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Carie

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Caries dents photo Une lésion dentaire carieuse - ou tout simplement une carie - apparaît après l'éclatement de la dent. C'est un processus avec une forme de flux pathologique dans lequel les tissus des dents dures (émail, ciment des racines et dentine) sont déminéralisés (perdent des molécules de substances minérales) et se ramollissent. La destruction du tissu dentaire se produit lors de la formation d'une cavité, qui augmente avec le temps.

De nos jours, la carie est considérée comme la maladie la plus répandue chez l’humanité. De nombreuses études indiquent que dans les pays européens développés, ils souffrent plus de 98% de la population.

Pas à première vue, la carie dentaire est une maladie inoffensive, mais c'est le plus gros problème auquel est confrontée la dentisterie. La progression du processus carieux peut entraîner une inflammation de la pulpe (nerf dentaire) et des tissus parodontaux (tissus durs et mous entourant la dent), compliquée par la perte d'une dent, provoquant des maladies du système musculo-squelettique et de tous les autres organes.



Classification des caries

Malgré la piètre image du processus carieux, sa classification est assez longue.

1. La classification topographique (par profondeur de dommage) permet de caractériser le processus en fonction de son degré de développement:

  • Spots de scène (pigmentés ou blancs);
  • Superficielle;
  • Moyenne;
  • Profonde

2. anatomique:

  • Carie de l'émail;
  • Les caries dentinaires;
  • Caries ciment.

3. Classification par localisation:

  • Fissure (rainure sur la surface horizontale de la dent);
  • Approximatif (la surface de la couronne dentaire faisant face à la dent adjacente);
  • Cervical (au cou de la dent);
  • Dans le domaine des bosses et des tranchants;
  • Circulaire (bardeaux).

4. Par la nature du flux:

  • Rapide qui coule;
  • Qui coule lentement;
  • Stabilisé (suspendu).

5. Par intensité:

  • Actif;
  • Inactif;
  • Suspendu.

Il existe une classification spéciale, qui est considérée comme la principale pour les dentistes - la classification des caries noires :

  1. Caries dans le domaine des cavités naturelles des dents mâchoires;
  2. La défaite des surfaces de contact (en contact) des dents à mâcher;
  3. Affection des surfaces de contact des dents antérieures sans impliquer le tranchant;
  4. Carie des surfaces de contact des dents antérieures avec lésion du tranchant;
  5. Cavité carieuse au cou de la dent.

La connaissance des classifications permet au médecin de déterminer comment disséquer (rectifier) ​​et combler la dent.

Causes des caries

Caries photo Les scientifiques ont obtenu un succès impressionnant dans leur quête de la cause des caries.

Le fait reconnu est la destruction de l’émail et de la dentine sous l’influence d’acides organiques, dont la formation implique streptocoques mutans (mutans), sanguis (sanguis), salivarius (salivarius). Des conditions favorables à leur activité sont créées à l'aide de nombreux facteurs étiologiques.

Facteurs généraux:

  • Malnutrition;
  • Manque de fluorure dans l'eau potable;
  • L'affaiblissement du corps pendant la période de ponte et de maturation de l'émail et de la dentine;
  • Effets néfastes sur le corps de facteurs environnementaux;
  • Prédisposition héréditaire

Facteurs locaux:

  • Plaque molle et le tartre ;
  • Violation des propriétés et de la composition de la salive dans certaines maladies;
  • Restes de nourriture dans la bouche;
  • Violation de la composition biochimique de l'émail, de la dentine et du ciment.
  • Violation des processus de signet, de développement et de dentition.
  • Structure inadéquate des tissus dentaires durs.

Mais pourquoi les caries ne se produisent pas du tout? Il y a des gens qui nettoient parfaitement la cavité buccale et souffrent de multiples lésions des dents et ceux qui se brossent les dents au fil du temps, et la carie les contourne.

La réponse réside dans le degré de résistance individuelle de la personne aux caries (la résistance du corps aux caries). Le processus pathologique des lésions dentaires se produit lorsque l’action destructrice des streptocoques domine la résistance du corps.

