurs, un excès de liquide sécrété dans la lumière intestinale, confirment indirectement l'absence d'inflammation, de tumeurs, d'ulcères, de constrictions, de fistules, d'obstruction intestinale des diverticules - poches particulières comprenant la paroi intestinale):

- Revoir la radiographie de la totalité de la cavité abdominale (pour exclure le développement d'une pathologie chirurgicale: perforation de l'intestin, obstruction intestinale);

- entérographie (examen aux rayons X de l'intestin grêle avec une suspension de contraste);

- le passage du baryum par les intestins (l'étude retrace le passage du baryum contrasté dans le tube digestif);

- l'irrigoscopie (la suspension de baryum est injectée par le rectum, l'étude n'évalue que l'état du côlon);

  • examens endoscopiques (visualisez la membrane muqueuse de différentes parties du tube digestif, troubles de la motilité, la plupart d'entre eux vous permettent de prélever des échantillons de tissus pour analyse histologique, l'examen endoscopique confirme la présence de défauts érosifs et ulcératifs, tumeurs bénignes et malignes, rétrécissements, hémorragies, inflammations, etc., avec IBS, En règle générale, seules les violations de la motilité intestinale sont présentes):

- fibroesophagogastroscopy (exclut les lésions du duodénum, ​​de l'œsophage, de différentes parties de l'estomac, permet d'effectuer des biopsies à l'arrière du duodénum, ​​nécessaires pour exclure la maladie cœliaque ou pour rechercher un déficit en lactase - intolérance enzymatique du lait);

- entéroscopie (examen endoscopique d'un intestin extrêmement étroit, procédure longue et difficile pour les patients, prélèvement de biopsie possible);

- fibroilecolonoscopy (cette étude examine l'état de la partie la plus basse de l'intestin grêle et évalue toutes les parties du côlon, vous permet de prélever les échantillons de biopsie nécessaires);

- endovideocapsule (examen endoscopique de tout le tube digestif, mais la biopsie est techniquement impossible);

  • analyse histologique (exclut les modifications inflammatoires et atrophiques absentes du SCI, signes d'un processus allergique, clarifie le type de tumeurs);
  • Échographie (effectuée pour exclure les modifications du foie, des voies biliaires, de la rate, du pancréas, des reins et de la vésicule biliaire);
  • dopérographie des vaisseaux situés dans la cavité abdominale (pour éliminer leur rétrécissement);
  • hydroMRT (une étude de contraste examine l'état de l'intestin entier et de ses structures environnantes; avec le SCI, il ne devrait y avoir aucun signe inflammatoire, aucun épaississement de la paroi intestinale, des ganglions lymphatiques hypertrophiés, des constrictions, des fistules, des infiltrats, des modifications du tissu intestinal);
  • CT (il existe des programmes spéciaux pour examiner les intestins - une coloscopie virtuelle, bien qu'une biopsie ne soit malheureusement pas techniquement possible).

Traitement du syndrome du côlon irritable

Les patients atteints du SII sont traités longtemps et difficilement. Parfois, pendant des années, les médecins sélectionnent les méthodes de traitement les plus optimales pour une situation donnée. Et ils ne sont pas toujours médicaux.

La plupart des patients n'ont pas besoin d'hospitalisation d'urgence ou planifiée. La décision sur la composition et la durée du programme de traitement doit être prise individuellement pour chaque patient atteint du SCI, en fonction des caractéristiques de son état psycho-émotionnel et physique, de sa tolérance aux médicaments, de la nature de la pathologie associée, de son âge. Le traitement est basé sur:

  • thérapie diététique;
  • les changements de style de vie;
  • pharmacothérapie;
  • psychothérapie;
  • physiothérapie;
  • massage (abdomen ou général, auto-massage);
  • exercice thérapeutique.

