Aller Urticaire chez les enfants: photo, symptômes, traitement. À quoi ressemble-t-il et comment traiter l'urticaire chez les enfants
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Urticaire chez les enfants: photo, symptômes, traitement

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L'un des problèmes les plus pressants de la pratique pédiatrique moderne est l' urticaire , qui touche 2,1 à 6,7% des enfants et des adolescents. Selon les statistiques, le pic d’incidence se situe entre 14 et 40 ans, mais il existe actuellement davantage de cas d’éruptions cutanées caractéristiques chez les tout-petits et les enfants d’âge préscolaire. À quoi ressemble l'urticaire sur la photo? Quels sont les symptômes de l'urticaire et comment le traiter? Vous trouverez des réponses à ces questions et à d'autres ci-dessous.



Qu'est-ce que l'urticaire?

Urticaire est un nom collectif qui comprend un groupe de pathologies hétérogènes caractérisé par la survenue d'une éruption cutanée diffuse ou limitée avec un élément morphologique primaire papule (blister de démangeaisons de différentes tailles). Il s’agit d’un gonflement limité du derme de la peau avec une hyperémie caractéristique à la périphérie et une zone centrale plus pâle. Le diamètre de l'œdème peut varier de quelques millimètres à quelques centimètres.Cette formation est temporaire, c'est-à-dire qu'elle peut disparaître au cours de la journée. En cas de gonflement s'étendant aux couches plus profondes du derme, du tissu sous-cutané et de la membrane muqueuse, un gonflement aponévrotique ( œdème de Quincke ) se forme.

Urticaire chez les enfants photo Selon la durée de l'évolution de la maladie, l'urticaire est divisée en aiguë et chronique. La durée de la forme aiguë, caractérisée par un développement spontané, n’est pas supérieure à 1,5 mois. Si l’éruption cutanée de l’enfant persiste plus de 6 semaines, on diagnostique une urticaire chronique.

Formes cliniques d'urticaire:

  • spontané;
  • physique (résultant de l'influence de facteurs externes);
  • contact

Classification selon la nomenclature des maladies allergiques

  1. Urticaire allergique (médiée par les IgE).
  2. Urticaire non allergique (non médiée par les IgE).

L'urticaire chez les enfants est le plus souvent aiguë, peut être une pathologie indépendante ou un symptôme d'une autre maladie.

Causes de l'urticaire chez les enfants

Facteurs provoquant le développement de l'urticaire aiguë:

  • Aliments (fruits de mer, noix, agrumes, fruits, additifs alimentaires, etc.);
  • Poison d'hyménoptères;
  • Toxines des plantes piquantes et toxiques;
  • Infections virales;
  • Intolérance à certains médicaments, substances radio-opaques et composants sanguins.

Causes de l'urticaire chronique:

  • Facteurs environnementaux (eau, vent, air froid, insolation, vibrations, pression externe, etc.);
  • Pathologie auto-immune (collagénose);
  • Invasions de vers;
  • Pathologies endocriniennes;
  • Maladies allergiques ( dermatite atopique , asthme bronchique, pollinose);
  • Infections bactériennes, fongiques et virales chroniques.

Le mécanisme de développement de l'urticaire est associé à l'activation des mastocytes de la peau et à la libération des granules cytoplasmiques contenus dans ceux-ci (dégranulation) dans les tissus environnants. Une partie des granules d'histamine (médiateur inflammatoire) provoque l'apparition de symptômes cliniques de la maladie.

Symptômes de l'urticaire chez les enfants

Urticaire chez les enfants photo traitement des symptômes L'urticaire est une maladie caractérisée par des éruptions cutanées localisées sur n'importe quelle partie du corps, y compris la plante des pieds, les paumes et le cuir chevelu. Il convient de souligner que le plus grand nombre de cellules graisseuses se trouvent dans la tête et le cou et que la démangeaison se caractérise par la plus grande intensité de démangeaisons.

En règle générale, la maladie chez les enfants commence soudainement. Au début, de graves démangeaisons surviennent dans diverses zones de la peau, puis des cloques commencent à se former. Vous voyez comment vous voyez sur la photo. Les papules peuvent se former non seulement sur la peau, mais aussi sur les muqueuses. Souvent, l'éruption s'accompagne d'un gonflement des lèvres, des paupières, des membres et même des articulations. Tout comme les ampoules, le gonflement peut persister pendant une journée (à partir de quelques minutes), mais en même temps, il peut parfois durer jusqu'à 48 à 72 heures.