La résistance aux caries se manifeste à différents niveaux:

  1. Au niveau des molécules, la capacité de résistance aux acides organiques dépend de la composition de l'émail: du degré de minéralisation et de l'interaction des éléments constitutifs.
  2. Au niveau des tissus, la structure de l'émail joue un rôle crucial. Plus il y a d'irrégularités et de prismes d'émail défectueux (cellules d'émail) sur sa surface, plus les bactéries faciles s'y attardent et la détruisent.
  3. Au niveau de la dent, la forme et la profondeur des fissures (dépressions à la surface de la dent) et la structure de la pellicule (un film organique assurant une fonction protectrice) sont des facteurs très importants.
  4. Au niveau de la dentition, la résistance à la carie dépend de la forme du squelette facial et des mâchoires, de la justesse de la morsure.
  5. Le corps combat les maladies avec l'aide des glandes salivaires. La salive nettoie la surface des dents de la plaque, empêchant ainsi l’accumulation de bactéries. Si le taux de salivation est réduit et que sa viscosité est augmentée, le taux de formation de caries augmente, et inversement.

Les facteurs étiologiques agissent sur les adultes et les enfants. Mais chez les enfants, les caries sont plus fréquentes, car après l’éruption de l’émail, il faut environ deux ans pour parvenir à maturité complète. C'est pendant la période de maturation que les caries se produisent le plus souvent.

Comment se développe et se développe la carie

Traitement des caries Une consommation fréquente de glucides dans les aliments et des soins inadéquats de la cavité buccale créent une situation favorable à l'accumulation de plaque dentaire sur les dents. La nourriture reste coincée dans les fissures, les bosses des dents et entre les dents; s'accumulent sur les prothèses dentaires et les attelles (le cas échéant dans la bouche). Peu à peu, la nourriture commence à pourrir et à errer; les micro-organismes s'y développent à une vitesse incroyable et produisent des acides organiques (formique, pyruvique, propionique, butyrique et lactique). La plaque molle, qui reste longtemps à la surface de la dent, se minéralise et se durcit. La plaque dentaire minéralisée est appelée tartre.

Les acides agissent librement sous la surface de la pierre, en dissolvant les prismes en émail (cellules en émail) en raison de leur faible acidité.

Une caractéristique intéressante de notre corps est le fait qu’en parallèle de la déminéralisation (destruction), il existe un processus de reminéralisation (récupération). À la place où les microorganismes creusent un espace dans les tissus durs de la dent, les minéraux de la salive s'écoulent de manière intensive. Avec un flux équivalent de ces deux processus, l'émail reste intact. Mais si l'équilibre est perturbé et que les forces bactériennes prédominent, alors la carie se forme au stade de la tache solaire, qui évolue progressivement vers une cavité profonde.

Des soins dentaires rationnels, des visites régulières chez le dentiste et une nutrition adéquate peuvent stabiliser l'équilibre dans la cavité buccale. Dans certains cas, avec des mesures opportunes, la carie peut s’arrêter d'elle-même, formant une dentine de remplacement (substance semblable à la dentine qui reconstitue le défaut carieux) à la profondeur de la cavité carieuse.

Caries de carie ou caries initiales

Carie initiale - une zone limitée d'émail mat, brun clair, blanc ou brun foncé. Le processus commence par la perte d'émail lustré et progresse vers la transition vers les caries de surface.

Le patient peut se plaindre de sensation de bain de bouche. La dent ne réagit pas aux stimuli thermiques (chauds et froids) et chimiques (sucrés, acides et salés).

Il est très difficile de détecter les caries au stade de la coloration, car avec un examen standard, la sonde glisse le long de sa surface. En identifiant la carie initiale aide solution de bleu de méthylène (solution spéciale pour la coloration des dents), qui souille le lieu de destruction (destruction de l'émail).

