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Dermatite de contact

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Dermatite de contact photo La dermatite de contact est un terme générique qui désigne un groupe de pathologies aiguës et chroniques résultant du contact direct de la peau avec des substances irritantes.

Cette forme de pathologie ne doit pas être confondue avec la toxidermie (affection dans laquelle des réactions cutanées se produisent du fait de l'exposition à l'un ou l'autre des irritants ingéré par le corps ou par voie orale dans le corps).

Cette maladie en pratique clinique est divisée en deux types principaux:

  • Dermite de contact simple (tout changement survenant sur la peau lors du contact avec l'une ou l'autre des substances irritantes);
  • Dermite allergique de contact se développant sous forme de réaction allergique de type retardée.



Causes et conditions de la maladie

La dermatite simple est une condition pathologique dans le développement de laquelle les éléments allergiques ne participent pas. Il provoque l'apparition de substances pouvant provoquer une réaction inflammatoire chez toute personne. On les appelle stimuli obligatoires. Ceux-ci comprennent des réactifs chimiques (acides, bases, détergents, huiles, solvants organiques, etc.), des facteurs physiques (rayons UV, température et irradiation par rayons X), ainsi que des facteurs mécaniques (frottement). Dans le même temps, le jus, le pollen ou les cellules piquantes de certaines plantes (ortie, gypsandre, panais, mal de dos, renoncule caustique, etc.) peuvent provoquer une réaction cutanée.

: простой контактный дерматит может возникнуть на абсолютно здоровой коже, или на фоне уже ранее сформировавшегося заболевания. Remarque : une dermatite de contact simple peut se produire sur une peau parfaitement saine ou sur le fond d'une maladie déjà formée.

Le développement d'une dermatite simple n'est pas précédé d'une période d'incubation, c'est la principale différence.

Les causes de la dermatite allergique sont des stimuli facultatifs, provoquant l’inflammation cutanée chez les personnes présentant une prédisposition génétique ou un système immunitaire modifié. Les cliniciens associent cette forme de pathologie à une réaction classique de type retardée, prédéterminée par les lymphocytes T (responsables de la production d'antigène). Dans ce cas, la sensibilité à un allergène fort peut survenir environ une semaine après le contact et à un faible - après quelques semaines ou quelques mois (parfois après quelques années).

Certains médicaments, cosmétiques, conservateurs, métaux, polymères synthétiques, goudron, colophane, etc. peuvent provoquer l'apparition de cette affection.

Avec l'apparition de la dermatite allergique, le principal facteur de risque est considéré comme une violation de l'intégrité de la peau.

Epidémiologie de la dermatite de contact

Une dermatite simple peut survenir à presque tout âge, alors que des éruptions cutanées allergiques sont très rarement observées chez les jeunes enfants. Les représentants de la race négroïde sont beaucoup moins souvent touchés par cette forme de pathologie que les Européens.

Dans les pays très développés, 1 à 30% de la population souffre de dermatite de contact allergique.

Symptômes et signes de la maladie

Symptômes de la dermatite de contact simple

La dermatite simple le long du processus pathologique est divisée en aiguë et chronique. Pour la forme aiguë de la maladie est caractérisée par une hyperhémie prononcée et un gonflement de la peau touchée. Souvent, de petites vésicules et papules apparaissent sur la peau, parfois des pleurs sont observés, des croûtes et des écailles se forment. Les patients se plaignent de démangeaisons, de brûlures et de douleurs. Parfois, de grandes cloques se forment sur les zones touchées et même des zones de nécrose se forment.

Avec des frottements prolongés et une pression relativement faible, les patients peuvent développer une forme chronique du processus pathologique. Elle se caractérise par un épaississement de la peau, une augmentation du motif (lichénisation) et une infiltration survenant au fond de l'hyperkératose.

Sous l’influence des rayonnements ionisants, les patients peuvent développer des lésions de radiation cutanées aiguës ou chroniques. Selon la dose de rayonnement et la sensibilité individuelle de l'organisme, la maladie peut se manifester par une hyperhémie intense, un œdème, un érythème (teint bleuâtre ou violet), l'apparition d'éléments bulleux et une chute temporaire des cheveux. Cette affection est caractérisée par une altération de la pigmentation, la formation de télangiectasies (dilatation persistante des petits vaisseaux sanguins), une atrophie de la peau ainsi que la survenue d'ulcères et d'érosions peu cicatrisantes.

Chez les patients atteints de dermite de radiation chronique, on observe une sécheresse et un amincissement de la peau; parfois, des papillomes et des ulcères, sujets aux affections malignes, apparaissent dans les zones touchées.