La maladie la plus grave et la plus risquée est la formation d'un angioedema (angioedema), que certains cliniciens appellent l'urticaire géante. Cette condition s'accompagne d'un gonflement plus profond du derme et des tissus mous sous-cutanés. Le plus grand danger est le gonflement de la membrane muqueuse des voies respiratoires. Ses symptômes caractéristiques comprennent une difficulté à respirer la respiration sifflante, la respiration, une cyanose (cyanose) du triangle nasolabial et une toux forte paroxystique. Dans une telle situation, l’enfant a besoin de soins médicaux d’urgence, puisqu’en l’absence de mesures thérapeutiques adéquates, une issue fatale est possible.

Si l'œdème de Quincke affecte la membrane muqueuse du tube digestif, le patient a des nausées, des vomissements persistants, une diarrhée à court terme est possible. Des dommages à l'oreille interne et aux méninges se développent, maux de tête, vertiges, inhibition des réactions, nausées et vomissements.

La forme aiguë de la maladie s'accompagne d'une élévation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 38-39 ° C, d'un malaise et de maux de tête. Parfois, le développement de l'œdème de Quincke est possible. Si, si le régime recommandé est suivi et d’autres recommandations médicales, si l’éruption cutanée de l’enfant ne disparaît pas, on diagnostique une urticaire chronique. Cette affection, qui survient lors de périodes d'exacerbation et de rémission, peut entraîner une dermatite chronique lors de l'apparition d'une infection secondaire.

Diagnostic de l'urticaire chez l'enfant

L'étude de diagnostic comprend les activités suivantes:

  1. Prise d'histoire (recherche de la cause du développement de la maladie et clarification des antécédents familiaux d'allergies);
  2. Examen physique (évaluation de la nature de l'éruption cutanée, de la localisation et de la taille des papules). Au cours de la consultation également, les sensations subjectives du patient, le moment de la disparition des vésicules et la présence éventuelle d’une pigmentation sur le site de l’éruption cutanée sont à l’étude.
  3. Évaluation de l'activité de la maladie. Il est produit en utilisant un score d'activité urticaire spécialement développé.
  4. Études de laboratoire nécessaires pour déterminer la cause des lésions cutanées (tests cliniques de sang et d'urine, tests avec sérum sanguin autologue et avec allergènes atopiques, enzymes hépatiques, taux d'immunoglobuline totale, de fibrinogène, de protéine cationique éosinophile, etc.).

Pour confirmer le diagnostic d '«urticaire cholinergique» qui se produit sur fond de température corporelle élevée, un test avec exercice dynamique (test de provocation) est effectué;

  • dermographisme confirmé par une irritation mécanique de la peau;
  • urticaire solaire - tests photographiques;
  • aqua urticaria - imposition d'une compresse d'eau (+25 C);
  • urticaire à froid confirmée par le test de Duncan (glaçon au poignet);
  • urticaire retardée, apparaissant 6 à 8 heures après une pression verticale sur la peau, avec une pâte avec suspension;
  1. Si nécessaire, afin de déterminer les causes ayant provoqué l'apparition d'éruptions cutanées, il est recommandé de subir un examen approfondi (afin d'identifier une infection parasitaire, bactérienne, fongique ou virale, une pathologie endocrinienne ou auto-immune).
  2. Études diagnostiques complémentaires: échographie des organes internes, radiographie du thorax et des sinus paranasaux, ECG, endoscopie.

Si lors de l'examen diagnostique, il n'a pas été possible d'identifier la cause de la maladie, l'éruption cutanée est considérée comme idiopathique.

Premiers secours pour l'urticaire

En règle générale, dans la forme aiguë de l'urticaire, les éruptions cutanées disparaissent d'elles-mêmes après quelques heures ou un à deux jours, sans aucune aide. Cependant, dans cette situation, le principal problème n'est pas l'éruption cutanée, mais les démangeaisons qu'elle cause. Par conséquent, lors des premiers secours, les parents devraient s’efforcer de les éliminer.

