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Poliomyélite: symptômes, conséquences, prévention de la poliomyélite

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La poliomyélite (paralysie infantile) est une maladie infectieuse virale à transmission alimentaire qui entraîne l'apparition de lésions du système nerveux et la paralysie de divers groupes musculaires. L'infection par des virus survient principalement dans l'enfance. À ce jour, grâce à la vaccination, l’incidence de la poliomyélite a été réduite au minimum.



Causes de la polio

Poliomyélite L'agent causatif de la poliomyélite est l'entérovirus, qui appartient à la famille des Picornavirus (Picornaviridae). La taille du virus est d'environ 8-12 nanomètres. Il se compose d'un simple brin d'ARN (matériel génétique) et d'une capsule protéique. Dans l'environnement extérieur, le virus est relativement stable, peut résister à la congélation, il peut maintenir sa viabilité dans l'eau jusqu'à 3 mois et dans les matières fécales jusqu'à six mois. Le rayonnement ultraviolet (lumière du soleil) et les solutions antiseptiques (furatsiline, chlorhexédine, eau de javel, peroxyde d’hydrogène) nuisent au virus. Il existe trois types sérologiques d'agent responsable de la poliomyélite - I (entraîne l'apparition d'épidémies avec développement de la paralysie), II (conduit à des cas sporadiques peu fréquents) et III (diffère par une grande variabilité génétique, pouvant conduire à une maladie même après la vaccination). Tous les types de poliovirus ont un tropisme pour le tissu nerveux, ils parasitent les motoneurones de la substance grise de la moelle épinière et du cerveau.

Comment se propage la polio?

La seule source d'infection à la poliomyélite est une personne (infection anthroponotique) - un patient (y compris les formes asymptomatiques) et un porteur du virus. Dans l'environnement externe, le virus est excrété avec les excréments humains ou la salive aux premiers stades de la maladie. Il peut persister longtemps dans le sol et dans l'eau. L'infection se produit de plusieurs manières:

  • La voie aérienne est réalisée par inhalation d'air contenant des virus en suspension.
  • Transmission alimentaire - l'infection se produit lorsque l'on mange des aliments contaminés.
  • Manière de contact-ménage - il est possible en utilisant un plat pour manger par différentes personnes.
  • Voie navigable - le virus pénètre dans le corps avec de l'eau.

Les enfants les plus sensibles à la poliomyélite sont les enfants âgés de 3 mois à 2 ans qui ne sont pas encore suffisamment immunisés. La plus forte incidence de poliomyélite est préservée dans les pays à climat chaud et humide (Afrique du Sud-Est, Asie, Inde, Arménie, Azerbaïdjan, Bulgarie et Turquie). La poliomyélite est caractérisée par la saisonnalité avec une augmentation du taux d'incidence dans la période printemps-été. Après l’infection, l’immunité spécifique du type résistant demeure.



Mécanisme de développement de la maladie

Les portes d'entrée de l'infection sont les membranes muqueuses du pharynx et des intestins. Après la pénétration du virus de la poliomyélite dans le corps commence son développement, dans lequel il y a 4 phases:

  • Phase entérique - Une reproduction primaire (réplication) des particules virales se produit dans les cellules de la muqueuse intestinale (entérocytes).
  • Phase lymphogène - Un virus de cellules intestinales et pharyngées pénètre dans les ganglions mésentériques ou le tissu lymphoïde, où sa réplication se poursuit.
  • La virémie est caractérisée par la libération de particules virales du tissu lymphoïde dans le sang et sa propagation dans tout le corps. À partir du sang, les particules virales pénètrent dans les cellules du foie, de la rate, des poumons, du cœur et de la moelle osseuse. Dans les cellules de ces organes, il se produit une réplication supplémentaire et la libération répétée de particules virales dans le sang (virémie secondaire).
  • La phase neuronale est la transition des virus du sang vers les neurocytes moteurs (cellules du système nerveux) des cornes antérieures de la moelle épinière et des noyaux moteurs du cerveau. En parasitant les neurocytes, les virus causent des dommages et la mort lors du développement du processus inflammatoire. À l'avenir, la zone des cellules nerveuses mortes est remplacée par du tissu conjonctif.