Le diagnostic différentiel (différences entre la carie initiale et d'autres maladies identiques) est réalisé avec une fluorose et une hypoplasie de l'émail.

La fluorose se manifeste par de multiples taches nacrées sur les incisives et les canines (dents de devant) et est située symétriquement sur les dents du même nom. Les caries au stade de la coloration sont une manifestation unique qui peut être localisée n'importe où. La maladie survient chez les personnes sujettes aux caries et chez les patients atteints de fluorose, les dents, le plus souvent, sont entières.

En cas d'hypoplasie, des taches blanches entourent la dent dans une chaîne. Ils sont formés avant la dentition. Et la carie initiale ne peut être trouvée que sur la dent déjà en éruption.

Lors de la coloration au bleu de méthylène, les taches d'hypoplasie et de fluorose n'apparaissent pas.

Le traitement des caries initiales est réduit à la reminéralisation, c'est-à-dire à la saturation de la zone en minéraux détruits par l'émail. Pour ce faire, utilisez:

  • Gluconate de calcium à 10%;
  • 2% de fluorure de sodium;
  • 3% de remodelage;
  • Gels et vernis à teneur en fluor.

Tout d'abord, un nettoyage et un traitement professionnels des dents avec 0,5% de peroxyde d'hydrogène sont effectués. La surface de l'émail est séchée et un agent reminéralisant est appliqué sur la tache carieuse. La procédure est répétée jusqu'à ce que la tache disparaisse.

Périodiquement, au cours du traitement, la zone touchée est colorée au bleu de méthylène à 2%. Au fur et à mesure que l'émail se rétablit, l'intensité de la coloration diminue jusqu'à disparaître complètement.

Malheureusement, il n’est pas toujours possible d’obtenir une guérison complète de la carie initiale. Le patient doit être préparé au fait que le traitement reminéralisant sera impuissant et que les caries initiales remonteront à la surface.

Carie de surface

Le tableau clinique des caries de surface se traduit par une douleur à court terme provoquée par des irritants chimiques (acides, sucrés, salés) et de la température (chaud, froid). Il peut être inconfortable de se brosser les dents trop fort avec une brosse si la carie est localisée au niveau du cou de la dent. Ici, la couche d'émail est plus mince que dans d'autres endroits et le degré de sensibilité est plus élevé.

Lors de l'examen de la cavité buccale avec une sonde, vous pouvez tâtonner la surface rugueuse de petit diamètre. La profondeur de la carie de surface est comprise dans l'émail.

Si le défaut se trouve sur la surface de contact de la dent (les surfaces de contact des dents), des débris d'aliments peuvent rester coincés à cet endroit et provoquer une inflammation de la papille gingivale. De plus, les caries dans un endroit aussi inaccessible avec une sonde ne peuvent pas être identifiées. Si un processus carieux est suspecté, une radiographie est réalisée sur la surface de contact afin de garantir la présence d'une cavité.

Le diagnostic différentiel des caries de surface est réalisé avec:

  1. Carie initiale;
  2. Érosion de l'émail;
  3. Hypoplasie;
  4. Fluorose endémique.

De la carie initiale superficielle diffère violation de l'intégrité de l'émail. En cas de carie au stade des taches, seule une tache est visible sur la dent et en cas de carie de surface, il y a un défaut de faible profondeur.

L'érosion de l'émail est une formation de forme ovale avec un fond creux et lisse, brillant le long duquel la sonde glisse. Il est situé sur la partie la plus convexe de la dent. La carie superficielle a un fond rugueux et est souvent localisée dans les endroits où les dents se creusent naturellement (fissures, fosses, zone cervicale).

En hypoplasie, l'émail reste intact et lisse. Les taches sont situées sur des dents symétriques, ce qui n'est pas observé avec les caries.

La lésion dentaire due à la fluorose endémique, à la différence des caries superficielles, est caractérisée par l’absence de douleur provenant de tous les types d’irritants et par une disposition symétrique de la face antérieure des dents.

