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Cancer du poumon: symptômes, signes, traitement

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Malgré les taux de croissance insensés du cancer du poumon dans le monde, beaucoup de gens n’ont qu’une idée très vague de cette maladie. Dans cet article, nous tenterons de répondre aux questions les plus fréquemment rencontrées concernant une pathologie aussi grave que le cancer du poumon.

Et tout d’abord, parlons des statistiques et de l’épidémiologie de cette maladie.



À quelle fréquence le cancer du poumon survient-il et qui affecte-t-il?

Les tumeurs malignes de cette localisation se retrouvent partout, mais le caractère véritablement massif de la lésion humaine est observé dans les pays industrialisés. Environ un million et demi d’entre eux sont enregistrés chaque année!

Et ce qui est vraiment effrayant - ces chiffres continuent de croître ... Et le taux de mortalité augmente également. Et cela pousse principalement à cause des gens d'âge moyen et jeune. La cause la plus fréquente est l’abus d’alcool et, bien sûr, le tabagisme.

Ainsi, aux États-Unis, le cancer est le chef de file parmi toutes les oncopathologies, non seulement en termes de fréquence, mais également en termes de mortalité - environ 27% des cas aboutissent au décès d'un patient.

Selon les estimations les plus prudentes, on compte actuellement 53 patients atteints du cancer du poumon sur 100 000 habitants en Russie. De plus, les hommes sont plus souvent confrontés à cette maladie. Le cancer du poumon représente environ 28,3% de la structure globale de la morbidité de la population masculine du pays. À propos, le cancer de l'estomac touche plus rarement les hommes - environ 14,8%.

Chaque année, plus d'un million de cas de cancer du poumon nouvellement diagnostiqués sont signalés dans le monde, dont 60% sont mortels. Avez-vous imaginé l'ampleur du problème? Vous pouvez maintenant passer à la prochaine question tout aussi importante.

Pourquoi le cancer du poumon se développe-t-il? Causes et facteurs de risque

Le tabagisme est le principal facteur prouvé de manière fiable dans le développement du cancer du poumon. Ces dernières années, de nombreuses recherches ont été menées dans cette direction. Il n’ya maintenant aucune raison de douter - environ 88% des cas sont liés au tabagisme.

Quel est le secret? Dans l'effet cancérogène du tabagisme, qui est causé par la présence dans la fumée de bicarbonates aromatiques polycycliques (produits de combustion du tabac). En outre, la fumée du tabac contient d'autres substances cancérogènes, notamment des dérivés de la nicotine, par exemple les nitrosamines.

Selon des données récemment publiées par l'OMS, le tabagisme augmente le risque de cancer du poumon chez les femmes de 12 fois et chez les hommes de 22 fois.

Sans parler du tabagisme passif. Des scientifiques américains ont découvert que chez les personnes qui sont souvent en contact avec un fumeur, le développement d'un cancer est observé 32% plus souvent. Un lien direct a également été trouvé entre l'apparition d'un cancer du poumon et l'augmentation du nombre de cigarettes fumées par jour (2 paquets = une augmentation du risque de 25 fois) et la durée du tabagisme. Une relation inverse est observée avec la qualité du tabac.

Cependant, la fumée de tabac n’a pas que des effets cancérogènes. Il est aujourd'hui prouvé que des substances telles que l'arsenic, le béryllium, l'amiante, les hydrocarbures, le chrome et le nickel sont également capables de provoquer la croissance des cellules tumorales. Ne pas oublier l'exposition. Ce sont les agents cancérigènes les plus courants, en fait, ils sont beaucoup plus ... Et beaucoup d'entre eux ne sont pas encore bien compris.

Ainsi, 4 facteurs les plus importants peuvent être identifiés:

  • Tabagisme;
  • Prédisposition génétique;
  • Facteurs environnementaux et conditions de travail;
  • Maladie pulmonaire chronique.



Quels sont les types de cancer du poumon?

La classification mondiale principale et reconnue des tumeurs du poumon est histologique. Il a été mis au point en 1968 par des experts de l’OMS. Depuis lors, il a été révisé à plusieurs reprises - toutefois, des modifications importantes n’ont été apportées qu’en 1988.

