Aller Vascularite hémorragique: causes, traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes
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Vascularite hémorragique: causes, traitement

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Vascularite hémorragique La vascularite hémorragique est une inflammation aseptique des parois des microvaisseaux, accompagnée par la formation de plusieurs microthrombus au niveau des vaisseaux de la peau, des reins, des intestins et d'autres organes internes. La maladie est plus fréquente dans le groupe des vascularites systémiques, elle a été décrite pour la première fois en 1837 par le médecin allemand Schönlein. Son nom a de nombreux synonymes, les plus courants étant le purpura rhumatismal, la maladie de Schönlein-Genoch, la maladie de Schönlein-Genoch. Sous le dernier de ces noms, la maladie est connue à l'étranger.



Causes de la vascularite hémorragique

Dans un corps en bonne santé, l'élimination des complexes immuns est réalisée à l'aide de cellules spéciales. La violation de ce processus conduit à une accumulation excessive de complexes immuns circulants et à leur dépôt dans le système microvasculaire, ce qui provoque une modification inflammatoire secondaire de la paroi vasculaire. Ce processus inflammatoire entraîne une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire et le dépôt de masses thrombotiques dans la lumière des vaisseaux.

En même temps, des caillots sanguins et des extravasases se développent, c'est-à-dire les saillies de sang du vaisseau, qui sont les principaux signes de la maladie. De plus, les vaisseaux de tous les organes et parties du corps - les poumons, les reins, le cerveau et ses membranes peuvent être impliqués dans le processus pathologique.

Chez près de 80% des patients, l'apparition d'une pathologie est précédée par une maladie infectieuse des voies respiratoires supérieures. Il existe des cas de maladie après la typhoïde, la jaunisse et la rougeole. Les facteurs qui augmentent la probabilité de cette maladie peuvent également être:

  • allergies alimentaires;
  • des drogues
  • piqûres d'insectes;
  • l'hypothermie;
  • administration du vaccin;
  • tendance aux réactions allergiques.

De nombreux médecins retiennent l'hypothèse selon laquelle l'influence de ces facteurs n'entraîne le développement de la maladie qu'en présence d'une prédisposition génétique de l'organisme.

Les hommes et les femmes tombent malades à la même fréquence et en été l'incidence est beaucoup plus faible. Le cours de la maladie peut être aigu, ondulé et récurrent.

Classification

Conformément à l'évolution clinique, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  • cutanée ou simple;
  • abdominale;
  • articulaire;
  • rénal;
  • qui coule vite;
  • combiné

Tous ces syndromes de gravité variable peuvent être combinés les uns avec les autres. L'option peau-joint la plus courante, appelée simple.

La maladie est également classée en fonction de la gravité de son apparition - émettre une forme de gravité légère, modérée et sévère.

La vascularite hémorragique se distingue par la nature du flux:

  • aiguë, pouvant durer jusqu'à 2 mois;
  • prolongé, pouvant durer jusqu'à six mois;
  • chronique



Symptômes de vascularite hémorragique

Les manifestations de la maladie dépendent des organes et des systèmes couverts. Une maladie peut se manifester par un ou plusieurs groupes de symptômes. Majeure de ce qui suit:

  • lésions cutanées;
  • dommages articulaires;
  • lésions du tractus gastro-intestinal;
  • syndrome rénal;
  • dans de rares cas - lésions des poumons et du système nerveux.

La plus caractéristique est l'apparition aiguë de la maladie, accompagnée d'une élévation de la température en nombre fébrile. Il peut y avoir des cas où l'élévation de température est absente.

Parmi les critères de diagnostic de la maladie figurent ses manifestations cutanées. Une éruption hémorragique typique, appelée purpura palpable, s'élève légèrement au-dessus de la surface de la peau. Ses éléments individuels peuvent fusionner pour former des zones importantes.

Au début de la maladie, le site de localisation des lésions se situe aux parties distales des membres inférieurs. Ensuite, ils se sont progressivement étendus aux hanches et aux fesses. Très rarement, les éruptions cutanées sont couvertes par les membres supérieurs, l'abdomen ou le dos. Quelques jours après l'apparition des pâles violets, prend une couleur brune et disparaît progressivement. Les sites de pigmentation peuvent persister pendant un certain temps au cours d’un cours récurrent. La caractéristique est l'absence de cicatrices.

Le syndrome articulaire est souvent observé en même temps que la peau, ce qui est le plus caractéristique chez les adultes. Le plus souvent, les grandes articulations des jambes sont couvertes par le processus, le plus rarement - le coude et le poignet. Douleur marquée, rougeur et gonflement. La vascularite hémorragique est typique de la nature volatile des lésions articulaires. Dans 25% des cas, les douleurs articulaires migratoires précèdent les lésions cutanées.

