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Infection à rotavirus chez les enfants: signes, symptômes, traitement

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Lors de la détection d'une infection à rotavirus transmise par des aliments contaminés ou par le contact domestique, le terme «maladie des mains sales» est utilisé dans l'argot médical. Il convient de noter que le niveau de vie, la civilisation de la société, les mesures d’hygiène et les conditions de vie ne jouent pas un rôle particulier dans la détermination du risque de morbidité, c’est-à-dire une infection intestinale au moins une fois dans la vie, chaque enfant est malade, quels que soient son statut social et ses soins.



Qu'est-ce qu'une infection à rotavirus?

Infection à rotavirus chez les enfants L’infection à rotavirus (grippe intestinale, gastro-entérite à rotavirus) est une pathologie infectieuse du tube digestif, accompagnée de symptômes d’intoxication générale et de déshydratation (déshydratation) du corps. Cette maladie est typique de tous les groupes d'âge. Cependant, les enfants âgés de six mois à trois ans sont plus souvent infectés.

Selon les statistiques, au cours des dernières années, l’incidence des infections à rotavirus chez les jeunes enfants a considérablement augmenté (jusqu’à 60%). Selon les experts, ce phénomène s'explique non seulement par l'augmentation du nombre absolu de maladies associées à la détérioration de l'assainissement et de l'hygiène, mais également par l'élargissement des possibilités de diagnostic en laboratoire.

Chaque année, 440 000 enfants sont victimes d'une infection à rotavirus et meurent de diarrhée dans le monde entier. Les plus vulnérables sont les bébés de un à trois ans. Ceci s’explique par le fait qu’à cet âge, il n’ya pas d’anticorps anti-rotavirus dans le corps de l’enfant. Jusqu'à un an, les anticorps maternels sont transmis aux enfants avec le lait maternel. Dans le même temps, les bébés nourris au biberon ont de très fortes chances de tomber malades.

Formes cliniques de la maladie:

  1. Gastroenteric (gastro-intestinal).
  2. Entérique (intestinal).


Causes de l'infection à rotavirus

L'agent causal de l'infection intestinale est le rotavirus de la famille des réovirus. Son nom (rota en latin signifie roue) est un virus contenant de l’ARN, car il ressemble à une petite roue de bicyclette dotée d’un moyeu large, d’un moyeu large, d’une jante bien définie et d’aiguilles à tricoter. Le diamètre des particules virales peut varier entre 65 et 75 nm. Selon les propriétés antigéniques, les rotavirus sont subdivisés en 9 types sérologiques. Contagious pour les humains est 1-4, ainsi que les types 8 et 9 du virus.

L'agent pathogène a une enveloppe protéique externe et une enveloppe protéique (capside). Les virions, dépourvus de capside externe, souvent isolés des excréments de malades, ne possèdent pas d'activité infectieuse. Le génome de rotavirus est représenté sous la forme d'un ARN double brin constitué de 11 fragments.

Pendant plusieurs mois, le virus est capable de maintenir sa viabilité dans les installations environnementales, tolère l'exposition à l'éther et aux acides, est relativement résistant aux désinfectants et meurt rapidement lorsqu'il est chauffé.

L’infection à rotavirus est plus courante en hiver-printemps. Dans le même temps, des épidémies sporadiques peuvent être enregistrées tout au long de l'année.

Mécanisme de développement de la maladie

La source de la maladie est une personne atteinte d’une forme aiguë d’infection manifeste ou un vecteur du virus qui libère l’agent pathogène dans l’environnement extérieur avec les fèces. La plus forte concentration de virions dans les matières fécales est enregistrée dans les 3 à 5 premiers jours de la maladie. Cette période est considérée comme épidémiologiquement la plus dangereuse. Souvent, chez les jeunes enfants, la source d'infection est leur propre mère infectée par le rotavirus. À un âge plus avancé, l'infection se produit dans les groupes d'enfants.

Après pénétration dans l'organisme, l'agent pathogène de l'infection intestinale est introduit dans les cellules épithéliales de la membrane muqueuse du tube digestif, le plus souvent dans la couche épithéliale de l'intestin grêle. Enraciné dans la cellule, le rotavirus contribue à endommager et à rejeter ses villosités. Ceci entraîne à son tour la desquamation des cellules matures de l'épithélium intestinal et leur remplacement par des structures morphologiques non formées fonctionnellement qui ne sont pas capables de synthétiser des enzymes digestives et de mener à bien les processus de digestion et d'absorption. Ainsi, l'agent responsable de l'infection à rotavirus ne provoque pas d'inflammation du tractus gastro-intestinal, mais devient une cause d'altération de la fonction digestive. En raison d'une production insuffisante d'enzymes digestives (maltase, lactase et invertase), les sucres non coupés s'accumulent dans l'intestin. Cette condition entraîne un excès d'eau et d'électrolytes dans la lumière de l'intestin grêle et le développement d'une diarrhée sécrétoire (diarrhée aqueuse qui provoque une déshydratation).