Le traitement , dans la plupart des cas, ne nécessite pas de préparation (meulage) ni d’étanchéité. Assez pour broyer la surface de l'émail dans la zone touchée et effectuer un traitement reminéralisant comme dans la carie initiale.

Mais avec la localisation des caries dans les dépressions naturelles, l'imposition de plombages est recommandée. Les matériaux composites de la lumière (utilisant une lampe) et du durcissement chimique (lors du mélange de deux composants d'un joint) conviennent pour cela. L'imposition d'un joint isolant (matériau spécial empêchant l'interaction des tissus dentaires et des obturations) n'est pas nécessaire.

Carie moyenne

Les patients atteints de carie modérée se plaignent de douleurs dues à la température, à des stimuli chimiques et mécaniques, avec l'élimination de l'inconfort qui disparaît instantanément.

La carie moyenne se caractérise par la formation d'une cavité, mais n'affecte que les couches supérieures de la dentine. Le défaut est détecté non seulement à l'aide de la sonde, mais également à l'œil nu.

La profondeur de la lésion est faible. Dans le processus aigu, la cavité est remplie de dentine pigmentée et ramollie, et en chronique, le fond et les parois sont denses.

Lors de l'examen de la sonde, la douleur est détectée lorsque la zone où l'émail et la dentine sont connectés est affectée.

La carie moyenne est différenciée de:

  1. Défaut en forme de coin;
  2. Parodontite apicale chronique.

Contrairement à la carie moyenne, le défaut en forme de coin affecte uniquement la partie cervicale de la dent et présente l'aspect d'un coin. Les murs du défaut sont lisses et brillants. La dent ne répond pas aux stimuli et ne change pas de couleur.

Dans la parodontite apicale, le processus peut être asymptomatique, comme dans les caries. La différence est qu'avec la parodontite, le sondage est indolore, de même que la préparation. Et avec une carie moyenne, la dissection nécessite une anesthésie avec anesthésie. Aux rayons X, la parodontite apicale est déterminée par l'expansion de l'espace parodontal (espace entre la racine de la dent et l'os de la mâchoire)

Le traitement de la carie moyenne nécessite une préparation obligatoire de la cavité carieuse. Pour les manipulations indolores, la dent est anesthésiée avec des anesthésiques.

Le traitement instrumental est réduit à l'élimination des tissus dentaires pigmentés (noircis) et infectés. Ensuite, le fond de la cavité est recouvert d'un joint isolant et un joint d'étanchéité est appliqué sur le dessus.

En conclusion, le sceau est broyé, poli et ajusté.

Caries profondes

L'examen de la cavité buccale révèle une cavité carieuse profonde qui affecte les couches inférieures de la dentine. Lors de l'examen de la cavité avec une sonde, le patient ressent une douleur aiguë. Dans une situation typique, la douleur peut être provoquée par la température, des irritants mécaniques et chimiques, après quoi la douleur est éliminée.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les types de maladies buccales qui présentent des symptômes similaires avec des caries profondes.

C'est:

  1. Carie moyenne;
  2. Pulpite focale aiguë (maladie inflammatoire aiguë du nerf dentaire);
  3. Pulpite fibreuse chronique (maladie inflammatoire chronique du nerf dentaire).

Avec une carie moyenne, la cavité dans la dent est moins profonde et une douleur n'est observée que lorsque le lieu où se rejoignent l'émail et la dentine est affecté. En cas de carie profonde, la lésion atteint presque la pulpe (nerf dentaire) et lors de la palpation (examen avec une sonde carieuse), le patient ressent la douleur dans le fond de la cavité.

La pulpite focale aiguë est sujette à l'apparition de douleurs spontanées, de nature paroxystique et se produisant principalement la nuit. Lorsque la douleur est ressentie en un point, c’est-à-dire à l’endroit où se trouve l’inflammation de la pulpe.

La pulpe chronique fibreuse se distingue des caries profondes par la présence d'un message avec la chambre pulpaire (la cavité carieuse et la cavité de la dent dans laquelle le nerf est enfermé sont reliées par un petit trou). En sondant, une petite quantité de sang apparaît de la cavité.