Le syndrome articulaire, qui dure rarement une semaine, est parfois associé à une myalgie et à un œdème des membres inférieurs.

Un syndrome abdominal est également observé chez 2/3 des patients. Elle se caractérise par des douleurs abdominales de nature spastique, des nausées, des vomissements et des saignements gastriques. Dans le même temps, des phénomènes véritablement mortels ne sont observés que chez 5% des patients.

Les lésions rénales sont moins fréquentes que les autres manifestations de la maladie et se produisent dans environ 30% des cas. Dans le même temps, l'intensité des symptômes rénaux peut aller d'une disparition rapide avec le début du traitement à une glomérulonéphrite prononcée. Les lésions rénales peuvent être qualifiées de syndrome de la maladie la plus persistante, entraînant parfois une insuffisance rénale et même la mort.

Dans des cas isolés, il y a des troubles pulmonaires - saignements, hémorragies. De plus, il y a rarement des lésions du système nerveux - maux de tête, convulsions , peuvent développer une encéphalopathie ou une polyneuropathie.

Caractéristiques chez les enfants

La maladie peut survenir à tout âge, mais les enfants de moins de 3 ans tombent rarement malades. Le plus grand nombre de cas de vascularite hémorragique est observé entre 4 et 12 ans.

Les caractéristiques de son parcours chez les enfants sont:

  • début aigu de la maladie;
  • composante exsudative prononcée;
  • angioedème limité;
  • propension à généraliser le processus;
  • la présence d'un syndrome abdominal;
  • propension à rechuter.

Chez les enfants, la vascularite hémorragique est souvent causée par une hypothermie ou une maladie virale grave. La maladie est plus souvent caractérisée par un parcours fulminant.

Dans cette maladie, les enfants ont plus souvent que les adultes des souffles cardiaques systoliques de nature fonctionnelle. Chez les garçons atteints de vascularite hémorragique, des lésions testiculaires bilatérales sont observées dans certains cas. Dans la moitié des cas, les enfants peuvent être complètement absents des manifestations cutanées.

Les enfants qui ont eu une vascularite hémorragique sont observés par le médecin pendant 5 ans. Ils sont recommandés régime hypoallergénique tout au long de l'année. Si la maladie présente une insuffisance rénale, cette observation doit être poursuivie jusqu'à l'âge adulte. Ces enfants ne seront pas vaccinés au cours des 3 à 5 prochaines années.

Diagnostics

Pour le diagnostic, les critères de classification de cette maladie sont utilisés, reconnus par la communauté internationale des rhumatologues depuis de nombreuses années:

  • présence de purpura palpable;
  • l'âge auquel le début de la maladie, moins de 20 ans;
  • la présence de douleur dans l'abdomen;
  • pendant la biopsie, détection des granulocytes.

Confirmer le diagnostic permet la présence chez un patient d'au moins 2 de ces critères. Il est retiré sur la base de données cliniques, les valeurs de laboratoire ne sont pas importantes. Bien que les médecins et les médecins soient attentifs à la quantité de RSE et au niveau de leucocytes dans le sang, ces chiffres n'indiquent pas spécifiquement cette maladie, mais ils indiquent simplement qu'il existe un processus inflammatoire.

Avec le développement du syndrome rénal, la consultation d'un néphrologue et un certain nombre d'études sur les reins - une échographie et une échographie des vaisseaux rénaux sont nécessaires.

La forme abdominale de la maladie nécessite un diagnostic différentiel par rapport à d'autres pathologies qui donnent une image de "l'abdomen aigu". Cela nécessite une consultation avec le chirurgien, une échographie abdominale et une gastroscopie.

Il est plus facile de diagnostiquer une maladie lorsque des éruptions cutanées apparaissent. Dans les cas de diagnostic les plus graves, une biopsie cutanée est recommandée.

Traitement de la vascularite hémorragique

Le traitement de la vascularite hémorragique est effectué dans le cadre d'un régime hypoallergénique et d'un repos au lit strict. Médicaments annulés pouvant provoquer l'apparition de la maladie. Limitation de l'activité motrice, c'est-à-dire le repos au lit est parfois nécessaire pendant 3-4 semaines. En cas de violation, une vague de lésions répétée, qualifiée de purpura orthostatique, est possible.

La thérapie médicamenteuse de base prévoit une utilisation strictement individuelle de médicaments dans les groupes suivants:

  • agents antiplaquettaires;
  • les anticoagulants;
  • des antihistaminiques;
  • thérapie antibactérienne;
  • thérapie par perfusion;
  • les glucocorticoïdes;
  • cytostatiques.

Dans toutes les formes de cette maladie, des agents antiplaquettaires sont prescrits. Curantil, Trental ou leurs analogues sont couramment utilisés. Dans les cas graves, prescrire deux médicaments en même temps.