Régime alimentaire pour le syndrome du côlon irritable

La nature du régime alimentaire prescrit au patient dépend directement de la variante du SCI. Cependant, il est conseillé à tous les patients de rationaliser leur régime alimentaire, de renoncer à l'alcool et aux aliments ou produits mal tolérés individuellement, de commencer à tenir un journal alimentaire en fixant le moment de la consommation, la quantité et le type d'aliments consommés.

En cas de diarrhée, la nutrition médicale des patients devrait affaiblir l'activité motrice excessive de l'intestin non régulé. Par conséquent, les médecins conseillent fortement:

  • renoncez aux aliments froids, aux plats et aux boissons;
  • couper les produits lors de la cuisson (par exemple, préparer des légumes en purée à partir de légumes bouillis);
  • évitez les aliments gras, car les graisses (surtout les animaux) améliorent la motilité intestinale (agneau, oie, porc, produits laitiers gras, poisson rouge, saindoux, produits à base de crème, etc.);
  • éliminer les légumes à forte teneur en huiles essentielles (radis, ail, oignons, radis, navets, etc.) et les champignons;
  • limiter les aliments riches en fibres (pain de son, maïs soufflé, légumineuses, chou marin, pruneaux, orge, mil, etc.);
  • craignez les boissons et plats trop salés et sucrés (cornichons, sirops, miel, etc.);
  • réduire la quantité de boissons contenant de la caféine.

Les repas de ces patients doivent être constitués de viande maigre bouillie, cuite au four ou en sauce (dinde, veau, poulet, lapin, bœuf), de poisson maigre (daurade, sandre, merlu, cabillaud, brochet, carpe, etc.). En accompagnement ou au petit-déjeuner, vous pouvez manger des céréales friables (semoule, riz, sarrasin), des nouilles, des puddings aux céréales ou des légumes (citrouille, courgettes, pommes de terre, carottes, courges). Ces derniers sont bouillis, cuits au four ou cuits. Les jus, les boissons aux fruits, les gelées, les souffles, les mousses, les marmelades et les guimauves sont fabriqués à partir de baies et de fruits. La consommation de légumes frais, de baies, d'herbes ou de fruits sucrés dépend de la tolérance de chaque patient. Les soupes sur du poisson écrémé ou du bouillon de viande sont autorisées. Les omelettes et les œufs à la coque, le kéfir faible en gras, le ryazhenka, le lait, le yogourt, le fromage, le fromage cottage et le yogourt, la charcuterie, le jambon maigre, le gâteau au fromage, les tartes à la confiture ou la viande bouillie, les biscuits secs sont autorisés.

Si les patients souffrent de constipation persistante, leur régime alimentaire devrait:

  • optimiser votre régime de consommation (il faut boire au moins 2 litres de thé, jus, gelée, café, eau, etc. par jour);
  • buvez non seulement des boissons chaudes, mais également des boissons froides (par exemple, commencez la journée en buvant de l'eau froide);
  • évitez de frotter les aliments pendant la cuisson;
  • manger plus souvent (chaque coup, même minime, dans l'estomac provoque de manière réflexe une activation des mouvements du côlon);
  • ne pas abandonner le café faible (cette boisson stimule la motilité de l'intestin);
  • consommez davantage de fruits, de légumes et d’autres produits à teneur élevée en fibres (légumineuses, orge perlée, varech, produits de boulangerie à grains entiers et au son, fruits secs, etc.);
  • Méfiez-vous des légumes aux huiles essentielles (radis, navets, ail, oignons, etc.) et des champignons;
  • boire des jus de fruits ou de légumes fraîchement pressés (les acides organiques qu’ils contiennent augmentent la mobilité de l’intestin);
  • en l'absence de contre-indications, les aliments salés, les boissons sucrées (sirop de sucre, eau avec du miel, etc.), le caramel crémeux ou le lait, agissant comme laxatifs naturels, sont autorisés;
  • refuser la viande et le poisson gras (spécialement frits) et les poissons, comme les graisses réfractaires de ces produits, bien qu'ils stimulent la motilité, mais les substances cancérigènes libérées lors de la friture avec constipation sont plus longues au contact de la muqueuse intestinale et peuvent provoquer sa dégénérescence maligne.