Toutes les descriptions pour différents types de carcinomes sont effectuées en microscopie optique. L'immunohistochimie et la microscopie électronique ne sont pas utilisées à cet effet.

Selon la classification moderne, on distingue 4 types principaux de carcinomes du poumon:

  • Carcinome épidermoïde;
  • Cancer à petites cellules;
  • Adénocarcinome;
  • Carcinome à grandes cellules.

Ces types de tumeurs représentent environ 92 à 95% de tous les néoplasmes malins du poumon. Et seulement 5% sont dans des combinaisons des formes ci-dessus (souvent adénocarcinome et carcinome épidermoïde).

Il existe une classification unifiée du cancer du poumon dans le monde, basée sur le système TNM:

La classification est parfaitement adaptée au cancer du poumon, y compris aux cancers non à petites cellules et à petites cellules, ainsi qu'aux néoplasmes carcinoïdes broncho-pulmonaires. Il ne convient pas aux sarcomes et autres tumeurs rares.

En fonction des parties anatomiques touchées:

  • Proportion inférieure - (C34.3);
  • La proportion moyenne est de (C34.2);
  • Lobe supérieur - (C34.1);
  • La bronche principale - (C34.0).

Afin de comprendre cette classification, il est nécessaire de comprendre ce que sont les ganglions lymphatiques régionaux.

Les ganglions lymphatiques régionaux sont des organes périphériques du système lymphatique, qui remplissent une fonction de filtrage de la lymphe à partir de divers organes et parties du corps. Et ils sont appelés «régionaux» car ils sont situés à proximité du site de la tumeur primaire.

Les ganglions lymphatiques régionaux avec cette localisation de la tumeur sont les ganglions intrasternaux (médiastinal, racine, lobaire, interlobaire, segmentaire et sous-segmentaire), les ganglions lymphatiques en échelle et supraclaviculaires.

Symptômes du cancer du poumon

Malheureusement, le cancer du poumon ne présente aucun symptôme spécifique. Assez souvent, malgré sa prévalence, la maladie est asymptomatique. C'est pourquoi il est assez difficile de suspecter une telle tumeur dans les premiers stades.

Aujourd'hui, il est de coutume de distinguer quatre groupes de manifestations cliniques du cancer du poumon:

  • Symptômes observés lors de la propagation locale de la tumeur;
  • Symptômes apparaissant en présence de métastases distantes.
  • Symptômes systémiques non spécifiques;
  • Syndromes paranéoplasiques.  

Symptômes avec propagation locale du carcinome

Ils dépendent directement de l'emplacement de la tumeur et de sa taille.

  • Ainsi, avec la défaite des grandes bronches (le soi-disant "cancer central"), on observe:
    • La toux;
    • Essoufflement;
    • Hémoptysie;
    • Obstruction (obstruction) des bronches (fièvre, toux avec expectorations purulentes et muqueuses).
  • Les tumeurs périphériques ne se manifestent cliniquement que pendant la germination dans la plèvre viscérale ou la paroi thoracique:
    • Toux sèche;
    • Douleur dans la poitrine (côté affecté);
  • Lors de la propagation dans le médiastin, la présence de certains symptômes dépend de l'organe touché. Par exemple:
    • Compression / germination de la veine cave supérieure - varices de la partie supérieure de la poitrine, veine jugulaire, gonflement du cou et du visage, parfois cyanose;
    • Germination dans l'oesophage - dysphagie.
  • Maladie péricardique:
    • Trouble du rythme cardiaque;
    • Péricardite;
    • Insuffisance cardiaque: gonflement des jambes, essoufflement, etc.
  • Si la tumeur est localisée dans le segment apical et affecte les branches du plexus brachial - syndrome de Penkost.

Symptômes de métastases à distance

Environ 60% des patients primaires (première visite médicale) atteints de cancer du poumon à petites cellules et 30% présentant un cancer du poumon non à petites cellules présentent déjà des symptômes suggérant la présence de métastases à distance.

En règle générale, ils sont localisés dans le système névrotique central, les glandes surrénales et le foie. Si nous parlons du tableau clinique, il est complètement différent dans chaque cas. Cela est dû à la taille des métastases distantes, à leur localisation et à leur nombre.

