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Opisthorchiase

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Opisthorchiase L'opisthorchiase est une maladie parasitaire causée par un ver plat portant le nom scientifique «Sibérien ou félin Fluke (Opisthorchis felineus)». Le porteur du parasite peut être à la fois l'homme et les animaux domestiques (chats, chiens). Lorsque l'opisthorchiase affecte des organes tels que:

  • vésicule biliaire;
  • les conduits pancréatiques;
  • les voies biliaires du foie.



Voies d'infection

La consommation de poisson salé, mal cuit (ou mal cuit) ou même de poisson cru contaminé par des larves d’opisthorchose est une cause d’infection. Et les poissons sont contaminés à cause de la contamination du réservoir avec les masses fécales d'une personne ou d'un animal atteint d'opisthorchiase.

Une personne peut avaler un parasite ou ses larves sans même manger un poisson infecté, mais simplement en utilisant un couteau, une planche à découper ou une assiette sur laquelle ce poisson repose.

Forme de développement

Les larves d'opisthorchiase se trouvent dans la capsule qui, une fois libérées dans l'estomac, se dissolvent. Ensuite, déjà dans le duodénum, ​​la larve elle-même casse la membrane hyaline et pénètre dans le duodénum, ​​ainsi que dans la vésicule biliaire et ses canaux.

Chez toutes les personnes invasives (infectées), les opistorchis (larves d'opisthorchiase) sont situées dans les voies biliaires et intrahépatiques. Soixante sur cent des parasites malades sont détectés dans la vésicule biliaire. Trente-six sur cent souffrent de lésions pancréatiques.

Stades de développement de parasites dans un organisme vivant

Une fois dans le corps humain ou animal, après un mois de métacercaires (les larves au stade infesté, dont l’habitat était l’organisme d’un poisson hôte supplémentaire - poisson, crabe), mûrissent et acquièrent la capacité de pondre des œufs. Nous pouvons donc en conclure que, pour tout le cycle de développement, le parasite a besoin de quatre à quatre mois et demi. Après cette période, l'insémination de l'organisme de l'hôte final (humain, animal) avec des œufs d'opistorchis commence. Cependant, dans ce cas, le propriétaire final, devenu porteur de parasites, ne peut pas tomber malade. Plus précisément, cela arrive plus souvent. Et seulement dans le cas d’une réinfection par opistorchis, des signes commencent à se développer, indiquant que la personne est infectée par des parasites d’origine animale.

Opistorhisy - "long-foies" parmi les parasites. Dans un organisme vivant, ils peuvent exister jusqu'à vingt-cinq ans.

Symptômes de l'opisthorchiase

La clinique d'opisthorchiase n'est pas statique. Deux patients infectés par l'opistorhis peuvent avoir des symptômes complètement différents. Tout dépend de la sensibilité de l'organisme hôte aux produits de l'activité vitale du parasite, ainsi que de la durée et de l'intensité de l'infection.

Au stade initial, une forme d'opisthorchiase aiguë se développe. Habituellement, cette condition dure de un à deux mois. Ensuite, il y a une transition de la forme aiguë à la forme chronique, dont la durée varie de vingt-cinq ans et plus.

Les signes de la forme aiguë de l'opisthorchiase:

  • Le patient a de la fièvre.
  • Le corps est couvert d'urticaire.
  • Il y a une douleur dans les muscles et les articulations.
  • Dans l'hypochondre droit, on observe des douleurs de caractère paroxystique, présentant des signes de coliques hépatiques, avec irradiation au côté droit de la poitrine.
  • Le foie et la vésicule biliaire dépassent du bord inférieur des côtes.
  • Dans la région épigastrique, douleur et lourdeur.
  • Le patient est malade et vomit parfois.
  • Une personne souffre de brûlures d'estomac, ses selles sont fluides et fréquentes, ainsi que de flatulences constantes.
  • Appétit réduit.
  • Parfois, il existe une lésion pulmonaire, de nature allergique et donnant des symptômes de bronchite asthmoïde.

La fibrogastoscopie réalisée à ce moment-là indique la présence de:

  • gastroduodénite érosive;
  • ulcères d'estomac;
  • ulcères du duodénum.

L'opisthorchiase chronique peut se manifester par une maladie distincte du tube digestif, par exemple:

  • cholécystite chronique,
  • gastroduodénite,
  • pancréatite ,
  • l'hépatite,
  • dyskinésie biliaire.

