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Pleurésie: symptômes, traitement

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Pleurésie

Pleurésie

La pleurésie est une maladie inflammatoire des feuilles pulmonaires et pariétales de la membrane séreuse qui entoure le poumon et s'appelle la plèvre.

Il existe deux types de pleurésie:

  • pleurésie exsudative - accompagnée d'une accumulation de liquide dans la cavité pleurale
  • pleurésie sèche - procède avec la formation de protéine fibrine à la surface des plaques pleurales.



Causes de la pleurésie

Le plus souvent, le développement de la pleurésie est précédé par une maladie infectieuse des organes du système respiratoire, mais parfois, une pathologie peut également apparaître comme une maladie indépendante. Selon les raisons qui ont provoqué l'inflammation, la pleurésie peut être divisée en pathologie infectieuse et non infectieuse.

Les causes de la pleurésie infectieuse sont:

  • microflore bactérienne (staphylocoques, pneumocoques, streptocoques);
  • infection fongique (champignons du genre Candida, blastomycose et autres);
  • les virus;
  • infection parasitaire;
  • tuberculose (la pleurésie est diagnostiquée chez 20% des patients sur fond de tuberculose);
  • interventions chirurgicales antérieures sur les organes de la poitrine;
  • syphilis , brucellose, typhoïde.

Les causes de la pleurésie non infectieuse sont:

  • cancer du sein chez les femmes;
  • tumeurs malignes dans les organes de la poitrine avec la formation de métastases dans la plèvre;
  • infarctus du myocarde ou du poumon;
  • maladies du tissu conjonctif ( lupus érythémateux systémique , rhumatismes, vascularites, polyarthrite rhumatoïde ).

Le mécanisme de la maladie a une certaine spécificité. Les agents pathogènes infectieux agissent directement sur la cavité pleurale, en essayant d'y pénétrer par n'importe quel moyen. Dans les cas de lésions telles que l'abcès du poumon, la tuberculose, la pneumonie, la bronchectasie, la pénétration de la microflore pathogène dans la cavité pleurale est possible avec les flux sanguins et lymphatiques. Au cours des opérations chirurgicales sur les organes de la poitrine, des lésions et des lésions reçues, la flore bactérienne pénètre directement dans la cavité pleurale.

La pleurésie peut se développer dans le contexte d'augmentation de la perméabilité vasculaire dans les maladies du sang systémiques, d'une diminution de l'immunité, de la présence de tumeurs cancéreuses, de maladies du pancréas et d'autres pathologies.

Une petite quantité de liquide pleural peut être absorbée par la plèvre elle-même, ce qui entraîne la formation d'une couche de fibrine à sa surface. Ainsi, une pleurésie fibreuse ou sèche se développe. Si la formation de liquide dans la cavité pleurale se produit plus tôt que sa sortie, une pleurésie exsudative se développe (avec une accumulation d'épanchement dans la cavité pleurale).

Pleurésie exsudative: symptômes

L'intensité des symptômes cliniques de la pleurésie exsudative dépend du degré de négligence du processus pathologique, de l'étiologie du développement de la maladie, de la quantité de liquide dans la cavité pleurale et de la nature de l'exsudat. Les principales plaintes du patient dans cette forme de la maladie sont:

  • douleur à la poitrine,
  • dyspnée
  • toux
  • léthargie
  • augmentation de la température
  • transpiration accrue.

La douleur thoracique est le principal symptôme de la pleurésie. Selon le degré d'endommagement de la cavité pleurale, la douleur peut être aiguë ou modérée. Lorsque le liquide s’accumule dans la cavité pleurale, l’intensité des sensations douloureuses chez le patient diminue, mais l’essoufflement augmente.

La dyspnée avec la pleurésie est mélangée. Son intensité dépend directement de la quantité de liquide accumulée dans la cavité, de la vitesse de son accumulation, du degré d'altération de la ventilation physiologique du poumon et du déplacement des organes médiastinaux.

La toux est observée au stade initial du développement de la pleurésie. Premièrement, il est sec et sans crachats et, à mesure que la maladie progresse, il devient humide et productif. L'état général du patient est modéré. Le patient prend une position forcée du corps pour réduire la douleur à la poitrine - assis sans se reposer sur les mains.

En raison de la perturbation du fonctionnement normal des poumons chez un patient, la couleur des muqueuses visibles et de la peau est modifiée - elles deviennent cyanotiques. Si le liquide s'accumule simultanément dans la cavité pleurale et le médiastin, le patient présentera des poches prononcées du cou et du visage, ainsi qu'un changement de voix.

Lors de l'examen thoracique, le médecin constate la respiration fréquente et superficielle d'un patient de type mixte. Visuellement, le thorax est asymétrique - le côté affecté est élargi et prend du retard dans la respiration.