Symptômes systémiques non spécifiques

De tels symptômes sont observés chez près de la moitié des patients atteints d'un cancer du poumon primitif. Ils comprennent:

  • Manque d'appétit;
  • Perte de poids nette (plus de 10 kg);
  • Fièvre radiographique inexpliquée;
  • La fatigue;
  • La fatigue;
  • L'anémie

La présence des symptômes ci-dessus indique le plus souvent la généralisation du processus tumoral. À cet égard, le médecin a prescrit des examens supplémentaires et un traitement approprié a été prescrit.

Syndromes paranéoplasiques

Tous les syndromes paranéoplasiques sont divisés en:

  • Hormonal (hépatrénocorticisme, hypercalcémie humorale, etc.);
  • Neurologique (syndrome d'Eaton-Lambert, encéphalopathie corticale, etc.);
  • Musculo-squelettique (symptôme de baguette, arthrose);
  • Autres (par exemple, cardiovasculaire).

Diagnostics

Comment diagnostique-t-on le cancer du poumon? Quelles enquêtes sont les plus informatives? Qu'est-ce qu'on ne peut pas faire sans? De telles questions intéressent toujours les personnes confrontées à un problème tel que le cancer du poumon. Essayons d'y répondre.

Comme mentionné précédemment, la maladie ne présente aucun symptôme spécifique. Par conséquent, pour un diagnostic précis, un examen complet du patient est nécessaire. À propos, plus de 50% des patients vont chez le médecin à un stade avancé du processus de développement de la tumeur.

Alors, qu'est-ce qu'un examen complet?

Le point principal dans le diagnostic du cancer du poumon est la vérification morphologique de la tumeur.

Et beaucoup dépend de sa localisation:

  • Dans le cancer périphérique, un examen microscopique des frottis prélevés dans les zones touchées de la bronche et / ou du poumon est effectué. En règle générale, la clôture est faite à fibrobronkhoskopii. En peropératoire (pendant l'opération) pour la confirmation morphologique par recherche morphologique, une biopsie par ponction est réalisée et, si elle est inefficace, une résection (élimination) du poumon avec une tumeur est réalisée (uniquement pour les tumeurs de petite taille et / ou superficielles). Chez les patients non opérés ayant des résultats médiocres obtenus par bronchoscopie et examen microscopique des expectorations - biopsie transthoracique à la ponction à l'aiguille fine sous contrôle radiographique;
  • En cas de cancer central, une biopsie de la tumeur est réalisée au cours de la fibrobronchoscopie avec examen cytologique et histologique ultérieur du matériel obtenu;
  • Avec des métastases à distance - biopsie à l'aiguille de ponction recommandée (TIAB) sous contrôle des ultrasons / TDM, en particulier avec des lésions des glandes surrénales, du foie ou des reins. Biopsie excisionnelle ou par ponction de métastases - localisation: ganglions lymphatiques périphériques et tissus mous.

Selon les protocoles internationaux, en cas de suspicion de tumeur maligne du poumon, un examen complet est toujours effectué, ce qui inclut bien sûr des tests de laboratoire.

Ils comprennent:

  • séroréaction pour la syphilis ;
  • analyse d'urine (OAM);
  • groupe sanguin et facteur Rh;
  • numération globulaire complète (KLA);
  • glucose, bilirubine, AcAT / AlAT, Ca, phosphatase alcaline); analyses de sang biochimiques (urée, protéines totales, créatinine et coagulogramme (PT, APTT, fibrinogène, TB) - comme diagnostic supplémentaire.

Cancer du poumon Afin de déterminer la prévalence de la tumeur et d'évaluer le statut fonctionnel du patient par le médecin, les examens suivants sont prescrits:

