La goutte

Contenu:

• Qui a le plus souvent la goutte?
• Principale cause de la goutte
• Qu'est-ce qui se passe dans l'articulation?
• Classification de la goutte
• Diagnostic de la goutte
• Quelles maladies peuvent être prises pour la goutte?
• Traitement de la goutte
• Traitement médicamenteux
• Régime de goutte
• Patient de style de vie de goutte
• Prévisions
• Arthropathie au pyrophosphate

La goutte est une maladie systémique, c'est-à-dire un corps entier, une maladie dans laquelle des cristaux du sel d'acide urique, le monoarate de sodium, se déposent dans divers tissus. En même temps (en présence de facteurs provoquants) chez les patients présentant une forte teneur en acide urique dans le sérum sanguin, une inflammation des articulations se développe.

Qui a le plus souvent la goutte?

On pense que le portrait classique d'un patient souffrant de goutte est celui d'un homme de grande taille, assez riche pour pouvoir manger régulièrement du bon vin rouge et de la viande jeune. Je me souviens des rois et ducs anglais, de nos compatriotes - les empereurs Peter I et Anna Ivanovna. Mais des études prouvent de manière convaincante que l'incidence de la goutte n'est pas uniquement déterminée par le régime alimentaire et le bien-être des patients. On estime qu'au moins 3% de la population adulte de la planète souffre de cette maladie. Ce qui est vrai est vrai: les hommes souffrent de la goutte de nombreuses fois plus souvent: pour chaque femme qui reçoit un traitement contre la goutte, il y a 7 hommes atteints de cette maladie. La maladie commence chez les hommes beaucoup plus tôt: à l’âge de 40 ans, alors que l’incidence maximale de la goutte chez les femmes est âgée de plus de 60 ans. On pense que cela est dû au niveau naturel d'hormones qui favorisent l'élimination de l'acide urique du corps et protègent le corps féminin de nombreux troubles différents.

Principale cause de la goutte

L'hyperuricémie - une augmentation des taux sériques d'acide urique - est depuis longtemps une cause principale. Cela se produit si:

• le patient a un poids corporel accru. Comme vous le savez, les causes de l'obésité (entraînant une augmentation du niveau d'acide urique) sont un changement de la composition des aliments et de la culture alimentaire, avec la "domination" omniprésente des glucides simples, des boissons sucrées, la prédominance d'un style de vie sédentaire;
• diagnostic concomitant d'hypertension;
• le patient souffre d'une maladie accompagnée d'hyperuricémie (par exemple, le psoriasis);
• le patient prend souvent de l'alcool;
• il existe une prédisposition génétique à une augmentation de la production d'acide urique ou à une réduction de son taux d'élimination (de telles conditions sont rares et se manifestent généralement à un jeune âge - jusqu'à 30 ans);
• le patient «abuse» de produits contenant un grand nombre de composés et de précurseurs de sels d'acide urique. Traditionnellement, ils incluent, en plus de la viande "rouge" (bœuf, veau, agneau, lapin), des sous-produits (foie, rognons, cœur, langue) et des bouillons qu’ils contiennent. Le thon, les anchois, la truite, les calmars, les moules et le hareng tombent dans la «zone à risque» des produits à base de poisson, tandis que la dinde et l'oie proviennent de la viande de volaille. Diverses viandes fumées, saucisses, saucisses, jambon, œufs, en particulier frits, sont dangereux pour le développement de la goutte. Toutes les légumineuses, grains entiers, champignons, chou-fleur, épinards, asperges, café, chocolat et même, selon certains auteurs, la crème glacée et les pâtisseries ne sont pas inoffensifs. Les médecins plus âgés appelaient la goutte «la maladie des rois», «la maladie de l'abondance»;
• En ce qui concerne les comorbidités, on prescrit des médicaments qui ont pour effet secondaire d’augmenter la concentration en acide urique. Pour déterminer si un médicament augmente les taux d’acide urique, c’est assez simple: il suffit de regarder dans le mode d’emploi du médicament. L'hyperuricémie est le plus souvent causée par des médicaments anticancéreux, des diurétiques (diurétiques) et des bêta-bloquants (un groupe de médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle). Si un patient reçoit un traitement d'un oncologue, les médicaments visant à réduire l'acide urique sont généralement attribués «automatiquement» et le développement de la goutte chez ce groupe de patients peut être évité. Avec d'autres médicaments, la situation est beaucoup plus compliquée. Le furosémide est l’un des diurétiques les plus populaires parmi les thérapeutes domestiques. Ce médicament est un effet assez rapide et puissant, produisant un effet diurétique, et par conséquent, son rendez-vous à long terme n'est pas recommandé. Cependant, il n'est pas rare que les patients prennent du furosémide pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, selon les directives d'un thérapeute ou, le plus souvent, de leur propre chef. Dans le contexte d'un tel "traitement", la goutte se développe avec des signes caractéristiques et des complications possibles assez graves.