Lors de la palpation de la poitrine, le patient se plaint de douleurs. Le côté affecté est tendu.

Classification de la pleurésie exsudative

  • Selon l'étiologie distinguer - infectieux et non infectieux;
  • Par la nature du fluide accumulé dans la cavité - séreux, purulent-séreux, purulent, hémorragique;
  • Avec le flux - aiguë, subaiguë et chronique.

Diagnostic de la pleurésie exsudative

Lorsqu'une grande quantité de liquide s'accumule dans la cavité pleurale au-dessus des poumons, des zones de diagnostic sont définies, qui permettent de déterminer les changements dans les résultats d'écoute et de prélèvement de l'organe affecté.

Au cours de l'auscultation (écoute) des poumons au stade initial du développement de la pleurésie, une zone où la respiration est affaiblie est détectée et un bruit de friction pleural est clairement entendu.

En règle générale, le diagnostic de la pleurésie consiste en l'examen clinique du sang, l'analyse du liquide pleural et la radiographie des poumons.

Pleurésie sèche

La pleurésie sèche se développe le plus souvent sur le fond d'une tuberculose, d'une pneumonie, due à un infarctus pulmonaire hémorragique, ou après une violation du régime alimentaire (scorbut, cachexie).

La pleurésie sèche est caractérisée par une apparition brutale. Le patient a des douleurs latérales et une sensation de picotement. Le plus souvent, tout le malaise est localisé dans les aisselles. La maladie se caractérise par de fortes douleurs dont l'intensité augmente lors de l'inhalation, d'éternuements, de la toux ou du contact avec le côté affecté. Parfois, la douleur peut irradier à l'épaule, aux aisselles et à l'abdomen. Parallèlement aux douleurs, le patient présente une toux sèche et torturante qui n'apporte pas de soulagement et provoque une douleur intense. Le patient tente de supprimer une telle toux par n'importe quel moyen.

Au stade initial du développement de la pleurésie sèche, le patient peut augmenter la température corporelle. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les indicateurs de thermomètre montent à 39 degrés. Cette condition du patient est accompagnée d'une transpiration abondante et d'une accélération du rythme cardiaque. Très souvent, la pleurésie sèche est difficile à diagnostiquer au tout début, car la température corporelle ne dépasse pas les paramètres subfébriles et la toux est insignifiante et ne provoque pas de douleur.

Lors de l'examen, le médecin peut remarquer que le patient semble épargner le côté affecté: position forcée du corps, limitation de la mobilité, respiration irrégulière et superficielle. Lors de la palpation de la poitrine, la peau du côté affecté est de plus en plus sensible et, lors de l'auscultation, un bruit de friction pleural est clairement audible.

Le pronostic de la pleurésie sèche est favorable si le traitement est commencé à l’heure et que le patient respecte toutes les instructions du médecin. La récupération se produit dans 1-2 semaines. Si le patient ignore les recommandations du médecin, une pleurésie sèche peut survenir pendant une longue période avec l'apparition d'adhérences dans la cavité pleurale et d'autres complications.

Très souvent, la pleurésie sèche est confondue avec la névralgie intercostale. Le principal trait distinctif de la pleurésie sèche causée par la névralgie intercostale est que, dans le premier cas, le patient a davantage souffert de la douleur lorsqu'il est incliné vers le côté sain du corps et avec la névralgie - du côté malade.

Complications de la pleurésie

En règle générale, l'évolution de la maladie est toujours favorable, mais si les patients ignorent les prescriptions médicales, il est possible:

  • développement d'adhérences dans la cavité pleurale,
  • compactage de la plèvre,
  • amarrage,
  • développement de pneumosclérose et défaillance respiratoire ultérieure.

Une complication fréquente de la pleurésie exsudative est la suppuration liquide dans la cavité pleurale.

Traitement de la pleurésie

Tout d'abord, le traitement de la pleurésie consiste à éliminer la cause qui a conduit au développement de la maladie.

Si la pleurésie se développe sur le fond de la pneumonie, des antibiotiques sont prescrits au patient sans faute. Lorsque la pleurésie sur le fond de rhumatismes sont utilisés des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En cas de pleurésie, parallèlement à la tuberculose, une consultation phthisiatrique et des antibiotiques pour la destruction des bâtons de Koch sont présentés au patient.

Pour soulager la douleur, on prescrit au patient des analgésiques et des médicaments pour améliorer le système cardiovasculaire. Pour la résorption du liquide accumulé - traitement de physiothérapie et thérapie physique.

Lorsque la pleurésie exsudative avec la formation d'une grande quantité d'épanchement soulève la question de la réalisation d'une ponction pleurale afin de drainer ou de pomper l'exsudat de la cavité. Pour une telle procédure, il est recommandé de ne pas extraire plus de 1,5 litre d'épanchement, afin d'éviter un lissage dramatique des poumons et le développement de complications cardiovasculaires.

