Aller Coqueluche: photo, symptômes, traitement de la coqueluche
médecine en ligne

Coqueluche: photo, symptômes, traitement de la coqueluche

Contenu:

La coqueluche est une pathologie infectieuse aiguë causée par la parasitisation d'une bactérie spécifique dans les voies respiratoires de l'homme et caractérisée par des accès de toux sèche prononcée. Les cas de cette infection sont enregistrés partout, plus souvent les enfants, en particulier de 3 à 6 ans, sont susceptibles de se développer. À ce jour, l’incidence de la coqueluche est réduite au minimum grâce aux vaccins inscrits au programme obligatoire de vaccination humaine dans la plupart des pays du monde.



Raisons

La bactérie Bordetella pertussis, en forme de bâtonnet, de petite taille, conduit au développement de la coqueluche. Cette bactérie ne forme pas de spores ni de gélules, elle est donc instable dans l'environnement extérieur et y meurt en quelques heures. La bactérie de l'agent pathogène de la coqueluche se caractérise principalement par la production d'un certain nombre de substances biologiquement actives qui déterminent l'évolution de la maladie:
Coqueluche

  • La toxine de la coqueluche (facteur stimulant la lymphocytose) joue un rôle majeur dans le développement de la toux paroxystique.
  • Les agglutinogènes sont des composés spécifiques à la surface d'une cellule bactérienne qui favorisent son adhésion (attachement) à la muqueuse des voies respiratoires.
  • Toxine adénylate cyclase - bloque un certain nombre de systèmes enzymatiques de cellules épithéliales du système respiratoire, ce composé détermine la virulence (capacité de mener au développement de la maladie) de la bactérie de la coqueluche.
  • La cytotoxine trachéale est un composé protéique spécifique qui entraîne la destruction des cellules épithéliales de la trachée et des bronches avec leur desquamation ultérieure.
  • L'hémolysine est une toxine bactérienne capable de provoquer la mort des globules rouges et est principalement impliquée dans le développement d'une réaction inflammatoire dans le domaine du parasitisme de la bactérie coqueluche dans les voies respiratoires.
  • L'endotoxine est un lipopolysaccharide qui est libéré lors de la mort d'une cellule bactérienne et provoque le développement d'une intoxication générale du corps.
  • Le facteur sensibilisant à l'histamine est une substance qui entraîne l'activation de réactions allergiques lors du développement d'une infection par la coqueluche.

Toutes ces substances et composés déterminent la pathogénicité (la capacité à conduire au développement de la maladie) de l'agent pathogène de la coqueluche.


Épidémiologie

La coqueluche fait référence aux infections anthroponotiques. Le corps humain est le principal réservoir de l'agent pathogène dans la nature et la source de l'infection. En termes épidémiologiques, les personnes présentant une forme atypique d'évolution de l'infection, dans laquelle il n'y a pas de symptômes spécifiques, la personne n'est pas isolée et continue à libérer activement l'agent pathogène dans l'environnement sont plus dangereuses. La bactérie coqueluche est un agent pathogène hautement contagieux, ce qui signifie sa capacité à se propager rapidement et à infecter un grand nombre de personnes. Cette caractéristique épidémiologique peut surtout souvent provoquer une épidémie dans les groupes d'enfants organisés (jardin d'enfants, école). L'indice de contagiosité de Bordetella atteint 75-100% - c'est-à-dire qu'en présence d'une source d'infection, une personne de contact (sans aucune immunité) tombe malade dans 100% des cas. L'incidence de la coqueluche est plus élevée chez les enfants (3 à 6 ans), avec une saisonnalité automne-hiver et une augmentation périodique de l'incidence avec une fréquence de 2 à 4 ans. La voie d'infection est en suspension dans l'air - la bactérie est sécrétée dans l'environnement par une personne malade ou un porteur de bactérie (personne infectée sans manifestation clinique de la coqueluche) lors de la toux avec de minuscules gouttelettes de crachats qui sont suspendues pendant un certain temps (jusqu'à plusieurs heures). En inhalant cet air, le bordetella pénètre dans les voies respiratoires d’une personne en bonne santé et conduit à son infection.

