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Stomatite herpétique

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Stomatite herpétique

Stomatite herpétique

Auparavant, la maladie portait le nom de «stomatite aphteuse aiguë», mais après une étude détaillée de tous les signes du processus pathologique, les experts ont conclu que la stomatite herpétique aiguë était le vrai nom de cette forme de la maladie.

La maladie est assez complexe pour exprimer plusieurs symptômes et même bien sûr.

Selon la force des signes d’une violation de l’état général du corps et l’étendue de l’éruption vésiculaire sur la muqueuse buccale, on distingue les formes suivantes de stomatite herpétique aiguë:

  • Facile
  • Moyenne
  • Lourd

La maladie a aussi des périodes de:

  • Incubation
  • Catarrhal (ou prodromique)
  • La période de formation des vésicules (développement de la maladie)
  • Disparaissant
  • Reconvalescence (récupération).
  • La primo-infection par stomatite herpétique est toujours difficile, surtout si la maladie touche un nouveau-né ou un nourrisson.

Selon la nature du flux, il y a:

  • Stade aigu
  • Stade chronique.

Seul le parodontologue peut déterminer de manière fiable la forme, la nature et la période de la maladie. L'autodiagnostic est susceptible de se tromper.



Stomatite herpétique aiguë


Les symptômes

Après une personne infectée, les signes n'apparaissent pas immédiatement. La stomatite herpétique a une période d'incubation qui peut durer plusieurs jours. Sans le savoir, le patient devient un porteur involontaire de virus. Mais même dans cette phase «préparatoire», des changements se produisent déjà dans le corps. Palpation des ganglions lymphatiques du cou ou sous la mâchoire inférieure, vous pouvez vous assurer qu'ils sont élargis.

La stomatite herpétique commence de façon aiguë:

  • La température corporelle dépasse les valeurs subfébriles.
  • Une personne infectée ressent une dépression générale, des maux de tête, des nausées et des vomissements, une sensibilité accrue de la peau et des muscles.

Lors de l'examen de la cavité buccale peut être vu:

  • L'hyperémie s'empare de toute la surface de la muqueuse buccale.
  • On trouve des vésicules (petites cloques sur la membrane muqueuse), qui sont localisées partout, une par une ou par petits groupes, pas plus de 20 à 30 au même endroit.
  • Le patient se sent brûlant et picotant lorsque les vésicules apparaissent.
  • En option, dans certains endroits, un œdème apparaît.
  • Les bulles restent entières pendant très peu de temps. À leur destruction, une érosion de forme ronde apparaît, recouverte d'une floraison blanchâtre-gris. Ces érosions ressemblent à des aphthes. C'est pourquoi la maladie s'appelait autrefois "aphthous" au lieu de "herpétique".
  • L'érosion provoquée par l'éclatement des vésicules se confondent pour former des formes polycycliques et irrégulières dans le palais dur, à l'arrière de la langue, sur les joues, les lèvres et les gencives.
  • Dans certains cas, même le bord rouge des lèvres et les zones cutanées proches des lèvres sont affectés.
  • Le patient ressent de la douleur tout au long du processus et est préoccupé par la salivation abondante.
  • Les bulles de stomatite herpétique apparaissent progressivement. Par conséquent, lors d’un examen objectif de la cavité buccale, les vésicules et les formations érosives sont visibles à différents stades de développement.
  • Parfois, la maladie est aggravée par l’ajout de symptômes de gingivite catarrhale, qui peuvent se transformer rapidement en ulcères si le patient n’observe pas une hygiène buccale complète.

La lymphadénite , qui survient même pendant la période prodromique, ne disparaît qu’après une semaine ou deux après la guérison finale.

Méthodes de diagnostic de la stomatite herpétique aiguë

Afin de clarifier le diagnostic, les experts utilisent la méthode cytologique. Elle est effectuée lorsque le patient fait appel à une institution médicale dans les premiers jours de la maladie, après l'apparition des éruptions cutanées.

