Chlamydia: symptômes et traitement

Contenu:

• Agent causal
• Sources d'infection et de transmission de la chlamydia
• Mécanisme de développement de la chlamydia
• Chlamydia clinique
• Symptômes de chlamydia
• Chlamydia et grossesse
• Diagnostic de la chlamydia
• Traitement de la chlamydia
• Prévention de la chlamydia

La chlamydia est l'une des maladies infectieuses les plus courantes de notre époque, transmise par contact sexuel. Selon l'Organisation mondiale de la santé, le taux d'incidence augmente chaque année et aujourd'hui, près de 30% de la population mondiale est infectée par la chlamydia. En raison des difficultés de diagnostic, de l'évolution clinique de la maladie et de ses nombreuses complications, la chlamydia urogénitale, provoquant des lésions de l'épithélium cylindrique ou transitoire et des cellules monocytaires du tractus urinaire, constitue une menace directe pour la santé reproductive des femmes et des hommes. Cependant, cette maladie peut provoquer le développement d'arthrite, de conjonctivite, de lymphogranulome vénérien, de pneumonie et de pathologies cardiovasculaires.

La chlamydia est une pathologie infectieuse transmissible sexuellement, qui occupe une place prépondérante dans la prévalence mondiale. Elle est sept fois et demi plus fréquente que la syphilis et quatre fois plus fréquente que la gonorrhée .

De tristes statistiques, le taux d'incidence augmente chaque année et aujourd'hui, près de 30% de la population mondiale est porteuse de l'infection à chlamydia. L'agent causal de la chlamydia est diagnostiqué chaque année chez 90 millions de personnes.

Parmi les adolescentes, sexuellement actives, la prévalence de cette maladie est de 10 à 15%, chez les femmes de 5 à 20% et parmi les représentants de la forte moitié de l’humanité de 10 à 20%. Dans ce cas, la chlamydia apparaît le plus souvent chez des patients âgés de 18 à 30 ans.

Agent causal

La chlamydia est un parasite obligatoire intracellulaire avec un cycle de développement unique capable de division binaire dans le processus de reproduction. Il se caractérise par deux formes d'existence complètement différentes, appelées ET (corps élémentaires) et RT (corps réticulaires).

Les corps chlamydiens élémentaires, dotés de propriétés infectieuses, sont capables d’existence extracellulaire. Ils se transmettent de personne à personne; par endocytose, ils pénètrent dans une cellule d'un épithélium cylindrique ou transitoire et subissent un cycle de développement ultérieur avec transformation en corps réticulaires (après 8 semaines).

La RT est une forme de l'agent pathogène, parasitant et se multipliant par division, se trouvant au milieu de la cellule. Les microcolonies à Chlamydia sont situées à l'intérieur de la vacuole, qui occupe la majeure partie de la cellule infectée. Après 24 heures, le PT s'est compacté, entouré par la paroi de la cellule et s'est transformé en ET. Après cela, la vacuole est cassée, les agents pathogènes sortent et pénètrent dans les structures cellulaires voisines.

Dans le cas où la cellule hôte meurt avant la formation d'un ET infectieux, la maladie ne se développe pas.

Il convient de souligner que l’infection de nouvelles cellules et les cycles de développement répétés de la chdamydia stimulent la réponse immunitaire du corps, augmentant ainsi l’ampleur des dommages pathologiques.

L'agent responsable de la chlamydia est instable dans l'environnement et est sensible aux effets des températures élevées. Il perd presque instantanément ses propriétés agressives lorsqu'il est séché, exposé à des réactifs chimiques et aux rayons UV.

Sources d'infection et de transmission de la chlamydia

Dans la chlamydia urogénitale, la source de l’infection est une personne présentant à la fois des signes prononcés de la maladie et une maladie asymptomatique.

Les principales voies de transmission de l’infection à Chlamydia sont les suivantes:

• Sexuelle;
• Contact et ménage;
• Vertical.

Moyens de propager l'infection à Chlamydia

• À travers le col utérin et la cavité utérine, les trompes de Fallope, le péritoine et les organes pelviens (voie canaliculaire);
• Par des foyers extragénitaux (voie hématogène);
• Sur les vaisseaux lymphatiques;
• Ensemble avec le secret de la graine;
• Par contraception intra-utérine.