Mécanisme de développement de la coqueluche

La porte d'entrée (le point d'entrée dans le corps) de l'infection est la muqueuse des voies respiratoires supérieures. Les bactéries se fixent aux cellules épithéliales (cellules superficielles de la membrane muqueuse) puis descendent par les bronches jusqu'aux voies respiratoires inférieures, où elles se multiplient avec la libération de toxines et de déchets. Le principal facteur de la pathogenèse du processus infectieux et de la maladie est la toxine exogène de la coqueluche, qui provoque le développement de nombreuses réactions dans le corps:

  • Augmentation de la pression artérielle systémique due au spasme des artères et des vaisseaux de la microvascularisation.
  • Inhibition de l'activité fonctionnelle du système immunitaire (déficit immunitaire secondaire) - les toxines des bactéries de la coqueluche inhibent principalement l'immunité cellulaire (lymphocytes T).
  • Irritation constante des terminaisons nerveuses de la muqueuse des voies respiratoires, principal lien du réflexe de la toux - cette irritation entraîne la formation d’un foyer d’excitation dominant et persistant au centre de la toux du médulla, ce qui entraîne le développement d’une toux caractéristique.

La pathogenèse de la coqueluche se caractérise principalement par le développement d’un centre d’excitation dominant dans le centre de la toux, qui se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • Résumé - le développement de la toux lorsqu'il est exposé à la membrane muqueuse des voies respiratoires, même irritants mineurs (air sec).
  • La réponse du centre de la toux à des irritants qui ne sont pas spécifiques - une crise de toux peut se développer à la suite d'une exposition à un bruit fort, une irritation tactile ou une irritation douloureuse de la peau;
  • Irradiation (distribution) de l'influx nerveux vers les centres cérébraux voisins - vasomoteur (augmentation de la pression artérielle), vomissements (développement de vomissements) et centre squelettique (apparition de convulsions) à la hauteur d'une quinte de toux.
  • Persistance de l'excitation - la préservation de la concentration dans le centre de la toux après la libération du corps de la bactérie coqueluche.
  • Inertie - la lésion formée peut disparaître périodiquement (sans épisodes de toux), suivie d'un renouvellement.
  • La possibilité de passer à l'état de parabiose - une excitation extrême dans le centre de la toux entraîne la cessation de la formation d'impulsions dans le centre respiratoire, ce qui explique les cas d'insuffisance respiratoire chez les enfants au plus fort d'une quinte de toux.

La pathogenèse de la coqueluche, associée principalement aux effets de la toxine de la coqueluche sur le corps humain, détermine les manifestations cliniques de la maladie.

Symptômes de la coqueluche

Photo coqueluche En fonction de la présence et de la gravité des symptômes caractéristiques, une forme typique et atypique de la coqueluche est isolée. Car l'évolution clinique de la coqueluche est caractérisée par des périodes qui diffèrent par leurs manifestations. Ceux-ci incluent:

  • Période d'incubation.
  • Période pré-convulsive.
  • La période d'attaques de toux convulsive.
  • La période du développement inverse des symptômes.
  • La période de récupération (récupération).

Période d'incubation

C'est la période de temps qui s'écoule entre le moment où une personne contracte la coqueluche et les premiers symptômes de la maladie. Sa durée dans ce cas est de 3 à 14 jours (en moyenne environ une semaine). Pendant la période d'incubation, il n'y a pratiquement aucun symptôme de la maladie, la personne se sent normale et ne présente aucune plainte.

Période précédant la condamnation

Le symptôme principal de cette période de coqueluche est l'apparition et l'augmentation progressive de la toux sèche, sur fond de température corporelle normale et de l'absence de signes d'intoxication générale et d'autres phénomènes accompagnant les maladies respiratoires aiguës (rhinite, écoulements nasaux, maux de gorge). Au cours de la période pré-convulsive, une personne a rarement recours à de l'aide médicale, mais les tentatives de traitement symptomatique de la toux sèche avec des médicaments expectorants ou des mucolytiques n'apportent aucun résultat. La durée de cette période est de 3-14 jours.