  • Rayons X (fluorographie);
  • Détermination de la fonction respiratoire;
  • Trachéobronchoscopie;
  • Échographie des organes abdominaux;
  • Électrocardiographie;
  • Une étude standard visant à évaluer l'opérabilité des patients est une tomodensitométrie du thorax et de la cavité abdominale supérieure (foie, glandes surrénales). Dans le cas du cancer du poumon central, un scanner avec contraste est montré.
  • Vidéo thoracoscopie - en présence de signes CT de la propagation de la tumeur sur les structures et les organes du médiastin (tronc pulmonaire, aorte, colonne vertébrale, myocarde, REG) ou dissémination à travers la plèvre. Et aussi pour confirmer la non résécabilité de la tumeur;
  • Médiastinoscopie - avec signes TDM de lésion du médiastin de l'UL de 2 côtés. Dans les cas difficiles, il est possible de réaliser un examen complet - thorakomediastinoscopy vidéo-assistée;
  • Thoracotomie diagnostique;
  • Scintigraphie osseuse - en cas de suspicion de métastases (augmentation des taux de Ca, phosphatase alcaline dans le sérum sanguin, douleur). Les données de scintigraphie positives chez les patients pouvant être opérés doivent être confirmées par rayons X ou biopsie;
  • Pour les symptômes neurologiques, tomodensitométrie / IRM;
  • Métastases dans le foie ou les glandes surrénales - TDM et / ou échographie, ainsi que biopsie par ponction;
  • Biopsie par ponction transthoracique et / ou vidéothoracoscopie (résection atypique du poumon, biopsie).  

Traitement du cancer du poumon

La première chose que je veux dire, c’est que le traitement n’est effectué que par un médecin! Pas d'auto-traitement! C'est un point très important. Après tout, plus tôt vous faites appel à un spécialiste, plus le pronostic est favorable.

Le choix d'une stratégie de traitement spécifique dépend de nombreux facteurs:

  • Stade de la maladie;
  • Structure histologique du carcinome;
  • La présence de pathologies concomitantes;
  • La combinaison de tout ce qui précède fatkorov.

Il existe plusieurs traitements complémentaires pour le cancer du poumon:

  • Intervention chirurgicale;
  • Radiothérapie;
  • Chimiothérapie.

Cependant, individuellement, ils ne sont pratiquement pas utilisés. Le plus souvent, une lutte efficace contre une maladie implique l'utilisation de plusieurs méthodes à la fois.

Traitement chirurgical

Aujourd'hui, le traitement chirurgical est la principale méthode de traitement du cancer du poumon. Surtout si l'une de ses formes de cellules non-petites est diagnostiquée.

La plupart des chirurgiens en oncologie ont tendance à croire que le traitement chirurgical est la seule méthode correcte pour traiter cette maladie aux stades I (A, B) et I (A, B). Si le processus tumoral a une propagation significative, alors une méthode de radiothérapie ou chimiothérapeutique se joint à la chirurgie.

Afin de traiter le cancer du poumon, les opérations suivantes sont effectuées aujourd'hui:

  • Pulmonectomie - enlèvement complet du poumon;
  • Lobectomie - retrait d'un lobe du poumon;
  • Bilobectomie - retrait de deux lobes du poumon;
  • Opérations combinées;
  • Opérations atypiques (par exemple, segmentectomie, résection marginale ou en coin - réalisée avec de petites tumeurs périphériques).

Le volume de la prochaine intervention dépend toujours du degré de propagation de la tumeur. Ainsi, la lobectomie est indiquée pour les lésions du parenchyme d’un seul lobe du poumon ou pour la localisation d’un carcinome au niveau des bronches (segmental).

Les indications pour effectuer une pulmonectomie sont les suivantes: élimination de la maladie de la bronche principale, des vaisseaux pulmonaires ou propagation d'une tumeur dans le lobe voisin. Parfois, une opération similaire est réalisée en cas de lésion massive du LN avec des cellules métastatiques.

Le grand avantage du traitement chirurgical réside dans la possibilité de procéder à un examen histologique urgent ou planifié de coupes de tissu réséquées.

  • De plus, dans les cas les plus graves et les plus négligés, des opérations palliatives peuvent être effectuées pour améliorer l'état du patient. Les principales indications d'une telle intervention sont la présence de carie dans une tumeur ou une atélectasie, ainsi que le risque de développer une hémorragie pulmonaire.

Radiothérapie

Cette méthode de traitement du cancer du poumon est utilisée assez souvent, mais uniquement dans le cadre d'une thérapie complexe. En tant que méthode indépendante, la radiothérapie n’est pas reconnue par les médecins.