Mécanisme de développement de la chlamydia

À ce jour, la pathogenèse de la chlamydia n'est pas entièrement comprise, mais néanmoins, en pratique clinique, il est habituel de distinguer cinq stades de la maladie:

1. La défaite des muqueuses.
2. Dommages aux cellules cibles (infection régionale primaire).
3. La défaite d'un grand nombre de cellules épithéliales et l'apparition de signes cliniques de la maladie.
4. Formation de la réponse immunitaire (réactions immunopathologiques).
5. Phase résiduelle, accompagnée de modifications morphologiques et fonctionnelles dans divers organes et tissus (en l'absence de l'agent pathogène dans l'organisme)

Chlamydia clinique

1. Forme aiguë (non compliquée) d’infection à chlamydia qui se développe dans le tractus urogénital inférieur;
2. Forme chronique (maladie récurrente à long terme touchant les parties supérieures du tractus urogénital, y compris les organes de la cavité abdominale).

Les signes cliniques d'infection à Chlamydia sont très divers. En cas d'infection, un état asymptomatique de porteur est souvent noté ou des événements inflammatoires marqués sont observés. Dans les maladies de la partie inférieure du tractus urogénital, les patients peuvent être diagnostiqués avec des pathologies telles que l'urétrite, l'endocervicite, la coléite , la bartholinite et au cours d'une infection ascendante, l'endométriose, la salpingite, la pelviopéritonite, etc.

Symptômes de chlamydia

Symptômes de la chlamydia chez les femmes

Lorsqu'une infection pénètre dans le corps de la femme, des décharges muqueuses ou muco-purulentes apparaissent souvent, se différenciant des normales par une teinte jaunâtre et une odeur désagréable. Parfois, dans la région des organes génitaux externes, il y a des brûlures et des démangeaisons, des douleurs dans le bas de l'abdomen, une aggravation avant les règles, des saignements intermenstruels. Certains patients se plaignent de faiblesse générale et leur température corporelle peut augmenter légèrement.

Pendant la grossesse, la ménopause et une période d'activité hormonale accrue (chez les adolescentes), l'infection à chlamydia peut provoquer l'apparition d'une colpite. Dans ce cas, on observe une macération de l'épithélium squameux stratifié autour du col, il devient œdémateux et facilement vulnérable (ectopie hypertrophique du col de l'utérus).

À travers le canal cervical, l’infection à Chlamydia ascendante peut se propager par voie hématogène ou lymphogène dans la cavité utérine, les trompes de Fallope, le péritoine et les organes pelviens à proximité. Les manifestations les plus fréquentes de l’infection ascendante sont la salpingite à chlamydia et la salpingo-ovariose. Ils sont caractérisés par un parcours effacé (subaigu), non sujet à la pondération. En conséquence, il se développe une impassibilité des appendices, ce qui entraîne une grossesse extra-utérine, ce qui entraîne une infertilité des trompes, une fausse couche et le développement de processus adhésifs dans le bassin.

Symptômes de la chlamydia chez les hommes

Chez les hommes, une urétrite se développe pendant les premiers mois de la maladie. Elle peut durer plusieurs mois. En même temps, il y a une légère inflammation de l'urètre et l'apparition de rares sécrétions vitreuses. Parfois, les patients se plaignent de démangeaisons et de brûlures, apparaissant au cours de la miction.

Dans l'urètre, le scrotum, les testicules et le bas du dos développent souvent des douleurs d'intensité variable, et à la suite d'une intoxication, la température corporelle peut atteindre 37 degrés. En pratique clinique, il y a des cas de saignements pendant l'éjaculation et à la fin de la miction. Dans le même temps, des filaments purulents et des cordons situés dans l’urine peuvent provoquer une turbidité de l’urine.

Dans le cas où les chlamydia forment des colonies et sous cette forme, elles persistent longtemps à la surface de la membrane muqueuse, on parle de portage de l'infection. Cette condition est due au fait que le système immunitaire humain supprime la reproduction de l'agent pathogène. Selon de nombreux auteurs, les porteurs ne sont pas capables d'infecter leurs partenaires sexuels et sont donc absolument sans danger d'un point de vue épidémiologique.

Lorsque la chlamydia entre dans la phase chronique, les patients se plaignent d’inconfort au niveau de la région périnéale, de douleurs autour de l’anus et de la prostate, de troubles de la fonction érectile, de mictions nocturnes fréquentes, d’une sensibilité des testicules, d’une éjaculation douloureuse, de modifications de la couleur du sperme et de la diminution de son volume.

