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Mononucléose, symptômes et traitement de la mononucléose infectieuse

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En 1885, le pédiatre russe I. F. Filatov identifia pour la première fois une maladie infectieuse, décrite comme une inflammation idiopathique des glandes cervicales. Pendant longtemps, les spécialistes ont refusé de considérer cette pathologie comme une forme nosologique distincte, considérant les modifications de la caractéristique sanguine de la maladie comme une réaction leucémoïde. Et ce n'est qu'en 1964 que les scientifiques canadiens, M.E. Epstein et I.Barr, ont découvert l'agent responsable de la mononucléose infectieuse, qui a donné son nom à cette mononucléose. Autres noms de la maladie: angor monocytaire, fièvre glandulaire, maladie de Pfeifer.

La mononucléose infectieuse est une infection anthroponotique aiguë causée par le virus d'Epstein-Barr. Elle se caractérise par des lésions du tissu lymphoïde du roto-nasopharynx, le développement d'un état fébrile, une adénopathie et une hépatosplénomégalie, ainsi que par l'apparition de cellules mononucléées atypiques et d'anticorps hétérophiles dans le sang périphérique.



Causes de la mononucléose infectieuse

Photos de la mononucléose infectieuse L'agent causal de l'infection est le virus Epstein-Barr (EBV), légèrement contagieux et lymphotrope, appartenant à la famille des virus herpétiques. Il possède des propriétés opportunistes et oncogènes, contient 2 molécules d'ADN et est capable, comme les autres agents pathogènes de ce groupe, de persister pour la vie dans le corps humain et d'être libéré de l'oropharynx dans l'environnement extérieur pendant 18 mois après l'infection initiale. Dans la grande majorité des adultes, des anticorps hétérophiles au EBV sont détectés, ce qui confirme une infection chronique par ce pathogène.

Le virus pénètre dans le corps avec la salive (c'est pourquoi, dans certaines sources, la mononucléose infectieuse est appelée «maladie du baiser»). L'oropharynx est le lieu principal d'auto-reproduction des particules virales chez l'hôte. Après atteinte du tissu lymphoïde, l'agent pathogène est introduit dans les lymphocytes B (la fonction principale de ces cellules sanguines est la production d'anticorps). Les antigènes viraux ayant un effet direct et indirect sur les réactions immunitaires, environ un jour après l’introduction, sont détectés directement dans le noyau d’une cellule infectée. Dans la forme aiguë de la maladie, des antigènes viraux spécifiques se trouvent dans environ 20% des lymphocytes B circulant dans le sang périphérique. Possédant un effet prolifératif, le virus Epstein-Barr favorise la reproduction active des lymphocytes B, ce qui stimule une réponse immunitaire intense des lymphocytes T CD8 + et CD3 +.

Modes de transmission

Le virus d'Epstein-Barr est un membre omniprésent de la famille des herpevirus. Par conséquent, la mononucléose infectieuse est présente dans presque tous les pays du monde, généralement sous forme de cas sporadiques. Souvent, des foyers d'infection sont enregistrés durant la période automne-printemps. La maladie peut toucher des patients de tout âge, mais le plus souvent, les enfants, les adolescentes et les garçons sont atteints de mononucléose infectieuse. Les bébés tombent malades assez rarement. Après la maladie, presque tous les groupes de patients développent une forte immunité. Le tableau clinique de la maladie dépend de l'âge, du sexe et de l'état du système immunitaire.

Les sources d’infection sont les porteurs de virus, ainsi que les patients présentant des formes typiques (manifestes) et effacées (asymptomatiques). Le virus est transmis par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par la salive infectée. Dans de rares cas, il est possible qu'une infection verticale (de la mère au fœtus), une infection pendant la transfusion et lors d'un rapport sexuel. Il existe également une hypothèse selon laquelle le VEB peut être transmis par des articles ménagers et alimentaire (eau-nourriture) par.

Symptômes de la mononucléose infectieuse aiguë

En moyenne, la durée de la période d'incubation est de 7 à 10 jours (de 5 à 50 jours selon les auteurs).

Au cours de la période prodromique, les patients se plaignent de faiblesse, de nausée, de fatigue et de mal de gorge. Peu à peu, les symptômes négatifs augmentent, la température corporelle augmente, des signes d'angor apparaissent, la respiration nasale devient difficile et les ganglions lymphatiques du cou gonflent. En règle générale, à la fin de la première semaine de la période aiguë de la maladie, on observe une augmentation du foie, de la rate et des ganglions lymphatiques à l'arrière du cou, ainsi que l'apparition de cellules mononucléées atypiques dans le sang périphérique.

Chez 3-15% des patients atteints de mononucléose infectieuse, il existe une pastosité (gonflement) des paupières, un gonflement du tissu cervical et des éruptions cutanées (éruption maculo-papuleuse).

