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Commotion cérébrale

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Symptômes de commotion cérébrale

Symptômes de commotion cérébrale

La commotion cérébrale est la manifestation la plus facile de la lésion cérébrale traumatique, qui représente 30 à 40% du traumatisme total. Ce type de blessure est particulièrement fréquent chez les enfants à mobilité élevée. Il est important de rappeler que la présence de symptômes, même minimes, de la commotion est un prétexte pour demander de l'aide médicale. Cela permettra beaucoup plus rapidement de se débarrasser des manifestations de la maladie et d’éviter le développement de conséquences dangereuses.



Types de commotion cérébrale

La place de la commotion cérébrale dans la classification des lésions cérébrales traumatiques est la suivante:

  • TBI légère - commotion cérébrale;
  • Chmt de degré modéré - contusion cérébrale;
  • TBI grave - contusions cérébrales, fractures de la base du crâne, hématomes intracérébraux.


Causes de commotion cérébrale

Les raisons suivantes peuvent entraîner une commotion cérébrale:

  • frapper un objet lourd sur la tête;
  • mouvements brusques de la tête, par exemple lorsqu’elle est inclinée vers l’arrière en cas de freinage brusque de la voiture;
  • une chute d'une hauteur de son propre corps, par exemple en cas d'évanouissement, une crise d'épilepsie;
  • ecchymoses à la tête dans les conditions de vie et au travail;
  • sauter de hauteur en pied;
  • tomber sur les fesses;
  • «Syndrome de l'enfant secoué» avec maltraitance, bercement intense du bébé.

Afin de comprendre les causes du développement d'une commotion cérébrale, il est nécessaire de rappeler l'anatomie du système nerveux central et du crâne. La moelle épinière et les hémisphères cérébraux reposent librement dans la cavité crânienne et le canal rachidien. En cas de mouvements brusques ou d'application de force, ils peuvent être considérablement décalés dans la direction opposée. Dans ce cas, le principe du principe anti-impact endommage le tissu cérébral. Un tel effet mécanique peut être directement affecté par la substance du cerveau, ainsi que par les vaisseaux sanguins, le liquide intracérébral.

L'intensité de l'impact sur le système nerveux central détermine la gravité des troubles résultants. Ainsi, lors d’une commotion cérébrale, seuls les changements moléculaires de la médulla, des synapses nerveuses et de la paroi vasculaire sont détectés. Dans le cas où la blessure provoque la destruction de la médulla, on parle de contusion ou de contusion du cerveau. Avec une accumulation dans la substance du cerveau ou sous les méninges du sang, un hématome intracrânien se développe.

Symptômes de commotion cérébrale

La gravité des symptômes cliniques de la commotion dépend de la gravité de la maladie. Les symptômes suivants sont caractéristiques des tremblements légers:

  • perte de conscience à court terme;
  • sensation de l'apparition "d'étincelles des yeux"
  • vision floue;
  • clignotant "voler" devant mes yeux;
  • des vertiges;
  • transpiration;
  • malaise léger;
  • troubles du sommeil;
  • les acouphènes;
  • légère nausée.

Lorsque commotion cérébrale modérée peut apparaître de tels symptômes:

  • perte de conscience après une blessure;
  • nausées et vomissements;
  • perturbation de la démarche;
  • pouls augmenté ou lent;
  • hypertension artérielle;
  • l'apparition d'hématomes sous-cutanés;
  • mal de tête, provoqué par une lumière vive, des sons forts;
  • amnésie antérograde et rétrograde.

En cas de forte secousse, l'état du patient s'aggrave. Le vomissement devient multiple et n'apporte pas de soulagement. Peut-être l'apparition d'hallucinations et d'illusions, de parésie et de paralysie, de convulsions convulsives. Déshydratation du corps avec violation des organes internes. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate en unité de soins intensifs et une réanimation.

