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Gastrite chronique

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Gastrite chronique

Gastrite chronique

La gastrite chronique est un processus inflammatoire à long terme de la muqueuse gastrique, entraînant des modifications de sa structure. Il n’existe pas de statistiques exactes sur la prévalence de la maladie. Premièrement, la gastrite chronique est difficile à diagnostiquer. Deuxièmement, dans la plupart des cas, le traitement se déroule sans symptômes prononcés et les patients ne consultent pas d’assistance médicale ou se rendent à l’hôpital uniquement en raison du développement de complications - ulcère, péritonite et cancer de l’estomac. Les chercheurs estiment qu'environ 80% de la population mondiale est atteinte de la maladie.



Causes de la gastrite chronique

Les raisons qui contribuent à l’émergence et au développement de la gastrite chronique sont divisées en deux groupes: exogènes, endogènes.

Exogène

Exogène - cause de l'extérieur. Les types les plus courants de causes exogènes de gastrite chronique sont les troubles de l'alimentation.

  • Non-respect des repas - intervalles trop longs entre les repas, dîners tardifs et nocturnes.
  • Jeûner et trop manger.
  • Nourriture sèche.
  • Manger sur le pouce, avaler des aliments mal mâchés.
  • Abus d'aliments fumés, épicés, gras.
  • Brûler des plats chauds ou froids.
  • Café fort.
  • Boissons alcoolisées. Une dose unique importante d'éthanol perturbe la circulation sanguine et le processus de régénération de la membrane muqueuse peut provoquer la desquamation de couches entières de cellules épithéliales.
  • L'utilisation de produits non conformes aux normes - une violation de la technologie de préparation, des conditions et des périodes de stockage (y compris dans les réfrigérateurs).

Le tabagisme

Le tabagisme contribue à l'émergence et au développement ultérieur de l'inflammation chronique de la muqueuse gastrique. Les produits du tabac qui tombent à sa surface violent les processus de formation du mucus, stimulent l'épaississement des parois de l'estomac, l'apparition de tumeurs.

Les médicaments

Une seule dose d'acide acétylsalicylique peut provoquer des hémorragies ponctuelles et des microérosomes. L'utilisation à long terme de salicylates, de prednisolone, de chlorure de potassium, de préparations pour digitaliques, de sulfamides et d'un certain nombre d'antibiotiques peut également causer une gastrite chronique.

Facteurs environnementaux

Les conditions de travail néfastes, la violation des conditions sanitaires sur les lieux de travail et dans les locaux résidentiels ont des effets néfastes sur la muqueuse gastrique. Il devient enflammé quand ingéré:

  • vapeurs nocives - essence, bases, acides;
  • poussière - métal, ciment, substances toxiques.

L'inhalation d'excréments d'animaux domestiques ne favorise pas non plus la guérison de la surface de l'estomac.

Dommages mécaniques

Chocs, ecchymoses, interventions chirurgicales (résection de l'estomac), efforts physiques intenses, par exemple lors de travaux pénibles ou d'entraînement sportif. Les arêtes vives ou la gravité d'un objet avalé accidentellement - un os, un cure-dent.

Endogène

Causes endogènes - provenant de l'intérieur du corps humain.

  • Anémie ferriprive.
  • Insuffisance rénale aiguë.
  • Troubles circulatoires.
  • Facteurs héréditaires.
  • Allergies alimentaires.
  • L'hypovitaminose.
  • Troubles du système cardiovasculaire.

Des changements dystrophiques dans la muqueuse gastrique se produisent dans le cas de sa «privation d'oxygène», à savoir les maladies respiratoires.

La cause des formes endogènes de gastrite chronique est la présence dans le corps de maladies inflammatoires, d'infections. Dans certains cas, les microorganismes Campylobacter pylori jouent un rôle important.

Helicobacter pylori (HP)

Campylobacter pylori ou Helicobacter pylori (HP) sont situés directement à la surface des cellules épithéliales et pénètrent parfois profondément dans les glandes. Grâce à l'activité de ces bactéries, les protéines du mucus gastrique se dégradent et la diffusion inverse de H + à travers le mucus augmente. Marqué la relation entre la détectabilité de HP et le degré d'activité de la gastrite chronique et l'âge du patient. Dans le second cas, le test est positif dans 62% des cas chez les personnes de plus de 60 ans. Helicobacter pylori est rarement trouvé chez les jeunes et les enfants atteints de gastrite chronique.