Les patients ont le droit de manger de la viande et des plats de poisson bouillis, cuits au four ou cuits au four (de préférence un morceau), du poisson maigre ou des soupes de viande avec des légumes et des céréales, des accompagnements de légumes et de céréales. Il est préférable de limiter le riz, la semoule et les pâtes. Les omelettes et les œufs à la coque (les œufs durs augmentent la constipation), les produits laitiers frais (le kéfir d'un jour est particulièrement indiqué), le fromage non épicé, le jambon sans bacon, le hareng trempé, le caviar noir sont autorisés.

Les ajustements alimentaires décrits n'ont un impact positif que s'ils sont strictement et à long terme.

Correction de style de vie

Pour les patients atteints du SCI, il est extrêmement important d’établir une atmosphère émotionnelle calme dans le milieu de travail, la famille et le domicile. Au milieu des manifestations cliniques, il est préférable pour eux d'éviter les voyages ou les voyages d'affaires, car ils ont besoin d'une nutrition adéquate, de visites régulières aux toilettes le matin dans une atmosphère calme et d'absence de situations traumatisantes.

Pharmacothérapie

Le choix du moyen d’assistance médicamenteuse dépend des symptômes du SCI chez un patient particulier. Le complexe de traitement peut inclure:

  • antispasmodiques, éliminant la douleur, si elle est causée par une hyper tonalité intestinale (drotavérine, bromure de pinaveria, mébévéine, etc.);
  • M-cholinolytiques, réduisant les spasmes et ayant un certain effet anti-inhibiteur (buscopan, belloïde, platyphylline, riabal, métacine, etc.);
  • prokinetics - régulateurs de la motilité intestinale (métoclopramide, trimédat, tégaserod, itopride, alosétron, débridat, etc.);
  • protivopolozhnye signifie:

- signifie qui affaiblissent la motilité intestinale (lopéramide, reacek, nufénoxol);

- médicaments, excréments condensants (desmol, carbonate de calcium, etc.);

- sorbants (filtrum, smecta, enterosgel, lignosorb, polysorb, etc.);

- agents éliminant les acides biliaires (polyphepan, bilignine, etc.);

  • laxatifs:

- antraglycosides (les préparations de séné, de cofranil, de ramil, de regulac, de tisasen, etc. peuvent entraîner une dépendance);

- huiles (castrorique, vaseline, etc.);

- les dérivés de diphénylméthane (bisacodyle, isafénine, etc.);

- sel (sel de Karlovy Vary, sels de sulfate de magnésium, sulfate de sodium, etc.);

- les guttalaks;

- moyens d'augmenter la quantité de matières fécales et d'accélérer son transit (son, mukofalk, laminaire, MCC, etc.);

- lactulose (normase, duphalac, lactusane, etc.);

- suppositoires laxatifs (calciolax, ferrolax, glycérine, etc.);

  • psychotropes (amitriptyline, paroxétine, attarax, grandaxine, phénazépam, azafène, élénium, valériane, agripaume, etc.);
  • carminatif (deplatil, pepfiz, espumizan, sous simplex, etc.).

Psychothérapie

Outre les médicaments psychopharmacologiques, certains patients doivent faire appel à un psychothérapeute ou même à un psychiatre en utilisant d'autres méthodes (hypnose, auto-formation, cours collectifs ou individuels, etc.).

Physiothérapie

Chez les patients atteints du SCI, la physiothérapie peut aider à normaliser le tonus intestinal: éliminer la spasticité ou l'atonie.

L'élimination des spasmes intestinaux aide à éliminer la douleur et la constipation, si elles sont associées à un tonus excessif. À cette fin, on utilise des applications de paraffine et d'ozokérite, d'électrophorèse avec de la papavérine, des sels de magnésium, de la platyfilline, de la diathermie, de l'inductothermie, des applications de boue, de la boue, de l'acupuncture, des bains de conifères, de l'aéro-ionothérapie.

