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Gastrite à faible acidité

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Gastrite à faible acidité La gastrite hypoacide, ou gastrite à faible acidité, ne survient souvent pas du jour au lendemain, mais résulte d'une inflammation chronique de l'estomac de longue durée.
En ce qui concerne l'acidité du suc gastrique, toute la gastrite peut être divisée en 4 grands groupes:

  1. Gastrite à haute acidité (hyperacide).
  2. Gastrite avec une acidité normale (normatsidny).
  3. Gastrite à faible acidité (hypoacidique).
  4. Gastrite à acidité nulle (anacide).



Comment se manifestent les gastrites à faible acidité?

Gastrite chronique classique

  1. Au début du développement de l'inflammation, la muqueuse gastrique répond par une sécrétion excessive d'acide chlorhydrique (gastrite hyperacide).
  2. Au fur et à mesure que l'inflammation progresse, certaines des cellules qui produisent de l'acide chlorhydrique meurent. L'acidité totale du suc gastrique diminue avec l'évolution de la gastrite et redevient normale (gastrite normicide).
  3. Progressivement, le processus de disparition des cellules gastriques dû à une inflammation progressive et à une atrophie subséquente de la membrane muqueuse progresse, de sorte que l'estomac n'est plus en mesure de fournir l'acidité au niveau approprié et qu'il diminue progressivement (gastrite hypoacide).
  4. Si l’atrophie de la membrane muqueuse persiste, l’acidité du suc gastrique finira par être nulle (gastrite anacide).

Ainsi, la gastrite à faible acidité n'est que l'une des phases de la gastrite chronique.

Les experts pensent que la gastrite chronique hypoacide classique se développe souvent à la suite d’une infection de la muqueuse gastrique par la bactérie H. Pylori.

Gastrite auto-immune

Dans ce cas, le système immunitaire commence à produire des anticorps dirigés contre ses propres tissus (par exemple, les cellules pariétales), ce qui finit également par endommager les cellules de l'estomac qui produisent de l'acide.

De nombreux chercheurs pensent que l'acidité dans la gastrite auto-immune est réduite beaucoup plus tôt que la mort de ces cellules en raison du fait qu'au stade initial, les anticorps produits sont liés aux cellules pariétales et bloquent la production d'acide.

Atrophie de la muqueuse due à une blessure

Le développement d'une gastrite hypoacide peut également être causé par l'exposition à certains produits chimiques pouvant causer de graves brûlures à la muqueuse gastrique, suivie d'une cicatrisation et d'un remplacement par du tissu conjonctif. Habituellement, une telle personne prend le liquide par négligence ou par erreur. Cette gastrite à faible acidité peut se développer chez un enfant.

Causes de la gastrite avec une faible acidité

Actuellement, le terme «gastrite chronique» est en soi un concept plus général et ne reflète pas toutes les subtilités de l'évolution de la maladie et les causes de son développement. Les facteurs suivants peuvent être «coupables» dans la survenue d'une gastrite à faible acidité:

  1. L'hérédité.
  2. Violation systématique du régime.
  3. Régime alimentaire avec une prédominance d’aliments qui provoquent une inflammation ou la soutiennent (assaisonnements épicés et épices, alcool, etc.).
  4. La présence de H. pylori.
  5. Stress chronique.
  6. Risques professionnels.
  7. Allergie
  8. Auto-anticorps aux cellules de l'estomac.



La fonction gastrique est normale et les symptômes de la gastrite hypoacide

Les principales fonctions de l'estomac:

  1. Déposition et digestion partielle des aliments. Selon la nature des aliments, ils peuvent rester dans l'estomac jusqu'à 10 heures. Pendant ce temps, il est bien imprégné d’acide, de pepsine et commence à digérer (dégradation partielle des protéines). Si l'acidité est faible, la pepsine reste dans un état inactif et ne peut pas décomposer les protéines. De plus, l'absorption d'alcool, d'eau et de certains médicaments peut se produire directement dans l'estomac.
  2. Élimination d'un morceau de nourriture. L'acide chlorhydrique a un effet néfaste sur divers agents pathogènes. Si l’acidité du suc gastrique diminue, une dysbactériose se développera en conséquence.
  3. Livraison de nourriture au duodénum.
  4. Participation à la formation du sang (développement d'un facteur interne de Castle, sans lequel, déjà dans l'intestin grêle, il n'y a pas d'absorption de la vitamine B12, nécessaire à la formation normale du sang).