Traitement.

  1. Anesthésie locale avec anesthésiques.
  2. La deuxième étape est la préparation avec élimination de tous les tissus dentaires ramollis et pigmentés. À l'aide d'instruments dentaires, la cavité carieuse est nettoyée jusqu'à ce que le fond et les parois soient légers et lisses.
  3. La cavité est soigneusement désinfectée et séchée.
  4. Le fond de la cavité est traité avec des préparations contenant du fluorure pour prévenir la récurrence des caries.
  5. Un tampon médical est appliqué (un médicament ayant un effet thérapeutique pour restaurer la dentine) et un isolant (un médicament pour isoler le remplissage et prévenir ses effets néfastes sur la dent).
  6. La prochaine étape est le remplissage de la cavité carieuse. Tout d'abord, toutes les parois et le fond sont recouverts d'un adhésif spécial pour le remplissage, appelé «adhésif». Vient ensuite le processus de remplissage de la cavité avec un remplissage.
  7. Les touches finales sont la correction (élimination du surplus de bore), le meulage et le polissage des plombages.

Si un plombage photopolymérisable a été utilisé pour le remplissage, la dent peut devenir plus sensible pendant une courte période. Mais après une semaine, le malaise devrait passer de lui-même.

Carie du ciment ou racine

Carie de ciment (substance solide recouvrant la racine de la dent) - l’option la plus dangereuse de tous les types de carie. Il peut apparaître seul ou être une continuation de la carie cervicale.

La carie des racines se situe sous la gencive, elle peut donc être asymptomatique jusqu’à l’apparition de complications.

La cause des caries du ciment est une maladie des gencives, qui produit un tartre ou une carie dentaire sous-gingivale, située au niveau du cou de la dent.

Identifier les caries de ciment est assez difficile, car il n'y a aucun signe visuel ou symptôme. Les plaintes ne peuvent être que de la douleur lors du déplacement des caries lors de la pulpite.

Au cours de l'examen, le médecin peut détecter des tissus dentaires ramollis et noircis sous la gencive.

Le traitement des caries radiculaires est un peu inhabituel en raison de la localisation du défaut dans le "lieu inhabituel".

Si la carie est située à portée de main, la procédure revêt un caractère classique:

  • Soulagement de la douleur;
  • La dissection;
  • Traitement antiseptique;
  • L'imposition de tampons thérapeutiques et isolants;
  • Remplissage;
  • Joints de correction.

Mais si la carie est trop profonde sous la gencive, une dissection de gomme est nécessaire et ce n'est qu'après que le traitement immédiat est effectué. Après l'achèvement de la procédure, la gomme est suturée.

Erreurs et complications dans le traitement des caries

Erreurs qu'un médecin peut commettre dans le processus de traitement de la carie:

  • Une ouverture accidentelle de la chambre pulpaire (la cavité dans laquelle se trouve le nerf) se produit lors de la préparation d'une carie profonde, si la zone traitée est mal visible ou s'il ne reste qu'une mince couche de dentine au fond.

Le médecin devrait essayer de préserver la pulpe. A cette fin, des préparations à forte teneur en calcium sont superposées sur le site d’ouverture et la cavité est remplie d’un remplissage temporaire. Si après 2 jours la douleur ne se produit pas, vous pouvez imposer un sceau permanent.

  • La perforation accidentelle de la paroi de la cavité carieuse se produit le plus souvent au cou de la dent. Cela entraîne une évaluation visuelle incorrecte de l'épaisseur de la paroi de la dent. Le dentiste doit former une cavité de manière à ce que la zone endommagée puisse être scellée sans dommage pour la pulpe et les dents adjacentes.
  • Dommages aux dents adjacentes au bore.

Ceci est facilité par la localisation des caries sur la surface de contact et par la mauvaise morsure. La difficulté de corriger une erreur dépend du degré d'endommagement de la dent.