La gravité et la localisation de la paralysie (absence de mouvement des muscles squelettiques en raison de lésions des neurocytes moteurs) dépendent du nombre de particules virales et de leur localisation préférentielle dans les organes du système nerveux central.

Symptômes de la polio

La période d'incubation de la poliomyélite dure 7 à 12 jours (il existe des cas connus d'une période d'incubation plus longue allant jusqu'à 35 jours). Selon les groupes de symptômes prévalant dans l'évolution clinique de la poliomyélite, il en existe plusieurs formes principales:

  • Forme typique avec lésion du système nerveux central (non paralytique et paralytique).
  • Forme atypique (effacée ou asymptomatique).

En outre, le tableau clinique de la poliomyélite se caractérise par sa gravité, son cours d'évolution léger, modéré et sévère.

Symptômes d'une forme paralytique typique

Les symptômes cliniques de cette forme de poliomyélite se caractérisent par plusieurs périodes successives:

  • La période préparative - dure depuis l'apparition des premiers symptômes cliniques après la période d'incubation jusqu'au développement de la paralysie, en moyenne de 1 à 6 jours. Pendant cette période, des symptômes d'intoxication générale se développent (associés à la libération de particules virales dans le sang) - augmentation de la température corporelle pouvant atteindre 38 ° C et plus, maux de tête et muscles et articulations douloureux. S'associe également aux douleurs abdominales, aux vomissements et à la diarrhée. La douleur dans les muscles striés apparaît et augmente.
  • Période paralytique - caractérisée par le développement rapide, dans les 24 à 36 heures, du développement de la paralysie (parésie) de certains groupes de muscles squelettiques, avec leur faiblesse et leur atrophie (diminution de la masse musculaire). Si les neurocytes des cornes antérieures de la moelle épinière sont atteints, alors une paralysie des jambes ou des bras d'un côté se développe (forme rachidienne). Lorsqu'une infection virale des motoneurones des nerfs crâniens est localisée, une parésie des muscles du visage et du palais mou se développe, avec l'apparition d'une voix nasale et l'impossibilité d'avaler des aliments. Il existe des cas de lésions isolées du neurocyte du noyau moteur du nerf facial, dans lesquelles se développent une paralysie des muscles faciaux avec une asymétrie du visage, une fermeture incomplète de la bouche et des yeux.
  • La période de récupération (convalescence) - lorsque le corps est libéré du virus et que la fonction motrice des neurocytes est restaurée, il se produit une récupération progressive des muscles, de leurs mouvements et de leur volume.
  • Période résiduelle (période d'effets résiduels) - cette période est la plus longue, caractérisée par des phénomènes résiduels sous forme de contracture musculaire, de déformation de la colonne vertébrale, d'atrophie musculaire, de paralysie flasque. De tels phénomènes peuvent rester avec la personne qui a été malade toute sa vie.

Symptômes d'une forme typique non paralytique

Cette forme clinique se caractérise par une forte apparition de la maladie, une augmentation de la température corporelle et des symptômes d'intoxication générale. Puis, pendant plusieurs jours, les symptômes d’irritation de la muqueuse cérébrale se rejoignent: maux de tête sévères, hypersensibilité aux irritants auditifs (hyperacousie) et visuels (photophobie), raideur de la nuque (leur résistance à la tentative d’inclinaison de la tête). Cette forme clinique est favorable en raison de l'absence de paralysie du muscle squelettique. En 2 semaines, tous les symptômes disparaissent progressivement.

Symptômes de formes atypiques

L'évolution de la forme atypique de la poliomyélite peut être floue et asymptomatique. Le parcours effacé est caractérisé par l'apparition de plusieurs symptômes à la fin de la période d'incubation:

  • Apparition aiguë accompagnée de symptômes d'intoxication générale et de fièvre.
  • Syndrome dyspeptique - distension abdominale, diarrhée, douleur abdominale, perte d’appétit.
  • Syndrome de dysfonctionnement autonome - diminution de l'activité motrice humaine (adynamie), faiblesse générale, transpiration, pâleur de la peau.
  • Phénomènes catarrhale sous la forme d'une petite toux, maux de gorge, nez qui coule avec une petite quantité de mucus clair.

