Aller Rhumatisme: symptômes et traitement, prévention. Comment traiter les rhumatismes
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Rhumatisme: symptômes et traitement

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Actuellement, le rhumatisme est considéré comme l’une des maladies les plus courantes et les plus dangereuses de l’humanité. Par conséquent, malgré le fait que des progrès significatifs ont été réalisés dans son traitement, il est difficile de surestimer l’importance de cette pathologie, tant du point de vue médical que social. En règle générale, la maladie se développe pendant l'enfance, mais les lésions cardiaques, dues à l'évolution latente dominante, ne sont détectées que chez les patients adultes, entraînant souvent une invalidité temporaire et, dans 10% des cas, même une invalidité.



Qu'est-ce qu'un rhumatisme?

Rhumatisme et traitement Le rhumatisme (en grec «se répandant dans tout le corps») est une maladie inflammatoire systémique qui occupe une position assez particulière parmi les autres maladies du tissu conjonctif. Le site prédominant de localisation de cette pathologie est le système cardiovasculaire (les rhumatismes affectent toutes les membranes du cœur et entraînent une déformation de l’appareil valvulaire, qui devient la raison du développement de l’insuffisance cardiaque). L'agent causal des rhumatismes est une infection à streptocoque. L'hérédité pathologique joue un rôle important dans le développement de la maladie.

De manière caractéristique, alors que l'agent infectieux circule dans le sang, le rhumatisme ne peut être guéri. Actuellement, la population humaine, pour des raisons objectives, il est impossible de se débarrasser du streptocoque. Par conséquent, à ce jour, il n’existait malheureusement pas de panacée pour les rhumatismes, c’est-à-dire qu’elle faisait partie du groupe des maladies chroniques incurables.

Causes et facteurs à l'origine du développement des rhumatismes

Le rhumatisme est une maladie à caractère infectieux. Son agent causal est le streptocoque β-hémolytique du groupe A, qui affecte les voies respiratoires supérieures. Les facteurs provoquant le développement d'une condition pathologique incluent:

  • exacerbation d'une amygdalite chronique;
  • maux de gorge;
  • la scarlatine;
  • malnutrition;
  • conditions de vie défavorables;
  • prédisposition génétique;



Mécanisme de développement de la maladie

Le mécanisme de l'origine et du développement de la maladie est associé à deux facteurs principaux: la présence de substances antigéniques dans l'agent pathogène commun avec le tissu des membranes cardiaques et l'effet cardiotoxique des enzymes produites par le streptocoque β-hémolytique.

Avec la pénétration de l'infection, le corps commence à produire des anticorps anti-streptocoques, qui forment des complexes immuns avec les antigènes de l'agent infectieux qui peuvent circuler dans le sang et se déposer dans la microvascularisation. Dans le même temps, les enzymes du streptocoque et les produits toxiques de son activité vitale ont des effets néfastes sur le tissu conjonctif et le muscle cardiaque.

La localisation du processus inflammatoire devient le plus souvent le système cardiovasculaire. Une réaction inflammatoire non spécifique dans les articulations et les membranes séreuses se développe également assez souvent.

Pour le rhumatisme, ainsi que pour toute autre pathologie auto-immune, une course en forme de vague est caractéristique, avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Divers agents infectieux, le stress, les efforts physiques excessifs et l'hypothermie provoquent le développement d'exacerbations.

Le processus pathologique peut s'étendre à toutes les membranes cardiaques (cette condition dans la terminologie clinique s'appelle «pancardite») ou peut affecter l'une d'entre elles.

Dans les premiers stades du développement de la maladie, son tableau clinique est déterminé par la myocardite (c'est dans le myocarde que se trouvent les principaux troubles morphologiques). Environ 1,5 à 2 mois après l'apparition des symptômes douloureux, des modifications inflammatoires sont observées dans la couche interne de la membrane cardiaque (endocarde). En règle générale, les rhumatismes affectent d’abord la valve mitrale, puis la valve aortique, puis la valve tricuspide.

Remarque: les rhumatismes ne se caractérisent pas par des lésions de la valve pulmonaire.

Classification des rhumatismes

  1. Forme cardiaque (maladie cardiaque rhumatismale). Dans cet état, les membranes cardiaques sont enflammées (rhémopancardite), mais tout d’abord le myocarde (myocardite rhumatismale).
  2. Forme articulaire (polyarthrite rhumatismale). Changements inflammatoires observés dans les articulations caractéristiques du rhumatisme.
  3. Forme de peau.
  4. Forme pulmonaire (rhumatismale).
  5. Chorée rhumatismale (danse Saint-Guy). Activité accrue des structures dopaminergiques.

