Aller Rougeole: photo, symptômes, traitement, prévention de la rougeole
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Rougeole: photo, symptômes, traitement, prévention de la rougeole

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La rougeole (morbilli) est une infection virale aiguë hautement contagieuse qui se manifeste par une température élevée (fébrile), des exanthèmes spécifiques, des symptômes d'intoxication générale, des lésions inflammatoires généralisées de la muqueuse pharyngée et des organes respiratoires.

L’indice de contagiosité de la rougeole est proche de 100%, c’est-à-dire le risque d'infection chez une personne non vaccinée en contact avec le patient est extrêmement élevé. La maladie reste l’une des principales causes de décès chez les jeunes enfants du monde entier.



Causes de la rougeole

Rougeole L'agent causal de la maladie est un virus à ARN appartenant au genre Morbillivinis (famille des Paramyxoviridae). Il se caractérise par une faible stabilité dans les conditions environnementales: il est inactivé par l'exposition aux rayons ultraviolets, à la lumière du soleil, au séchage et au traitement de désinfection. Le chauffage à 50 ° C a également un effet dévastateur sur le virus. À la température ambiante, il reste viable pendant 1 à 2 jours maximum, mais le plus souvent 4 heures au maximum. Pour maintenir l’activité pendant plusieurs semaines, il a besoin d’une température plus basse - l’intervalle optimal de température est compris entre -15 et -20 ° C. Malgré l’instabilité de l’environnement extérieur, il est arrivé que des souches se propagent sur une longue distance à travers le système de ventilation situé dans un bâtiment séparé.

La source et le réservoir de virus est une personne malade. Ils sont distribués par des gouttelettes aéroportées. Une grande quantité est excrétée avec du mucus lorsque vous toussez, éternuez ou parlez simplement, à partir des 2 derniers jours de la période de latence, pendant toute la période prodromique et jusqu'au quatrième jour de l'éruption. Le patient n'est pas dangereux pour les autres à partir du 5ème jour de l'apparition de l'éruption maculo-papuleuse. Parfois, la période de contagiosité dure jusqu'à 10 jours à partir du début de la formation de l’exanthème. Les cas d'infection asymptomatique n'ont pas été identifiés.

Souvent, les enfants de moins de 5 ans malades de la rougeole. Les adultes qui n'ont pas encore été vaccinés sont moins susceptibles d'être malades, mais leur risque d'infection est très élevé et la maladie est plus grave que chez les enfants. Au cours de la période printemps-hiver, le pic d'incidence est observé et le déclin a lieu en août et en septembre. Après guérison, une immunité persistante tout au long de la vie est maintenue grâce à la préservation des anticorps antirougeoleux dans le sang. Les nouveau-nés dont la mère a eu la rougeole ont une immunité colostrale (maternelle) qui dure jusqu’à 3 mois de la vie du bébé. Par conséquent, une infection rougeoleuse au cours de ces mois est peu probable. Cas isolés connus d'infection intra-utérine du fœtus par la mère atteinte de rougeole pendant la gestation.

Actuellement, l'incidence de la rougeole a diminué grâce à la vaccination totale prévue dans de nombreux pays du monde. Seules les mini-épidémies ou les cas d'infection isolés sont détectés.

Mécanisme de développement de la rougeole

L’introduction de virus dans le corps se fait par l’épithélium des voies respiratoires, dont les villosités gonflent, des zones de métaplasie et des nécroses des muqueuses, une congestion vasculaire est détectée. Une infiltration lymphohistiocytotique focale se forme dans la couche sous-muqueuse. Ensuite, les virus entrent dans la circulation sanguine - virémie primaire, après quoi, avec son courant, ils atteignent les éléments du système réticulo-endothélial dans lesquels ils s'accumulent. À cette époque, des cellules appelées Warthin-Finkeldey se trouvent dans la rate, les ganglions lymphatiques, etc. Ils ont des tailles gigantesques et de nombreux noyaux.

Après la croissance, la reproduction et l'activité vitale dans les ganglions lymphatiques, les virus réintègrent la circulation sanguine - virémie secondaire, affectant tous les types de globules blancs. À ce stade, la personne présente les premiers signes cliniques de la maladie.

