Colpite: symptômes et traitement
Contenu:
- Pathogenèse de la maladie
- Classification de la colpite
- Symptômes caractéristiques de la colpite
- Diagnostic de la colpite
- Traitement de la colpite
- Prévention et pronostic de la colpite
La colpite (synonyme de vaginite) est l'une des pathologies les plus courantes des organes génitaux féminins. Cet état pathologique est caractérisé par une inflammation de la membrane muqueuse du vagin, qui se développe à la suite de la pénétration d'agents infectieux, ainsi que d'une exposition traumatique chimique ou mécanique.
Le plus souvent, la vaginite affecte les femmes en âge de procréer. Son intensité dépend de la cause du développement de la maladie, ainsi que de l'âge du patient.
Il convient de noter que la vaginite peut survenir non seulement en âge de procréer, mais également chez les femmes plus âgées, ainsi que chez les filles. Dans chaque cas, la maladie poursuit ses propres caractéristiques, accompagnées d'une inflammation de la vulve.
Pathogenèse de la maladie
Les principales raisons du développement de la colpite sont les suivantes:
- Infections bactériennes, fongiques et virales (y compris les infections transmissibles sexuellement).
- Diverses réactions allergiques.
- Médicaments à usage local (comprimés et suppositoires);
- Réactifs chimiques utilisés comme solutions de douchage;
- Corps étrangers.
Les facteurs internes du développement de la maladie sont les désordres fonctionnels des ovaires, les dysfonctionnements du pancréas et de la thyroïde, les troubles de la digestion et la réduction de l’immunité.
Les facteurs externes provoquant le développement du processus pathologique comprennent l'utilisation à long terme et inadéquate d'antibiotiques, de cytostatiques et de médicaments hormonaux. En même temps, les contraceptifs intra-utérins, les effets de stress, ainsi que les facteurs environnementaux, climatiques et hygiéniques peuvent provoquer une colpite.
L'agent causal le plus courant de la colpite est le staphylocoque ou le streptocoque, Proteus, E. coli, le mycoplasme , le gonocoque, la chlamydia, le trichomonas et un champignon semblable à la levure du genre Candida. En règle générale, les micro-organismes et les virus qui pénètrent dans le vagin meurent très rapidement au cours du processus d’auto-purification inhérent à un corps de femme en bonne santé. Cependant, avec le développement de pathologies gynécologiques, l'utilisation irrationnelle de contraceptifs, la violation des principes d'hygiène sexuelle, les blessures vaginales et le non respect des règles d'hygiène intime, le processus naturel d'autoépuration est perturbé, ce qui contribue au développement de la maladie.
Très souvent, la colpite est une manifestation de la Gardnerella, de la trichomonase, du muguet et d'autres conditions pathologiques.
Classification de la colpite
En pratique clinique, les colpites diffèrent par le type d'agent pathogène.
Dans le cas où la maladie est causée par une infection à trichomonas, la trichomonas colpite est diagnostiquée;
La sécheresse vaginale provoque l'apparition d'une colpite atrophique;
Les champignons ressemblant à des levures du genre Candida provoquent une colpite à Candal;
Dans le cas où le patient développe une inflammation purulente du vagin causée par E. coli, le streptocoque, le staphylocoque et d'autres micro-organismes, nous parlons de colpite non spécifique (aérobie).
Si une vaginite survient en raison de l'exposition simultanée de plusieurs types de microorganismes, une forme mixte de la maladie est diagnostiquée.
En raison de la nature de la maladie, les colpites sont aiguës et chroniques.
Symptômes caractéristiques de la colpite
Les symptômes les plus caractéristiques de la maladie comprennent des démangeaisons et des brûlures dans le vagin, ainsi qu'un gonflement et une hyperémie de la membrane muqueuse. Chez les femmes, la douleur se développe pendant les rapports sexuels, dans certains cas, l'érosion se produit et il y a de nombreux écoulements de caractère purulent ou fromage, souvent avec une odeur désagréable.
Cependant, avec un long parcours de la maladie, les signes de colpite deviennent moins perceptibles. Cependant, après un rhume, une hypothermie, un surmenage ou un rapport sexuel, ils peuvent se manifester avec une nouvelle force. Il peut également provoquer une rechute de la maladie peut fermer le linge synthétique, ce qui a un effet irritant sur les organes génitaux externes.
Souvent, avec un traitement inadéquat de la colpite, le processus pathologique devient chronique, puis l'inflammation se propage par les voies ascendantes, affectant l'urètre, l'utérus et les trompes de Fallope, et causant des maladies aussi graves que la cystite , l'endométrite, la cervicite et même l'infertilité.