Mécanisme de transmission:

  • Fécale-orale;
  • La nourriture;
  • L'eau;
  • Contact et ménage.
  • Airborne (dans de rares cas).

Symptômes de l'infection à rotavirus chez les enfants

L'infection à rotavirus est une maladie cyclique. La durée de la période d'incubation est de 1 à 4 jours (généralement 12 heures ou un jour). Habituellement, la maladie débute avec une élévation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 39-40 ° C. Des douleurs abdominales sévères et grondantes, des selles liquides abondantes et fétides (jusqu'à 20 fois par jour) et des vomissements répétés ou répétés dès les premières heures de la maladie, même si l'estomac affamé ou après avoir consommé un peu plus de 50 ml de liquide. Après un repas, des morceaux d'aliments non digérés se trouvent dans le vomi. Souvent, la quantité de vomi dépasse la quantité de nourriture et d'eau que l'enfant reçoit. Réduire la température corporelle avec une infection à rotavirus est assez difficile et peut rester à environ 39 ° C pendant 5 à 6 jours. Chez les nourrissons présentant le développement de la maladie, il y a un fort grondement dans l'abdomen, une perte de poids rapide, une léthargie et une somnolence.

À mesure que le processus pathologique progresse, en raison de la perte d'une grande quantité de liquide, une exsicose se développe (déshydratation du corps). Les manifestations cliniques de cette maladie dépendent de la gravité de la maladie. Pour les flux légers et modérés, pâleur caractéristique de la peau, faiblesse et soif (degré de déshydratation I-II). Dans les formes graves d'infection à rotavirus, la diurèse diminue, une acrocyanose se développe, la voix devient enrouée, une contraction involontaire des muscles des membres est possible (déshydratation du degré III).

L'exicose survient chez 70 à 75% des enfants hospitalisés, mais dans 95% des cas, elle se produit à des degrés légers à modérés, et l'on n'observe que 5% des cas de déshydratation grave du corps avec acidose métabolique décompensée.

Le développement de la déshydratation est indiqué par les signes suivants: soif constante, rétraction des yeux et grosse fontanelle, peau sèche, sclérotique et muqueuses. La peau prend une teinte gris terreux, les lèvres deviennent brillantes et sèches, réduit la turgescence de la peau, diminue la quantité d'urine. La condition la plus dangereuse est la phase de déshydratation, dans laquelle la soif est remplacée par un rejet complet de la boisson.

Dans certains cas, la maladie peut survenir sous une forme subaiguë. Dans cette situation, l’enfant devient lent et capricieux, son appétit diminue, la fatigue augmente, une faiblesse générale se développe, des maux de tête, une gêne et un grondement se développent dans l’abdomen, et des phénomènes catarrhales modérés sont observés (chatouillement dans le gol, hyperémie du pharynx, congestion nasale modérée). toux et gonflement des ganglions lymphatiques). Cette condition peut durer 3-4 jours. Souvent, les pédiatres considèrent à tort les signes d’une infection à rotavirus subaiguë pour les infections respiratoires aiguës ou les infections virales respiratoires aiguës.

La différence la plus caractéristique dans la diarrhée causée par le rotavirus de la dysenterie ou de la salmonellose est l’absence de mucus, de verdures et d’impuretés sanguines dans les selles, ainsi que l’absence de ténesme (le faux désir douloureux de déféquer). Chez les très jeunes enfants, les matières fécales peuvent se décolorer sans changer leur consistance. En moyenne, la durée de la diarrhée est de 5 à 6 jours. Au cours des deux ou trois premiers jours, les selles deviennent liquides, puis ressemblent à de l'argile, avec une couleur jaune-gris caractéristique. Les phénomènes catarrhaux ont lieu en 3-4 jours. En règle générale, après que le corps ait produit des anticorps contre le virus, la maladie se termine par une auto-guérison.