Mononucléose photo L'un des symptômes les plus caractéristiques de la maladie est une lésion de l'oropharynx. Le développement du processus inflammatoire s'accompagne d'une augmentation et d'un gonflement des amygdales palatines et nasopharyngées. En conséquence, la respiration nasale devient difficile, un changement de timbre (contraction) de la voix est noté, le patient respire avec la bouche ouverte, émettant des sons caractéristiques de «ronflement». Il convient de noter que dans la mononucléose infectieuse, malgré la congestion nasale prononcée, il n’ya aucun signe de rhinorrhée (décharge persistante de mucus nasal) dans la période aiguë de la maladie. Cette affection s’explique par le fait que, durant l’évolution de la maladie, la membrane muqueuse de la conque nasale inférieure est atteinte (rhinite postérieure). Cependant, l’état pathologique est caractérisé par un gonflement et une rougeur de la paroi postérieure du pharynx et par la présence de mucus épais.

La majorité des enfants infectés (environ 85%) des amygdales palatines et nasopharyngées sont couvertes de raids. Dans les premiers jours de la maladie, ils sont solides et se présentent sous forme de bandes ou d'îlots. L'apparition de raids s'accompagne d'une détérioration de l'état général et d'une élévation de la température corporelle jusqu'à 39-40 ° C.

Une hypertrophie du foie et de la rate (hépatosplénomégalie) est un autre symptôme caractéristique observé dans 97 à 98% des cas de mononucléose infectieuse. La taille du foie commence à changer dès les premiers jours de la maladie, atteignant des valeurs maximales pendant 4 à 10 jours. Il est également possible que la peau jaunisse et jaunisse de la sclérotique se développe. En règle générale, la jaunisse se développe au plus fort de la maladie et disparaît progressivement avec d'autres manifestations cliniques. À la fin du premier mois, au début du deuxième mois, la taille du foie est complètement normalisée, moins souvent l'organe reste agrandi pendant trois mois.

La rate, ainsi que le foie, atteint sa taille maximale après 4 à 10 jours de maladie. À la fin de la troisième semaine chez la moitié des patients, cela n’est plus palpable.

Eruption cutanée avec photo mononucléose Une éruption cutanée qui survient au plus fort de la maladie peut être urtikarnoy, hémorragique, en forme de cœur et écarlate. Parfois, à la limite des palais durs et mous, apparaissent des exanthèmes de type petihial (hémorragies ponctuelles). Photo éruption cutanée avec mononucléose infectieuse que vous voyez à droite.

Il n'y a pas de changements majeurs dans le système cardiovasculaire. Un souffle systolique peut survenir, des bruits cardiaques étouffés et une tachycardie . À mesure que le processus inflammatoire s'atténue, les symptômes négatifs tendent à disparaître.

Le plus souvent, tous les signes de la maladie disparaissent en 2 à 4 semaines (parfois en 1,5 semaine). Dans le même temps, la normalisation de la taille des organes agrandis peut être retardée de 1,5 à 2 mois. De plus, il est également possible de détecter des mononucléés atypiques dans le test sanguin général.

Chez les enfants, la mononucléose chronique ou récurrente ne se produit pas. Le pronostic est favorable.

Symptômes de la mononucléose chronique

Cette forme de maladie n’est caractéristique que chez les patients adultes dont le système immunitaire est affaibli. Certaines maladies, l’utilisation à long terme de certains médicaments, le stress intense ou persistant en sont la raison.

Les manifestations cliniques de la mononucléose chronique peuvent être très diverses. Certains patients présentent une augmentation de la rate (moins prononcée que pendant la phase aiguë de la maladie), une augmentation des ganglions lymphatiques, une hépatite (inflammation du foie). La température corporelle est généralement normale ou sous-fébrile.

Les patients se plaignent d'augmentation de la fatigue, de faiblesse, de somnolence ou de troubles du sommeil (insomnie), de muscles et de maux de tête. Il y a parfois des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements occasionnels. Le virus d'Epstein-Barr est souvent activé chez les personnes infectées par l'herpevirus de type 1-2. Dans de telles situations, la maladie se manifeste par une éruption cutanée douloureuse périodique sur les lèvres et les organes génitaux externes. Dans certains cas, l'éruption peut se propager à d'autres zones du corps. On suppose que l'agent responsable de la mononucléose infectieuse est l'une des causes du syndrome de fatigue chronique.

Complications de la mononucléose infectieuse

  • Gonflement de la membrane muqueuse du pharynx et des amygdales, entraînant un blocage des voies respiratoires supérieures;
  • Rupture de la rate;
  • Méningite avec prédominance de cellules mononucléées dans le liquide céphalo-rachidien;
  • La paralysie;
  • Myélite transversale;
  • Paralysie flasque aiguë avec dissociation protéines-cellules dans le liquide céphalo-rachidien (syndrome de Guillain-Barre);
  • Troubles psychosensoriels;
  • Pneumonie interstitielle;
  • L'hépatite;
  • Myocardite;
  • Anémie hémolytique et aplastique;
  • Purpura thrombocytopénique.

Diagnostic de la mononucléose infectieuse

Lors du diagnostic, les analyses de sang en laboratoire jouent un rôle majeur. En analyse clinique générale, on détecte une leucocytose modérée dans les lymphocytes plasmatiques de la formule leucocytaire (cellules mononucléées atypiques). Le plus souvent, ils se trouvent au milieu de la maladie. Chez les enfants, ces cellules peuvent être présentes dans le sang pendant 2-3 semaines. Le nombre de cellules mononucléées atypiques, en fonction de la sévérité du processus inflammatoire, varie de 5 à 50% (et plus).