Le mécanisme de développement de la gastrite chronique

La gastrite chronique n'est pas toujours une complication de la gastrite aiguë. Le plus souvent c'est une maladie indépendante.

La pathogenèse de la gastrite chronique de type A, une diminution héréditaire de l'activité immunologique, est actuellement étudiée en détail. Le rôle des antigènes est joué par les protéines des cellules occipitales qui produisent des anticorps. La réaction au niveau des cellules occipitales des anticorps et des antigènes contribue à leur mort prématurée, avec inhibition simultanée des processus de régénération. Le mécanisme de la gastrite chronique de type B est encore à l'étude.

Les violations du système trophique et la régénération de la muqueuse gastrique dues à de nombreuses causes endogènes et exogènes qui inhibent la régénération de ses cellules occupent une place importante.

Une des conditions pour la régénération active des cellules épithéliales est un apport sanguin normal. L'atrophie de la muqueuse gastrique provoque des lésions vasculaires dans l'hypertension, le diabète et d'autres maladies.

Le principal facteur est la violation des processus de formation du mucus gastrique - la barrière protectrice de la paroi interne de l'estomac.

Les lésions de la muqueuse provoquent la pénétration du suc pancréatique et de la bile dans l'estomac. Le degré de développement de la gastrite chronique dépend directement de l'intensité des émissions de lyso-lycétine et d'acides biliaires. D'autre part, il a été constaté que la cholécystite chronique, la dyskinésie biliaire , la cholélithiase ne s'accompagnaient pas toujours du développement d'une gastrite chronique.

Il y a des discussions sur la signification de l'acidité dans la pathogenèse de la maladie. On pense qu'une augmentation de l'acidité peut provoquer l'apparition d'une gastrite chronique chez les jeunes.

La résection de l'estomac, l'anémie ferriprive provoquent une baisse de la production d'acide chlorhydrique.

Si le mécanisme d'apparition de la maladie de type B reste flou dans la plupart des cas, son développement se poursuit de la même manière. Les changements structurels, initialement localisés dans l'antre, couvrent progressivement des zones de plus en plus étendues et s'étendent plus profondément dans les départements fondamentaux.

Classification de la gastrite chronique

Les principes de classification non ambigus de la gastrite chronique n'existent pas. Sur le territoire de la Russie, la méthode la plus répandue était celle de Ts. G. Masevich:

  • superficielle;
  • atrophique;
  • hyperplasique atrophique;
  • hypertrophique.

Les problèmes de classification morphologique de la maladie sont complexes - certaines formes sont reconnues par la plupart des morphologues, d'autres n'ont aucun lien avec la gastrite chronique.

Gastrite chronique superficielle

Stade précoce de la maladie, diagnostiqué par des méthodes de gastroscopie:

  • épaisseur de la muqueuse normale ou légèrement accrue;
  • modifications dystrophiques modérément prononcées de l'épithélium tégumentaire;
  • noyaux élargis;
  • signes d'hypersécrétion de mucus;

Ces symptômes sont caractéristiques lors d'une rémission ou d'une gastrite chronique inactive. Au cours d'une exacerbation, on observe une pléthore de vaisseaux sanguins, une leucopédèse marquée, une augmentation des cellules infiltrées, une nécrose de l'épithélium des cellules tégumentaires, la formation d'une érosion à la hauteur des rouleaux.

Diffuse

Stade intermédiaire entre gastrite chronique superficielle et atrophique:

  • la forme habituelle de rouleaux;
  • épithélium aplati;
  • fosses profondes.

La formation de nouvelles cellules ralentit.

Gastrite atrophique

Une caractéristique distinctive - une atrophie des cellules des couches profondes de la muqueuse

Dans la muqueuse apparaissent des cellules caractéristiques de l'épithélium intestinal - métaplasie intestinale. KM peut être local ou continu.

  • Le type entérique est caractérisé par la présence de cellules de Paneth, une ultrastructure typique.
  • Le type colique est l’absence de cellules de limbate cylindriques, certains pensent que les foyers hétérotopiques sont à l’origine.

Le résultat final est une atrophie de l'estomac.

Gastrite chronique hyperplasique atrophique

Processus atrophique prononcé:

  • crêtes hautes et étroites séparées par des fosses enchevêtrées;
  • le haut épithélium cylindrique de la zone inégale.

Peut-être la formation de polypes simples ou multiples.