Si des impuretés sanguines sont détectées dans les masses fécales, cela signifie l’infection d’une infection bactérienne (escherichios, shigellose, campylobactériose). Ces enfants présentent des symptômes d'intoxication générale plus prononcés. En ce qui concerne les signes catarrhales d’infection à rotavirus, de nombreux experts considèrent également qu’ils sont une conséquence de la superposition d’une infection bactérienne secondaire.

Une immunité spécifique contre le rotavirus, provoquée par des anticorps sécréteurs et humoraux, se forme dans la petite enfance, après une maladie. Il convient de noter que l'immunité est instable et qu'avec un faible niveau d'anticorps à l'âge adulte, une rechute de la maladie est possible.

Complications de l'infection à rotavirus

  • Troubles hémodynamiques;
  • Insuffisance rénale aiguë;
  • Rein toxique infectieux;
  • Syndrome de Gasser;
  • Gastro-entérite hémorragique;
  • Entérocolite nécrosante.

Caractéristiques diagnostiques de l'infection à rotavirus chez les enfants

  1. Cette maladie est caractérisée par une saisonnalité automne-hiver, une contagiosité élevée (infectiosité), des épidémies ou des épidémies sporadiques. L’infection à rotavirus affecte principalement les jeunes enfants (de un à trois ans).
  2. Signes distinctifs: début aigu, état fébrile, vomissements et diarrhée de nature sécrétoire.
  3. Dès le premier jour de la maladie, une combinaison typique de syndrome respiratoire et de syndrome de gastro-entérite scrologique est observée.
  4. Absence dans les fèces de mucus, de sang et de verdure.
  5. L'absence de "trouve" dans la conduite de l'examen bactériologique habituel du groupe intestinal de micro-organismes.

Diagnostic de laboratoire de l'infection à rotavirus

  1. Examen virologique des matières fécales (microscopie électronique ou immunoélectronique du biomatériau pour la détection du rotavirus ou de l'antigène viral) et isolement du virus dans des cultures cellulaires.
  2. Examen sérologique (détection de l’antigène de rotavirus par ELISA, PH, RSK, RNGA, agglutination au latex).

Si une infection mixte est suspectée et si des résultats douteux sont obtenus dans le cadre d’une étude sérologique et virologique, une rétroanoscopie avec biopsie par aspiration de la muqueuse du gros intestin peut être utilisée comme technique de diagnostic supplémentaire (cette étude est réalisée dans les cas graves).

Quelles maladies peuvent être confondues?

Les infections à rotavirus doivent être différenciées de la dysenterie, des formes gastro-intestinales de salmonellose, du choléra, de la yersiniose et des invasions intestinales à protozoaires.

Traitement de l'infection à rotavirus

Le traitement antirotavirus vise principalement à lutter contre l’intoxication et la déshydratation du corps, ainsi que les troubles du système cardiovasculaire et excréteur associés à la maladie. L'hospitalisation est réalisée selon les indications cliniques. Avec une infection à rotavirus légère à modérée, l'enfant peut être traité à la maison. Avant de procéder à l'élimination effective des symptômes, il est nécessaire d'établir le degré de déshydratation de l'organisme. Lorsque le degré de déshydratation I-II est atteint, le patient reçoit un traitement de déshydratation par voie orale, qui implique l’utilisation de médicaments qui restaurent la composition sanguine en sel et eau (rehydron, gluxon, etc.). Pendant 13 jours, de petites doses de solution sont régulièrement administrées à l'enfant jusqu'à ce que les selles soient complètement normalisées.

Avec le développement du degré III de déshydratation, l'utilisation d'un traitement combiné de réhydratation orale et parentérale est recommandée. Pour l'administration intraveineuse (jet ou goutte à goutte), appliquez acesol, quartosol, trisol. Dans les cas graves, on prescrit à l’enfant des rhéosorbilactes, des polyglukins, des hémodez et d’autres macrodextrants.

Au cours de la période aiguë, des substances astringentes et adsorbantes (carbolène, polyphepanum, smecta, enterosgel, etc.) sont utilisées pour accélérer la normalisation des selles et l'élimination du virus du corps. Ces médicaments doivent également être administrés à l'enfant pendant trois jours, conformément aux instructions.

En raison du fait que de nombreux enfants souffrant de gastro-entérite à rotavirus développent une dysbiose intestinale, il est recommandé d’utiliser des préparations biologiques contenant des lactobacilles (lactobactérine, acylact, etc.) en thérapie complexe. Au cours de leur métabolisme, ils sont capables de produire des substances à activité antibiotique et de remplacer la lactase.