  1. Tout d'abord, il est nécessaire d'empêcher l'action d'un facteur irritant (qu'il s'agisse d'un aliment, d'un médicament ou d'un animal de compagnie). De plus, pour réduire les démangeaisons, il est recommandé d'appliquer une crème antiallergique non hormonale, approuvée dès l’âge jeune (Fenistil, Gistan, Skin Cap, Elidel, Potopik, Desitin, etc.). En l’absence de médicament, vous pouvez utiliser une crème solaire qui soulage également les démangeaisons, ou appliquer une compresse fraîche sur la peau touchée (1 cuillère à soupe de vinaigre par 250 ml d’eau).
  1. En présence d'éruptions cutanées, il est nécessaire de veiller constamment à ce que l'enfant ne se brosse pas la peau afin d'éviter les égratignures, couper les ongles rapidement. Les vêtements en coton aideront également à réduire l’intensité des démangeaisons et des irritations.
  1. En cas d'œdème et d'autres symptômes négatifs (nausées, vomissements, augmentation de la fréquence cardiaque, insuffisance respiratoire, sueur glacée et collante, évanouissements), une équipe d'ambulances doit être appelée d'urgence.
  1. Avant l’arrivée d’Ambulance, après la fin du contact avec l’allergène, donnez à l’enfant à boire abondamment (de préférence de l’eau alcaline minérale ou une solution alcaline préparée à la maison (1 g de bicarbonate de soude par 1 l d’eau)) et un entérosorbant (médicament servant à lier et à retirer l’allergène). du tube digestif). Dans le cas où un œdème de Quincke se produirait après une piqûre ou une injection d'insecte, il est nécessaire de panser l'endroit au-dessus de la morsure ou du site d'injection.

Traitement de l'urticaire chez les enfants

Lors du choix d'une stratégie de traitement, les causes et les formes de la maladie sont principalement prises en compte. Les principes de base de la thérapie utilisée en pratique clinique dans la lutte contre l'urticaire chez les enfants incluent l'élimination (exclusion ou limitation de l'effet des facteurs provoquants), la prise de médicaments et le traitement des pathologies pouvant causer des éruptions cutanées.

En tant que médicaments de thérapie de base, les comprimés antihistaminiques sont utilisés pour soulager les symptômes de l’urticaire aiguë. Dans les cas graves, l'administration parentérale d'antihistaminiques et de glucocorticoïdes liposolubles de première génération est montrée aux patients.

Aujourd'hui, les pédiatres prescrivent rarement des antihistaminiques de première génération à leurs patients, privilégiant les antagonistes des récepteurs de l'histamine plus modernes. Cela est dû au fait que même l'utilisation à court terme d'antihistaminiques classiques peut entraîner le développement d'effets secondaires (sécheresse de la muqueuse buccale, augmentation de la viscosité des expectorations chez les enfants asthmatiques, augmentation de la pression intraoculaire, altération des fonctions psychomotrices et cognitives, constipation, rétention urinaire, etc. ). Dans le même temps, les antihistaminiques de la génération II sont caractérisés par l’absence d’effets secondaires, présentent un niveau de sécurité élevé et sont très pratiques à utiliser.

Si l'urticaire est provoquée par des aliments et que des agents sont utilisés pour supprimer l'action de l'histamine libre, on lui prescrit des absorbants pour nettoyer les intestins (Enterosgel, Lactofiltrum, Smektu, etc.).

Le traitement de l'urticaire idiopathique implique le respect strict d'un régime hypoallergénique et l'utilisation des médicaments recommandés dans le traitement d'autres types d'urticaire aigu. Lors du traitement contre l’intoxication, l’enfant reçoit des absorbants mous, Hemodez (goutte-à-goutte) et, si nécessaire, des enzymes digestives. En parallèle, un traitement symptomatique est effectué.

Les enfants atteints de la forme chronique d'urticaire ont besoin d'un usage fréquent et prolongé de médicaments qui inhibent l'action de l'histamine libre.

En cas d'urticaire chronique auto-immune sévère, un enfant malade doit être hospitalisé. Dans ce cas, le traitement implique une plasmaphérèse (méthode d'hémacorrection extracorporelle basée sur l'élimination d'une partie du plasma circulant ainsi que d'anticorps fonctionnels contre les immunoglobulines de la classe E). En cas de résistance au traitement traditionnel, l’administration intraveineuse d’immunoglobuline active les suppresseurs de T et la cyclosporine A, supprimant ainsi la dégranulation des mastocytes.

