Aller Ostéomyélite: symptômes, traitement de l'ostéomyélite
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Ostéomyélite

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Ostéomyélite L'ostéomyélite est une maladie inflammatoire infectieuse dont souffrent non seulement les os et la moelle osseuse, mais l'ensemble du corps. Pour apprendre à vivre avec un tel diagnostic, vous devez connaître toutes les subtilités du diagnostic, du traitement et de la prévention de cette maladie.



Causes de l'ostéomyélite

Ostéomyélite (grec ostéo - "os"; myélo - "cerveau"; -itis - "inflammation") - une maladie infectieuse qui endommage la moelle osseuse et tous les éléments constitutifs de l'os (périoste, substance spongieuse, substance compacte). Au cours du processus purulente-nécrotique dans les tissus osseux, de nombreuses toxines sont libérées, provoquant une intoxication grave de tout l'organisme et s'accompagnant d'une forte fièvre et d'un syndrome douloureux intense.

Les principales causes de cette maladie sont les bactéries pathogènes:

  • Staphylococcus aureus ,
  • staphylocoque épidermique,
  • streptocoques
  • entérobactéries à Gram négatif,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • bacille hémophile,
  • Mycobacterium tuberculosis (baguette de Koch).

Les microorganismes pathogènes peuvent pénétrer dans l'organisme et provoquer le développement de l'ostéomyélite de plusieurs manières:

  • exogène - avec contact direct de l'agent pathogène dans l'os en cas de blessure, de fracture ouverte, d'inflammation purulente des tissus voisins ou pendant une intervention chirurgicale;
  • endogène (hématogène) - avec circulation sanguine en présence d'infection chronique dans le corps ( amygdalite , carie ).

Selon le mécanisme de l'ostéomyélite, il existe:

  • hématogène,
  • armes à feu
  • postopératoire,
  • post-traumatique
  • contact

Dans la plupart des cas, Staphylococcus aureus devient la cause de l'ostéomyélite, qui est souvent la cause d'amygdalite, de carie ou d'omphalite chez le nouveau-né.

Le plus souvent, l'agent pathogène de l'ostéomyélite affecte:

  • os tubulaires des membres supérieurs et inférieurs,
  • os de la mâchoire supérieure
  • os du crâne
  • les côtes et la colonne vertébrale.

Facteurs contribuant au développement de l'ostéomyélite:

  • fractures osseuses
  • transplantation articulaire
  • insuffisance rénale et hépatique
  • maladies qui affaiblissent les défenses de l’organisme (diabète, SIDA, chimiothérapie, greffes d’organes),
  • l'avitaminose,
  • changement fréquent de température,
  • la dépendance
  • maladies des vaisseaux périphériques et des nerfs.

Lorsque le micro-organisme pathogène endommage le tissu osseux, les leucocytes migrent vers des sites enflammés, qui sécrètent des enzymes lytiques qui décomposent l'os. La diffusion de pus dans les vaisseaux sanguins contribue au rejet du tissu osseux nécrotique, créant ainsi des conditions favorables à la croissance et à la reproduction de la microflore pathologique. Il existe une inflammation aiguë purulente, qui peut entrer dans une phase d'inflammation chronique.

L'inflammation par balle, post-traumatique et postopératoire est une conséquence de l'infection de la plaie osseuse. Dans ce cas, le processus inflammatoire se développe à la place des fragments d'os fracturés et non dans un canal de moelle osseuse fermé. La moelle osseuse est infectée par les tissus voisins infectés. Les fragments meurent et provoquent la suppuration et la formation de cavités et de fistules purulentes. Ces processus pathologiques empêchent la formation de cals normaux.

Symptômes de l'ostéomyélite

Le tableau clinique de l'ostéomyélite dépend en grande partie de:

  • sur le type d'agent pathogène,
  • du lieu de localisation et de propagation du processus inflammatoire,
  • sur l’âge et l’état du système immunitaire du patient.

L'ostéomyélite aiguë peut prendre 3 formes cliniques:

  • septique-pyemicheskaya
  • local,
  • toxique.

Le premier symptôme de l'ostéomyélite septico-pyémique est une fièvre avec une température corporelle allant jusqu'à 39-40 0 , accompagnée de symptômes d'intoxication générale (transpiration excessive, faiblesse, irritabilité, douleurs musculaires, nausées, vomissements, maux de tête). La douleur de l'os rejoint les symptômes de l'intoxication générale. Il change progressivement de caractère de terne à cambré, avec une augmentation de la douleur observée lors des mouvements. Des changements se produisent également avec les tissus appropriés: rougeur, fièvre locale, œdème, fistule cutanée et osseuse avec des sécrétions purulentes.