Au cours des diagnostics sérologiques, des anticorps hétérophiles appartenant à des immunoglobulines de classe M sont détectés dans le sérum sanguin.

Quelles maladies peuvent être confondues avec la mononucléose infectieuse?

La mononucléose infectieuse doit être différenciée de:

  • ARVI d'étiologie adénovirale avec syndrome mononucléaire prononcé;
  • diphtérie oropharyngée;
  • hépatite virale (forme ictérique);
  • leucémie aiguë.

Il convient de noter que les plus grandes difficultés se posent dans le diagnostic différentiel de la mononucléose infectieuse et de l’infection virale respiratoire aiguë de l’étiologie adénovirale, caractérisée par la présence d’un syndrome mononucléaire prononcé. Dans cette situation, les signes distinctifs incluent une conjonctivite , un nez qui coule, une toux et une respiration sifflante dans les poumons, qui ne sont pas caractéristiques de la fièvre glandulaire. Le foie et la rate atteints d'IVRI augmentent également très rarement et les cellules mononucléées atypiques peuvent être détectées en petites quantités (jusqu'à 5 à 10%) une fois.

Dans cette situation, le diagnostic final n’est établi qu’après les réactions sérologiques.

Remarque: le tableau clinique de la mononucléose infectieuse en développement chez les enfants de la première année de vie est caractérisé par certaines particularités. À un stade précoce du processus pathologique, on observe souvent une toux et un nez qui coule, des pastos pour paupières, des poches du visage, une respiration sifflante, un polyadenia (inflammation des ganglions lymphatiques). Les trois premiers jours sont caractérisés par la survenue d'angor avec un contact des amygdales, des éruptions cutanées et une augmentation de la formule leucocytaire des neutrophiles segmentés et en couteau. Lors du paramétrage des réactions sérologiques, les résultats positifs sont beaucoup moins fréquents et les titres plus faibles.

Traitement de la mononucléose infectieuse

Le traitement des patients atteints de formes légères et modérées de la maladie peut être effectué à domicile (le patient doit être isolé). Dans les cas plus graves, une hospitalisation est nécessaire. Lors de l'attribution du repos au lit, le degré d'intoxication est pris en compte. Au cas où une mononucléose infectieuse se produirait dans le contexte d'une inflammation du foie, un régime thérapeutique est recommandé (tableau n ° 5).

A ce jour, le traitement spécifique de la maladie n'existe pas. La thérapie symptomatique est donnée aux patients, un traitement de désensibilisation, de désintoxication et de restauration est prescrit. En l'absence de complications bactériennes, la prise d'antibiotiques est contre-indiquée. Il est impératif de rincer l'oropharynx avec des solutions antiseptiques. En cas d'évolution hypertoxique et en présence de signes d'asphyxie, apparus du fait d'une augmentation prononcée des amygdales et d'un gonflement de l'oropharynx, un traitement de courte durée par des glucocorticoïdes est indiqué.

Dans le traitement des formes prolongées et chroniques de mononucléose infectieuse, on utilise des immunocorrecteurs (médicaments qui restaurent la fonction du système immunitaire).

La prévention spécifique de la maladie aujourd'hui n'est pas développée.


| 28 mai 2015 | | 2 603 | Non classé
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salima Bouyanzar: Mon fils de 4ans et demi fait souvent de la température sans cause, et il a deux ganglions au niveau de son cou depuis longtemps, les ganglions augmentent de volume quand il est malade,il manque d'appétit, sur l'analyse de prise de sang il a le virus et les anticorps contre le virus ce qu'il m'a dit le médecin, mais pas d autres symptômes. Qu est-ce que je dois faire, aidez moi svp

Bryan_tpc: J'ai plus fin dutout, je suis énormément fatigué tout au long de la journée, même avec une bonne nuit de sommeil, jai aussi des mails de gorges et de jambes, et la peau sèche.. Je l'ai ?

Teixeira Jessica: Moi je sais qu'en une semaine j'ai perdu 7kilos j'avais des tremblement tellement fort que j'en avait des crampes .. La seconde d'apres je tranqpirais comme pas deux c'est un cauchemars cette maladie

Alys .95: Mon médecin m’a dit que les saignements du nez très fréquents sont sûrement liées avec la mononucléose c vrai ou pas ça le stress est ce qu’on guérit facilement de la mononucléose ? Aidez moi svp

Gacha Peach: J’ai eu ma (tres grosse) monucleose 6 mois , des mal de jambes, mon docteur m’a diagnostiqué apres 3 mois , ce qui fait que c’était des «  tu n’as laura on est aller voir le médecin » constamment bref une horreur

Nolan Delpomdor: je l'ai et en plus jai une bronchite mal de tete fatigué H24 mal au ventre ect enfin c'est l'enfer mais je suis toujours vivant c'est le principale

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