Symptômes de rhumatisme

Le rhumatisme est une maladie polysymptomatique qui, associée à une évolution générale de la maladie, se caractérise par des lésions au cœur, aux articulations, aux systèmes nerveux et respiratoire, ainsi qu'à d'autres structures organiques. Le plus souvent, la maladie se fait sentir au bout de 1 à 3 semaines après une maladie infectieuse provoquée par le streptocoque β-hémolytique du groupe A. Dans les cas suivants, la période d'incubation est généralement raccourcie.

Dans un groupe séparé de patients, le rhumatisme primitif peut survenir 1 à 2 jours après l'hypothermie, même sans être associé à une infection.

Cardiopathie rhumatismale

Dès le début de la maladie, les patients se plaignent de douleurs persistantes au niveau du cœur, d’essoufflement, observées à la fois pendant l’exercice et au repos, avec une accélération du rythme cardiaque. Souvent, dans l'hypochondre droit, en raison d'une insuffisance circulatoire dans le grand cercle, un œdème apparaît accompagné d'une sensation de lourdeur. Cette maladie est la conséquence d'une hypertrophie du foie et signale le développement d'une myocardite diffuse très courante.

La péricardite (lésion péricardique rhumatismale) est une forme de pathologie relativement rare. La péricardite sèche est accompagnée d'une douleur constante dans la région du cœur et d'une péricardite exsudative, résultant de l'accumulation dans le sac cardiaque du liquide inflammatoire de l'épanchement qui sépare les feuilles péricardiques, la douleur disparaît.

Polyarthrite rhumatismale

Avec la défaite du système musculo-squelettique se développe progressivement une douleur croissante aux articulations du genou, du coude, du poignet, de l'épaule et de la cheville. Les articulations se gonflent et limitent le mouvement actif. En règle générale, en cas de rhumatisme articulaire, après avoir pris des anti-inflammatoires non stéroïdiens, la douleur est soulagée assez rapidement.

Rhumatisme cutané

Avec le développement de la forme de peau de rhumatisme, la perméabilité capillaire augmente. En conséquence, de petites hémorragies (pétéchies) apparaissent sur les membres inférieurs (à la surface de l'extenseur des articulations). En outre, des nodules souvent indolores apparaissent sur la peau des jambes et des avant-bras (leur taille varie d’une graine de mil à un gros pois). Cependant, il est possible que des gros phoques douloureux (de la taille d’une cerise) rouge foncé et douloureux pénètrent dans l’épaisseur de la peau et s’élèvent légèrement au-dessus de la surface. Cet état pathologique est appelé érythème nodal. Il peut être localisé non seulement dans la région des extrémités, mais également sur la peau du crâne.

Pleurésie rhumatismale

Il s'agit d'une forme de pathologie relativement rare (retrouvée chez 5,4% des patients atteints de rhumatisme). Le développement du processus pathologique s'accompagne de l'apparition d'une douleur intense, aggravée par l'inhalation, d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40 ° C. Les patients présentent des convulsions de toux sèche et douloureuse, un bruit pleural est entendu dans la moitié de poitrine touchée. Au fil du temps, la douleur commence à s'estomper, de même que le bruit pleural. Cependant, l'état du patient s'aggrave. On note un essoufflement, un état fébrile, des bruits respiratoires commencent à disparaître, une forte faiblesse, une cyanose apparaît. Parfois, en raison de la grande quantité d'exsudat inflammatoire, du retard respiratoire de la moitié de la poitrine, de la saillie nette des espaces intercostaux, un essoufflement très important est possible. Ces patients prennent une position de demi-assise forcée.

Il convient de noter que les symptômes sévères des lésions pulmonaires rhumatismales sont relativement rares. Le plus souvent, la maladie s'accompagne de manifestations plus légères de rhumaturite.

Lésions rhumatismales du système nerveux

Lorsque des rhumatismes sont parfois observés, les méninges, la couche sous-corticale et la moelle épinière sont endommagés. Une des manifestations de la maladie est la rhewmarea (danse de Saint-Guy). Cette pathologie, caractérisée par une contraction saccadée involontaire des muscles striés, se développe pendant l'enfance et l'adolescence. Une contraction convulsive de la glotte peut provoquer une suffocation, menant à une mort subite.

Syndrome abdominal

Péritonite rhumatismale - un état pathologique, souvent présent dans les rhumatismes primitifs aigus, n’est caractéristique que de tous les enfants et de tous les adolescents. La maladie se développe soudainement. La température corporelle augmente brusquement et il y a des signes de dysphagie (nausée, vomissements, selles anormales, crampes abdominales).

Diagnostic de rhumatisme

Lors du diagnostic de "rhumatisme primaire", il existe souvent certaines difficultés. Cela est dû au fait que les manifestations rhumatismales sont très non spécifiques, c'est-à-dire qu'elles peuvent être observées dans d'autres pathologies. Et seule la détection d'une infection à streptocoque et la présence d'au moins deux signes de la maladie peuvent indiquer une probabilité plus élevée de lésions rhumatismales. Par conséquent, le diagnostic prend en compte la présence de syndromes (diagnostic syndromique du rhumatisme au stade I).