En savoir plus sur l'acide urique

Si la concentration de cette substance dans le sang dépasse les limites admissibles (supérieure à 320 µmol / l), une réaction chimique complexe se déclenche et des cristaux commencent à se former à partir de l'acide, ils sont également appelés «sable» chez les humains. Ce sont ces cristaux qui se déposent dans les articulations, les éléments de la peau et d’autres organes, et causent la goutte, la «maladie des rois».

Qu'est-ce qui se passe dans l'articulation?

La douleur dans les articulations ne provient pas tant de la "blessure mécanique" provoquée par les cristaux des tissus environnants que de la pénétration dans l'articulation et de la production d'une quantité énorme de "substances inflammatoires" directement dans celle-ci. En d'autres termes, la cause de la douleur lors d'une attaque arthritique n'est pas mécanique (cristaux tranchants), mais chimique (substances irritantes). Attirées par des "substances inflammatoires" (appelées médiateurs inflammatoires), les cellules immunitaires pénètrent dans l'articulation qui, d'une part, produisent encore plus de médiateurs, d'autre part, commencent à détruire leurs propres structures articulaires, les prenant pour "attaque d'agents étrangers". Ceci est une brève description du développement d’une réaction auto-immune dans l’arthrite goutteuse.

Classification de la goutte

Actuellement, il est habituel de faire la distinction entre l'arthrite goutteuse aiguë, la période intercritique et la goutte chronique.

1. arthrite goutteuse aiguë

C’est la principale manifestation clinique, visible à l’œil, de la goutte. L'arthrite goutteuse aiguë ou une crise de goutte est considérée comme l'une des affections les plus douloureuses en rhumatologie. Les symptômes d’une attaque arthritique sont si vifs qu’ils ont déjà inspiré les artistes à créer des chefs-d’œuvre qui ont traversé les siècles. Pendant la crise de goutte, la douleur survient la nuit ou tôt le matin. Elle est si grave que le patient ne peut pas seulement bouger le pied, mais même un léger toucher du drap provoque un tourment insupportable. En l'absence de traitement, l'arthrite goutteuse aiguë ne dure pas plus de 10 jours, mais dans près de 100% des cas, les patients consultent toujours un médecin. Le plus souvent, les patients voient des chirurgiens se plaindre de douleurs telles que percer, se déchirer, se brûler au premier (gros) orteil et les analgésiques «populaires» classiques tels que l'analgine n'aident pas le patient. Essayer de prendre un bain de pieds chaud ne fait qu'augmenter la souffrance.

À la recherche d'un anesthésique efficace, les patients et les chirurgiens sont souvent en mesure de commettre de nombreuses erreurs, en commençant par prescrire des combinaisons inimaginables d'analgésiques à fortes doses, pour aboutir à l'utilisation d'antibiotiques et d'agents locaux (dermiques) (gels, pommades) - inefficace mais coûteux. La vraie goutte dans la pratique quotidienne n'est pas si courante, mais beaucoup de médecins pensent que cette maladie est traitée à l'aide d'allopurinol (nous en reparlerons un peu plus tard). Mais il est impossible d'oublier que, dans la période aiguë de la maladie, il est impossible de prescrire l'allopurinol. De plus, l'allopurinol peut aggraver l'évolution d'une crise de goutte et si le patient a déjà pris ce médicament au moment de l'exacerbation, il devrait être annulé le plus tôt possible pendant toute la période "douloureuse".