Sous l'influence de réactifs chimiques développent une dermatite de contact chimique simple. Car cette forme de pathologie est caractérisée par une évolution aiguë survenant dans le contexte de nécrose cutanée. Après la décharge de la croûte formée reste un ulcère.

Symptômes de la dermatite de contact allergique

La dermatite allergique peut survenir sous une forme aiguë et chronique (elle dépend de la fréquence et de la durée du contact avec l'allergène, ainsi que de son agressivité).

Le développement du processus pathologique est caractérisé par une hyperhémie et un œdème, des cloques et des larmes. Presque toujours, ces signes de la maladie sont accompagnés de fortes démangeaisons.

: кожные высыпания могут появляться на месте контакта с аллергеном, а могут постепенно распространяться на другие участки. Remarque : des éruptions cutanées peuvent apparaître sur le site du contact avec l'allergène et se propager progressivement à d'autres zones.

Dans la forme chronique, l'hyperkératose, la lichénisation se développent, la peau se dessèche et des fissures apparaissent. Chez les patients souffrant de dermatite allergique grave, de graves maux de tête, une faiblesse, des frissons et une température corporelle peuvent atteindre des marques sous-fébriles.

Types d'éruptions cutanées à différents stades de la dermatite de contact

La localisation de l'éruption dans le développement de la dermatite de contact peut être quelconque. Dans le cas où le processus pathologique est provoqué par un allergène présent dans l'air, une éruption cutanée se produit généralement dans les zones découvertes du corps. Avec la phytodermatite, en raison de l'exposition à la lumière, les éruptions cutanées peuvent s'étendre à tout le corps ou se limiter à une zone spécifique (avec une dermatite de la chaussure). Après contact avec les plantes, une éruption cutanée linéaire apparaît sur le corps; dans d'autres cas, elle peut revêtir diverses formes bizarres.

  1. Chez les patients atteints de dermatite aiguë, on trouve des éléments rouges clairement définis de l'éruption sous la forme de plaques gonflées recouvertes de vésicules proches les unes des autres. Erosion formée remplie de contenu transparent. Après les avoir ouvertes, les croûtes restent.
  2. Dans le cas d'un processus pathologique subaigu, des plaques squameuses rougeâtres apparaissent sur la zone touchée de la peau et une desquamation se développe. Dans de rares cas, elles peuvent être remplacées par des papules arrondies ou pointues.
  3. Les patients atteints de dermatite de contact chronique du corps présentent des foyers de lichénisation entourés de petites éruptions papuleuses.

Une dermatite allergique se caractérise par une éruption papulo-vésiculaire et urticarienne, un érythème, des poches, des vésicules et des fissures, provoquant le développement d'une dermatite en sueur. Le pelage et les croûtes apparaissent plus tard. Sur le corps après la récupération dans cette forme de pathologie, il ne reste aucune cicatrice ni pigmentation. Les exceptions sont les cas d’infection secondaire et les éruptions cutanées apparues au contact de graminées des prés.

Les éruptions cutanées avec phytodermatite sont localisées au dos des paumes, dans les espaces interdigitaux ou aux chevilles. Dans certains cas, les éruptions cutanées peuvent devenir les contours des feuilles de la plante qui les a provoquées. Cette forme de dermatite de contact survient souvent à la base d'une conjonctivite, d'une bronchite allergique ou d'une rhinite. En même temps, le patient développe des symptômes d'intoxication générale (fièvre, faiblesse, mal de tête, etc.).

La dermatite de contact allergique professionnelle se caractérise par la lichénification, l'épaississement et le desquamation de la peau, l'apparition de crevasses et la pigmentation. Lorsque le patient est allergique au nickel, un érythème et un œdème se développent, sous l’effet des résines artificielles, de l’œdème et des éruptions cutanées érythémateuses et indolores.

Souffrent le plus souvent de dermatite allergique aux mains.

En cas de contact cutané de divers médicaments, une dermatite allergique au médicament peut survenir. Il convient de noter que l’anaphylaxie se développe très rarement au contact de substances médicamenteuses.

En règle générale, ils provoquent le développement de pommades médicamenteuses pour la dermatite, notamment des médicaments antibactériens, des glucocorticoïdes et des anesthésiques. Malheureusement, il est souvent très difficile d'identifier un médicament sensibilisant, car les pommades utilisées en pratique dermatologique ont une composition assez complexe. Le contexte dans lequel la nomination d’un médicament est effectuée est également important. Premièrement, la réaction peut se produire en violation de l’intégrité de la peau et, deuxièmement, elle peut être le résultat d’une violation des mécanismes de protection immunitaire.