Gastrite chronique hypertrophique

La principale caractéristique est la prolifération des cellules épithéliales, l'épaississement de la membrane muqueuse. Il existe trois formes:

  • interstitiel;
  • prolifératif;
  • glandulaire.

La maladie de Ménétrie est parfois appelée cette dernière maladie, déformation grossière de la membrane muqueuse, qui prend la forme d'un «pavé pavé».

Ainsi, les formes de gastrite chronique sont essentiellement les étapes de son développement.

Symptômes de la gastrite chronique

La gastrite chronique peut survenir pendant longtemps sans manifestations cliniques perceptibles. Les symptômes surviennent souvent lors d'exacerbations:

  • éructations;
  • brûlures d'estomac;
  • sensations de douleur;
  • métiorisme;
  • troubles des selles;
  • troubles de l'appétit.

Les manifestations cliniques dépendent des fonctions acidogènes de l'estomac.

Sécrétion normale ou accrue d'acide chlorhydrique

Plus commun chez les hommes. Symptômes:

  • "Douleurs de la faim" - facultatif;
  • brûlures d'estomac;
  • la constipation;
  • des nausées;
  • éructations d'air ou "acide".

L'examen histologique confirme une gastrite superficielle ou atrophique dans la section utérine.

Échec de sécrétion

Il est plus fréquent chez les personnes âgées et d'âge moyen:

  • sensation de lourdeur;
  • éructations de nourriture;
  • diminution de l'appétit;
  • goût désagréable;
  • éructations de nourriture;
  • flatulences;
  • diminution de l'appétit;
  • "Grondement et transfusion" à l'intérieur de l'abdomen;
  • la diarrhée.

Peut s'accompagner de symptômes d'hypovitaminose - ongles cassants, «coincés» dans les coins de la bouche, lésions de la langue, desquamation de la peau.

Les études histologiques révèlent une gastrite atrophique, des modifications possibles de l'épithélium de type pylorique et intestinal.

Courant

La gastrite chronique se caractérise par une évolution à long terme avec alternance de périodes de rémission et d'exacerbation. Au fil des ans, la maladie progresse, se répandant "en profondeur" et "en largeur". Accélérer le processus peut être un facteur - prise de médicaments, abus d’alcool, stress.

La relation pathogénique entre gastrite chronique et cancer, maladie de l'ulcère peptique est interprétée de manière ambiguë.

Diagnostic de la gastrite chronique

L'examen, la palpation, la percussion, l'auscultation ne jouent pas un rôle décisif dans la reconnaissance de la maladie.

Une place importante est occupée par la détermination de l’état des fonctions formant un acide. À ces fins, il est recommandé de refuser de prendre des médicaments qui affectent le niveau d'acidité dans l'estomac 1 à 2 jours avant les études.

Les études de laboratoire et instrumentales peuvent inclure:

  • tests sanguins;
  • tests d'urine;
  • études du suc gastrique;
  • étude histochimique de la structure cellulaire des cellules épithéliales;
  • examens aux rayons x;
  • gastroscopie;
  • examen histologique de spécimens de biopsie muqueuse;

Pour exclure des maladies présentant des symptômes similaires - maladies du pancréas, de la vésicule biliaire, de l'œsophage, à l'aide des méthodes de diagnostic différentiel:

  • Échographie;
  • cholécystographie;
  • rectoromanoscopie;
  • coloscopie;
  • L'irritoscopie;
  • ensemencer les matières fécales pour la dysbiose .

Traitement de la gastrite chronique

Les mesures thérapeutiques tiennent principalement compte du niveau d’acidité et de la morphologie de la maladie.

  • Régime alimentaire
  • Médicaments.
  • La lutte contre les facteurs étiologiques de la maladie.
  • Traitement Sanatorium.

Le traitement principal est effectué en ambulatoire. L'hospitalisation est indiquée en période d'exacerbation.

Prévention de la gastrite chronique

Les mesures préventives pour prévenir l'apparition et le développement de la gastrite chronique incluent:

  • respect du régime alimentaire;
  • cesser de fumer et de l'alcool;
  • réhabilitation en temps opportun de la cavité buccale;
  • diagnostic et traitement opportuns de maladies du système digestif et d'autres systèmes du corps.

Les patients présentant des formes atrophiques et diffuses de gastrite chronique avec un faible niveau de sécrétion d'acide chlorhydrique sont recommandés à l'examen clinique annuel.


| 24 décembre 2014 | | 1 436 | Maladies du tube digestif
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