Près de 48 à 72 heures après le début de la maladie, il y a violation de l'équilibre acido-basique du corps (acidose):

  • hyperkaliémie,
  • l'hypercalcémie,
  • hyponatrémie.

Des modifications du système de coagulation sanguine se produisent également: l'hypercoagulation (coagulation accrue) est remplacée par l'hypocoagulation (coagulation réduite), après laquelle commence la phase de fibrinolyse (division des caillots sanguins et des caillots sanguins).

Le plus souvent, ils souffrent d'ostéomyélite chez les enfants et les personnes âgées. Cette maladie survient deux fois plus souvent que les femmes. Chez les enfants, l'ostéomyélite hématogène est la plus courante, tandis que chez l'adulte, la cause est une blessure infectée ou une intervention chirurgicale.

Dans l'ostéomyélite toxique, la maladie se développe à la vitesse de l'éclair avec un tableau clinique de septicémie aiguë. Au cours des premières 24 heures, les symptômes d'intoxication graves augmentent et sont accompagnés de:

  • température corporelle élevée
  • symptômes méningés
  • convulsions et perte de conscience,
  • diminution critique de la pression artérielle
  • augmentation de l'insuffisance cardiovasculaire, qui est souvent fatale.

Dans ce cas, il est difficile de diagnostiquer l'ostéomyélite, car les symptômes d'intoxication générale sont en augmentation et l'apparition de signes spécifiques de la maladie est nettement en retard par rapport au moment de l'apparition.

Lorsque l'ostéomyélite locale est dominée par les symptômes du processus inflammatoire, localisée dans les tissus mous et les os, accompagnée d'une condition satisfaisante ou modérée du patient.

En cas d’ostéomyélite aiguë post-traumatique et par balle, le tableau clinique dépend de la localisation du site de l’inflammation, du traitement chirurgical opportun de la plaie, de l’état du système immunitaire et de l’âge du patient. Le tableau clinique augmente progressivement. La suppuration de la plaie peut perturber 10 à 14 jours et ce n'est qu'après 2 semaines que les symptômes d'intoxication générale augmentent.

Complications possibles de l'ostéomyélite

En cas de traitement tardif ou inadéquat, les complications suivantes sont possibles:

  • la septicémie,
  • la pleurésie ,
  • déformations et fractures osseuses
  • violation de la structure et de la fonction des articulations,
  • la formation de fistules et leur malignité,
  • passage du processus inflammatoire à la forme chronique,
  • issue fatale.

Diagnostic de l'ostéomyélite

Beaucoup, et même la vie du patient, dépendent d'un diagnostic correct précoce et de la prescription du traitement en temps voulu. Les méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales aideront à identifier l'ostéomyélite à un stade précoce:

  • une histoire correctement recueillie de la maladie (quand les premiers signes de la maladie sont apparus et à quoi ils sont liés);
  • Rayon X - méthode par rayons X dans laquelle on reçoit et étudie l'image aux rayons X sur une tranche de semi-conducteur chargée;
  • thermographie - méthode d'enregistrement du rayonnement infrarouge du corps humain;
  • ponction osseuse avec ostéotonométrie - examen des tissus à partir du foyer d'inflammation, qui sont prélevés pour analyse à l'aide d'une petite aiguille;
  • diagnostic des radionucléides - étude de la structure de l'os par l'introduction d'un agent de contraste;
  • Rayon X - diagnostic à l'aide de rayons X;
  • tomodensitométrie - diagnostics utilisant des rayons X, qui sont traités par ordinateur, en effectuant un balayage du corps dans une position horizontale et verticale;
  • La fistulographie est une méthode radiographique d'étude des fistules à l'aide d'un agent de contraste.
  • L'IRM est une méthode de diagnostic informatisée utilisant de puissants aimants qui enregistrent et traitent les informations sur les ondes radio, en les transformant en images des organes et des systèmes internes.
  • Ultrasons - une méthode de diagnostic qui utilise des ondes haute fréquence;
  • analyse complète du sang et de l'urine - aide à identifier les processus inflammatoires dans le corps à l'aide de paramètres hémodynamiques.