Période de toux paroxystique

Il s'agit d'un pic clinique et pathogénétique de la maladie, dans lequel un foyer d'excitation dominant se forme dans le centre de la toux de la médulla oblongate. La manifestation principale de cette période est le développement d'une quinte de toux, qui présente plusieurs caractéristiques principales:

  • La reprise est une affection au plus fort d'une quinte de toux, caractérisée par une série de plusieurs tremblements touffus lors de l'expiration, suivis d'un souffle sifflant. Les répressions sont un symptôme caractéristique indiquant le développement de la coqueluche.
  • Décharge d'une grande quantité d'expectorations claires et visqueuses à la fin d'une quinte de toux. Parfois, une crise de toux convulsive se termine par des vomissements (résultat de l'irradiation du foyer d'excitation sur le centre émétique de la médullaire oblongée).
  • Le développement d'une attaque est généralement précédé d'une aura, qui s'accompagne d'un sentiment d'anxiété, de peur, d'éternuement ou d'un mal de gorge.
  • Au cours d'une attaque de toux, une personne présente une apparence caractéristique - rougeur du visage avec cyanose ultérieure (couleur bleuâtre due à la détérioration du débit sanguin veineux), gonflement des veines jugulaires, tirant la langue pendant toute la toux, pendant que la pointe de la langue s'élève vers le haut.
  • Une déchirure ou un ulcère du frein de la langue n'est caractéristique que du symptôme de la coqueluche (pathognomonique).

La durée d'une crise de toux avec coqueluche est de 2 à 4 minutes. À mesure que la pathologie se développe, la durée de la crise peut être plus longue. Dans la période intercritique, le visage de la personne devient bouffi, en raison du gonflement de ses tissus, la peau devient pâle avec une cyanose autour de la bouche. Sur la sclérotique peut développer de petites hémorragies sous la forme de taches rouges. La durée de la toux paroxystique convulsive est de 2-3 semaines à 6-8 semaines, selon la gravité de la coqueluche. Le nombre et la durée des toux convulsives augmentent avec une pathologie grave jusqu'à 25-30 fois par jour.

La période de développement inverse de la coqueluche

Cette période est aussi appelée récupération précoce. Cela dure de 2 à 6 semaines. Dans le même temps, la fréquence et la durée des crises de toux convulsive diminuent progressivement. L'attaque en soi est plus facile, l'état général et le bien-être de la personne s'améliorent également.

La période de récupération (récupération)

C'est la période la plus longue de l'évolution clinique de la coqueluche, qui dure de 2 mois à six mois. À ce stade, la toux est pratiquement absente, mais un retour périodique d'attaques de toux convulsives est possible, grâce à la préservation du foyer même de l'excitation au centre de la toux de la médullaire oblongée.

Symptômes de la coqueluche atypique

La forme atypique de la coqueluche est caractérisée par des symptômes non spécifiques de la maladie ou par son absence. En fonction de cela, il existe plusieurs types de formes atypiques de coqueluche:

  • Vue abortive - la période de crises de toux convulsive n'est pas longue, en moyenne, après une semaine de récupération précoce.
  • Forme effacée - pendant toute la maladie, il y a une toux sèche et forte, mais le développement de crises convulsives est absent.
  • Forme asymptomatique - caractérisée par une absence complète ou un développement minimal de la toux pendant la période de la coqueluche.
  • Porteur bactérien - pénétrer dans les voies respiratoires supérieures des bactéries sans que la maladie ne se développe et ne soit ensuite détruite par le système immunitaire.

Le développement d'une forme atypique de coqueluche est caractéristique des personnes vaccinées contre la coqueluche, lorsqu'une quantité importante de l'agent pathogène de la coqueluche pénètre dans le système pulmonaire.