La durée de cette forme est de 3 à 5 jours, ce qui, dans la pathogénie de l'infection, correspond à la période de libération du virus dans le sang. À l’avenir, il se produira un développement inverse des symptômes sans formation de paralysie. Évidemment, l'évolution asymptomatique est caractérisée par l'absence totale de tout symptôme de poliomyélite en présence d'un virus dans le corps, ce qui ne peut être confirmé que par des méthodes de recherche en laboratoire.

Diagnostics

Douter du développement de la polio peut permettre des données épidémiologiques et des symptômes cliniques caractéristiques. Le diagnostic final est réalisé sur la base de l'isolement du virus ou de ses anticorps à l'aide de diagnostics de laboratoire, qui comprennent:

  • Détermination de la présence du virus de la poliomyélite dans les matières fécales ou le liquide céphalo-rachidien à l'aide de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR).
  • Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA) pour le diagnostic rapide et la détection de l'ARN viral.
  • Examen sérologique du plasma sanguin, qui permet de détecter des anticorps anti-virus de la poliomyélite.

En outre, en plus d'évaluer les changements structurels dans les centres moteurs du cerveau et de la moelle épinière, une analyse clinique du liquide céphalo-rachidien et une imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur sont effectuées.

Traitement de la poliomyélite

Indépendamment de la gravité des symptômes cliniques, si vous suspectez la présence de poliomyélite, une hospitalisation est nécessaire. Le régime thérapeutique pendant les mesures thérapeutiques consiste uniquement en repos au lit, le régime alimentaire comprend des vitamines, des protéines et des glucides, avec un apport calorique suffisant, il doit être facilement digestible. Les mesures thérapeutiques comprennent un traitement médicamenteux étiotropique et pathogénique.

Thérapie Etiotropique

À ce jour, les médicaments efficaces et les médicaments qui détruisent le virus, non. Au début de la maladie, au moment de la réplication active du virus, on utilise des préparations à base d'interférons recombinants (reaferon, viferon) qui suppriment l'assemblage de particules virales à l'intérieur de la cellule.

Thérapie pathogénétique

Le traitement vise à réduire la gravité de l'inflammation dans les organes du système nerveux central (anti-inflammatoires non stéroïdiens), à réduire l'enflure du cerveau et de la moelle épinière (diurétiques), à restaurer les neurocytes (neuroprotecteurs) et à utiliser des vitamines. La physiothérapie est également utilisée pour améliorer la motricité des muscles paralysés, notamment les bains de boue, les bains de paraffine et la magnétothérapie.

Prévention

La vaccination est utilisée pour prévenir le développement de la poliomyélite, qui est réalisée à l'aide de virus vivants atténués - ils ne peuvent pas provoquer le développement de la maladie, mais provoquent une réponse immunitaire spécifique du corps avec la formation d'une immunité durable. À cette fin, dans la plupart des pays du monde, la vaccination antipoliomyélitique est incluse dans le calendrier de vaccination obligatoire. Les vaccins modernes sont polyvalents - ils contiennent les 3 groupes sérologiques du virus de la polio.

L'issue de la polio dépend de sa forme et de sa gravité. Après avoir subi une forme paralytique, les effets résiduels peuvent rester sous la forme d'une paralysie flasque et d'une atrophie musculaire. La pertinence de cette infection reste élevée aujourd'hui. Dans les pays au climat chaud et humide, des épidémies de polio chez les enfants sont périodiquement enregistrées.


| 22 juin 2015 | | 1 624 | Maladies infectieuses
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gblueslover2: Every video I watch on this only describes that poliomyelitis travels through the air to infect people... Question is, what is *the source* of the virus. I know how it travels and lives, but where did it come from ???

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