Les caractéristiques du tableau clinique de la commotion cérébrale sont déterminées par des facteurs d’âge:

  • Chez le nourrisson, la commotion n’est généralement pas accompagnée d’une perte de conscience. Immédiatement après la lésion, on observe une pâleur de la peau, une somnolence, une léthargie et un rythme cardiaque rapide. Lors des repas subséquents, des régurgitations et des vomissements fréquents apparaissent. Peut-être trouble du sommeil, bébé exprimé anxiété. Le plus souvent, lorsque les manifestations pathologiques sont favorables, elles disparaissent dans les 2-3 jours.
  • Chez les enfants d’âge préscolaire, la commotion n’est pas accompagnée d’une perte de conscience. Peut-être légère indisposition, somnolence ou irritabilité, nausée légère. Parfois, il y a une légère augmentation de la température corporelle. Parfois, les enfants développent un symptôme de cécité post-traumatique. En règle générale, cela se produit soit immédiatement après la blessure, soit quelques minutes plus tard. La déficience visuelle persiste pendant plusieurs heures ou dizaines de minutes, puis disparaît d'elle-même. Dans les 2-3 jours, l'état de l'enfant s'améliore.
  • chez les personnes âgées - au début, après une blessure, désorientation dans le temps et dans l’espace, troubles de la mémoire, vertiges. Pour les personnes en âge, se caractérisent par des maux de tête, localisés dans la région occipitale et revêtus d'un caractère pulsant. Des maux de tête particulièrement graves apparaissent chez les personnes âgées souffrant d’hypertension. En règle générale, dans les 3-7 jours, les symptômes de la commotion cérébrale disparaissent.

Diagnostic de commotion cérébrale

En cas de symptômes de commotion cérébrale, vous devez immédiatement consulter un médecin. En cas de maladie grave du patient, il est préférable d’appeler l’équipe des ambulances, qui assurera le transport à l’hôpital. En cas de commotion, il peut être nécessaire de consulter un traumatologue, un neuropathologiste, un neurochirurgien, un thérapeute. Il est important de garder à l'esprit la soi-disant période de bien-être imaginaire, caractérisée par la disparition temporaire des symptômes de la lésion après quelques heures ou quelques jours. Durant cette période «légère», l’état du patient peut se détériorer sans symptômes cliniques visibles, par exemple lors de la formation d’un hématome intracrânien. C'est pourquoi après avoir reçu une blessure à la tête, vous devriez consulter un spécialiste.

Le diagnostic de commotion commence par une collection complète de plaintes, une anamnèse de la maladie, un examen général et neurologique. Pour un examen complémentaire du patient, les techniques instrumentales suivantes sont utilisées:

  • Radiographie - est une étude simple réalisée pour la plupart des patients atteints de TBI. La radiographie a pour objectif principal de détecter les fractures des os du crâne. Il est impossible d'évaluer l'état de la substance cérébrale au moyen de radiographies, mais l'identification de toute fracture permet d'affecter l'état de modéré à sévère, même avec un tableau clinique réussi.
  • La neurosonographie est une échographie du cerveau qui permet d'évaluer l'état de la médulla et des ventricules du cerveau. Avec l'aide de la neurosonographie, il est possible d'identifier les foyers de contusions, les signes de gonflement du cerveau, le développement d'hématomes intracrâniens. L'échographie n'a pas de contre-indications, est une méthode de recherche indolore et non invasive. La neuronographie permet de visualiser la structure cérébrale à travers un grand ressort non fermé, de minces os temporaux, une cavité oculaire, un conduit auditif externe. Chez les personnes âgées, les os du crâne deviennent épais, ce qui rend difficile l'obtention de données fiables.
  • L'échoencéphalographie est une méthode de diagnostic par ultrasons permettant de déterminer le déplacement des structures cérébrales par rapport à la ligne médiane. Sur la base des données obtenues, il est possible de conclure qu'il existe de grandes formations telles que des hématomes ou des tumeurs dans le cerveau. De plus, il est possible d'obtenir des informations indirectes sur l'état du système ventriculaire et de la moelle.
  • La tomodensitométrie est l'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer les maladies et les lésions du système nerveux central. L’utilisation des rayons X permet d’obtenir une image claire couche par couche du cerveau et des os du crâne. La tomodensitométrie permet de diagnostiquer les hématomes, les ecchymoses, les corps étrangers et les lésions des os du fornix et de la base du crâne.
  • IRM - fait référence aux méthodes les plus précises et informatives d'étude du système nerveux central. Avec elle, il est impossible de déterminer les dommages aux os du crâne, ce qui limite considérablement l'utilisation de l'IRM dans le diagnostic des lésions cérébrales traumatiques. Lors de l'examen de jeunes enfants, une anesthésie peut être nécessaire.
  • Electroencéphalographie - cette étude vise à étudier l'activité bioélectrique du cerveau. L'EEG permet de déterminer les foyers de la médullaire en violation de l'activité des neurones. La présence de tels sites d'épi-activité peut entraîner des crises d'épilepsie.
  • La ponction lombaire est une étude invasive visant à obtenir le LCR à partir du canal rachidien cérébral. La présence de sang peut indiquer de graves dommages au tissu cérébral. La ponction lombaire est effectuée selon des indications strictes, par exemple en cas de suspicion de saignement grave, de processus inflammatoire ou néoplasique.