Cependant, le processus pathologique peut se développer chez des personnes en parfaite santé, à la peau intacte. Cela se produit lors de l'utilisation régulière de crèmes hormonales, ainsi que de produits cosmétiques, tels que l'éthylènediamine ou l'acide para-aminobenzoïque. Après l'abolition du médicament, qui a conduit au développement d'une dermatite allergique, le patient récupère très rapidement. Toutefois, dans certaines situations, la cessation du contact avec les irritants ne se termine pas avec la récupération en raison de la complication des processus auto-immuns.

Dermite chronique de contact des pieds et des mains

Le développement de la dermatite de contact sur les pieds est favorisé par le frottement des chaussures et la transpiration excessive de la peau dans cette zone. Le plus souvent, les surfaces latérales des pieds et des talons sont affectées, moins souvent les semelles et les orteils. Aux premiers stades du processus pathologique, les patients se plaignent de l'apparition d'une rougeur et d'un gonflement limités, ainsi que d'une sensation de brûlure et d'une douleur. Des bulles apparaissent alors sur le fond hyperémique, remplies d'un liquide transparent. Après les avoir ouvertes, des érosions douloureuses à érosion lente restent sur la peau. Lors de la fixation d'une infection à pyocoque, le processus pathologique peut être compliqué par une lymphadénite ou une lymphangite. La dermatite chronique de contact des pieds est caractérisée par une hyperhémie congestive, une infiltration et une hyperkératose.

La défaite des brosses est généralement due à une exposition prolongée à des substances irritantes pour la peau présentant une concentration toxique ou inférieure au seuil. Le développement du processus pathologique provoque un contact régulier à long terme avec des solvants organiques et divers détergents (détergents). Cela se produit lorsque la pénétration de l'irritant à travers la peau endommagée devient très souvent la cause d'une inflammation chronique.

En même temps, une dermatite chronique des mains peut se développer suite à un contact prolongé avec de l'eau, accompagnée d'épines épineuses constantes ( eczéma au ciment).

Très rarement en pratique dermatologique, il existe des lésions aux mains dues à une réaction allergique immédiate au latex. Il convient de souligner que ces patients peuvent développer un choc anaphylactique.

Urticaire de contact

Il s'agit d'une forme de dermatite de contact allergique, apparaissant avec la formation de cloques, qui se développe quelques minutes après le contact avec l'un ou l'autre antigène (ou un mécanisme de nature non immunitaire).

Au contact de l'acide cinnamique, de l'acide benzoïque et de l'acide sorbique, des piqûres d'insectes et du contact avec des papillons nocturnes, des réactions non immunes se développent, c'est-à-dire que l' urticaire de contact apparaît sur une peau parfaitement saine.

Lors de l'utilisation de certains médicaments à usage externe, ainsi que du contact avec des solvants, du métal, du latex et de nombreuses autres substances, des réactions immunitaires peuvent survenir. Il est à noter que dans cette situation, l'urticaire de contact se développe dans le contexte d'une dermatite déjà existante, c'est-à-dire sur une peau déjà endommagée.

Diagnostic de la dermatite de contact

Lors du diagnostic, on utilise des tests d'application spéciaux (patch-tests) permettant d'appliquer un allergène sur une zone particulière de la peau. Dans les cas où des changements sont observés dans l'épiderme du patient 3 heures après le test cutané, les vaisseaux se dilatent et les leucocytes mononucléés pénètrent sous la peau et, après 8 heures, une éruption érythémateuse se forme, il s'agit d'une dermatite de contact allergique.

Remarque: une telle étude est autorisée à mener au plus tôt 14 jours après la disparition des manifestations cutanées.

Les patch-tests sont réalisés avec des assiettes en papier collantes, qui sont des allergènes (au moins une douzaine de personnes différentes). Les plaques sont collées pour nettoyer la peau du dos pendant 48 heures. Avec l'élimination de l'allergène, les changements cutanés se produisent très rapidement. Bien que les tests soient disponibles sur le marché et qu'ils soient absolument sans danger, il sera plus raisonnable de confier les résultats de l'étude à un spécialiste expérimenté.

: данное исследование разрешается проводить только в стадии ремиссии. Remarque : cette étude est autorisée uniquement en rémission.

Parallèlement, des analyses cliniques et biochimiques du sang et de l'urine sont prescrites aux patients lors d'un examen diagnostique. Selon les indications médicales, des tests sanguins pour les hormones, un coprogramme sont effectués, des tests de dysbactériose sont effectués, une échographie des organes de la cavité abdominale est réalisée (afin de ne pas manquer les pathologies qui l'accompagnent).