Diagnostics

Le diagnostic de coqueluche est posé uniquement sur la base des résultats positifs d’une étude spécifique comprenant:

  • Etude bactériologique par plantation de matériel sur un milieu nutritif avec culture ultérieure et identification du pathogène.
  • Le diagnostic sérologique repose sur la détermination d’une augmentation du titre en anticorps dirigés contre la bactérie coqueluche au moyen d’une réaction d’agglutination (PR) ou d’un dosage immunoenzymatique (ELISA).

Pour déterminer les modifications structurelles et la présence d'hypoxie (apport insuffisant d'oxygène dans le sang et les tissus corporels), d'autres méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire sont utilisées:

  • Radiographie des poumons ou tomographie par ordinateur.
  • Détermination de la saturation en oxygène dans le sang (détermination de la présence d'hypoxie).
  • Tests sanguins et urinaires généraux.
  • Analyse biochimique du sang.

Ces méthodes de diagnostic permettent d’évaluer le degré de désordres structurels et fonctionnels dans le corps, ce qui aidera à déterminer les tactiques de traitement ultérieures.

Complications de la coqueluche

La coqueluche est une pathologie à évolution sévère et à l'apparition d'un certain nombre de complications spécifiques et non spécifiques qui se développent souvent sous une forme pathologique grave avec des attaques fréquentes et prolongées de toux convulsive. Les complications spécifiques directement liées à la pathogenèse de la coqueluche incluent:

  • Emphysème des poumons - caractérisé par l’étirement des alvéoles en raison de la toux et de leur aération accrue.
  • L'emphysème du médiastin ou des tissus sous-cutanés du thorax résulte d'une rupture de la région des voies respiratoires avec accumulation d'air dans les tissus.
  • Insuffisance respiratoire sévère avec un retard pouvant atteindre 30 secondes ou un arrêt (apnée) supérieur à 30 secondes.
  • Des saignements de nez, des hémorragies au niveau de la peau du visage et de la tête, de la sclérotique des yeux, du cerveau et de la moelle épinière peuvent se développer à la suite d’un écoulement sanguin perturbé de la moitié supérieure du corps lors d’une toux convulsive.
  • Hernie de la paroi abdominale antérieure (ombilical, hernie inguinale) ou prolapsus rectal, associée à une augmentation de la pression intra-abdominale lors de la toux.

Des complications non spécifiques de la coqueluche se développent à la suite de l’ajout d’une infection bactérienne secondaire dans le contexte d’une diminution de l’activité fonctionnelle du système immunitaire. Dans le même temps, une pneumonie (pneumonie), une bronchite , une trachéite, une amygdalite , une lymphadénite (processus infectieux dans les ganglions lymphatiques) ou une otite (inflammation de l'oreille moyenne) peuvent se développer. En outre, même en l'absence de complications, après la coqueluche, des résidus (effets résiduels) peuvent persister sous forme de bronchite chronique ou de pneumonie, divers troubles de la parole, les enfants peuvent développer une énurésie (incontinence nocturne), une altération de la vision et de l'audition, la paralysie de certains groupes musculaires.

Traitement de la coqueluche

En cas d'évolution sévère et modérée de la maladie, le traitement de la coqueluche est effectué uniquement dans un hôpital médical, dans lequel il est possible de garantir l'impact minimal de divers facteurs provoquant le développement d'une attaque de toux convulsive. De plus, les enfants des groupes organisés devraient être hospitalisés pour prévenir la propagation de l'infection. Le traitement de la coqueluche comprend plusieurs groupes de mesures thérapeutiques obligatoires - schéma thérapeutique doux, traitement étiotropique, traitement pathogénique et symptomatique.

Traitement épargné et activités générales

Pendant le traitement, les effets sur le corps des facteurs pouvant provoquer une toux convulsive - bruit, bruits forts, air sec et stress émotionnel - sont limités. En outre, les recommandations générales incluent une alimentation riche en protéines, glucides et vitamines. Manger de la graisse n'est pas recommandé. Assurez-vous de maintenir l'humidité relative de la pièce à 60%.