при развитии хламидиоза в аноректальной области патологический процесс зачастую протекает бессимптомно. Remarque: avec le développement de la chlamydia dans la région ano-rectale, le processus pathologique est souvent asymptomatique. Cependant, parfois, les patients se plaignent de démangeaisons et de douleurs dans le rectum, ainsi que de la présence de décharge de l'anus.

Chlamydia et grossesse

Dans les cas où l’infection à chlamydia touche une femme en début de grossesse, cette affection se caractérise par des malformations congénitales et une insuffisance primaire du placenta. En conséquence, les fausses couches se produisent souvent chez les femmes malades, et une grossesse non en développement est diagnostiquée.

Aux dernières étapes de l'accouchement, la chlamydia constitue une menace directe pour l'avortement, provoque le développement d'une insuffisance placentaire secondaire et une production altérée de liquide amniotique.

Une étude morphologique des cadavres de bébés morts a révélé des lésions de chlamydia sur leurs méninges, leurs poumons et leurs plexus choroïdes. Ces données confirment une infection transplacentaire.

À la suite d’une infection hématogène du fœtus, on observe un syndrome hémorragique œdémateux, des pneumopathies, des hémorragies dans les ventricules cérébraux, une insuffisance hépatique, rénale et surrénalienne. Ces facteurs conduisent souvent à la mort intra-utérine ou postnatale précoce de l'enfant.

Dans certains cas, l'infection par l'agent pathogène n'affecte que le placenta, c'est pourquoi il développe des réactions adaptatives compensatoires. Cependant, avec l’activation du processus infectieux, la fonction protectrice de l’après-naissance est perturbée, ce qui conduit finalement à la formation d’une insuffisance placentaire. Une hypoxie et une hypotrophie chroniques se développent en raison de l’apport réduit en nutriments au fœtus.

Avec la forme cervicale de chlamydia, il se produit souvent un travail prématuré ou une rupture prématurée des membranes. Lors de l'ingestion de liquide amniotique infecté, même avant la naissance du bébé, ses poumons et son tube digestif sont endommagés. Cependant, l'infection du nouveau-né peut survenir lorsqu'une mère infectée passe par le canal utérin.

Diagnostic de la chlamydia

Dans le diagnostic de la chlamydia en laboratoire, plusieurs méthodes différentes sont utilisées simultanément: méthode de culture, PCR, méthode d'immunofluorescence, réaction d'amplification de la transcription et méthodes sérologiques.

Il convient de noter que lors de l'examen du frottis (frottis), on ne peut que suspecter la chlamydia. Par conséquent, cette méthode de diagnostic est utilisée comme une analyse rapide, elle n'est pas informative à 100% et doit être confirmée.

Méthode culturelle

Cette technique consiste à placer du matériel biologique sur un milieu nutritif stérile, dans lequel l'agent pathogène se multiplie dans des conditions spécialement conçues à cet effet et permet souvent de distinguer ses colonies même à l'œil nu. Bien qu’il s’agisse d’un processus relativement long, il est considéré comme l’un des plus informatifs, car il permet d’établir le type et le type d’infection à chlamydia, ainsi que de déterminer la sensibilité du microorganisme aux antibiotiques.

PCR

La réaction en chaîne de la polymérase est une technique qui consiste à combiner des molécules d’ADN de chlamydia avec des amorces spécialement conçues. Aujourd'hui, c'est le plus précis et le plus fiable.

Analyse RIF

La méthode d'immunofluorescence consiste à étudier les frottis de l'urètre colorés avec un colorant spécial à l'aide d'un microscope à fluorescence. Dans ce cas, la détectabilité de l'agent pathogène est de 70 sur 100.

Méthode ELISA

Lors du diagnostic ELISA, des anticorps spécifiques (immunoglobulines) qui se forment contre la chlamydia sont détectés dans le sang du patient. Cependant, un biomatériau peut être utilisé en grattant l'urètre. Cependant, selon les normes médicales étrangères, cette technique n'est pas recommandée pour le diagnostic de la chlamydia.

Réaction d'amplification de transcription

Une méthode de diagnostic de très haute précision basée sur la détection de l'agent responsable de la chlamydia dans les échantillons d'ARN étudiés. Les molécules d'ARN, contrairement aux molécules d'ADN, ne sont pas détectées après sa mort, ce qui permet une évaluation plus précise des résultats de l'étude. Dans ce cas, les débris de l'urètre, du vagin et du canal cervical ou de l'urine du patient sont utilisés comme biomatériau.

Méthode sérologique

C’est une technique supplémentaire pour détecter les anticorps anti-Chlamydia dans le sérum du patient.