Les virus de la rougeole, qui affectent les lymphocytes T, inhibent les réponses immunitaires cellulaires et humorales. En conséquence, l'immunité diminue, le corps devient sensible à diverses microflores pathogènes et conditionnellement pathogènes, qui se terminent par le développement de complications secondaires graves sous la forme d'infections respiratoires et d'une violation du métabolisme des vitamines avec une nette diminution du rétinol et de l'acide ascorbique.

L'agent en cause est prédisposé aux tissus tégumentaires - conjonctive, peau, muqueuse buccale, épithélium tégumentaire des organes respiratoires. Très rarement, on diagnostique une encéphalite rougeole dans laquelle des virus infectent le cerveau.

Classification de la rougeole

Photo rougeole Formes de rougeole:

  • typique
  • atypique:
  • avorté;
  • atténué et d'autres.

Périodes de la maladie:

  • incubation (latente);
  • prodromal:
  • stade catarrhal;
  • éruption cutanée.
  • période de récupération.

Formes de rougeole dont la gravité diffère:

  • forme douce;
  • modérément sévère;
  • forme sévère.

Symptômes de la rougeole

Photo de rougeole La durée de la période d'incubation varie de 1 à 2 semaines, parfois jusqu'à 17 jours. En cas d'introduction d'une immunoglobuline spécifique est prolongée à 3 semaines. La nature cyclique de la forme typique de rougeole est divisée en plusieurs périodes: catarrhale, période d'éruption cutanée et récupération (convalescence).

La période catarrhale (prodromique) est aiguë. La température corporelle atteint 38,8–40 0 С et s'accompagne de frissons. Les manifestations d'intoxication générale sont en augmentation: douleur à la tête, faiblesse grave, troubles de sommeil, manque d'appétit, irritabilité, etc. Les symptômes de l'intoxication chez l'adulte sont plus prononcés, chez l'enfant moins atténué.

Le premier signe de la maladie est un mauvais rhume accompagné de sécrétions abondantes séreuses ou séreuses-purulentes. Les affections catarrhales des muqueuses de différentes parties du pharynx se manifestent par une toux sèche "aboyante", un enrouement, parfois une sténose du larynx. En même temps, une inflammation de la conjonctive des yeux ( conjonctivite ) avec hyperémie et gonflement marqué des paupières se développe. En raison de l'écoulement purulent des yeux du patient, il est souvent difficile d'ouvrir ses paupières le matin. Il y a des brûlures et des démangeaisons dans les yeux, des larmes, une photophobie.

Chez les enfants, les symptômes de l'inflammation catarrhale prévalent. Lors de l'examen du pharynx, on note la granularité de la paroi postérieure et une hyperhémie marquée du pharynx. Visage bouffi. Sur le fond de la rougeur conjonctivale, des hémorragies (hémorragies) sont visibles dans la rétine de l’œil. Chez l'adulte, les signes de lymphadénite régionale et les lésions des voies respiratoires sont prioritaires. Les ganglions lymphatiques, souvent cervicaux, sont dilatés et douloureux à la palpation. Avec l'auscultation des poumons, la respiration est difficile, on entend des râles secs. Dans certains cas, des symptômes de dyspepsie - nausée, diarrhée, éructations ou brûlures d'estomac - sont associés aux symptômes ci-dessus.

Au bout de 2 ou 3 jours, la première vague de fièvre diminue, la température diminue et le patient éprouve un soulagement, mais le lendemain, il augmente à nouveau brusquement, aggravant les phénomènes d'intoxication et de catarrhe. Sur la membrane muqueuse des joues dans la région des molaires (moins fréquemment sur les gencives et les lèvres), apparaissent des taches de Velsky - Filatov - Koplik, qui sont de petites formations blanchâtres qui ressemblent à des grains de semoule avec une bordure rouge autour du périmètre. Ils sont un signe pathognomique de la rougeole.