Le matériel de recherche est obtenu en grattant des bulles ou de la surface des érosions formées. La préparation résultante est colorée selon la méthode de Romanovsky-Giemsa afin d'identifier les cellules multinucléées géantes, les macrophages, les neutrophiles polymorphonucléaires et les cellules épithéliales. Dans les 2-3 premiers jours suivant l'apparition des signes de stomatite herpétique et pendant les périodes de rechute, des virus de l'herpès peuvent être détectés dans le contenu des vésicules.

Pour le diagnostic de la stomatite herpétique aiguë, vous pouvez également appliquer les méthodes de fluorescence, les réactions sérologiques et les tests cutanés utilisant des antigènes spécifiques.

Diagnostic différentiel avec d'autres maladies

Avec certains types de maladies, la stomatite herpétique a des symptômes communs. Pour plus de confiance dans la formulation du diagnostic final, il convient d’examiner attentivement leurs différences.

Le diagnostic de stomatite herpétique est réalisé avec:

  • Type exsudatif d'érythème polymorphe
  • Lésions virales du corps (maux de gorge herpétique, stomatite vésiculeuse et fièvre aphteuse)
  • Réactions allergiques du corps.

Herpangina est donné sa localisation. Elle affecte la zone de l'oropharynx. C'est pourquoi la myalgie et la dysphagie se développent. De plus, dans le cas de l'herpès, les vésicules se situent dans la muqueuse buccale sans toucher l'oropharynx. En cas de doute, reportez-vous aux méthodes de diagnostic en laboratoire.

La fièvre aphteuse peut être détectée par des tests virologiques, des échantillons sérologiques ou biologiques. Un diagnostic de stomatite herpétique doit être réalisé en tenant compte de l’épidémiologie et des manifestations cutanées de la fièvre aphteuse.

L'érythème polymorphe apparaît au cours de la période d'exacerbations saisonnières et non spontanément sous la forme d'une stomatite herpétique. La pathologie s'accompagne de la formation d'un érythème sur la peau et dans la cavité buccale, de la formation d'érosions étendues et de grandes bulles sous-épithéliales.

Les différences entre la stomatite herpétique aiguë et les réactions allergiques peuvent varier en fonction du type d’allergie et de la forme de sa manifestation.

Les diagnostics différentiels ne peuvent pas être complètement basés sur un examen visuel. Des tests virologiques et allergiques y sont donc associés.

Traitement de la stomatite herpétique aiguë

La maladie peut être grave et conduire la patiente à un état de faiblesse et d'impuissance. Elle peut se manifester sous une forme légère et disparaître d'elle-même. Les symptômes de l'herpès durent deux ou trois semaines et les tactiques de traitement sont basées sur la gravité et la période du processus pathologique.

Le processus de traitement est divisé en:

  • Thérapie locale
  • Thérapie générale

Thérapie générale

Dans les premiers jours, en cas de maladie grave, prescrire des antiviraux:

  • Cycles
  • Bonafton
  • Acyclovir (ou Zovirax)
  • DNase (désoxyribonucléase) pour administration intramusculaire.

Les antihistaminiques (tavegil, suprastin, fencarol), qui sont inclus dans le plan de traitement avec les médicaments antiviraux, soulagent les éventuels symptômes allergiques. L'herpès lui-même n'appartient pas aux allergies, mais un organisme affaibli peut «réagir» à l'arrivée de produits ou à l'utilisation de produits chimiques qu'il a endurés normalement auparavant.

Pour restaurer le système immunitaire, le médecin vous prescrit un groupe de vitamines P et C. Si vous ne souhaitez pas les prendre séparément, vous pouvez prendre un traitement par multivitamines.

Peut-être le développement de complications en présence de stomatite herpétique. Ainsi, l’addition de fusospirochet indique la nécessité de commencer un traitement au métronidzole.

Si vous avez des problèmes cardiaques, prenez également le médicament approprié, mais uniquement avec l’approbation du médecin.