Dans le diagnostic de la dermatite de contact, les études histologiques ne sont généralement pas prescrites.

Dans le processus de recherche, le diagnostic différentiel de la dermatite de contact avec diverses formes d’eczéma et de dermatite atopique est obligatoire.

Mode de vie et nutrition des patients souffrant de dermatite de contact allergique

Il faut le comprendre: pour se débarrasser de la maladie, il faut éliminer l’allergène qui l’a provoquée. Bien sûr, la manière de procéder dépend du type d’allergène. Avant d’acheter des choses ou des produits, vous devez absolument vous familiariser avec leur composition. Il serait également sage d’abandonner les boissons alcoolisées, les plats épicés, les viandes fumées et les fast-foods. Avec une pénurie de certains nutriments dans le corps, les patients reçoivent une thérapie de vitamine.

Traitement de la dermatite de contact

Avec l'apparition d'une simple dermatite de contact, tout d'abord, il convient d'identifier et d'éliminer les irritants, ainsi que, si nécessaire, de porter des gants et des vêtements de protection. Avant de commencer le traitement, la peau doit être soigneusement nettoyée et lavée.

Les patients atteints de dermatite de contact allergique n'ont souvent pas besoin de traitement, toutes les manifestations douloureuses disparaissant après l'élimination de l'allergène. Toutefois, si nécessaire, des crèmes et des onguents à base d'hormone fluorée peuvent être prescrits.

Dans le cas où l'éruption cutanée est localisée sur le visage ou sur les organes génitaux, l'administration interne de glucocorticoïdes peut être recommandée pendant 2 à 3 semaines.

Afin d’améliorer la pénétration des médicaments, l’application de pansements occlusifs (hermétiques) bloquant l’air est montrée. Pendant cette période, l'utilisation de pommades avec anesthésiques n'est pas recommandée, car ils sont des sensibilisants et peuvent augmenter l'irritation. Cependant, les antihistaminiques locaux peuvent aggraver l'évolution de la maladie.

Lors de l'apparition d'une infection secondaire chez les patients, un traitement antibactérien systémique est effectué et des pommades hormonales sont prescrites simultanément. Dans les cas de dermite allergique de contact grave, des lotions de solution saline ou d’eau se superposent aux lésions. De la glace ou de l’eau froide sont utilisées pour les démangeaisons graves

Dans la phase aiguë de la dermatite allergique de contact grave, on utilise des glucocorticostéroïdes systémiques.

Complications et prévention de la dermatite de contact

Avec le développement de la dermatite de contact, le pronostic est favorable. L'élimination complète de la maladie se produit immédiatement après l'élimination du contact avec l'allergène. Cependant, si des allergènes professionnels provoquent le développement du processus pathologique, le patient est souvent obligé de changer non seulement de lieu de travail, mais également de type d'activité professionnelle, ce qui conduit parfois à un dérèglement social de la personne.

Avec un traitement inadéquat aux hormones et leur utilisation à long terme, des complications telles qu'une atrophie cutanée (amincissement), une télangiectasie (dilatation persistante de petits vaisseaux sanguins sous-cutanés) et l'apparition d'une éruption d'acné hormonale peuvent se développer.

К сожалению, профилактических методов, направленных на предотвращение развития патологического процесса, не существует. Некоторые специалисты рекомендуют ответственно подходить к выбору материала для колец, сережек и украшений для пирсинга, дабы предотвратить длительный контакт кожи с потенциальными аллергенами. Во избежание развития дерматита следует избегать изделий из дешевых сплавов, в частности, из никеля.


13 Август 2014 | 7 620 | Maladies de la peau
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  • Ликуля | 23 Апрель 2015

    Мне аллергопробы в он-клиник при контактном дерматите ставили, чтобы выяснить на что именно аллергия.

  • Елена | 27 novembre 2015

    Вот кстати нам тоже делали пробы, и вроде бы все исключили что можно было, но все равно дерматит ни куда не делся. Потом уже решила поменять все порошки и моющие средства на гипоаллергенные (купила бинатековские), и проблема с дерматитом решилась сама собой, ребенка перестало обсыпать.

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ROZA R9ZATI: je suis alergik jai fai le vaccin pour mon bebe de deux moi il a u des grose problem il mont dit que cest une alergie svp aider moi de trouver une solution le plut vite parceque je dois lui faire le troisieme vaccin est jai peur pour mon bebe

laurie d'angelo: La creme corticoide est mauvaise... j en suis devenu dépendante et le sevrage est difficile regardez syndrome de la peau rouge 😉 je pensais que mon eczema revenait tout le temps mais non... mon corps reclame la crème corticoide... faite bien attention....

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