En même temps que des taches spécifiques ou jusqu’à ce qu’elles apparaissent sur la membrane muqueuse du palais mou et une partie du palais dur, un enanthème rougeoleux se forme - des taches rouges, dont chacune ne dépasse pas la taille de la tête de l’épingle. Fusionnant en 1 ou 2 jours à compter de l'apparition, ils ne sont plus perceptibles sur fond de rougeur générale.

Le stade catarrhal ne dure pas plus de 3 à 5 jours chez l’enfant et pas plus d’une semaine chez l’adulte.

La période d'éruption remplace le catarrhal. L'éruption cutanée due à la rougeole est une caractéristique de cette période. Il apparaît initialement derrière les oreilles et sur le cuir chevelu dans la zone de croissance des cheveux, qui se propage au visage, au cou et à la poitrine. Le deuxième jour, la peau des épaules, des bras, du dos et de l'abdomen est recouverte d'une éruption cutanée. Le troisième - les membres inférieurs, y compris les doigts, devient pâle sur le visage. Une telle séquence de propagation de l'éruption, caractéristique de la rougeole, constitue un critère important pour le diagnostic différentiel.

L'exanthème papotto-papuleux est plus prononcé chez l'adulte que chez l'enfant. Il a tendance à fusionner et à acquérir une nature hémorragique dans les cas de maladie grave.

La période d'éruption est considérée comme la hauteur de la rougeole. Dans le contexte d'une éruption cutanée, la fièvre devient maximale, les symptômes d'intoxication sont aggravés, les symptômes catarrhales s'intensifient. L'examen du patient révèle une hypotension, une tachycardie , des signes de bronchite et / ou de trachéobronchite.

La période de convalescence ou de pigmentation survient environ 8 à 10 jours après le début de la maladie, quelques jours plus tard chez l'adulte. La température corporelle revient à la normale, les signes d'inflammation catarrhale disparaissent progressivement. Les éruptions cutanées régressent dans l'ordre dans lequel elles apparaissent. Les zones pigmentées restent à leur place et disparaissent complètement au bout de 5 à 7 jours, laissant toutefois une desquamation temporaire et squameuse, particulièrement sur le visage. Le patient se sent satisfait.

Durant cette période, un syndrome asthénique se développe souvent, se manifestant par des symptômes de troubles neurologiques - diminution du tonus musculaire et des réflexes cutanés, tremblements de la tête et / ou des mains. Les épisodes de convulsions sont possibles. Ces phénomènes sont transitoires.

La rougeole mesurable est l'une des formes cliniques d'infection atypiques. Cette variante de la rougeole est diagnostiquée chez les personnes qui ont déjà eu cette infection ou qui ont subi une immunisation passive ou active. Différences significatives par rapport à la forme typique:

  • une incubation plus longue;
  • une période raccourcie de phénomènes catarrhale;
  • absence d'éruption cutanée de Velsky-Filatov-Koplik;
  • absence totale ou gravité minimale des signes d'intoxication;
  • petite quantité d'éléments irritants;
  • séquence atypique d'éruptions cutanées: des éruptions cutanées exanthématiques peuvent apparaître soit immédiatement sur la peau de tout le corps, soit dans l'ordre inverse - en remontant des membres inférieurs vers le visage.

La rougeole abortive est une autre variante de la forme atypique de la maladie. Le début ressemble à la rougeole typique, mais les symptômes disparaissent déjà entre 2 et 3 jours. La température fébrile est maintenue le premier jour de l'éruption. L'éruption n'est localisée que sur la peau du visage et du torse.

Dans la rougeole hypertoxique, l' intoxication est prononcée. La variante hémorragique de la rougeole atypique se manifeste par une hématurie, de multiples hémorragies au niveau des muqueuses et de la peau, des selles mélangées à du sang.

Les formes d'infection subcliniques ne sont détectées que lors d'études sérologiques sur un sérum apparié.

Complications et effets possibles de la rougeole

L’affaiblissement de l’immunité entraîne diverses conséquences, ce qui explique pourquoi une infection virale est compliquée par la bactérie qui s’est jointe. Chez les patients atteints de rougeole, une pneumonie bactérienne secondaire est souvent diagnostiquée. Stomatite rare mais possible.

