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Sinusite: symptômes et traitement de la sinusite chez les adultes

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Symptômes de sinusite et traitement La sinusite (sinusite) est une maladie infectieuse-inflammatoire aiguë ou chronique des cavités nasales paranasales de nature allergique, virale, bactérienne ou fongique. Le processus inflammatoire peut affecter l'épithélium de la membrane muqueuse d'un, deux ou plusieurs des sinus paranasaux d'un côté et simultanément des deux côtés du nez.

Les sinus sont appelés accessoires, ou okolonosovy, des sinus, représentant une cavité pneumatique de petite taille, situés dans les os des parties cérébrale et faciale du crâne. Chaque sinus communique avec la cavité nasale. En cas de sinusite, l'épithélium qui tapisse une ou plusieurs cavités s'enflamme, ce qui entraîne des manifestations cliniques caractéristiques. Un tel processus peut être indépendant, par exemple avec des allergies, ou bien constituer une complication d'infections virales ou bactériennes aiguës.

Il existe quatre groupes de sinus, nommés en fonction de leur emplacement: le labyrinthe frontal, maxillaire (maxillaire) et l'ethmoïde, qui sont jumelés, ainsi que le sinus en forme de coin non apparié. Chez les enfants âgés de 7 à 10 ans et les adultes, le plus souvent, la lésion des sinus maxillaires est diagnostiquée, suivie de l'ethmoïde, puis du front. Le sinus sphénoïdal est enflammé beaucoup moins fréquemment. Selon les statistiques, jusqu'à 10% de la population totale de la planète souffre de tel ou tel type de sinusite. La maladie est détectée chez 0,2% des adultes et environ 0,5% des enfants d'âges différents.



Causes de la sinusite

Le bâton de Pfeiffer (Haemophilus influenzae) et le pneumocoque (Streptococcus pneumoniae), qui sont les agents responsables de la maladie dans plus de 50% des cas, jouent un rôle de premier plan dans le développement de la sinusite. Plus rarement, on sème du streptocoque hémolytique (Streptococcus pyogenes), de la moraxella (Moraxella catarrhalis), de l'aureus doré (Staphylococcus aureus), divers virus, des champignons et des anaérobies.

Causes de l'inflammation des sinus et du blocage de leur fistule:

  • anomalies congénitales de la conque nasale et du labyrinthe en réseau;
  • déformations des structures du nez acquises au cours de la vie, apparues après une intervention chirurgicale infructueuse, blessures diverses, inflammation chronique de la muqueuse nasale, due par exemple à une rhinite hypertrophique;
  • infections virales aiguës;
  • manipulations nosocomiales thérapeutiques et diagnostiques: intubation nasotrachéale, intubation nasogastrique, tamponnade nasale;
  • une conséquence de la sensibilisation du corps, se manifestant sous la forme d'une rhinite allergique vasomateuse ou d'une rhinoconjonctivite saisonnière (pollinose);
  • polypose nasale, adénoïdes ;
  • fumer;
  • extraction de mauvaise qualité des dents de la mâchoire supérieure, à la suite de laquelle une infection bactérienne se joint, d'une manière ascendante qui atteint la membrane muqueuse des sinus maxillaires;
  • infection mycotique, qui se développe à la suite d'une administration longue et injustifiée d'antibiotiques et d'une diminution de l'immunité dans ce contexte;
  • hypothermie fréquente;
  • l'inhalation forcée de produits chimiques agressifs, par exemple, tout en travaillant dans des usines dangereuses.

Facteurs de risque:

  • maladies du système dentaire;
  • le diabète;
  • la fibrose kystique ou d'autres maladies génétiques causées par une viscosité accrue de la sécrétion;
  • les maladies d'immunodéficience;
  • diathèse allergique;
  • hypothyroïdie ;
  • Syndrome de Cartagener;
  • utilisation de stéroïdes, etc.


Le mécanisme de développement de la sinusite chez l'adulte

L'inflammation de la muqueuse des sinus, causée par une infection ou d'autres facteurs étiologiques, s'accompagne d'un œdème. Les glandes commencent à produire activement une grande quantité de mucus qui, s’accumulant dans les sinus en raison du rétrécissement de la fistule des cavités paranasales, est condensé. Les sinus cessent d'être complètement nettoyés. En raison de la stagnation du secret, de l’altération de la ventilation naturelle et du manque d’oxygène dans les tissus des sinus, des conditions favorables sont créées pour l’activité vitale de la flore pathogène conditionnelle, qui provoque un processus d’infection chronique.

Au début de la maladie, l'écoulement nasal est séreux et, à mesure que l'inflammation se développe, il se transforme en sérosité muqueuse. L'exsudat purulent, qui comprend un grand nombre de détritus et de leucocytes, est observé quand une infection bactérienne est ajoutée. Dans ce cas, un gonflement important est accompagné d'une violation de la perméabilité des parois capillaires.