L'état du corps dans son ensemble peut être amélioré si vous incluez dans votre alimentation des aliments riches en vitamines et en minéraux.

Thérapie locale

Les méthodes d’exposition locale dans la stomatite herpétique aiguë sont très diverses.

1. Au tout début de la maladie, les médicaments antiviraux donnent un très bon effet thérapeutique. Interféron leucocytaire souvent utilisé sous forme de solution. Humidifiez un morceau de coton ou de gaze et appliquez-le sur la surface affectée au moins 5 à 6 fois par jour.

2. Les onguents antiviraux atténuent également avec succès les symptômes de la stomatite herpétique. Parmi le spectre des onguents utilisés:

  • Tebrofen 2%
  • Florenal 1-2%
  • Helapinov 1-5%
  • Liniment Gossypol 3%.

Vous ne pouvez pas limiter l'application d'agents anti-viraux à des zones limitées. Il est important de distribuer des solutions et des onguents sur toute la surface de la muqueuse buccale à des fins de prévention.

3. Le patient peut éprouver des difficultés pendant le repas car l'impact mécanique sur toute partie de la cavité buccale est accompagné de douleur. Il est recommandé de procéder à une anesthésie simple avant un repas à l'aide de solutions anesthésiques de lidocaïne, de pyromécaïne et de trimécaïne, ainsi que d'aérosols spéciaux.

4. L'utilisation d'enzymes ayant un effet protéolytique ou antiviral, le plan de traitement comprend donc nécessairement:

  • Désoxyribonucléase 0,2%
  • Lizomidaza 1%.

Les enzymes sont utilisées par voie topique, sous forme de solutions.

5. Un traitement antiseptique de la cavité buccale est effectué pour éliminer l'agent bactérien. Le patient doit prendre des bains buccaux avec du peroxyde d'hydrogène, de la furatsilina, de la chloramine et de l'etoniya.

6. Il est également important de veiller à accélérer la régénération de la muqueuse endommagée. Les solutions d'huile des vitamines A et E sous forme d'applications, de carotoline, de solcoséryle, d'huile de rose musquée et d'aérosols "Spedian", "Hyposol", "Livian" stimulent le processus de guérison des érosions.

7. Les traitements de physiothérapie sont recommandés pendant toute la période de la maladie, jusqu'à la guérison complète de la membrane muqueuse de la cavité buccale. Les rayons KUV, la thérapie au laser et d'autres méthodes contribuent à l'élimination des manifestations symptomatiques graves de la stomatite herpétique.

Il convient de rappeler qu'un plan de traitement ne peut être élaboré et attribué à un patient que par un spécialiste qualifié. L'auto-traitement ou l'utilisation de conseils de tiers en pratique peut entraîner diverses complications irréversibles.

Prévisions

La stomatite herpétique aiguë, avec un traitement adéquat, est complètement guérie en 2-3 semaines. À la place des anciennes érosions de cicatrices ne reste pas, la gomme marginale reste sans changements pathologiques dans sa forme. Un moment dangereux se produit lorsque, en l'absence d'hygiène adéquate, les fuzospirochets rejoignent la maladie principale. Une telle combinaison d'herpès et de fusospirochet conduit à l'apparition d'une gingivite ulcéreuse-nécrotique de Vincent.

Le pronostic global est favorable. Il suffit de demander de l'aide à temps et de surveiller de près la propreté des organes de la bouche.

Mesures préventives

Aucune mesure ne pourrait empêcher l’infection par stomatite herpétique. Il n’ya pas de vaccin contre la maladie, il suffit d’infecter la région muqueuse des muqueuses pour que la personne tombe malade. Mais, vous pouvez prévenir l'infection d'un autre malade connu. Le porteur de l'herpès doit être isolé dans une pièce séparée et éviter tout contact avec des adultes et des enfants en bonne santé. La gravité de l'évolution et la localisation des symptômes n'affectent pas le risque d'infection.

Stomatite herpétique chronique

La forme chronique de l'herpès ne peut que déranger ceux qui ont déjà souffert d'une forme aiguë de la maladie.