Trichomonas
La vaginite à Trichomonas est l’une des anomalies urogénitales les plus courantes, provoquée par un micro-organisme spécifique très simple qui se déplace à l’aide de flagelles. Dans certains cas, Trichomonas ne provoque aucun symptôme clinique et la personne, même inconsciente de sa maladie, est porteuse de l’infection (en l’absence de processus inflammatoire, il s’agit du vecteur trichomonadal). La période d'incubation de la vaginite à trichomonas peut durer jusqu'à 1 mois (généralement 1 à 15 jours). Pendant ce temps, l'agent pathogène est activement reproduit sur les muqueuses des organes génitaux.
Souvent, la colpite à Trichomonas peut être complétée par d'autres infections urogénitales (cette affection est en pratique clinique appelée infection par brouillard). Cette forme de la maladie entraîne le fait que la fonction sexuelle féminine commence à s'estomper, c'est-à-dire que le sexe devient douloureux et cesse de donner satisfaction. Dans la forme aiguë de la vaginite à Trichomonas, en moyenne une semaine après l’infection, des démangeaisons et des brûlures apparaissent dans la région des organes génitaux externes chez la femme (le processus infectieux entraîne une lésion des organes génitaux externes sous la forme de vulvovaginite). En outre, il existe une couleur jaune-gris à écoulement mousseux abondante, avec des impuretés de pus et une odeur très désagréable. La patiente devient irritable et nerveuse, ses performances sont altérées et une insomnie se développe.
Lorsque la maladie devient subaiguë, les symptômes de la vaginite à Trichomonas ne sont pas aussi prononcés. En l'absence d'un traitement adéquat, la maladie devient chronique, ce qui entraîne le développement de processus inflammatoires non seulement dans le système urinaire, mais également dans d'autres organes du bassin (endométrite, cervicite, salpingoophorite).
Colpite atrophique
La vaginite atrophique ou sénile (sénile) est une maladie inflammatoire du vagin qui se développe chez la femme après l'apparition d'une ménopause naturelle, d'une ovariectomie ou d'une irradiation ovarienne. Le plus souvent, il concerne les patients âgés de 55 à 60 ans.
La principale cause du développement de la maladie est le manque d'hormones sexuelles féminines (hypoestrogénisme). En raison de leur carence, les processus prolifératifs de l'épithélium vaginal cessent, la membrane muqueuse devient plus fine et devient sèche et vulnérable. La disparition des lactobacilles conduit à l'activation de la microflore non pathogène, végétative dans le vagin. Les symptômes cliniques les plus caractéristiques de la colpite atrophique sont les suivants: démangeaisons, brûlures, sécheresse et affaissement de la paroi vaginale, douleur au cours du processus de miction, dyspareunie, écoulement de sang vaginal par contact.
Selon les experts, la sensation de sécheresse dans le vagin est due à une violation de la circulation sanguine dans les parois vaginales. En conséquence, dans le contexte du déficit hormonal, des processus atrophiques dans les muscles, les vaisseaux et les muqueuses se développent, ce qui conduit au développement d’une hypoxie progressive de la paroi vaginale.
Les démangeaisons et les douleurs résultant d'une colpite atrophique sont dues à des modifications atrophiques qui se produisent dans les petites lèvres. Parallèlement, des processus sclérotiques peuvent se développer dans l'anneau vulvaire, entraînant une atrophie de l'épithélium squameux stratifié (affection précancéreuse).
Colpite à Candida
Le muguet ou la vaginite à candidose est une lésion de la muqueuse vaginale, déclenchée par des champignons à levures opportunistes du genre Candida. Le plus souvent, cette forme de pathologie affecte les femmes en âge de procréer. En règle générale, la colpite à Candida se développe en raison d'une immunité réduite, après des maladies infectieuses, de l'utilisation à long terme de médicaments hormonaux et antibactériens, chez les patients atteints de diabète et ayant une alimentation déséquilibrée, lorsque les glucides dominent le régime. En outre, des stress sévères, une modification du pH du vagin et de mauvaises conditions environnementales de la vie peuvent provoquer le développement d'une colpite à candidose.
La symptomatologie de cette maladie dépend de la forme du processus pathologique.
La candidature est une condition qui ne présente aucun signe clinique qui ne cause aucun inconfort à la femme. Parallèlement, cette forme de pathologie peut être facilement détectée par des recherches en laboratoire et peut également être à l’origine de la contamination de l’enfant lorsqu’il passe par le canal de naissance infecté de la mère.
La colpite aiguë candidale est une maladie avec des symptômes prononcés. Les patients se plaignent de brûlures et de démangeaisons dans le vagin, aggravés par un contact sexuel après la miction et après un bain chaud. Un écoulement de fromage blanc grisâtre qui n'a pas une odeur forte apparaît, un gonflement et une hyperémie vaginale sont notés.