Traitement de l'ostéomyélite

Il convient de noter que l'ostéomyélite est très difficile à traiter. Parfois, un traitement antibiotique dure 4 à 5 mois. Mais même après la disparition des symptômes cliniques et l'amélioration de l'état du patient, une rechute de la maladie est possible.

Le traitement de l'ostéomyélite, ainsi que son diagnostic, doivent être effectués par un spécialiste expérimenté, un chirurgien ou un traumatologue dans un hôpital. Le traitement de cette maladie doit être complexe:

  • rééducation de l'inflammation,
  • antibiothérapie
  • anti-inflammatoires
  • thérapie de désintoxication,
  • activation des défenses de l'organisme, immunostimulation,
  • immobilisation de la partie affectée du corps.

L'efficacité du traitement dépend principalement de l'antibiotique correctement prescrit. Le traitement antibactérien peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois et entraîne de nombreux effets secondaires. Mais les médicaments de ce groupe sont en mesure de ramener le patient à une vie bien remplie. Dans les cas graves, un traitement chirurgical est indiqué, dont le but est de nettoyer et réhabiliter la plaie, d’éliminer les tissus morts et le drainage.

En cas de traitement intempestif et incorrect, l'ostéomyélite aiguë peut se transformer en une forme chronique, rappelant parfois une rechute sous la forme de fistules, d'ulcères, de séquestres, de fausses articulations.

Après un traitement hospitalier intensif, on prescrit au patient un traitement de physiothérapie et une thérapie par l'exercice. L'entraînement physique thérapeutique est indiqué pour un effet tonique général, pour restaurer les fonctions de la partie affectée du corps et stimuler les processus trophiques dans les tissus. Des procédures de physiothérapie, il est montré:

  • UHF-thérapie,
  • thérapie laser infrarouge
  • électrophorèse
  • traitement à la paraffine
  • ozokérothérapie,
  • thérapie magnétique à haute fréquence.

Toutes ces procédures visent à restaurer la fonction et la nutrition de la partie endommagée du corps. Un mode de vie sain et une alimentation équilibrée jouent un rôle tout aussi important dans le traitement de l'ostéomyélite. En outre, prescrire des vitamines B, C, PP.

Pour un rétablissement complet, il est recommandé de suivre un traitement spa, qui vise non seulement à restaurer les fonctions, mais également à nettoyer le corps après un long traitement en hospitalisation. Dans le traitement de l'ostéomyélite, ces stations climatériques et de balnéothérapie ont fait leurs preuves:

  • Sotchi,
  • Pyatigorsk,
  • Khmilnyk,
  • Baden-Baden,
  • Nishka Banja.

Comme mentionné ci-dessus, l'ostéomyélite nécessite un traitement à long terme et des soins attentifs. Le rétablissement complet est possible, mais cela dépend de nombreux facteurs:

  • l'âge du patient
  • la sévérité de la lésion
  • diagnostic et traitement en temps opportun.

Prévention de l'ostéomyélite

On ne peut parler du traitement efficace de l'ostéomyélite que si l'on évite une rechute dans les 2-3 ans qui suivent le premier dépistage de la maladie. Mais, comme le dit l'un des principaux commandements de la médecine: "Il est plus facile de prévenir que de soigner la maladie." Pour prévenir l'ostéomyélite, vous devez:

  • mener une vie saine et active
  • fournir un sommeil complet et se reposer,
  • éviter le stress
  • manger équilibré
  • renforcer le système immunitaire
  • le temps de traiter les foyers d'infection (caries, sinusite ),
  • en cas de blessure ou de blessure par balle, vous devez consulter rapidement un médecin,
  • si la température de votre corps augmente et que d’autres symptômes apparaissent, vous devez vous rendre à l’hôpital afin que, en vous auto-guérissant, vous ne blessiez pas le reste de votre vie.

L'ostéomyélite est une maladie infectieuse grave qui nécessite des efforts non seulement de la part du médecin traitant, mais également de la part du patient lui-même. Comme le dit la sagesse populaire: "Le salut de la noyade est l'œuvre des mains de la noyade". Pour vaincre une maladie aussi grave, un traitement inadéquat et les efforts du personnel médical ne suffisent pas. Une vie saine et bien remplie dépend directement du moral et de la confiance dans le rétablissement du patient.


| 4 décembre 2014 | | 4,637 | Non classé
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