Suite à la perturbation du tube digestif, le système nerveux du patient commence à souffrir. Une personne devient irritable, se fatigue rapidement, ne dort pas la nuit, se plaint de vertiges et de maux de tête. A cela s'ajoutent:

  • transpiration excessive;
  • tremblements incontrôlables des paupières, des doigts et de la langue.

Il arrive parfois que les troubles digestifs ne soient pas très importants et que des problèmes neurologiques apparaissent au premier plan. Avec un tel déroulement de la maladie, le diagnostic est compliqué et la personne chez qui on a diagnostiqué une opisthorchiase est diagnostiquée à tort, par exemple, une «névrose végétative» ou une «dystonie neurocirculaire».

Le syndrome allergique survient chez tous les patients et se manifeste:

  • démangeaisons de la peau
  • l'urticaire,
  • L'oedème de Quincke,
  • arthralgie
  • allergies alimentaires.

Même après déparasitage (retrait du parasite du corps du patient), l'opisthorchiase ne passe pas sans laisser de traces. Une personne souffre toute sa vie d'un déséquilibre du système immunitaire. On lui diagnostique alors une hépatite, une cholécystite , une gastrite et d'autres modifications douloureuses du système digestif. Par conséquent, il est important, dès que le patient s’est débarrassé du parasite, de commencer un traitement médical de l’ensemble du système digestif.

Des complications

L'une des complications les plus dangereuses de l'opisthorchiase est une allergie provoquée par le fait qu'un organisme invasif est constamment empoisonné par les produits de la dégradation et du métabolisme de l'opistorchis et de la nécrose des cellules épithéliales des voies biliaires. La nécrose de l'épithélium est causée par des épis de jeunes helminthes, des parois traumatiques des canaux (bile et pancréatique). Ensuite, lors du processus de migration des vers matures qui s'accrochent aux ventouses sur les parois des canaux, les cellules épithéliales se cassent, laissant une érosion hémorragique sur la muqueuse. Néanmoins, ces érosions provoquent par la suite des maladies oncologiques. En outre, l’accumulation d’épithélium nécrotique, de mucus, d’œufs d’opistorchis, ainsi que d’individus jeunes et matures du parasite crée une stagnation des sécrétions biliaires et pancréatiques.

Complications sévères de l'opisthorchiase:

  1. Péritonite biliaire.
  2. Abcès du foie.
  3. Cirrhose du foie .
  4. Cancer primitif du foie.
  5. Péritonite destructive aiguë.
  6. Cancer du pancréas.

Diagnostic de l'opisthorchiase

L'opisthorchose est diagnostiquée comme suit:

  1. L’anamnèse est collectée, au cours de laquelle il est indiqué si le patient a vécu dans un lieu où l’opisthorchiase est souvent diagnostiquée et s’il a été occasionné par la consommation de poissons thermaux de carpe mal transformés.
  2. L'étape suivante consiste en un examen de laboratoire du sang, de l'urine et des selles.
  3. Également effectué fibrogastroduodenoscopy.
  4. Un diagnostic complet obligatoire, qui est réalisé sur 3 marqueurs spécifiques - IgM, IgG, CIC, permettant de diagnostiquer avec précision.
  5. Le système immunitaire étant le premier à réagir, il entre en contact avec les antigènes de l'opisthorchiase et commence à produire des immunoglobulines spécifiques de classe M (IgM). La valeur maximale de la synthèse de ces substances intervient dans les quinze jours et, au bout de deux mois, commence la production d'immunoglobulines de classe G (IgG). Ces immunoglobulines atteignent leur plus grande concentration en deux ou trois mois et ces indicateurs se conservent assez longtemps. Mais, si la maladie n'est pas traitée pendant 10 ans, le niveau d'anticorps spécifiques passe en dessous des valeurs autorisées. Une fois cette réduction identifiée, vous pouvez diagnostiquer une opisthorchiase. De telles études n'avaient pas encore été menées, et ce n'est que récemment que des scientifiques ont mis au point des méthodes permettant de déterminer un niveau réduit d'anticorps spécifiques.

Traitement de l'opisthorchiase

Le traitement de l'opisthorchiase peut être efficace s'il est complexe et qu'il est réalisé en trois étapes.

La première étape est appelée préparatoire. Pendant cette période, le médecin tentera:

  • arrêter le syndrome allergique et soulager l'inflammation du tractus biliaire ou de tout le tractus gastro-intestinal;
  • assurer l'écoulement du mucus des voies biliaires et des conduits situés dans le pancréas;
  • améliorer le fonctionnement du tissu hépatique.

