Aller Œdème pulmonaire: causes, symptômes, traitement de l'œdème pulmonaire
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Œdème pulmonaire: causes, symptômes, traitement

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Œdème pulmonaire L'œdème pulmonaire est une affection pathologique caractérisée par une perturbation marquée des échanges gazeux dans les poumons et par l'apparition d'une hypoxie - un manque d'oxygène dans les organes et les tissus. Les poumons gonflent en raison d'une forte augmentation de la pression dans les vaisseaux sanguins, d'une quantité insuffisante de protéines ou de l'incapacité de retenir l'eau dans la partie liquide du sang, qui ne contient pas de cellules - le plasma.

Le terme "œdème pulmonaire" est utilisé pour désigner tout un groupe de symptômes qui sont observés lorsque du liquide s'accumule dans les poumons en dehors des vaisseaux sanguins. L'alvéole est une unité structurelle du poumon, qui a la forme d'un petit sac à parois minces, tressé par un réseau de petits capillaires. Le processus d'échange gazeux est constamment en cours ici - l'oxygène est absorbé par le sang, le dioxyde de carbone est libéré, puis la personne expire. La surface interne des poumons est agencée de telle sorte que les échanges gazeux se produisent très rapidement, ce qui est facilité par les parois minces de chacune des alvéoles. Mais à cause de la structure des poumons, il y a aussi une accumulation rapide de liquide, si les alvéoles sont endommagées ou pour d'autres raisons. En fait, l'œdème pulmonaire est le remplissage des alvéoles avec du liquide sanguin plutôt que de l'air.



Types d'œdème pulmonaire

La pathologie peut être divisée en deux types, en fonction des raisons qui l’ont provoquée:

  • développement en raison de l'exposition à des toxines qui endommagent l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins des alvéoles, ce qui conduit à la pénétration de fluide des capillaires dans les poumons - œdème membraneux;
  • développement en raison de maladies dans lesquelles il y a une augmentation de la pression vasculaire interne hydrostatique, tandis que le plasma va d'abord dans les poumons, puis dans les alvéoles - œdème hydrostatique.


Causes de l'œdème pulmonaire

Les poumons ne gonflent pas d'eux-mêmes, ce sont des maladies graves qui entraînent un œdème. Les principales raisons sont:

  • pneumonie (pneumonie);
  • la septicémie;
  • effets secondaires liés à la prise de certains médicaments (surdose de fentanyl, d’apressine);
  • contamination radioactive;
  • la dépendance;
  • maladies cardiovasculaires graves (avec stagnation du sang et insuffisance ventriculaire gauche - crises cardiaques, malformations cardiaques);
  • maladies pulmonaires chroniques (asthme bronchique et emphysème pulmonaire);
  • Embolie pulmonaire (embolie pulmonaire, prédisposition à la formation de caillots sanguins, par exemple lors du diagnostic des varices et de l'hypertension);
  • les maladies dans lesquelles il y a une diminution de la quantité de protéines dans le sang ( cirrhose , maladie rénale accompagnée d'un syndrome néphrotique);
  • compte-gouttes intraveineux à grand volume;
  • lésion cérébrale (hémorragie cérébrale).



Quand avez-vous besoin de l'aide d'un médecin?

Une assistance médicale est nécessaire dans tous les cas, lors de la détection des premiers signes d’œdème, quelle qu’en soit la cause. Dans la plupart des cas, une hospitalisation urgente est nécessaire.

Si le patient est diagnostiqué avec des maladies du système cardiovasculaire et qu'il existe un œdème pulmonaire chronique et prolongé dû à une insuffisance cardiaque, il est nécessaire de surveiller en permanence le médecin traitant, de suivre toutes ses recommandations et de subir régulièrement des tests de diagnostic et de laboratoire.

En ce qui concerne l'œdème pulmonaire chronique, une surveillance constante par des spécialistes est nécessaire:

  • médecine interne (thérapeute);
  • pour les maladies cardiovasculaires (cardiologue);
  • pour les maladies pulmonaires (pneumologue).

Symptômes de l'œdème pulmonaire

L'œdème pulmonaire présente des symptômes très caractéristiques qui apparaissent soudainement. L'œdème se développe très rapidement et le tableau clinique est divisé en étapes, en fonction de la rapidité avec laquelle le stade initial passe dans l'alvéole.

La pathologie est divisée en périodes qui se manifestent sous la forme de la maladie, en fonction de la vitesse de son développement:

, при которой признаки отека альвеол наступают в среднем через два-три-четыре часа после появления первых признаков интерстициального отека. Forme aiguë , dans laquelle les signes d'œdème alvéolaire apparaissent en moyenne deux à trois à quatre heures après l'apparition des premiers signes d'œdème interstitiel. Les maladies suivantes sont caractéristiques de la forme aiguë:

  1. Défauts de la valve mitrale. Le patient développe un œdème pulmonaire après une agitation intense ou un effort physique.
  2. Infarctus du myocarde.

, при которой симптоматика развивается в течение четырех-двенадцати часов. Forme subaiguë dans laquelle les symptômes apparaissent dans un délai de quatre à douze heures. Patients prédisposés à l'œdème diagnostiqués avec:

  1. insuffisance hépatique aiguë;
  2. insuffisance rénale;
  3. malformations cardiaques congénitales;
  4. malformations des grands vaisseaux;
  5. lésions du parenchyme pulmonaire (nature toxique ou infectieuse).

, для которой характерно длительное развитие симптомов в течение суток и более. Forme prolongée , caractérisée par un long développement de symptômes pendant la journée et plus. Se produit chez des patients ayant des antécédents de:

  1. Insuffisance rénale chronique.
  2. Maladie pulmonaire (chronique);
  3. Maladies systémiques du tissu conjonctif (par exemple, sclérodermie, vascularite ).