Pour augmenter la concentration d'anticorps dirigés contre des agents pathogènes d'infections intestinales, des préparations d'immunoglobuline anti-rotavirus ou d'immunoglobuline complexes à usage entéral sont indiquées. Ces fonds réduisent considérablement le temps d'intoxication et de diarrhée.

Les préparations d'immunoglobuline ne peuvent être utilisées qu'avec l'autorisation du médecin traitant!

Après une diminution de la température corporelle et l’arrêt des vomissements et de la diarrhée pendant 10 jours, des préparations enzymatiques doivent être administrées à l’enfant pour aider à normaliser la digestion et à une digestion optimale des aliments. Le plus souvent, la pancréatine, festive, mezim-forte, créon, etc. sont prescrits.

Quels médicaments ne peuvent pas être utilisés dans le traitement de l'infection à rotavirus chez les enfants?

Médicaments antidiarrhéiques . Le rotavirus "quitte" le corps avec les selles. Par conséquent, le traitement ne doit pas viser à éliminer les symptômes de la diarrhée, mais à améliorer l'état de santé de l'enfant et à réduire le nombre de demandes impérieuses de déféquer.

Antibiotiques . Les médicaments antibactériens ne sont pas capables d’affecter les particules virales et leur utilisation entraîne le développement d’une dysbiose et une détérioration des processus de digestion des aliments.

Régime alimentaire pour traiter l'infection à rotavirus

Dans le traitement des infections intestinales, provoquant le développement de la fermentopathie, une attention particulière est accordée à l'alimentation. Étant donné que le développement du processus pathologique perturbe l’activité de plusieurs enzymes digestives, en particulier la lactase, au cours de la période aiguë de la maladie, le lait entier et les produits laitiers doivent être exclus du régime alimentaire du bébé et les apports alimentaires riches en glucides (fruits sucrés, jus de fruits, pâtisseries, légumineuses). culture). De plus, dans la période aiguë de la maladie, il est interdit de nourrir les enfants avec de la viande, des bouillons, des produits à base de viande, des plats gras et frits. Je donne souvent de la nourriture à un enfant malade par petites portions. La liste des produits autorisés comprend les bouillies muqueuses, les purées et les soupes de légumes, les craquelins blancs et les pommes cuites au four.

L'allaitement en présence d'une infection intestinale n'est pas interrompu car le lait maternel contient des anticorps neutralisant les rotavirus et des immunoglobulines qui facilitent l'évolution de la maladie.

Dans le traitement de l'infection à rotavirus, il est très important d'observer le schéma de consommation correct. Avec des vomissements abondants et une diarrhée sévère, le corps de l'enfant nécessite un renouvellement constant du liquide perdu. Buvez lentement, par petites gorgées, avec des pauses de 5 à 10 minutes. Après chaque crise de vomissements, donner à l'enfant 50 ml de liquide, à un âge ultérieur, soit 100-200 ml. En cas de déshydratation importante, le régime de consommation devrait être prescrit par le médecin traitant.

Comme boisson, on utilise de l'eau minérale sans gaz, du thé ou de l'eau avec du citron, du jus de canneberge, de la décoction de camomille, ainsi que des solutions salines spéciales.

Prévention de l'infection à rotavirus chez les enfants

  • Utilisez uniquement de l'eau bouillie pour boire;
  • Bien se laver les mains avant de manger;
  • Prélaver les fruits et les légumes avec une brosse;
  • Traitement thermique suffisant des aliments.

| 15 juin 2015 | | 1,073 | Maladies infectieuses
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Regenere / Thierry Casasnovas: Bonjour et bienvenue dans ce presque dernier épisode ... Aujourd'hui on va parler de santé , d'immunité et de renforcement ! enfin... on sort le nez de la culture de la maladie . Comme toujours, je vous demande la plus extrême rigueur quant à vos commentaires afin que ce soit un espace d'échange et de découverte des arguments de l'autre et non pas un espace pour injurier, mépriser , juger et rejeter . Si c'est hors de votre portée alors mieux vaut pour tout le monde que vous vous absteniez, jamais on n'a fait avancer quoi que ce soit avec de la moquerie ou du mépris. Les commentaires ne respectant pas les règles minimales de courtoisie et de respect de l'autre seront supprimés . Bonne vidéo !!

Pietro Melas: salut thierry!merci encore pour toutes tes informations...si hai bien compris ce ne sont pas les vaccins qui font male mais l'aluminium ou le mercure. .donc il faudrait se battre pour pretendre des vaccins de qualite!!!

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