LT est montré à:

  • L'impossibilité d'effectuer un traitement chirurgical radical (en règle générale, en raison de l'état général grave du patient);
  • Refus du patient d'une intervention chirurgicale;
  • Opération réalisée de manière non radicale;
  • La propagation du processus tumoral sur les structures du corps dont l'élimination ou la résection n'est pas possible (colonne vertébrale, cœur, etc.).

Il ne faut pas oublier les contre-indications à la radiothérapie:

  • L'effondrement de la tumeur centrale des bronches de plus de 1 cm de diamètre, accompagné d'une hémoptysie;
  • complications infectieuses graves (formation d'abcès dans l'atélectasie, l'empyème, etc.) et maladies infectieuses aiguës;
  • germination de la tumeur de l'oesophage;
  • tuberculose pulmonaire active;
  • anémie (Hb inférieure à 80 g / l), leucopénie (inférieure à 2,0 × 10 9 / l), thrombocytopénie
    (moins de 75 × 109 / l);
  • dysfonctionnements marqués des organes et systèmes vitaux: système cardiovasculaire (insuffisance de stade IIB et plus), foie (bilirubine plus de 60 mmol / l), reins (créatinine plus de 165 mmol / l);
  • infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral;
  • troubles mentaux - aggravation;

En cas de contre-indications, la radiothérapie doit être différée jusqu'à son élimination. Sinon, les tactiques de traitement sont déterminées par une consultation de médecins.

En règle générale, la dose de rayonnement est d'au moins 60 Gy. Cependant, les chiffres exacts sont déterminés pour chaque patient séparément.

Il existe deux types de RT:

  • Remote - est réalisé sur des accélérateurs linéaires ou des dispositifs gamma-thérapeutiques. Dans le même temps, non seulement la tumeur entre elle-même dans la zone d'irradiation, mais également des zones de métastases régionales;
  • Contact ou curiethérapie. Il s’agit d’un effet ponctuel sur une tumeur maligne des bronches, de dimensions longitudinales quelconques, mais n’excédant pas 2,0 cm de section. Il est plus souvent utilisé après une chirurgie palliative ou lorsque le patient refuse un traitement radical.

Chimiothérapie

Le traitement le moins efficace contre le cancer du poumon.

Selon les protocoles internationaux, la chimiothérapie est prescrite pour:

  • cancer du poumon à petites cellules I - stade IIIA;
  • паллиативном лечении пациентов с IIIB-IV стадией рака легкого;
  • единичных метастазах немелкоклеточной формы данного заболевания.

На сегодняшний день для проведения химиотерапии практически всегда используется сразу несколько противоопухолевых препаратов. Именно поэтому от врачей все чаще можно услышать такой термин, как «полихимиотерапия».

С целью ознакомления перечислим некоторые из наиболее популярных и эффективных препаратов, входящих в состав схем полихимиотерапии при раке легкого:

  • Винорельбин;
  • Цисплатин;
  • Паклитаксел;
  • Карбоплатин;
  • Этопозид;

Интервал между курсами варьируется от 3 до 4 недель. Дозы, метод и скорость введения химиопрепаратов определяется только врачом-онкологом.

Attention! Химиотерапия часто очень тяжело переносится пациентами, потому как воздействует не только на раковые клетки, но и на весь организм человека в целом. Иногда этот метод лечения наносит куда больший вред здоровью, чем сама опухоль.

Les principes généraux qui guident les médecins de la plupart des pays sont indiqués dans les tableaux ci-dessous:

Dans le carcinome non à petites cellules:

Stade I
  • La lobectomie;
  • Radiothérapie (chimioradiothérapie);
Étape II
  • Chirurgie radicale;
  • Chimioradiothérapie / radiothérapie;
Stade IIIA-B (patients opérables)
  • Chirurgie radicale;
  • Chimiothérapie adjuvante;
  • Chimioradiothérapie / radiothérapie;
Stade IIIA-IIIB (patients inopérables)
  • Chimioradiothérapie;
  • Chimiothérapie;
  • Radiothérapie;
Étape IV
  • Chimioradiothérapie / radiothérapie;
  • Chimiothérapie;

Pour le carcinome à petites cellules:

I - Stade IIIA
(patients initialement opérables)
  • Chirurgie radicale (avec polychimiothérapie adjuvante) + irradiation prophylactique du cerveau;
IIIA - Stade B
(patients initialement inopérables)
  • Chimioradiothérapie;
  • Chimiothérapie;
  • POGM (avec régression complète de la tumeur);
Étape IV
  • Chimioradiothérapie (traitement palliatif);
  • Chimiothérapie.