Thérapie Etiotropique

Ce traitement vise à détruire l'agent pathogène de la coqueluche, pour lequel des antibiotiques du groupe des macrolides (azithromycine, roxithromycine) ou des pénicillines semi-synthétiques ( amoxicilline ) sont prescrits dès les premiers jours du diagnostic. Le traitement antibiotique dure environ 7 à 10 jours. En cas d'évolution sévère de la maladie, accompagnée de toux fréquentes et de vomissements, des antibiotiques sont introduits dans le corps par voie parentérale, par voie intramusculaire ou intraveineuse, sous forme d'injections.

Thérapie pathogénétique

Le groupe principal de mesures thérapeutiques mises en œuvre pour réduire la gravité du foyer d’excitation au centre de la toux de la médullaire oblongée. Médicaments utilisés par le groupe des neuroleptiques (aminazine) et des anticonvulsivants (seduksen, phenobarbital) en doses d’âge. En plus utilisé groupe d'antitussifs (coqueluche, pakseladin), antispasmodiques (pas de spa). La thérapie pathogénétique inclut la déshydratation (élimination des liquides corporels) pour réduire l’œdème (furosémide).

Thérapie symptomatique

Il s’agit d’un traitement supplémentaire qui réduit la gravité des principales manifestations de la pathologie. Cela inclut le retrait du mucus des voies respiratoires supérieures, la thérapie par aérosol, la respiration d'air humidifié, la thérapie à l'oxygène (air de respiration saturé en oxygène humidifié). Les immunomodulateurs (méthacyle, nucléinate de sodium, Eleutherococcus) sont utilisés pour prévenir l’infection bactérienne secondaire.

Prévention

L'ingestion d'antigènes bactériens de la coqueluche provoque la formation d'une immunité résistante (immunité ultérieure à la réinfection). Par conséquent, pour la prévention de la maladie, la vaccination obligatoire contre la coqueluche a été introduite dans tous les pays (introduction d’antigènes de la paroi bactérienne dans le corps afin de favoriser la formation d’une immunité). La vaccination contre la coqueluche, pratiquée plusieurs fois dans la vie, donne un résultat élevé en termes d'immunité aux infections. Même dans le cas du développement d’un processus infectieux, chez la personne vaccinée, la maladie se présente sous une forme bénigne sans développement d’épisodes de toux.

Актуальность коклюша на сегодняшний день остается значительной, что связано с его тяжелым течением, периодическим подъемом заболеваемости через 2-4 года и преимущественным поражением детей в возрасте 3-6 лет.


21 Июнь 2015 | 4 002 | Maladies infectieuses
Aller
Laissez vos commentaires


nero fred: merci pour votre partage 😇 , moi parfois j'ai une rhino pharyngite qui me provoque une toux sèche, c gênant, c'est bien de savoir quel virus qui fait ça ...et quel médicament comme clamoxyl ou d'autres

Aerïn Mil'ayan: Quand j'avais deux ans, avec ma mère et ma sœur on a attrapé la coqueluche. Parents anti-vax, personne n'était vacciné. Ma sœur, qui avait même pas deux mois, a été amené à l’hôpital d'où on est reparties avec un diagnostique de truc pas grave car apparemment la coqueluche ça existait plus. Quelques jours après on y est retournées, et elle y est décédée au bout de deux nuits. Elle avait rien demandé, c'était juste un nourrisson. Alors quelques soient les convictions des gens, il faut vraiment se faire vacciner et faire vacciner ses enfants, parce que je saurais jamais si c'est moi qui lui ai filé mais je pourrais jamais me dire que c'est pas ma faute. La coqueluche ça tue et ça détruit des vies, même si c'est une maladie pas hyper répandue. J'avais que deux ans, mais 20 ans plus tard, le bruit de cette toux me glace toujours. Merci beaucoup pour cette vidéo, c'est pénible à voir mais il est nécessaire d'informer les gens.

Aller
Aller