La sinusite aiguë peut durer jusqu'à 2 mois. et plus longue, se terminant soit par le rétablissement, soit par le passage à la forme chronique, caractérisée par un changement persistant des membranes muqueuses des sinus. Cela augmente la tendance du patient à fréquenter les infections des sinus.

Classification de la sinusite

Types de sinusite en ce qui concerne l'emplacement du processus inflammatoire:

  • Sinusite - inflammation des deux ou d'une seule cavité annexielle maxillaire (maxillaire).
  • L'etmoïdite est un processus pathologique dans les cellules de l'os ethmoïde.
  • Infection frontale - infection de la membrane muqueuse du sinus frontal.
  • La sphénoïdite est une lésion inflammatoire du sinus sphénoïdal.

Formes de la maladie en ce qui concerne la gravité des symptômes:

  • forme douce;
  • modérément sévère;
  • lourd

La nature du flux peut être:

  • aigu;
  • subaiguë;
  • chronique

Graduation de la sinusite en fonction du facteur étiologique:

  • des champignons;
  • viral;
  • allergique;
  • bactérien;
  • mixte
  • des médicaments;
  • traumatique;
  • aseptique;
  • septique

Formes de la maladie concernant la nature de l'inflammation:

  • Sinusite exsudative:
  • forme séreuse;
  • œdème catarrhal;
  • purulent.
  • Sinusite productive:
  • forme hyperplasique pariétale;
  • kystique;
  • polypes.
  • Sinusite alternative:
  • forme de cholestomie;
  • nécrotique;
  • atrophique
  • Sinusite mixte.

Selon la prévalence du processus, la sinusite peut être:

  • unilatéral - peut être à droite ou à gauche;
  • la défaite bilatérale - simultanée des sinus appariés des deux côtés du nez;
  • La polysinusite est un processus inflammatoire de plusieurs cavités accessoires;
  • la monosinusite est une lésion de la membrane muqueuse d'un sinus;
  • hémisinusite - implication simultanée dans le processus de toutes les cavités paranasales situées sur une moitié du visage;
  • La pansinusite est la forme la plus grave de la maladie, caractérisée par la défaite de tous les sinus.

Symptômes de la sinusite chez les adultes

La gravité des symptômes dépend du type, de la forme et de la prévalence de la maladie. Les manifestations de la sinusite sont locales et courantes.

Symptômes communs:

  • faiblesse, faiblesse, fatigue;
  • fièvre: on observe une température fébrile dans les sinusites aiguës (jusqu’à 38,9 0 С et plus), dans les cas de fièvre chronique à faible degré ne dépassant pas 37,5 0 С ou normal;
  • perte d'appétit;
  • céphalées - maux de tête;
  • troubles du sommeil.

Signes locaux caractéristiques de tout type de sinusite:

  • nez qui coule avec congestion nasale et sécrétions de nature différente;
  • difficulté à respirer par le nez;
  • toux, éternuement, autres manifestations de l'infection;
  • perte d'odeur;
  • sécheresse de l'épithélium de la cavité nasale.

Symptômes de la sinusite

En cas de sinus aigu, les symptômes sont exprimés. En plus des signes généraux d'intoxication, le patient s'inquiète de douleurs dans la zone du sinus maxillaire et des pommettes atteintes, irradiant vers la moitié correspondante du visage, des tempes, de la mâchoire supérieure et du front. Palpation des sinus maxillaires douloureuse. Avec une antrite bilatérale, respirer par le nez devient presque impossible. En conséquence, le blocage du canal lacrymal commence à se déchirer. Les écoulements liquides et séreux des voies nasales deviennent troubles et visqueux, puis purulents avec une odeur désagréable.

Dans la sinusite chronique, qui est le résultat de aiguë, les manifestations sont plus lissées. La température est normale ou légèrement élevée. Des douleurs éclatantes ou pressantes à la tête apparaissent en raison d’une violation du débit sortant des sinus maxillaires. Selon le patient, la douleur est souvent localisée «derrière les yeux». Il diminue en décubitus dorsal en raison de la récupération partielle de la décharge de pus de leurs sinus, il augmente avec la pression sur la zone sous les yeux, soulevant les paupières.

Le patient s'inquiète souvent de la toux nocturne, dont la cause est que du pus coule dans le dos du pharynx à partir du sinus maxillaire. Gonflement possible, macération, fissures détectées dans la montée du nez.

Signes d'ethmoïdite

La température est généralement élevée. Le patient se plaint de pressions dans le nez, dans la région de la racine du nez, de la tête et des yeux, de l’insensibilité aux odeurs. La respiration nasale est difficile à cause de l'œdème, d'abord écoulement séreux, puis purulent. Le processus aigu affecte souvent l'orbite, provoquant le gonflement des paupières et la protrusion du globe oculaire. Les enfants ont souvent une conjonctive rougie, un gonflement des paupières supérieures et inférieures.