Syndrome clinique et épidémiologique (disponibilité de données indiquant le lien entre la pathologie et le processus infectieux causé par le streptocoque β-hémolytique du groupe A);

Syndrome clinique et immunologique (sous-fébrile, faiblesse, fatigue et violation de la fréquence cardiaque après une angine de poitrine ou une autre infection du rhinopharynx). Le titre en antistreptolysine a été augmenté chez 80% des patients, les anticorps anti-antigène cardiovasculaire étaient à 95%. Les signes biochimiques de l’inflammation incluent la RSE accélérée, la dysprotéinémie, la détection de la protéine C-réactive;

Diagnostic instrumental du rhumatisme (syndrome cardiovasculaire).

Les méthodes de recherche instrumentales comprennent:

  • ECG (cardiogramme détectant rarement des arythmies cardiaques);
  • Échographie du coeur;
  • Examen aux rayons X (vous permet de déterminer l'augmentation de la taille du cœur, de modifier sa configuration, ainsi que de réduire la fonction contractile du myocarde);

Diagnostic de laboratoire. En général, une analyse de sang montre une augmentation de la RSE, un déplacement des leucocytes à gauche, une anémie. Dans l'analyse immunologique, les titres d'ASH augmentent, le nombre d'immunoglobulines de classe A, G, M augmente, la protéine C-réactive, les anticorps anti-cardiaques et les complexes immuns circulants sont détectés.

Traitement du rhumatisme

Le meilleur résultat thérapeutique est obtenu avec un diagnostic précoce du rhumatisme, qui aide à prévenir le développement de maladies cardiaques. Le traitement est effectué par étapes et dans le complexe. Il vise à supprimer l'activité du streptocoque β-hémolytique et à prévenir le développement de complications.

Je suis en phase de traitement des rhumatismes

Au premier stade, on prescrit un traitement hospitalier au patient. Cela inclut la pharmacothérapie, la diététique et la physiothérapie Les rendez-vous sont pris en tenant compte des caractéristiques de la maladie et de la gravité des dommages causés au muscle cardiaque.

Pour éliminer l'agent infectieux, un traitement antibactérien est effectué. La pénicilline est le seul antibiotique capable de traiter le streptocoque pyogénique. La phénoxyméthylpénicilline est actuellement prescrite aux adultes et aux enfants de plus de 10 ans. Dans les cas plus graves, la benzylpénicilline est recommandée. Les macrolides et les lincosamides sont utilisés comme médicaments alternatifs. La durée du traitement antibiotique est d’au moins 14 jours. En cas de rhumes fréquents et d'exacerbations d'amygdalite chronique, un autre médicament antibactérien (amoxycycline, céphalosporines) peut également être utilisé.

Le traitement antirhumatismal implique la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, qui, en fonction de l'état du patient, peuvent être utilisés isolément ou en association avec des agents hormonaux (pas plus de 10-14 jours). Les AINS doivent être utilisés pour éliminer les signes d’un processus pathologique actif (en moyenne, 1-1,5 mois).

En cas de rhumatisme prolongé et latent, il est montré aux patients prenant des médicaments de la série des quinoléines (plaquenil, delagil). Ils sont appliqués par cycles longs, de plusieurs mois à un ou deux ans.

De plus, pendant la période de traitement en hospitalisation, les foyers d'infection chroniques sont éliminés (il est recommandé d'éliminer les amygdales deux à trois mois après le début de la maladie.

Stade II du traitement des rhumatismes

La tâche principale de cette étape est la restauration du fonctionnement normal du système cardiovasculaire et la réalisation de la rémission clinique et biochimique complète. La deuxième étape du traitement est réalisée dans des sanatoriums spécialisés en cardiologie, où les patients sont soumis à un régime de santé particulier, à une thérapie physique, à des procédures de modération, à une activité physique différenciée. Les traitements thermaux contre les rhumatismes comprennent également la thérapie par la boue (applications sur les articulations touchées), le radon, le sulfure d'hydrogène, le chlorure de sodium, l'oxygène et le dioxyde de carbone.

Stade III du traitement des rhumatismes

Observation clinique, prévention des rechutes, prévention de la progression de la maladie. À ce stade, des mesures thérapeutiques sont prises pour faciliter l'élimination du déroulement actif du processus pathologique. Le traitement symptomatique des troubles circulatoires est indiqué chez les patients cardiaques. Également résolu des problèmes de réadaptation, la capacité du patient à travailler et son emploi.