Autres complications typiques des organes respiratoires:

De la part du système digestif:

  • entérocolite avec dysfonctionnement intestinal;
  • hépatite rougeoleuse.

Du système lymphatique:

  • lymphadénopathie;
  • adénite mésentérique.

Le plus grand danger est des dommages au système nerveux. L'infection peut entraîner l'apparition d'une méningo-encéphalite ou d'une méningite, ainsi que d'une polynévrite. Les lésions cérébrales inflammatoires - encéphalite - chez les enfants peuvent être accompagnées de convulsions, d'hyperkinésie, de déficience visuelle progressive, de paralysie.

Une complication rare mais très dangereuse est la panencéphalite sclérosante subaiguë, caractérisée par une évolution progressive avec une issue fatale.

Diagnostic de rougeole

Dans une forme typique de rougeole, le diagnostic est facile à établir: il repose sur un tableau clinique caractéristique et des données épidémiologiques.

Diagnostic de laboratoire:

  • Analyse clinique du sang . Une infection virale est caractérisée par une diminution du nombre de leucocytes (leucopénie) et de lymphocytes (lymphopénie) par unité de volume de sang. Avec une complication de nature bactérienne, on détecte une augmentation du nombre de leucocytes (leucocytose), de granulocytes neutrophiles (neutrophilie) et de la VS.
  • La méthode immunologique - RPHA (réaction d'hémagglutination directe) - est nécessaire pour la détection des anticorps antirougeoleux.
  • La réaction d'inhibition de l'agglutination (rtga) est un test de diagnostic spécifique qui permet, en fonction de la croissance des anticorps anti-rougeoleux, de confirmer le diagnostic.
  • Tests sérologiques pour détecter les anticorps dirigés contre le virus lui-même ou ses composants.
  • Le dosage immuno-absorbant enzymatique (ELISA) est une étude immunologique qui permet de détecter les anticorps dirigés contre un virus. Dans le processus aigu, une augmentation des immunoglobulines IgM spécifiques est détectée, dans le cas d'une infection chronique ou d'une infection précédemment transférée, un anticorps IgG est présent.
  • Méthodes d'immunofluorescence (MFA) - examen d'immunofluorescence par diverses méthodes pour la détermination quantitative et qualitative d'anticorps et d'antigènes.

L'analyse bactériologique des bouffées vasomotrices nasopharyngées et les études sérologiques sont rarement utilisées en pratique clinique, car leurs résultats sont rétrospectifs.

Selon les complications prescrites des études instrumentales supplémentaires. En cas de suspicion de pneumonie, une radiographie des poumons est nécessaire; elle nécessite une méningite, une ponction lombaire et des lésions cérébrales, un électroencéphalographie ou une rhéoencéphalographie du cerveau.

Traitement de la rougeole

Dans la plupart des cas, la rougeole est traitée en ambulatoire. Une hospitalisation dans le service des maladies infectieuses est nécessaire en cas de maladie grave avec complications. Le respect du repos au lit est nécessaire pendant toute la période de fièvre et dans les deux jours qui suivent la normalisation de la température.

Le traitement étiotropique spécifique n’a pas encore été mis au point. Le traitement est effectué symptomatique, visant à arrêter les manifestations de la maladie et à prévenir le développement de complications. L'intoxication en cas de maladie bénigne est éliminée en buvant beaucoup d'eau. En milieu hospitalier, le traitement de désintoxication est réalisé par administration intraveineuse de solution saline et de solutions polarisantes.

Pour abaisser la température, des anti-inflammatoires antipyrétiques et non stéroïdiens sont utilisés. Les antihistaminiques aident à soulager les démangeaisons et les irritations. Les vitamines sont nécessaires pour compenser leur carence. La réception d'antiviraux dès les premiers jours de la maladie améliore considérablement son évolution. En présence d'une infection bactérienne ou d'une pneumonie, d'une laryngite, d'une bronchite ou d'autres inflammations des voies respiratoires, il faut prescrire un traitement antibiotique à large spectre. Les manifestations catarrhales sont éliminées par les aérosols mucolytiques et anti-inflammatoires. Lorsque le traitement de la conjonctivite ajoute des gouttes pour les yeux.