Lors d'une pleurésie compliquée avec suppuration de l'exsudat, le patient est lavé dans la cavité pleurale avec des solutions antiseptiques avec introduction d'un antibiotique ou de préparations hormonales directement dans la cavité.

Afin de prévenir la récurrence de la pleurésie exsudative, les spécialistes pratiquent la pleurodèse - l'introduction dans la cavité de préparations spéciales à base de talc, qui empêchent le collage de feuilles pleurales.

Lors du traitement de la pleurésie sèche, on prescrit au patient de se coucher et de se reposer. Afin de soulager la douleur, la mise en scène du plâtre à la moutarde, des compresses chauffantes, des canettes, ainsi que des bandages serrés à la poitrine sont montrés. Pour supprimer le centre de la toux, on prescrit au patient des médicaments ayant un effet dépressif - codéine, dionine, etc. Avec la pleurésie sèche, des médicaments très efficaces tels que l'acide acétylsalicylique, le nurofen, le nemisil et d'autres. Une fois la phase aiguë de la maladie terminée, le patient est invité à effectuer des exercices respiratoires afin de prévenir les adhérences des plaques pleurales.

En cas de pleurésie purulente chronique, une intervention chirurgicale est recommandée pour retirer les zones de la plèvre et libérer le poumon de la membrane pleurale.

Traitement populaire de la pleurésie

Au stade initial du développement de la maladie, vous pouvez essayer de recourir au traitement populaire de la pleurésie:

  • Mélanger à parts égales les feuilles de sauge, la racine d'Altea, la racine de réglisse et le fruit d'anis. Une cuillère à soupe d'une telle collection versez un verre d'eau bouillante et laissez infuser pendant 5 heures. Filtrer la solution obtenue et prendre sous forme de chaleur 5 fois par jour, 1 cuillère à soupe.
  • Dans un récipient, mélangez 30 grammes d’huile de camphre, 3 ml d’huile de lavande et 3 ml d’huile d’eucalyptus. Frottez le mélange la nuit sur le côté affecté de la poitrine, puis bandez bien chaud.
  • Une cuillère à soupe de prêle verser un verre d'eau bouillante et laisser infuser pendant plusieurs heures. Après cela, filtrer la solution et prendre 1 cuillère à soupe 3 fois par jour sous forme de chaleur.
  • Avec la pleurésie exsudative, ce remède aide beaucoup: mélangez 1 tasse de miel de tilleul, 1 tasse de jus d'aloès, 1 tasse d'huile de tournesol et 1 tasse de décoction de couleur lime. Il est recommandé de prendre cet outil 1 cuillère à soupe 3 fois par jour avant les repas.

Il est important de comprendre que la seule pleurésie ne peut être traitée avec des remèdes populaires, car la maladie peut progresser rapidement et entraîner une insuffisance respiratoire et un épanchement purificateur. Le succès du traitement dépend en grande partie du traitement opportun du patient chez le médecin. Les méthodes populaires dans le traitement de la pleurésie sont pertinentes, mais uniquement en combinaison avec des médicaments.

Prévention de la pleurésie

Bien sûr, il est impossible de prédire comment le corps réagira à l'action d'un facteur particulier. Cependant, toute personne est capable de suivre des recommandations simples pour la prévention de la pleurésie:

  • Tout d'abord, il est impossible de prévenir les complications du développement d'infections respiratoires aiguës. Pour que la microflore pathogène ne pénètre pas dans la membrane muqueuse des voies respiratoires, puis dans la cavité pleurale, il ne faut pas laisser le rhume courir par gravité!
  • Si vous soupçonnez une pneumonie, il est préférable de faire une radiographie des organes thoraciques à temps et de commencer un traitement adéquat. Un traitement inapproprié de la maladie augmente le risque de complications telles que l'inflammation de la plèvre.
  • Avec les infections fréquentes des voies respiratoires, il est bon de changer le climat pendant un moment. L’air marin est un excellent moyen de prévenir les infections des voies respiratoires, y compris la pleurésie.
  • Effectuer des exercices de respiration. Quelques respirations profondes après le réveil constitueront un excellent moyen de prévention du développement de maladies inflammatoires du système respiratoire.
  • Essayez de renforcer le système immunitaire. Pendant les mois les plus chauds, tempérez-vous pour avoir plus d’air frais.
  • Arrêtez de fumer. La nicotine est la première cause de tuberculose pulmonaire, qui peut à son tour provoquer une inflammation de la plèvre.

Rappelez-vous: toute maladie est préférable de prévenir que de guérir!


| 17 décembre 2014 | | 8 397 | Non classé
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