Une autre erreur courante dans le traitement d'une crise de goutte aiguë est le refus du patient de manger. Comme on le sait, le plus souvent une «crise de goutte» est provoquée précisément par une erreur dans le régime alimentaire. En quête de soulagement, le patient est prêt à passer à «du pain et de l’eau», voire à mourir de faim, simplement pour se débarrasser de la douleur. Cela est fondamentalement faux et peut nuire à la fois à l'état général du patient et au travail des reins et du cœur.

Voulant soulager le patient de la souffrance le plus rapidement possible, les médecins prescrivent souvent une physiothérapie (UHF, magnétothérapie, procédures thermiques), sans tenir compte de l’inutilité quasi complète et parfois des effets nocifs de telles tactiques lors d’une attaque.

2. Période intercritale de la maladie

La goutte mène l'attaque sur le corps progressivement. C'est une erreur de croire que ce problème se limite aux articulations. Les cristaux d'urate - les plus petites aiguilles - se déposent dans de nombreux organes, principalement dans les reins, formant des calculs qui perturbent le travail de ces organes vitaux. Le patient peut être dérangé par des coliques néphrétiques se traduisant par des douleurs au bas du dos, du côté de l'estomac, des vomissements, des douleurs et des crampes lors de l'urination. Parfois, la douleur est telle qu’elle nécessite une hospitalisation ou une intervention chirurgicale pour enlever les calculs. Avec un traitement inadéquat et une accumulation d'acide urique et de ses sels, la maladie va si loin que le cœur en est affecté, entraînant l'apparition d'une insuffisance cardiaque.

3. Goutte tophique chronique

Les tofusi sont des formations molles, des bosses, des "bosses" remplies de cristaux d'urate. Le plus souvent, les tophi sont situés sur la surface arrière (extérieure) des doigts, de l’auricule, des coudes et des genoux. Mais le tophi peut être caché, c'est-à-dire situé à l'intérieur du corps: dans la zone des articulations, par exemple. De tels cristaux "de dépôt" ne peuvent pas être vus sans méthodes supplémentaires d’examen - la radiographie et les ultrasons.

Diagnostic de la goutte

Le diagnostic de la goutte repose sur trois piliers: examiner le patient et lui parler, méthodes de recherche de laboratoire et instrumentales.

Inspection

L'image classique d'une attaque goutteuse est douloureuse à la palpation, parfois rouge au bleu, chaude, gonflée du gros (premier) orteil. Le patient peut remarquer une augmentation de la température corporelle, des frissons. Dans près de la moitié des cas, la première crise de goutte est la dernière, mais dans les 50% restants, l'évolution de la maladie devient chronique. Avec un tel processus à long terme et des attaques répétées, des problèmes avec d'autres articulations apparaissent: le gros orteil de la deuxième jambe, la cheville, le genou, le poignet. La polyarthrite (inflammation de nombreuses articulations) se développe.

Fait intéressant, ces derniers temps, on s’éloigne de plus en plus de ce tableau classique, si juteux dans la littérature. De plus en plus, la goutte se manifeste avec un nombre initialement important d'articulations touchées. En outre, au cours des 20 dernières années, de nombreux patients atteints de goutte dès les premiers jours prennent une nature prolongée, les exacerbations de la maladie se reproduisent encore et encore et la douleur est toujours intense, quel que soit le nombre d’épisodes subis.

Tests de laboratoire

Un test sanguin clinique général (principalement une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) est un signe d'inflammation et une augmentation du niveau de globules blancs) et un test biochimique (une augmentation de l'acide urique est détectée et des signes de maladies concomitantes telles que le diabète, une maladie du foie, une insuffisance rénale et d'autres peuvent être détectés) . Il faut se rappeler que la concentration d'acide urique dans le sérum, qui est déterminée par analyse biochimique, au moment de l'attaque peut être normale!

L'étude du fluide articulaire (synovial) . Cette procédure peut être assez désagréable, mais c’est précisément à la suite de la ponction articulaire (ponction) que le médecin sera en mesure d’obtenir avec une précision suffisante la réponse à la question suivante: «Que s’est-il réellement passé?» La ponction articulaire facilite grandement l’état du patient, car, d’abord, à partir de l’articulation. l'excès de liquide est éliminé, ce qui provoque une sensation de pression de l'intérieur et contient une grande quantité de "substances inflammatoires". Deuxièmement, en l’absence de contre-indications, un médicament est introduit dans la cavité articulaire, ce qui élimine rapidement les signes d’inflammation. Le liquide résultant est recueilli dans un tube à essai et envoyé au laboratoire pour analyse et microscopie. Si des cristaux de monourate de sodium de taille et de forme caractéristiques sont trouvés, le diagnostic peut être envisagé «dans la poche».