La constipation causée par l'affaiblissement de la motilité intestinale est traitée par électrophorèse avec chlorure de calcium ou prozerine, faradisation, ultrasons, rayonnement ultraviolet, courants diadynamiques, bains de contraste et acupuncture.

Physiothérapie

De nombreux patients et médecins négligent les exercices physiques. Pendant ce temps, la physiothérapie aide à:

  • rétablir la régulation intestinale avec facultés affaiblies;
  • améliorer les processus métaboliques;
  • éliminer la constipation;
  • stabiliser le système nerveux;
  • avoir un effet tonique.

Les patients constituent des séries complètes d'exercices pour le corps (virages, coudes), pour les abdominaux (coudes, levées de jambes, etc.). De plus, la gymnastique respiratoire (comprenant des exercices pour stimuler la respiration diaphragmatique), une compression et un desserrage rythmiques du sphincter anal (anus) sont recommandés. Un bon effet a une marche systématique, sports de plein air, natation, jogging.

Для пациентов с запорами психогенного происхождения разработана особая методика – гимнастика Трюссо-Бергмана, сочетающая в себе дыхательные упражнения с произвольными движениями (выпячиванием-втягиванием) брюшной стенки и натуживанием.

Prévisions

Наличие СРК абсолютно никак не влияет на продолжительность жизни. Вероятность возникновения онкологических недугов у пациентов с СРК не отличается от риска появления данных болезней у здоровых людей. Заболевание годами не прогрессирует, но его течение хроническое с периодическим возобновлением имеющейся симптоматики. Но добиться полнейшего и окончательного исчезновения заболевания или продолжительной стабильной ремиссии удается лишь у трети таких пациентов.

Профилактических мер еще не разработано.


| 13 mars 2014 | | 6 036 | Non classé
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benazouz rachid: Cette dame dit du vrai et du faux.Je vous recommande de ne pas suivre ses recommandations à la lettre.Comme par exemple, ne surtout pas consommer de fromage car c'est mauvais,

Slm R: Et sinon à quel moment on parle de traiter les CAUSES de la maladie plutôt que de dire aux patients d'arrêter de se nourrir pour ne plus souffrir des symptômes ? Ca fait un demi-siècle qu'on a envoyé un homme sur la lune et on n'est pas capable de traiter des flatulences excessives ?

Sonia Nina: Victime de harcèlement au trvail à cause de ça. C'est vraiment insupportable comme douleur. Limitez le lait et les féculents. Mangez des fruits exotiques et allez aux toilettes dès que vous pouvez.

Marc Bezombes: Pensez-vous que c'est aussi psychologique ? Ça m'arrive en ce moment. Hier, ayant une grosse envie, j'ai séché les cours ppur rentrer chez moi (Je n'aime pas faire mes besoins au lycée) et lorsque je suis arrivé chez moi, je n'avais plus envie. Comment expliquez-vous cela ?

Jojo Mimi: Essayez les DATTES à jeun, avec un verre d'eau ! et attendre 15 minutes au moins avant de consommer autre chose ... 3, 5 ou 7 dattes ça sera mieux ;) c'est la SEULE chose qui m'a réglé mes problèmes de selles trop liquides, intempestives, de gaz etc. après des années de souffrance et de gêne sociale impossible ! C'est le stress en effet ... la Cohérence cardiaque, la respiration pranique et la méditation sont très efficaces aussi ...

hamzaoui sofiane: La combinaison de trois medicaments associer 2 antiboiotiques + antiacide comme proton pendant 7 jours (tri thérapie pour l'ulcére) ça marche pour le colon irritable...pour moi en tout cas qui souffre depuis plus de 25 ans cette maladie ou anomalie...ça va beaucoup mieux ...mais eviter quand meme les produits que notre corps refuse ou prendre peu...

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