La vaginite à candidose chronique est une maladie caractérisée par une évolution récurrente. Il survient chez environ 2 à 3% des femmes en âge de procréer. Le plus souvent, les symptômes de la maladie se manifestent une semaine avant la menstruation ou après un contact sexuel.
Colpite non spécifique
Cette forme du processus pathologique se développe en raison du déséquilibre de la microflore vaginale. Il est provoqué par des micro-organismes pathogènes sous condition (E. coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, etc.). Normalement, en petites quantités, ils sont des habitants permanents de tout organisme sain. Cependant, avec des facteurs défavorables, la microflore pathogène conditionnelle est activée et commence à se multiplier rapidement, déplaçant les lactobacilles. Cette affection résulte d'une perturbation du système immunitaire ou du système endocrinien, due à des pathologies hormonales et infectieuses, à des troubles métaboliques et également au non-respect des règles d'hygiène intime.
Avec le développement d'une colpite non spécifique, les patients développent des écoulements aqueux, sanglants, mousseux ou purulents, un gonflement et une hyperémie vaginale, des douleurs, des démangeaisons et des brûlures, augmentant au cours de la miction et du processus de contact sexuel.
Remarque: la vaginite non spécifique peut être aiguë ou chronique, diffuse ou séro-purulente. La forme de la maladie dépendra de la gravité de ses signes cliniques.
Diagnostic de la colpite
Le diagnostic est établi après étude des données de l'anamnèse, du tableau clinique, des plaintes du patient et des résultats de l'examen de laboratoire. Tout d’abord, identifier la nature de la maladie permettra de recueillir soigneusement les antécédents et l’examen gynécologique du vagin et du col de l’utérus à l’aide de miroirs. Pour la forme aiguë de la colite caractérisée par une friabilité, un gonflement et une hyperhémie des muqueuses des parois vaginales. Ils sont fortement épaissis et recouverts d'une pellicule séreuse ou séreuse-purulente. Dans la forme chronique de la maladie, un écoulement insignifiant est noté, les défauts de la muqueuse sont bénins.
Afin de mieux comprendre la nature des changements pathologiques, la patiente est réalisée en colposcopie. Cependant, les spécialistes reçoivent les informations les plus objectives après l’application des méthodes de recherche en laboratoire.
Tout d'abord, un examen microscopique des frottis est effectué, ce qui permet de déterminer la nature de l'agent responsable de la colpite. Lors de la réalisation d'analyses bactériologiques, spécifie la nature de la maladie (spécifique ou non spécifique). Et également après avoir étudié l'ensemencement bactériologique des écoulements du vagin, la sensibilité de la microflore aux médicaments antibactériens est déterminée.
Au stade actuel, la méthode la plus prometteuse qui identifie de tels agents causaux spécifiques de la colpite, tels que les mycoplasmes, les chlamydia, les ureaplasma, les leptotriks, les mobilunkus, etc., est la réaction en chaîne de la polymérase (PCR).
Parallèlement, selon les indications médicales, un dosage immunoenzymatique, une culture bactériologique d’urine, un frottis cytologique prélevé sur le col de l’utérus et une analyse visant à déterminer le statut hormonal peuvent être prescrits. Pour identifier les pathologies gynécologiques concomitantes, une échographie des organes pelviens est réalisée.
Traitement de la colpite
Le traitement de la colpite implique l’utilisation de médicaments systémiques et locaux qui inhibent l’activité et réduisent considérablement le nombre de pathogènes. En règle générale, le traitement de la maladie est effectué dans un complexe et est sélectionné en fonction du type d'agent pathogène, de la présence de comorbidités et de l'âge du patient.
Traitement local de la colpite
La thérapie locale comprend deux étapes: le traitement étiotropique visant à éliminer la cause de la maladie et la restauration de la microflore naturelle du vagin.
Le traitement étiotropique implique la réorganisation du vagin et des organes génitaux externes (seringues et insertion de tampons spéciaux, de suppositoires vaginaux et de balles dans le vagin). Dans ce cas, on utilise des décoctions à base de plantes, une solution de rivanol, de sulfate de zinc et de permanganate de potassium, d’essence d’argousier, de galascorbine et divers antimicrobiens locaux. Si la maladie évolue de façon persistante et progressive, l'utilisation d'agents antibactériens locaux est indiquée aux patients et des procédures de physiothérapie spéciales sont prescrites.
À la fin du traitement étiotropique, il est recommandé d’utiliser localement des médicaments, notamment des probiotiques vivants ou séchés. Ils augmentent les propriétés protectrices et contribuent à la restauration de la microflore naturelle du vagin.