Traitement de commotion cérébrale

La tactique de traitement de la commotion cérébrale est déterminée par la gravité de l'état du patient. Le traitement doit être effectué à l'hôpital sous la supervision de professionnels qualifiés. L’hospitalisation vous permet de surveiller l’état du patient, l’évolution des symptômes cliniques de la maladie et de procéder à un examen complet. En outre, le séjour à l'hôpital prévoit la création d'une paix psycho-émotionnelle, préalable indispensable à la guérison.

  • Premiers secours - avant l’arrivée des médecins, il est nécessaire de donner à la victime une position horizontale avec la tête haute. Au cas où le patient ne reprend pas conscience, il est préférable de le coucher sur le côté droit, la tête légèrement rejetée en arrière et tournée vers le sol. C'est la position qui permet une respiration libre et empêche les vomissures, la salive et le mucus de pénétrer dans les voies respiratoires.
  • Schéma thérapeutique - Les patients victimes d'une commotion cérébrale doivent rester au lit pendant 3 à 5 jours. De plus, le patient doit observer un mode doux à l'exception de regarder la télévision, d'écouter de la musique, de lire. Le mode moteur est prolongé de 2 à 5 jours, à l'issue desquels le patient quitte l'hôpital pour un traitement ambulatoire.
  • Traitement médicamenteux - Le traitement médicamenteux contre la commotion cérébrale a plusieurs objectifs. Tout d'abord, cette réduction de la pression intracérébrale à l'aide de diurétiques et de préparations à base de potassium. De plus, les sédatifs sont utilisés pour soulager le stress émotionnel. En cas de graves maux de tête, des analgésiques légers peuvent être indiqués. Les médicaments nootropes visent à améliorer les processus métaboliques et la nutrition des cellules cérébrales. En cas de nausée et de vomissements graves, un traitement de déshydratation est effectué. Le suivi de l'efficacité du traitement est effectué à l'aide d'examens neurologiques répétés, d'études instrumentales.

Conséquences et pronostic

En cas de traitement adéquat et de respect par le patient des recommandations du médecin après une commotion cérébrale, la capacité de travail est complètement rétablie et rétablie. Cependant, chez certains patients, la mémoire et l’attention peuvent diminuer. Vertiges récurrents, anxiété, irritabilité, maux de tête, fatigue, insomnie peuvent survenir. Une hypersensibilité à la lumière vive et aux sons forts peut persister pendant un certain temps. Cependant, dans la plupart des cas, après 6 à 12 mois, les effets de la commotion cérébrale s'atténuent progressivement.

Environ 3% des personnes ont des effets de tremblements plus prononcés, le plus souvent en raison du non-respect du schéma thérapeutique recommandé. Ces patients peuvent développer une insomnie, une dystonie végétative-vasculaire, un syndrome asthénique et des convulsions épileptiques. Peut-être l'émergence du soi-disant syndrome postkommotsionnogo, caractérisé par l'apparition d'épisodes de maux de tête, irritabilité, anxiété, insomnie. Ces personnes ont de la difficulté à se concentrer, ce qui réduit considérablement leur capacité de travail.

Un traitement opportun et de haute qualité aidera à minimiser les effets d'une commotion cérébrale.


    | 17 décembre 2014 | | 4 158 | Non classé
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