Avec une petite éraflure, il suffit d'effectuer un traitement reminéralisant, comme pour les caries superficielles. Et avec la formation d'un défaut important, vous devrez également remplir cette dent.

  • Une plaie sur une gencive, une joue ou la langue peut être plus ou moins profonde. Les coupes peu profondes peuvent être désinfectées et une pommade désinfectante peut être appliquée. Pour les coupes profondes, il peut être nécessaire de coudre.

Complications pouvant survenir après le traitement:

  • L'inflammation de la pulpe survient lors de brûlures au bore et d'antiseptiques puissants, ou lors de l'application d'un sceau sans protection isolante. La complication est traitée comme pulpite aiguë dans le cabinet dentaire.
  • La carie secondaire survient lorsque les tissus dentaires infectés et ramollis ne sont pas complètement éliminés. Il est nécessaire de retirer le sceau et d'en installer un nouveau dans le respect de toutes les règles d'hygiène.
  • La papillite - inflammation de la papille gingivale - se manifeste par des rougeurs, des gonflements et des saignements. Une complication est la conséquence d'une correction incorrecte du remplissage, lorsqu'il reste un tranchant, une dent traumatique.

La correction répétée d'un sceau aide à éliminer le processus inflammatoire.

  • La perte d'un sceau est la complication la plus courante pouvant survenir si les règles de remplissage et de préparation ne sont pas suivies. Il est possible de remédier à la situation avec un nouveau sceau de haute qualité.

Le patient doit se rappeler que les erreurs et les complications ne surviennent pas toujours à cause de la faute du médecin. Si le patient sur la chaise ne répond pas aux demandes du dentiste et se comporte de manière inadéquate, cela peut également être la cause de perforations et de coupures.

Mais, pour la faute de qui aucune complication ne survient, l'automédication ne peut être faite. Il est plus opportun de consulter un dentiste qui peut corriger les conséquences de manière rationnelle.

Prévention de la carie

Les dentistes identifient trois facteurs de risque majeurs qui contribuent à l'apparition de caries:

  1. Plaque dentaire minéralisée et non minéralisée (plaque molle et dure);
  2. Consommation excessive de sucre;
  3. Manque de fluorure dans l'eau potable.

En conséquence, l'élimination de ces causes aide à maintenir des dents saines et fortes.

  • Afin d'éviter toute accumulation de plaque sur les dents, il est nécessaire de bien se brosser les dents deux fois par jour, d'utiliser du fil dentaire et de procéder à une hygiène professionnelle des dents et de la cavité buccale deux fois par an.
  • Vous pouvez réduire l'excès de sucre en modifiant votre alimentation et en réduisant le nombre de bonbons et de produits à base de farine dans votre menu.
  • En cas de manque de fluor dans l’eau, il est recommandé de prendre en plus des complexes de vitamines et de minéraux, de se brosser les dents avec une pâte de fluor, de manger plus de produits laitiers, de fruits et de légumes.

Il est toujours plus facile de prévenir les caries que de les traiter et les complications résultant d’une maladie des dents carieuses non traitée. Il est nécessaire de prendre soin des dents depuis la première coupe et de ne pas arrêter les efforts tout au long de la vie.


| 22 février 2014 | | 6 619 | Non classé
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Aleyna S: J’ai une dent qui me fait un peux mal quand je mange es ce que c le commencement de cariesinon y’a pas de point noir ni r

frank abath: Bsr moi je me suis fait arraché une dent ya 2mois car un côté de mon visage avais enflé mais la dent qui était juste à côté de celle qu' on a enlevé c troué cmt faire

benyoussef hanane: J’ai une Carie sur ma dent de devant le dentiste à pas pu tout enlevé car sa a touché les nerf comment je peut pour Soigniez svp ?? Y a-t-il un verni qui au moins camouflé la carie ??

wsh wsh la pêche: J'ai mâle à une dent que quand je la touche ces normale mes j'ai mis un a pareilles dentaire mes j'ai mal à acune autre dent

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