Traitement général de la colpite
Le traitement systémique de la maladie est prescrit aux patients présentant des manifestations cliniques prononcées de la colpite en l'absence d'effet du traitement local et en fonction du type d'agent pathogène qui a provoqué le développement du processus inflammatoire. Selon l'agent infectieux, des médicaments antibactériens et sulfamides sont sélectionnés, des vitamines et une immunothérapie sont prescrites, et un traitement phytothérapeutique et physiothérapeutique est effectué.
Remarque: dans la nomination des procédures physiques doivent prendre en compte les contre-indications existantes.
Dans la phase aiguë de la colpite, UHF est montré aux patients sur la région du périnée et une irradiation ultraviolette de la vulve.
Aux stades subaigus et chroniques, la thérapie CMW sur la région vaginale, la cautérisation des électrolytes, la darsonvalisation locale, la phonophorèse, l’irradiation au laser de la vulve et l’UHF sur la région périnéale se sont révélées très efficaces.
La thérapie à l'ozone est actuellement utilisée dans le traitement de la colpite non spécifique et bactérienne. Grâce à l'ozone, qui possède des propriétés immunomodulatrices, bactéricides, anti-stress, volatiles, fongicides et désensibilisantes, évite les agressions microbiennes et active le niveau de protection. Contrairement aux antibiotiques, la thérapie à l'ozone n'a pas d'effet négatif sur le corps et la résistance aux médicaments de l'agent pathogène ne concerne pas l'ozone.
En règle générale, avec un traitement médical rapide et l'exécution adéquate de toutes les ordonnances nécessaires, la durée du traitement contre la vaginite est de 5 à 7 jours. Au cours de cette période, les experts recommandent vivement de s’abstenir de tout contact sexuel et, si nécessaire, de traiter simultanément le partenaire sexuel du patient.
Pendant le traitement de la vaginite, il est montré un régime végétal doux et du lait aigre. Les aliments fumés, les cornichons et les aliments épicés doivent être éliminés de l'alimentation, car ils irritent les muqueuses et, pour réduire l'enflure des muqueuses, limiter l'apport hydrique.
Traitement de la vaginite atrophique
Le traitement de cette forme d'obésité implique la restauration de la couche épithéliale vaginale trophique et la prévention de la récurrence de la maladie. En règle générale, l'hormonothérapie substitutive (préparations locales sous forme de pommades ou de suppositoires vaginaux) est indiquée dans la colpite atrophique. Cependant, on peut prescrire au patient des médicaments à action systémique, utilisés sous forme de comprimés et de timbres.
Remarque: l'hormonothérapie systémique uniquement en cas d'utilisation prolongée (jusqu'à 5 ans) vous permet d'obtenir un effet maximal.
Les phytoestrogènes (préparations à base de plantes) ont également fait leurs preuves.
Dans le diagnostic de la colpite atrophique, l'efficacité du traitement est contrôlée lors d'examens périodiques du patient. Il montre la colposcopie, la métrie du pH vaginal et la cytologie. Dans le cas où l'utilisation d'œstrogènes est contre-indiquée chez une femme, des bains spéciaux aux herbes et une douche buccale sont prescrits.
Prévention et pronostic de la colpite
Il convient de souligner que la vaginite, avec un traitement approprié en temps voulu, ne constitue pas une menace sérieuse pour la santé des femmes. Dans le même temps, le non-respect des mesures préventives peut sérieusement affecter la fonction de reproduction et l'état général du patient. Tout d’abord, vous devez suivre scrupuleusement les règles d’hygiène intime et de la vie sexuelle, traiter en temps voulu les pathologies générales et urogénitales, assainir les foyers d’infection chroniques, manger à fond, éviter les effets du stress. Si vous modifiez la nature de la sortie, il serait plus sage de consulter un gynécologue, qui, si nécessaire, vous prescrira un examen diagnostique et un traitement adéquat.
Il est recommandé aux femmes en période de ménopause d'éviter le développement d'une vaginite sénile (atrophique) régulièrement surveillées par un spécialiste. Le médecin vous prescrira rapidement des médicaments de substitution hormonaux qui réduiront les manifestations ménopausiques, préviendront le développement de pathologies cardiovasculaires et de l'ostéoporose et auront un impact significatif sur l'état de l'épithélium vaginal. Afin de prévenir le développement de la ménopause précoce, les experts recommandent d’arrêter de fumer, de manger de façon rationnelle et de renforcer le système immunitaire. L'évolution de la vaginite atrophique est favorable, mais dans certains cas, la maladie peut réapparaître, ce qui réduit considérablement la qualité de vie de la femme.