Régime hypoallergénique avec urticaire chez les enfants (par AD Ado)

Produits interdits

Comment traiter l'urticaire chez les enfants

  • Des fruits de mer;
  • Du chocolat;
  • Produits avec des arômes, des conservateurs et des additifs alimentaires artificiels;
  • Viande fumée;
  • Plats de poisson;
  • Condiments et épices (moutarde, vinaigre, mayonnaise, etc.);
  • Épices;
  • Les oeufs;
  • Le miel;
  • Pâtisserie;
  • Viande de volaille;
  • Les champignons;
  • Aubergines, tomates;
  • Agrumes;
  • Fraises et fraises;
  • Noix (amandes, cacahuètes);
  • Café

Produits autorisés

  • Soupes de légumes et de céréales (sur bouillon de légumes ou de bœuf);
  • Boeuf bouilli;
  • Pommes de terre bouillies;
  • Huile (beurre, olive, tournesol);
  • Kashi (sarrasin, riz, flocons d'avoine);
  • Concombres frais;
  • Persil, aneth;
  • Produits laitiers d'un jour (fromage cottage, yaourt);
  • Pain blanc (sans cuisson);
  • Le sucre;
  • Compotes (cerise, pomme, prune, cassis, à partir de fruits secs);
  • Pommes (cuites);
  • Le thé

Régime alimentaire avec urticaire, provoquée par la nourriture

Si la cause de l'urticaire est un allergène alimentaire, il est recommandé de suivre le jeûne dans les 3-5 jours. Dans le même temps, les entrailles sont nettoyées avec des lavements nettoyants. Avant le jeûne, une seule dose d'un laxatif prescrit par un médecin est possible. Les besoins quotidiens moyens en liquide au cours de cette période sont de 1,5 litre.

À la fin du jeûne, le schéma nutritionnel pour enfants suivant est développé:

Les deux premiers jours, le patient reçoit à jeun 100 grammes d'un type de produit, puis 200 grammes 4 fois par jour. Tous les 2-3 jours, un nouveau produit («propre») est ajouté au produit précédemment désigné.

Par exemple, au cours des deux premiers jours - des pommes de terre bouillies, puis un autre légume bouilli y est ajouté, puis du lait, puis du pain, du bœuf, etc. Enfin, l'enfant reçoit l'injection de la nourriture qui , pourrait provoquer l'apparition d'éruptions cutanées. L'apparition d'une éruption papuleuse après avoir consommé l'un des produits étudiés confirme son rôle dans le développement d'une réaction allergique. Ce jour-là, on montre à l'enfant des lavements de faim et de nettoyage sans utiliser de drogues. Au cours des 2 prochains jours, seuls les produits précédemment testés sont autorisés.

Grâce aux régimes d'élimination de chaque patient, il crée son régime alimentaire de base, y compris les aliments de base. Les parents doivent obligatoirement tenir un journal alimentaire indiquant l’état de l’enfant avant et après les repas, ainsi qu’après l’introduction d’un nouveau produit alimentaire.

Régime alternatif pour l'urticaire

En cas d'apparition d'éruptions cutanées lors de la prise d'aspirine ou d'AINS (médicament pour l'urticaire), le traitement consiste principalement en l'abolition de ces médicaments. Toutefois, les produits alimentaires contenant des salicylates naturels (framboises, fraises, cerises, raisins, abricots, pommes, pêches, concombres, tomates, pommes de terre, carottes) doivent être exclus du régime alimentaire et les aliments contenant des additifs alimentaires doivent être évités. (E102, E210.212, E320.321).

Lorsque l'urticaire physique pour réduire l'inflammation est recommandé de réduire la consommation de sel (y compris les plats en contenant).

Prévention de l'urticaire aiguë chez les enfants

  • Élimination complète du contact avec l'allergène;
  • soutenir des cours d'immunothérapie allergénique;
  • respect d'un régime d'élimination et exclusion du régime alimentaire de l'enfant des aliments provoquant des éruptions cutanées;
  • rejet de l'utilisation de médicaments provoquant l'apparition de réactions allergiques;
  • traitement opportun des pathologies du système nerveux et du tube digestif.

| 2 février 2015 | | 2 114 | Maladies des enfants
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