Prévisions

Faire des prévisions précises pour le cancer du poumon ne fera peut-être pas appel à un médecin expérimenté. Cette maladie peut se comporter de façon imprévisible, ce qui est largement dû à la diversité des variantes histologiques de la structure des tumeurs.

Cependant, la guérison du patient est toujours possible. En règle générale, l'utilisation d'une combinaison de chirurgie et de radiothérapie conduit à un résultat positif.

Selon les statistiques, la survie à 5 ans des patients atteints d'un cancer du poumon après un traitement adéquat dépasse 40%. À de nombreux égards, le pronostic de la maladie dépend du stade de prévalence de la tumeur, de sa structure et de son degré de différenciation.

De ce qui précède, il est clair que la lutte contre le cancer du poumon peut et devrait être. Et vous devez commencer à prendre soin de votre santé maintenant. Commencez petit - subissez une fluorographie.

Nous vous souhaitons, à vous et à vos proches, une bonne santé! Sois heureux!


| 19 septembre 2014 | | 229 | Oncologie
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Patrizia Missaglia: Mon compagnon souffre du cancer du poumon gauche depuis 9 mois mais malheureusement il n'a pas pu être opérer. Maintenant il a des métastases dans le poumon droit et sur la surrénale gauche. On lui fait de l'immunothérapie à présent. Espérons que ses chances de guérison soient réelles...c'est une dure réalité..on ne peut la comprendre que si on le vit personnellement. Pour les proches, c'est très lourd également.

Catherine Rigoux: Ça m, en nerve au plus haut point. Rien d, autre que la chimio pour traiter le cancer. Depuis plus de 70 ans de recherche c, est pas grand chose. Les millions et millions sont partis ou ?????????

Baomix: Bonjour, Merci pour votre message, pour une rémission naturelle, nous vous conseillons d'associer la feuille de graviola et ou artemisia annua (en teinture mère pour plus d'efficacité), la racine de pissenlit, les noyaux d'abricot amères, du desmodium pour prévenir la destruction du foie par la chimio (mais pas en sirop, il faut consommer le produit naturel, en poudre ou en gélules), de curcuma, de la capsaïcine et la poudre de baobab Baomix ou de la poudre de moringa pour le fer, la vitalité et le système immunitaire. Tous ces produits sont compatibles avec une chimio. Pour la guérison complète il faut du temps, la maladie a mit du temps à s'installer, il faut du temps pour qu'elle parte. En générale un cure doit durer 3 mois, vous pouvez par la suite faire une pause thérapeutique d'une semaine et reprendre. Mais cela dépend de votre état général. Nous vous conseillons de respecter les dosages indiqués sur les sachets (dose minimum pour la prévention, dose maximum conseillée pour la guérison). Avec les produits naturels c'est la régularité qui importe et moins la quantité. Tous les produits du laboratoire Biologiquement sont compatibles et complémentaires, ils ont aussi été sélectionnés car ils n'ont pas d'interaction et travaillent en synergie avec des traitements chimiques. Ces produits naturels s’attaquent aussi aux cellules tumorales résistantes à la radiothérapie ou à la chimiothérapie, et protègent de toutes rechutes futur. Dans le même temps il faut arrêter tout ce qui donne le cancer, le sucre (tout ce qui est sucré à part le miel bio et les fruits), la viande, qui est chargée en hormones, produits chimiques ingéré par l’animal, antibiotiques... et les produits laitiers, qui sont des matières grasses, qui concentrent encore plus tous ces agents cancérigènes. Mangez un maximum de fruits et légumes crus. Il faut aussi vous forcer à faire des exercices tous les jours. Bien à vous L’équipe du laboratoire Biologiquement.com

Anthony De Sousa: Il a oublié de dire qu'elle type de cancer du poumon, car l'adénocarcinome à petites cellules même détecter a un stade précoce c'est foutu quand même. Et aussi la localisation dans le poumon. Ces gens-là où vous vende de l'espoir

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