Principes de traitement des rhumatismes chez les enfants

Dans le traitement des rhumatismes chez les enfants, un traitement antibactérien efficace (administration unique par voie intramusculaire de sel de sodium de pénicilline G) est principalement prescrit. Pour les manifestations hémorragiques, la pénicilline V résistante aux acides par voie orale est indiquée.Si vous êtes allergique à ce médicament, vous pouvez le remplacer par l'érythromycine ou l'azithromycine.

Le terme pour prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens est d'au moins 21 jours.

En cas de cardiopathie rhumatismale, l'administration de glucocorticoïdes (1 à 2 mg par kg de poids corporel) pendant 10 à 15 jours est indiquée. En sortie de traitement hormonal, les salicylés sont prescrits.

Prévisions

Le rhumatisme est une maladie qui ne représente pas une menace immédiate pour la vie du patient. Les exceptions sont la méningo-encéphalite aiguë et la myocardite diffuse, qui surviennent principalement dans l'enfance. Chez les adultes, pour lesquels les formes cutanées et articulaires de la maladie sont plus caractéristiques, l'évolution est la plus favorable. Avec le développement de la fièvre rhumatismale sont marqués des changements mineurs dans le coeur.

Le critère de pronostic principal pour le rhumatisme est le degré de réversibilité de ses symptômes, ainsi que la présence et la gravité de la maladie cardiaque. Dans ce cas, les plus défavorables sont les cardites rhumatismales constamment récurrentes. Dans le même temps, la période d'initiation du traitement joue un rôle important (plus le traitement est tardif, plus le risque de développer un défaut est élevé). Dans l'enfance, le rhumatisme est beaucoup plus difficile que chez l'adulte et provoque souvent des modifications persistantes de la valve. Dans le cas du développement d'un processus pathologique primaire chez les patients âgés de 25 ans, l'évolution de la maladie est favorable sans formation de défaut.

Il convient de noter que le changement de structure cardiaque ne se produit que dans les trois premières années suivant l'apparition des premiers signes de la maladie. Si, pendant ce temps, les troubles valvulaires valvulaires ne sont pas observés, la probabilité d'occurrence ultérieure est plutôt faible, même si l'activité rhumatismale est préservée.

Prévention du rhumatisme

Prévention primaire (prévention des maladies)

  1. Isolement opportun du patient qui a une infection à streptocoque.
  2. Observation ultérieure de personnes en contact avec lui (injection unique prophylactique de bicilline).
  3. Durcissement du corps.
  4. Nutrition équilibrée.
  5. Organisation de la vie saine.
  6. Examen diagnostique obligatoire d'une personne infectée par le streptocoque et suivi de 2 mois avec un médecin.

Prévention secondaire du rhumatisme (prévention du développement de la rechute)

Dans cette situation, les mesures préventives sont un ensemble de méthodes utilisées depuis longtemps (plusieurs mois, voire plusieurs années). Ils comprennent:

  1. Observation dispensaire.
  2. Mesures destinées à renforcer la résistance du corps (durcissement, amélioration constante de l'immunité, nutrition équilibrée, thérapie par l'exercice).
  3. Traitement antibactérien préventif.
  4. Assainissement des foyers d'infection chronique.
  5. Traitement antirhumatismal pour l’utilisation à long terme des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

| 31 mai 2015 | | 3 195 | Non classé
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Thierry Conijn: Il existe un complément alimentaire qui permet d'atténuer avec beaucoup d'efficacité ces douleurs et d'apporter les soins et nutrition nécessaire aux cartilages. Il s'agit d'un traitement à base de la Moule à Lèvres Vertes. Chercher Moule à lèvres Vertes sur internet et vous trouverez. Préférez néanmoins les traitements liquides. Vous trouverez certainement des produits beaucoup moins chers mais beaucoup moins efficace aussi. Visionnez également la vidéo suivante pour en savoir plus: ​https://www.youtube.com/watch?v=SxoxHwDVU0o@Libellule

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Mc Condomitti Daniel's: Merci , pour moi il s'agit que de mon epaule droite cela dure environ 20 minutes et tres tres douloureux deux a trois fois par mois je vais essayer votre gim merci encore

____ Irma: Moi jme sens coupable car avant que ma mère me mette au monde elle allée super bien mais quand elle m'a accouchée elle a commencée a avoir des douleurs au articulations elle souffrait puis le docteur peu de temp après lui a dit quelle avait la polyarthrite.Puis jme dis que si j'étais née bah elle serait pas malade.😔

petit papillon: Quand je passe quelques jours à Marrakech j'ai moins mal durant l'année est ce la chaleur qui est importante dans cette ville ou l'air sec je ne sais pas c'est pas pour faire la pub à cette ville mais il faut peut essayer aussi ça pour voir je veux dire essayer un climat moins humide plus chaud

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