Analyse du contenu des tophus . S'il existe des formations molles (similaires aux bulles ou aux verrues) disponibles pour l'inspection et la collecte du matériel, le rhumatologue tente généralement d'obtenir leur contenu pour analyse. À l’œil nu, ce qui ressort du tophus ressemble vaguement au fromage cottage et la microscopie révèle les mêmes cristaux que dans le liquide synovial.

Études instrumentales

Rayon X Un radiologue peut répondre aux questions suivantes: S'agit-il de la goutte? Si oui, jusqu'où la maladie est-elle allée? Existe-t-il une autre pathologie des articulations contre laquelle la goutte s'est développée?

Echographie des articulations . Dans le cas de la goutte, il s'agit d'une méthode beaucoup moins informative que la radiographie. Actuellement, de nouvelles méthodes sont en cours de développement qui pourraient aider à déterminer la présence de dépôts de cristaux d'acide urique dans les articulations. Entre-temps, un médecin en échographie ne peut déterminer que si l'arthrite survient réellement, combien de liquide se trouve dans l'articulation et si nous pouvons le prendre pour analyser s'il existe des lésions traumatiques des tissus mous de l'articulation qui pourraient être déguisées en attaque goutteuse.

Quelles maladies peuvent être prises pour la goutte?

Quelles autres maladies surviennent selon un scénario similaire à la goutte? En particulier, ces informations seront utiles à ceux qui sont habitués à poser un diagnostic en utilisant des ouvrages de référence ou des informations provenant d’Internet.

• arthrite septique (purulente) . Cette affection peut être précédée de toute infection cutanée ou "générale", de traumatisme ou de microtraumatisme des tissus mous autour de l'articulation. Presque toujours, l'arthrite septique s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle. Le diagnostic est clarifié à l'aide de la même ponction articulaire et, déjà, en apparence du fluide obtenu, le médecin fera une conclusion préliminaire sur le diagnostic.
• arthropathie au pyrophosphate (elle sera décrite ci-dessous);
• arthrite réactive . Cette maladie est une réaction à la présence de tout agent pathogène dans le corps et est traitée ensemble, par un rhumatologue et un spécialiste des maladies infectieuses.
• la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune chronique de nature inconnue, touchant principalement les femmes, contrairement à la goutte;
• l'arthrose (souvent associée à la goutte);
• le rhumatisme psoriasique (inflammation des articulations associée à une maladie de la peau - psoriasis).

Traitement de la goutte

Il est accepté de séparer les traitements non médicamenteux et non médicamenteux.

Le traitement non médicamenteux comprend la diététique, l’utilisation de moyens orthopédiques, le déchargement des articulations et la correction du mode de vie. Tous les patients qui n’ont pas l’habitude de se limiter ni à leur nutrition, ni à leurs loisirs passifs, ni à leurs déplacements personnels ne sont pas prêts à changer leurs habitudes pour préserver leur santé. Et, néanmoins, il est extrêmement important de configurer le patient pour la mise en œuvre des recommandations, ce qui est en fait la moitié du succès.

Traitement médicamenteux

Le traitement de la goutte a deux domaines principaux: réduire la douleur pendant la période des attaques de goutte et réduire le risque ou prévenir complètement de nouvelles attaques en réduisant les dépôts de sel - les urates. Pour atteindre cet objectif, des agents anti-inflammatoires et anti-hyperuricémiques (c'est-à-dire dirigés contre une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sang) sont utilisés.

- anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les avantages indéniables de ce groupe de médicaments sont qu’ils commencent à agir rapidement et exactement où il est nécessaire - dans l’articulation enflammée. Il est très important de se rappeler que l’augmentation de la dose n’aura pas nécessairement plus d’effet. L'effet anti-inflammatoire restera le même, mais le préjudice d'une telle «tactique» sera bien plus important, car avec une augmentation de la dose, la probabilité de développement et la gravité des effets secondaires augmentent. Selon des études internationales, l'étoricoxib, également appelé arcoxia, est considéré comme le plus efficace et le plus sûr du groupe.