Le patient doit observer l'hygiène des yeux, de la bouche et de tout le corps. Rincer les yeux avec du furatsilinom, du thé fort ou une solution de bicarbonate de soude, ainsi que de la bouche et de la cavité buccale entière à la chlorhexidine ou avec un autre antiseptique. Pour l'inflammation du larynx, accompagnée de sténose ou d'encéphalite rougeoleuse, de fortes doses de corticostéroïdes sont nécessaires.

Prévention de la rougeole

La prévention la plus fiable de la rougeole est la vaccination systématique avec le vaccin antirougeoleux vivant, menée conformément au calendrier de vaccination mis au point, afin de créer une immunité active contre les virus de la rougeole. Selon le plan, le premier vaccin combiné contre trois maladies infectieuses à la fois - parotidite, rougeole et rubéole - est pratiqué par des bébés d'un an, lorsque l'immunité passive (innée) cesse de fonctionner par le placenta de la mère.

L'introduction de vaccins associés contre ces infections le même jour avec la vaccination contre la diphtérie, la polio, le tétanos, l'hépatite B, la varicelle, etc., est décidée par le pédiatre pour chaque enfant individuellement, en fonction de son état de santé.

La vaccination suivante (revaccination) est donnée aux enfants à l'âge de 6 ans avant de commencer l'école. Les adolescents de moins de 17 ans inclusivement et les adultes de moins de 35 ans qui n'ont pas été vaccinés et qui n'avaient pas souffert auparavant ont également été initiés au vaccin antirougeoleux. Selon les instructions, mettez deux vaccins, l’intervalle entre eux ne devant pas être inférieur à 3 mois. Les personnes se trouvant dans la zone d’épidémie et qui n’ont pas encore été vaccinées présentent une vaccination obligatoire, quel que soit leur âge.


| 19 juin 2015 | | 1 990 | Maladies infectieuses
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Mhamed B: Bonsoir,permettez -moi tout d'abord Dr; de vous dire Merci ,parce-que la présentation était -elle que le cours sur la Rougeole était tellement compréhensif,méthodique et descriptif je vous remercie encore une fois ,a bientôt sur Doctissimo Maman.Mr BENSOUKEHAL Mhamed enseignant en poste graduation des sciences pédagogie médicale.

benjamin corfmat: Le véritable problème, c'est que avec ces vaccins, on est en train de créer des "super virus", même principe qu'à les antibiotiques et "super bactéries" et on va réussir à passer d'un virus bénin à tueurs redoutable invincible... La véritable solution serait de travailler sur immunité global d'une façon naturel. Enfin bon, je pense que les personnes qui retirent des bénéfices financier colossaux sont bien au courant de tt ça vu que moi je le suis, ils en savent certainement énormément plus ...mais ça ne rapporte pas d'argent. Dommage que d'une façon global, les gens ne se responsabilisent pas et ne cherchent pas à savoir comment fonctionne leurs corps au lieu de confier leurs santé et celle de leurs enfants à des financiers avide de pouvoir....

benjamin corfmat: Eux.... c'est vraiment la version officiel, c'est vraiment bateau..... la rougeole n'a jamais disparu des états unis. Ce genre de version "officiel" m'agace énormément, c'est dire au gens" écoute mais ne réfléchis pas" et ce qui m'agace encore plus c'est que ce genre de "bourrage de crâne" fonctionne a merveille. Même quand on essaye de mettre les gens en alerte, au moin que certains se renseigne, les gens s'en foutent, c'est nos gamins, c'est la chose la plus précieuse qu'on est...la encore, on voit bien que je bourrage de crâne fonctionne parfaitement, la priorité c'est de "profiter de la vie sans jamais faire marcher le cerveau au lieu de préparer l'avenir de nos enfants. la rougeole n'a jamais disparu des états unis.

- S.I - SentinelleInfo: 1 à 2 pour 1000 pour les pays occidentaux (soit 0,2%) 6 pour 100 pour les pays pauvres (6%) pour une couverture vaccinale de ?

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