Causes de récurrence de la stomatite herpétique

La réapparition de la stomatite herpétique est toujours associée à une diminution des forces immunitaires du corps. La rechute est provoquée par l'hypothermie, le surmenage, l'introduction d'infections virales dans le corps, des situations stressantes et des maladies somatiques régulières. Ces causes communes contribuent à l'affaiblissement de l'immunité et à l'activation des virus de l'herpès qui continuent à habiter les liquides biologiques du corps.

Les exacerbations locales provocatrices sont des lésions, un assèchement de la membrane muqueuse de la bordure rouge et une insolation accrue. La fréquence des rechutes est différente pour tout le monde et dépend du mode de vie, de l'état de santé, du régime alimentaire et de nombreux autres facteurs susceptibles d'affecter l'activité des virus, à un degré ou à un autre. À partir de là, les exacerbations peuvent se produire deux fois par an et plusieurs fois en un mois.

Le tableau clinique de la stomatite herpétique chronique est semblable aux signes d’aigus, mais la gravité des symptômes est un peu plus atténuée. Les symptômes de rechute sont caractérisés par l'apparition de lésions uniques ou la formation de petits groupes de vésicules d'herpès.

Le début du processus est signalé par des démangeaisons et une brûlure des muqueuses de la cavité buccale. Parfois, une légère sensation de douleur s’ajoute aux endroits où des cloques doivent apparaître. Après un certain temps, la membrane muqueuse se gonfle et une hyperémie apparaît. Il en résulte des vésicules qui éclatent très vite et se transforment en érosion rouge douloureuse et douloureuse. Sur la surface de l'érosion apparaît une plaque fibrineuse jaunâtre, si elles sont localisées sur la surface muqueuse. Sur le bord rouge des lèvres et sur la peau autour de la bouche, l’érosion est recouverte de croûtes hémorragiques. Après 9 à 10 jours, il y a une guérison, mais les charmes et les cicatrices ne restent pas. Si les manifestations herpétiques sont constamment localisées à un endroit donné, cette forme de la maladie est dite fixe.

Différences de stomatite herpétique chronique à partir de maladies typiques

Le diagnostic de l'herpès récurrent est réalisé avec:

  • Stomatite allergique
  • Stomatite aphteuse récurrente
  • Impétigo streptococcique.

Les différences entre ces maladies sont détectées par une étude minutieuse du tableau clinique et des résultats de l'examen cytologique des raclures, ainsi que des liquides de vésicules.

La méthode virologique est également une recherche assez informative dans le processus de diagnostic différentiel de la stomatite herpétique chronique.

Traitement de la stomatite herpétique chronique

Le but du traitement de l’herpès récurrent est d’accroître le niveau de protection spécifique et non spécifique du corps du patient afin qu’il puisse supprimer les effets du virus.

La prise de lévamisole peut augmenter considérablement la période de rémission et réduire la durée de la rechute. De plus, la manifestation symptomatique de la maladie se présente sous une forme plus légère. Au cours de la période d'exacerbation, il est nécessaire de vérifier soigneusement la présence d'une source d'infection chronique dans tous les systèmes organiques. S'il en existe un, vous devez immédiatement commencer le processus de son élimination. L'utilisation de polyvaccin spécifique à l'herpès donne de bons résultats. Mais il est utilisé dans la période de diminution des symptômes. La désoxyribonucléase peut également être utile, mais dans une moindre mesure que le vaccin. L’acceptation de l’injection d’acide ascorbique, de dibazol et de gamma globuline, l’utilisation de méthodes de physiothérapie sont des points essentiels du processus de traitement. Pour la maison, des onguents antiviraux et de l'interféron leucocytaire sont prescrits au patient.

Le traitement de la stomatite herpétique doit être effectué sous la surveillance d'un médecin spécialiste. Des mesures indépendantes en présence de la maladie ne doivent pas être prises.


| 28 décembre 2014 | | 3,093 | Dentisterie
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