Etmoïdite Labyrinthe postérieur dans la plupart des cas accompagné d'une sphénoïdite. Les lésions inflammatoires de l'épithélium des sections antérieures du labyrinthe ethmoïdal sont accompagnées d'une sinusite et d'une sinusite frontale.

Signes de frontalite

La lésion du sinus frontal est plus grave que celle des autres sinusites. La patiente souffre de douleurs intenses, parfois insupportables, dans la projection des sinus frontaux et dans la tête entière, augmentant au matin. Les douleurs deviennent plus fortes avec l'accumulation de pus dans les sinus frontaux, qui s'affaiblissent après leur vidage. Caractérisé par: une température élevée, un gonflement marqué de la membrane muqueuse, une difficulté à respirer par le nez, un écoulement abondant par le passage nasal du côté de la lésion.

Certains ont des douleurs aux yeux, une enflure de la paupière supérieure et des sourcils du côté du sinus enflammé et une modification de la pigmentation de la peau du front. La photophobie se développe, l’odorat diminue.

Pour la sinusite frontale chronique se caractérise par une hypertrophie de l'épithélium du passage nasal moyen. Parfois, le processus se déplace vers la structure osseuse, entraînant des fistules et des zones de nécrose.

Signes de sphénoïdite

L'inflammation de la cavité cunéiforme s'accompagne généralement de la défaite des sinus cribeux. Les patients sont perturbés par des douleurs dans la nuque, la région pariétale, la profondeur de la tête et également dans une orbite. En dépit de l'usure des symptômes de la sphénoïdite chronique, l'inflammation peut affecter les nerfs optiques, entraînant une diminution progressive de la vision.

Complications de la sinusite

Les complications les plus fréquemment diagnostiquées sont:

  • La méningite La conséquence la plus commune de la sphénoïdite aiguë et de l'ethmoïdite.
  • Ostéomyélite . Se produit avec la défaite des os, lorsque le processus inflammatoire pénètre plus profondément dans les tissus.
  • Abcès épidural ou sous-dural du cerveau . Une complication similaire se développe avec une sinusite frontale, le type épidural étant diagnostiqué plus souvent.

Autres conséquences possibles:

  • Arachnoïdite.
  • Périostite de l'orbite.
  • Thrombophlébite du sinus longitudinal caverneux ou supérieur.
  • Thrombose du sinus caverneux.
  • Névrite optique et autres.

Le pronostic de la sinusite avancée avec complications intracrâniennes est défavorable. Ces effets peuvent être fatals.

Diagnostic de sinusite

Détection de la sinusite n'est pas difficile. L'exception est faite uniquement par les cas avec la symptomatologie effacée. Le tableau clinique caractéristique, les données de l'examen physique avec la collecte de l'anamnèse, l'élucidation des causes de la maladie et un examen médical objectif, ainsi que les résultats des diagnostics instrumentaux et de laboratoire, servent de base à l'établissement du diagnostic.

Méthodes de recherche invasives et non invasives:

  • radiographie des sinus en deux projections;
  • la rhinoscopie;
  • Échographie des sinus;
  • résonance magnétique nucléaire ou tomodensitométrie;
  • diaphanoscopie (transillumination);
  • ponction thérapeutique et diagnostique du sinus enflammé;

Méthodes de diagnostic en laboratoire:

  • tests sanguins cliniques et biochimiques confirmant l'inflammation dans le corps;
  • ensemencement bactériologique de l'exsudat, pris lors de la ponction, sur la microflore avec détermination ultérieure de sa sensibilité aux antibiotiques.

L'IRM ou la tomodensitométrie du cerveau sont des examens complémentaires prescrits pour les indications en cas de complications.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une rhinite virale ou allergique, une granulomatose de Wegener, une névralgie du trijumeau, des tumeurs malignes ou bénignes, un syndrome de l'articulation temporo-mandibulaire, la présence possible de corps étrangers dans la cavité nasale, etc.

Traitement de la sinusite adulte

Le traitement est généralement conservateur, mais la chirurgie est possible. Les principaux objectifs du traitement de la sinusite:

  • Eradication (destruction complète) de l'agent pathogène en cas d'inflammation causée par un agent infectieux;
  • élimination d'autres facteurs provoquants, tels que les déformations des structures du nez;
  • soulagement des symptômes de la sinusite;
  • la restauration du drainage normal des sinus;
  • prévention des complications;
  • empêchant la transition de la sinusite aiguë à la forme chronique.

En cas de sinusite légère et modérée, le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé, des mesures médicales sont prises en ambulatoire sous la supervision d'un oto-rhino-laryngologiste. L'évolution sévère et certains cas de gravité modérée avec complications nécessitent un traitement hospitalier dans un service d'otolaryngologie spécialisé.