Les anticoagulants, parmi lesquels l'héparine est le plus souvent utilisé, sont également indiqués pour toutes les formes cliniques, ils sont prescrits à des doses choisies individuellement.

Les antihistaminiques sont efficaces chez les patients souffrant de maladies allergiques ou de manifestations de diathèse exsudative-catarrhale. Attribuer Tavegil, Diazolin, Suprastin.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également utilisés dans les vascularites hémorragiques. Ils limitent le développement des stades inflammatoires exsudatif et prolifératif. L'effet anti-inflammatoire le plus prononcé concerne Ortofen, qui est prescrit à une dose quotidienne de 1 à 2 mg / kg pendant 4 à 6 semaines.

Lorsqu’une évolution récurrente de la maladie, avec formation d’infections ou exacerbations chroniques, fait appel à un traitement antibactérien lors de la nomination d’antibiotiques de la nouvelle génération - Sumamed, Klacida, etc.

Avec les formes rapides de la maladie, la cryoglobulinémie est une plasmaphérèse efficace avec transfusion de plasma du donneur. Dans les cas graves, la thérapie est réalisée avec des glucocorticoïdes, qui aident à réduire l'enflure, la douleur aux articulations et à l'abdomen. Malheureusement, il n’est pas très efficace pour les lésions cutanées et rénales. La prednisolone est prescrite le plus souvent à une dose quotidienne de 2 mg / kg. La durée d'application et le schéma de sevrage dépendent de la forme clinique de la maladie.

Comme moyen auxiliaire prescrit d'utilisation externe. Ce sont généralement des pommades conçues pour restaurer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Ceux-ci incluent Solcoseryl, la pommade Atsemin. Lors de l'apparition de lésions cutanées érosives et ulcéreuses, des pommades aux propriétés épithélisantes de Vishnevsky, Mikulich, Solkoseril sont prescrites.

La durée du traitement de la vascularite hémorragique dépend de la gravité de la maladie et de sa forme clinique. Mais même avec un courant léger, cela prendra 2-3 mois, avec une récurrence sévère - jusqu'à 12 mois.

Régime alimentaire

Pendant le traitement, il est très important d’empêcher une sensibilisation supplémentaire du patient. Par conséquent, un régime alimentaire qui exclut les extraits, le chocolat, le café, les agrumes, les fraises, les œufs, les conserves industrielles et les produits mal tolérés par le patient est nécessaire.

Des régimes spéciaux sont prescrits en plus des syndromes abdominaux ou rénaux prononcés. Ainsi, en cas de néphrite lourde, il est recommandé de suivre le régime n ° 7 sans sel et sans viande.

Prévisions

Les formes les plus bénignes de la maladie sont sujettes à une guérison spontanée après la première attaque. Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent 5 à 6 semaines après le début du stade aigu de la maladie.

Dans la période aiguë, l'insuffisance rénale est la complication la plus dangereuse. Avec la glomérulonéphrite à évolution rapide, le pronostic est défavorable. Dans de rares cas, le décès peut également résulter d'un saignement gastro-intestinal, d'une invagination ou d'un infarctus intestinal, ainsi que de lésions du système nerveux central et du développement d'une hémorragie intracérébrale.

Une issue fatale, qui peut survenir littéralement dans les premiers jours du début, est également possible avec la forme fulminante de la maladie.


| 15 mai 2015 | | 1,375 | Maladies articulaires
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MOUMOUNI Abdoulaye: Les musulmans le font 5 fois par jours dans leurs ablutions. Qui aurait pu enseigner ça à un prophète illettré? Si ce n'est que Dieu. I love Islam.

rose lise: Effectivement l équipe ne se sent pas concerné c est le cas de le dire !!! Je suis gênée pour le médecin Dans l ayurveda cette pratique est quotidienne on peut le faire avec de l eau florale, des huiles végétales pour cela connaître son dosha est important Un exemple concret si vous remuez de la poussière durant la journée pour × raison bricolage ménage etc Nettoyez votre nez avant ces ouvrages après avoir fini asseyez vous et baissez la tete du liquide s écoulera encore Et tant mieux le liquide fera lui aussi le ménage pour vous et débarrassera la poussière et autre particules brassées durant vos travaux pas mal non ! Il faut juste aider son corps et l écouter parfois Portez vous bien

Calou R.: qu'il est drôle le monsieur journaliste ... drôle comme un journaliste ....quant c'est sérieux on écoute est on apprends avec RESPECT ...c'est dure pour un présentateur ...

Nathalie Arag: Je suis d'accord avec tout ce que dit le docteur sauf qu'il est préférable de cracher plutôt que d'avaler les mucosités lors du lavement.

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