Un autre avantage des anti-inflammatoires non stéroïdiens est leur capacité à pénétrer dans le système nerveux central. C'est pour quoi? Le fait est que si une personne ressent de la douleur dans des régions éloignées du corps, un signal de cette douleur pénètre immédiatement dans le cerveau et peut augmenter le sentiment subjectif de douleur et, par conséquent, multiplier les souffrances du patient. Ensuite, une cascade de réactions douloureuses se produit: accélération du rythme cardiaque, vasoconstriction, libération d'hormones de stress, hypertension artérielle… L'utilisation de médicaments non stéroïdiens permet de réduire ou de prévenir ces effets.

- la colchicine

Ce médicament est rarement utilisé à l'heure actuelle, bien que son efficacité contre la goutte soit indéniable. Chez la plupart des patients, il provoque des maux de tête et des nausées, un goût métallique dans la bouche. Cependant, il est fait appel à l'usage auquel il est destiné, si pour une raison quelconque, l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens devient impossible. Il est important que les reins, le cœur, le foie et les muqueuses du tractus gastro-intestinal soient gravement endommagés - contre-indications strictes à la nomination de colchicine.

- Glucocorticodes

La prescription de ce groupe de médicaments est une décision assez difficile et responsable. Препараты стероидных гормонов, или стероиды (преднизолон, метипред) назначаются в тех случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не помогают, а колхицин либо неэффективен, либо недоступен. При лечении стероидами требуется настолько тщательный контроль состояния пациента, что врач часто десять раз подумает, чем назначит эти эффективные, но весьма не безразличные для организма средства. Среди побочных (они еще называются нежелательными) эффектов такой терапии называют повышение уровня артериального давления, увеличения содержания глюкозы в крови, склонность к кровотечениям, опасность развития повреждения мелких сосудов глаза, язвы желудочно-кишечного тракта… и это далеко не полный перечень. Вспомним о том, что подагра чаще поражает больных, страдающих ожирением, которые исходно входят в группу риска по многим из перечисленных выше состояний, умножим это на побочные эффекты стероидов и получим довольно печальную, с точки зрения прогноза, картину.

— Снижение уровня мочевой кислоты

À cette fin, on utilise l'allopurinol bien connu. Parfois, les patients, après s'être diagnostiqués avec l'aide de voisins ou d'Internet, commencent à prendre ce médicament seuls. Il est à noter que la posologie est ajustée individuellement, de petites doses sont souvent inefficaces et que le patient ne se prescrira pas de fortes doses, raison pour laquelle le traitement par allopurinol doit être effectué sous contrôle médical. Donc, l'allopurinol est prescrit:

• avec des attaques fréquentes (au moins 1 fois en 3 mois);
• avec des niveaux croissants d'acide urique et des lésions concomitantes des articulations;
• avec de graves anomalies des reins;
• quand des calculs rénaux sont trouvés;
• lors du dépôt de cristaux d'acide urique dans les tissus mous;
• dans le traitement des médicaments anticancéreux.

Régime de goutte

Les produits qui contribuent à l'apparition de la goutte ont déjà été mentionnés. Que pouvez-vous manger et boire à un patient présentant une crise de goutte ou une augmentation du contenu en acide urique au cours de la période intercritique?

Dès les premiers plats, vous pouvez recommander des soupes végétariennes, comme une soupe ou un légume ou une pomme de terre. Comme nous l’avons déjà mentionné, la viande est strictement limitée - c’est du poulet ou du canard. Les variétés de poisson «Carême» sont autorisées (morue, goberge) au maximum 3 fois par semaine, avec modération (maximum 200 g par réception). Le lait entier n’est pas recommandé, vous devez préférer les produits à base d’acide lactique (kéfir, fromage cottage, ryazhenka, fromages à pâte fine). N'hésitez pas à choisir des céréales ou des pâtes comme garniture, le pain n'est pas limité (dans les limites du raisonnable, souvenez-vous des dangers de l'excès de poids!).

Les légumes et les fruits, à l'exception des framboises, des épinards et du chou-fleur, sont tous permis, mieux bouillis ou crus, frits - pas les bienvenus. Autorisé à manger des noix et des fruits secs, des bonbons, vous pouvez vous faire plaisir au miel, à la mélasse, à la guimauve, aux noix. Il est utile d'ajouter suffisamment d'huile d'olive à la nourriture.