Dans le cas où la chlamydia est détectée chez une personne, il est recommandé de passer des tests de détection d'infection à son partenaire sexuel (même en l'absence de symptômes).

Traitement de la chlamydia

Le traitement de la chlamydia se fait en respectant trois principes fondamentaux:

• Thérapie antibactérienne;
• Normalisation des fonctions de protection du système immunitaire (immunomodulation);
• Restauration de la microflore vaginale normale.

Le traitement pathogénique de l’infection à chlamydia n’est considéré efficace que lorsque des médicaments à forte activité anti-chlamydia sont prescrits au patient. Ils doivent avoir une bonne capacité de pénétration, c'est-à-dire de pénétrer à travers la membrane cellulaire dans la cellule infectée. Dans le même temps, le traitement prescrit doit être appliqué pendant 2 à 3 semaines (au moment du passage de 6 à 7 cycles de développement de la chlamydia) et lors de la prescription d'un traitement médicamenteux, le moment de l'infection, le tableau clinique de la maladie et le diagnostic topique (localisation du nidus).

La chlamydia est une maladie causée par une infection intracellulaire. Par conséquent, son traitement est prescrit des médicaments antibactériens qui peuvent pénétrer et s'accumuler dans les cellules infectées, bloquant leur synthèse de protéines intracellulaire. Des médicaments à base de teteracycline avaient déjà été prescrits aux patients au cours du traitement. Toutefois, en raison de la durée du traitement antibiotique et de l'apparition d'effets secondaires graves, ils ont été remplacés par des macrolides.

лечение хламидиоза у беременных производится по специально составленным схемам, эффективным с точки зрения перинатальной патологии. Remarque: le traitement de la chlamydia chez la femme enceinte est effectué selon des schémas spécialement conçus, efficaces du point de vue de la pathologie périnatale.

Parallèlement à l’antibiothérapie, les patients reçoivent un traitement immunomodulateur. Il vise à éliminer les modifications immunologiques qui se produisent dans le corps et qui sont affectées par l’infection à Chlamydia.

La prévention de la dysbiose intestinale, impliquant l’utilisation de probiotiques (médicaments contenant des bactéries lactiques vivantes), est obligatoire lorsqu’une thérapie pathogénique est réalisée.

Lors du traitement étiotropique, des procédures locales sont prescrites (traitement du vagin avec des désinfectants spéciaux). Des antifongiques peuvent également être prescrits pour la prévention de la candidose.

Simultanément à la prise d'antibiotiques, le traitement de la chlamydia implique l'utilisation d'un traitement enzymatique, la prise de vitamines, d'adaptogènes et d'antihistaminiques.

Prévention de la chlamydia

Afin de prévenir le développement et la propagation de la maladie, un traitement complet et en temps utile des patients présentant une infection à chlamydia, y compris des porteurs asymptomatiques, est nécessaire.

Il est obligatoire d'identifier et d'examiner tous les partenaires sexuels existants du patient atteint de chlamydia, après quoi un traitement prophylactique leur est prescrit.

Travaux sanitaires et éducatifs au sein de la population (promotion d'un mode de vie sexuel sain et informations sur les voies d'infection et les signes cliniques de la maladie).

Tout d'abord, les femmes qui ont plusieurs partenaires sexuels et les patientes inscrites sur un registre gynécologique doivent se soumettre à des examens réguliers.

De nombreux auteurs soutiennent que même s’il est impossible de diagnostiquer avec précision le processus pathologique, c’est-à-dire de poser le diagnostic final, le patient doit prendre toutes les mesures préventives et thérapeutiques nécessaires prévues dans le cadre du traitement de la chlamydia urogénitale.

En conclusion, je tiens à souligner que la prévalence généralisée de l’infection à chlamydia est liée au fait qu’à l’heure actuelle, lors des examens préventifs, on n’accorde pas suffisamment d’attention à ce problème. Le fait que la chlamydia soit le plus souvent asymptomatique est tout aussi important dans la propagation de l'infection. Dans le même temps, les médecins spécialistes de divers domaines formulent souvent des recommandations plutôt contradictoires, et ce n’est pas la dernière place de cette liste qui est occupée par un pourcentage élevé d’auto-traitements conduisant à la survie (persistance) de l’agent pathogène dans l’organisme hôte et à la récurrence de la maladie entraînant de graves complications. En conséquence - l'augmentation constante du nombre de couples souffrant d'infertilité.

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