En outre, la thérapie de désintoxication, le nettoyage de l'intestin seront obligatoires et un régime alimentaire spécial conçu pour limiter les graisses.

La pharmacothérapie implique la nomination d’antihistaminiques et de sorbants. S'il existe des indications, par exemple, l'apparition d'une infection secondaire, un traitement antibiotique à large spectre de cinq jours est prescrit. Des médicaments cholérétiques sont utilisés pour améliorer le drainage des voies biliaires, compte tenu du type de passage de la dyskinésie des voies biliaires.

Le traitement symptomatique est effectué par prokinetics, antispasmodiques, enzymes alimentaires, pré-probiotiques et.

Si le patient présente une rémission de la cholécystite ou de la cholangite, la phase préparatoire dure jusqu'à deux semaines, avec une pancréatite et l'hépatite - jusqu'à trois semaines.

L'efficacité du traitement ultérieur dépend de la manière dont cette étape sera réalisée.

La deuxième étape est caractérisée par l'utilisation d'un médicament spécifique, le biltricid (praziquivel).

Biltricid est un médicament anthelminthique efficace qui a un large spectre d’action et qui affecte négativement presque tous les trématodes et cestodes. Le mécanisme d'action de ce médicament est le suivant. La membrane des parasites a une haute perméabilité aux ions calcium, qui font partie du biltricid. Et cet effet provoque une paralysie spastique des muscles des helminthes, qui se détachent des parois des canaux biliaires et sont évacués avec la bile.

Mais cette forme posologique doit être utilisée avec beaucoup de prudence, car le médicament est toxique et peut endommager les cellules du foie et du pancréas.

Effets secondaires lors de l’utilisation de biltricid:

  • allergie
  • nausées et vomissements
  • douleur concentrant dans l'hypochondre droit
  • diarrhée avec du sang,
  • vertige
  • somnolence constante,
  • myalgie
  • arythmie,
  • convulsions
  • violation du sang.

En raison de ces effets secondaires graves, le déparasitage n’est pratiqué que sous la surveillance d’un médecin, dans un hôpital.

La troisième étape (rééducation) vise à rétablir les violations du corps causées par l’invasion. De plus, il est pris en compte que la personne a été traitée avec du biltricide, ce qui signifie qu'il y a toutes les raisons d'utiliser un traitement cholérétique à travers différents types de tubes, prenant des décoctions d'herbes à effet cholérétique et d'hépatoprotecteurs. Également pendant toute la période de rééducation, les intestins doivent être nettoyés avec des lavement ou des laxatifs.

Prévention de l'opisthorchiase

Prévenir l'opisthorchiase est beaucoup plus facile que de la diagnostiquer et de la traiter. Pour ce faire, vous n'avez pas besoin de fabriquer des vaccins coûteux - vous devez simplement suivre des règles simples et communes en matière de comportement hygiénique, à savoir:

  1. Vous ne devez en aucun cas utiliser de l'eau brute, que ce soit de l'eau de ruisseaux, de puits ou d'eau courante. Dans le même temps, afin de savoir avec certitude que tous les parasites présents dans une eau contaminée sont morts, il est préférable de les faire bouillir pendant au moins dix minutes.
  2. Les mains doivent être lavées fréquemment. C’est le moyen le plus simple mais le plus efficace de se protéger sans effort de la grande majorité des maladies infectieuses.

Quand se laver les mains est nécessaire:

  • avant et après avoir utilisé les toilettes;
  • après avoir travaillé avec le sol;
  • après une partie ou un contact avec un animal, même domestique,
  • après avoir changé les couches;
  • rentrer de la rue;
  • avant de commencer à cuisiner ou de vous asseoir à la table;

Expliquez aux enfants que lorsqu’ils nagent dans l’eau, qu’il s’agisse d’une piscine, d’une mer ou d’une rivière, la bouche doit être maintenue bien fermée. Cela permettra de ne pas avaler aucun «truc sale», dont il sera très difficile de se débarrasser s'il est toujours avalé pendant de nombreuses années, voire toute la vie.

Les produits tels que les légumes et les fruits doivent être lavés très soigneusement. Juste asperger avec de l'eau du robinet n'est pas suffisant. Les fruits, et en particulier les légumes, sont lavés avec une brosse spéciale, puis laissés pendant un moment sous l'eau courante.

Une attention particulière devrait être accordée à la préparation du poisson. Même les morceaux de poisson infectés deviennent inoffensifs s'ils sont frits ou cuits pendant vingt minutes.


| 4 décembre 2014 | | 1 865 | Non classé
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