La thérapie étiotropique mène au traitement. Il vise à éliminer l'agent pathogène spécifique à l'origine du processus inflammatoire.

  • La sinusite bactérienne est traitée avec des antibiotiques. Avant de commencer le traitement, une analyse bactériologique révèle le type de bactérie et l’antibiotique auquel il est sensible. Prescrire des médicaments du groupe des pénicillines semi - synthétiques (ampicilline, amoxicilline , ampioks), céphalosporines (kefzol, céphalexine, céfuroxime, ceftibuten), macrolides (roxithromycine), fluoroquinolones (sparfloxacine, levofloks) et t. D. Utilisez - les en général par voie orale, dans les cas graves par voie intramusculaire .
  • Le traitement étiotropique de la sinusite virale consiste à utiliser un agent antiviral (néovir, isoprinosine ou arbidol).
  • Le traitement principal de la sinusite à caractère fongique est réduit à la réception d’antimycotiques (miconazole, etc.).
  • La maladie à caractère allergique est arrêtée par la prise d’antihistaminiques (tavegil, suprastin).

Le traitement complet comprend:

  • médicaments anti-inflammatoires (erispal);
  • les sulfamides (biseptol, sulfadiméthoxine);
  • médicaments vasoconstricteurs (sanorine, naphtyzine), vaporisateurs de sel, corticostéroïdes utilisés par voie intranasale.

La physiothérapie est prescrite après la disparition de la phase aiguë de la maladie environ 6 à 7 jours après l'apparition des premiers signes. Courants diadynamiques efficaces, thérapie Solux, UHF et hyperfréquences, phonophorèse, réchauffement de la zone du sinus enflammé avec une lampe à lumière bleue, inhalation.

La technique d'évacuation des sinus est principalement utilisée pour les sinusites modérément graves. La procédure consiste à laver le sinus avec un cathéter de sinus composé de deux tubes et du même nombre de petits cylindres. L'antiseptique est introduit dans la cavité par un tube et aspiré avec du pus par un autre.

La ponction du sinus maxillaire avec la mise en place d'un drainage est nécessaire lors d'un processus prolongé. La manipulation est nécessaire pour la sortie du pus à travers un tube mince établi, le rinçage régulier de la cavité et l'introduction de médicaments.

Le traitement chirurgical est indiqué pour l’échec des méthodes de traitement conservateur décrites ci-dessus.

Options chirurgicales:

  • sinusite maxillaire;
  • l'ethmoïdotomie;
  • sphénoïdotomie;
  • frontotomie;
  • destruction par laser des polypes nasaux;
  • Opération Caldwell - Luke;
  • chirurgie radicale Killian;
  • intervention selon la méthode de Dliker-Ivanov;
  • synoplastie à ballonnet.

Prévention de la sinusite

La prévention repose sur le traitement rapide de la maladie sous-jacente conduisant au développement de la sinusite (infections respiratoires aiguës, grippe, allergies, scarlatine, maladies dentaires), ainsi que sur l’élimination des facteurs de risque (atrésie nasale, courbure du septum nasal, etc.).

Autres mesures:

  • durcissement du corps;
  • assainissement de la cavité buccale;
  • éviter l'hypothermie.

| 26 mai 2015 | | 5 040 | Non classé
Aller
  • | Andrei | 19 novembre 2015

    Très utile !!!

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Rosine Assue: Bjr Dr Arnaud je souffre d'une sinusite Maxillaire comment est ce ke je doit faire pour me faire soigner convenablement. Je suis en Côte d'Ivoire précisément a Abidjan. Merci de me répondre

redys1: Bravo, excellente vidéo. Pour plus de documentation voir: https://www.lecourrierdudentiste.com/dossiers-du-mois/les-sinusites-maxillaires.html

Swimming_in_dreams Like_nemo: Pour tout les non croyant et meme les croyants : Priyez Dieu dans le nom merveilleux de Jésus. Et sache que la guérison vien du Dieu vivant en esprit, en Jésus. Accepte la bénédiction Du Dieu vivant et fais lui CONFIANCE vous serez guéri. Amen Et sachez que "nul ne vien au père sans son fils Jésus" il faut prié Dieu dans le nom de Jésus. La foi il faut avoir la foi pour être guéri. Et Dieu n'est pas une religion Dieu c'est pour tout le monde quelque sois ta couleur de peau , moche ou beau , riche ou pauvre Dieu est pour tout le monde Amen GLOIRE A JÉSUS ❤️

Marieme Tall: salut depuis 2 ans j'ai le nez qui bouche tout le temps que faire s'ils vous plaît quand je marche sa disparé si je masois ou je me couche sa reviens chaque jour je prends des médicaments rien SVP

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