Parmi les boissons autorisées, thé vert faible, jus de fruits, boissons aux fruits, boissons aux fruits. Idéalement, un tel régime devrait être suivi non seulement lors d'une crise de goutte, mais aussi tout au long de la maladie, à condition que les taux d'acide urique dans le sang augmentent.

Patient de style de vie de goutte

Après avoir éliminé la douleur, le médecin doit s'assurer que le taux d'acide urique reste sans danger pour le patient et que la posologie de l'allopurinol est correctement sélectionnée. À cette fin, un dosage biochimique du sang permet de déterminer régulièrement le taux d'acide urique. Au début du traitement, cela devrait être fait toutes les 2 à 4 semaines, puis tous les 6 mois. Si la dose optimale de médicament est choisie, le patient suit un régime, reprend l'exercice physique, ne subit pas d'attaques arthritiques, n'a pas besoin de prendre d'analgésiques ni d'anti-inflammatoires, la dose d'allopurinol peut être réduite lentement sous contrôle médical. La pratique montre qu'il est très rarement possible de l'annuler complètement. Malheureusement, dans la très grande majorité des cas, les patients qui ont annulé l'allopurinol sont obligés de le reprendre après une attaque goutteuse répétée.

Prévisions

Presque tous les patients atteints de goutte survivent jusqu'à l'âge avancé, souffrant davantage de comorbidités que de douleurs articulaires. Mais on sait également que près de la moitié des personnes développent une néphrolithiase (calculs rénaux) et une insuffisance rénale.

Arthropathie au pyrophosphate

Comme mentionné précédemment, la goutte appartient au groupe des maladies causées par une altération du métabolisme des sels de calcium dans le corps. Ce groupe comprend une maladie associée à des dépôts de sel de pyrophosphate de calcium ou à une arthropathie au pyrophosphate. Ces deux maladies sont si similaires qu’elles sont considérées comme une seule et même partie: l’arthropathie cristalline.

Cette maladie est également fréquente chez les femmes et les hommes plus âgés et, parmi les patients âgés de plus de 85 ans, selon la recherche, la moitié souffrent de cette pathologie. La maladie survient sous le couvert d'arthrose, de goutte ou de polyarthrite rhumatoïde.

Habituellement, le développement d'une arthropathie au pyrophosphate est accompagné ou précédé d'une maladie chronique (par exemple, diabète sucré, maladie de la thyroïde) ou le patient a déjà subi une lésion articulaire.

Lorsqu'un patient âgé se plaint de douleurs, il est plus fréquent que le médecin prescrive une radiographie dans les grosses articulations (le plus souvent au genou). Si la «double ligne» de l'interligne articulaire, le soi-disant phénomène de chondrocalcinose, est détectée sur la radiographie. En outre, le diagnostic d'arthropathie au pyrophosphate est diagnostiqué par la détection de cristaux spécifiques dans l'étude du fluide articulaire au microscope. Si l'articulation est enflammée, ce liquide, comme dans le cas de la goutte, est obtenu par ponction (ponction) de l'articulation à l'aide d'une seringue. De plus, ce n'est que pour le laboratoire. Si le liquide articulaire à analyser ne peut pas être obtenu, le diagnostic risque d’être beaucoup plus difficile.

Traiter ou ne pas traiter?

L'arthropathie au pyrophosphate, découverte par hasard (par exemple avec la radiographie), n'est pas traitée en l'absence de symptômes d'inflammation des articulations. En cas d'arthrite (œdème, rougeur, modification de la température de la peau au-dessus de l'articulation) et si toutes les autres causes de ces symptômes sont exclues, le liquide en excès de l'articulation est éliminé à l'aide d'une seringue, puis des stéroïdes sont injectés dans l'articulation et des applications froides (bandages) sont appliquées. Ensuite, un traitement est prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Des cures courtes d'hormones stéroïdes ou de colchicine sont extrêmement rarement prescrites. Et bien sûr, le traitement des maladies associées ayant provoqué le dépôt de cristaux dans les articulations constitue le principal rôle. Les méthodes non médicamenteuses, telles que la physiothérapie, la physiothérapie, souvent avec l'utilisation du froid (en l'absence de contre-indications), le port d'une orthèse et autres, sont également importantes.