, при которой после первого появления симптоматики через пару минут наступает смерть: Forme fulminante dans laquelle, après la première apparition des symptômes en quelques minutes, se produit la mort:

  1. avec choc anaphylactique;
  2. infarctus du myocarde étendu.

C'est important! L'œdème pulmonaire chez les patients chroniques se développe généralement pendant la nuit, la position horizontale du corps sur une longue période étant un facteur provoquant. En cas d'embolie pulmonaire, un œdème peut se développer à tout moment de la journée.

Principales caractéristiques:

  • essoufflement grave, même si le patient ne bouge pas;
  • respiration fréquente, superficielle et instable;
  • suffocation douloureuse aggravée en position couchée;
  • douleur thoracique intense;
  • palpitations cardiaques ( tachycardie );
  • toux atroce et angoissante;
  • l'apparition de couleur rose expectorée mousseuse;
  • pâleur de la peau ou de son bleu (cyanose);
  • transpiration abondante;
  • grande excitation;
  • peur de la mort;
  • confusion et hallucinations;
  • le coma

Diagnostics

Les mesures de diagnostic sont déterminées en fonction de l'état du patient.

. Examen externe . Si le patient est conscient et peut répondre adéquatement aux questions, le médecin doit commencer à prendre ses antécédents. Un interrogatoire détaillé est nécessaire pour pouvoir établir la cause du développement de l'œdème.

En cas de perte de conscience, le médecin attire l'attention sur la couleur de la peau, l'état des veines pulsantes du cou, la respiration, les battements de coeur, la présence de sueur. Des percussions (tapotements) du thorax et une auscultation (écoute avec un phonendoscope) sont effectuées. Le médecin mesure la pression artérielle.

. Méthodes de laboratoire . Un test sanguin général, un test sanguin biochimique.

. Méthodes instrumentales . Si nécessaire, oxymétrie de pouls (détermination du degré de saturation en oxygène dans le sang), détermination des valeurs de la pression veineuse centrale à l'aide d'un phlébotonomètre de Waldman, électrocardiographie (ECG), échocardiographie (échographie du coeur), radiographie du thorax.

Traitement de l'œdème pulmonaire

L'œdème pulmonaire est une pathologie très grave qui nécessite une assistance médicale qualifiée immédiate. La mort survient lorsque des mesures sont prises inopportunément. Vous devez donc appeler une ambulance dès les premiers symptômes.

Le processus de transport à l'hôpital nécessite le respect des activités obligatoires. Les médecins de "l'ambulance" effectuent un ensemble de mesures médicales avant d'arriver à l'hôpital, en fonction de l'état de leur patient:

  • le patient doit être assis sur le sol;
  • oxygénothérapie (masque à oxygène), intubation trachéale (selon indications), ventilation artificielle des poumons;
  • donnez au patient de la nitroglycérine sous la langue;
  • la morphine est fabriquée par voie intraveineuse en cas de douleur intense;
  • diurétique par voie intraveineuse.

Activités de traitement hospitalier

Réalisé en unité de soins intensifs et en soins intensifs.

Surveillance obligatoire de l'état du patient: pouls, tension artérielle et respiration.

. Traitement médicamenteux . Des médicaments spéciaux sont utilisés, qui sont généralement administrés à travers un cathéter. Les médicaments les plus fréquemment utilisés sont: les médicaments pour réduire la mousse dans les poumons, l'hypertension artérielle et l'apparition des symptômes caractéristiques de l'ischémie myocardique - les nitrates, pour détourner l'excès de liquide des tissus - les diurétiques, l'hypotension artérielle - permet d'activer les contractions du myocarde, syndrome douloureux - analgésiques narcotiques, avec développement d'embolie pulmonaire - anticoagulants, avec bradycardie - moyen d'activation du rythme cardiaque, avec bronchospasme - stéroïde e Hormones, avec infections associées - médicaments antibactériens à large spectre, avec une faible teneur en protéines dans le sang (hypoprotéinémie) - plasma.

Mesures préventives

Les mesures préventives consistent à diagnostiquer et à traiter rapidement les maladies pouvant causer un œdème pulmonaire.
Pour cela, il est nécessaire: de prévenir à long terme les maladies cardiovasculaires, d’éviter la consommation prolongée et incontrôlée de médicaments, de suivre les instructions du médecin, de mener une vie saine et d’éliminer les mauvaises habitudes.

Il existe des facteurs qui ne peuvent pas être évités, il s'agit d'affections associées à une infection généralisée ou à un traumatisme grave.


| 24 mai 2015 | | 868 | Maladies respiratoires
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Farid Benmerieme: Merci pour toutes ces vidéos très enrichissantes. Actuellement stagiaire en soins intensifs pourrais tu faire une vidéo expliquant la ventilation mécanique... 😊

Lucrèce Bolofanga: Merci beaucoup Dr. je me suis abonné pour recevoir des notifications à chaque fois qu'il y a une nouvelle vidéo... franchement merci.

Stef Franck: L'insuffisance aortique aiguë n'est jamais d'origine ischémique. Elle trouve son origine soit dans l'endocardite, soit dans la dissection aortique.

Faiza Faiza: Bjr docteur comment vous contacter ma mère soufre d'un oedème je veux vous envoyé le ECG et le teletoraxe svp dite moi comment faire merci

Elkorso Sanaa: merci doc :) vous pouvez nous faire une vidéo sur l'aspect radiologique en path pleurale ( pleurésie pneumothorax ) cette semaine ?

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