Plus l'acidité est réduite dans la gastrite hypoacide, plus les symptômes suivants seront prononcés:

  • Dyspepsie - perte d'appétit, sensation de lourdeur ou de trop-plein dans l'estomac, éructations dues à la pourriture, mauvaise haleine (cocosmie), goût désagréable, nausée.
  • Les signes de surproduction de bactéries - grondement, chaise instable, intolérance au lait, ballonnements dans l'estomac. Si la gastrite est accompagnée de diarrhées fréquentes, une perte de poids peut survenir et des signes de carence en minéraux ou en vitamines peuvent apparaître.
  • Le développement de l'anémie en réduisant l'absorption de fer et de vitamine B 12 (en raison du facteur Castle).
  • Mate, aggravée après avoir mangé, sans localisation claire, douleur douloureuse due à un étirement de l'estomac.
  • Dystrophie - signes de carence en vitamines du groupe B, ainsi que des déficiences en protéines C, E, D (perte de poids, "poli" ou recouvert d'une langue épaisse à floraison blanche).

Comme l'inflammation gastrique affecte d'autres parties du système digestif, la gastrite hypoacide est souvent accompagnée de maladies telles que l'entérocolite, la cholécystite , la pancréatite .

Diagnostic de la gastrite

La principale méthode de diagnostic dans ce cas est la technique EGD (gastroscopie), au cours de laquelle un matériau peut être prélevé pour un examen histologique.

Gastroscopie

À l'aide d'une sonde spéciale équipée d'optiques en fibre de verre (et parfois d'une caméra vidéo miniature), le médecin examine visuellement l'état de la muqueuse gastrique. Avec une caméra vidéo, une image numérisée peut être transmise à un écran d'ordinateur et être disponible pour une analyse détaillée ultérieurement.

La gastrite hypoacide se caractérise par une couleur gris pâle de la membrane muqueuse, une diminution de son repliement et un schéma vasculaire plus prononcé. Les endroits sur la membrane muqueuse peuvent être marqués par de petites ou de grandes zones de métaplasie, une condition précancéreuse.

Examen histologique

Lors de l'étude d'échantillons microscopiques de muqueuse obtenus à la suite d'une gastroscopie, le tableau suivant est observé lors d'une gastrite hypoacide:

  • réduire l'épaisseur de la muqueuse, y compris la localisation des glandes et de l'épithélium muqueux,
  • glandes à vide,
  • dysplasie épithéliale ou métaplasie.

C'est sur la base de la conclusion histologique que le diagnostic de gastrite atrophique est posé.

Évaluation de l'activité fonctionnelle

Une étude de la fonctionnalité de l'estomac comprend:

  • Le pH-mètre, y compris quotidien, qui est le «gold standard» pour évaluer l'état d'acidité (l'acidité est considérée comme abaissée si le pH de base est supérieur ou égal à 2,1 et si celui stimulé est compris entre 2,1 et 3,0). La gastrite anacide est considérée si le pH de la base est supérieur à 6,0, stimulé - à partir de 5,0.
  • détermination du niveau d'activité de la pepsine ou de l'activité protéolytique du suc gastrique.

Le matériel nécessaire à ces tests peut être obtenu lors d’une détection gastrique ou d’une gastroscopie.

Méthodes d'enquête supplémentaires

Le plus souvent, cette échographie et radiographie de l'estomac. En utilisant des ultrasons, vous pouvez identifier la pathologie des organes associés (foie, pancréas, vésicule biliaire), estimer l'épaisseur des parois de l'estomac (important pour les formes de cancer lorsque la tumeur ne se développe pas dans la lumière, mais dans l'épaisseur de la paroi de l'estomac). Une étude sur le contraste radiologique révèle des modifications de la région cardiaque, qui dans certains cas constitue une "tache aveugle" lors d'une gastroscopie.

Marqueurs de laboratoire

Pour clarifier la nature de l'atrophie cellulaire qui se développe pendant la gastrite hypoacide, le médecin peut prescrire ce qui suit:

  1. Sérum sanguin:
  • détermination du niveau de pepsinogène I, II, ainsi que de gastrine-17,
  • la recherche sur la présence d’anticorps antipariétaux, ainsi que d’anticorps dirigés contre Castle Factor,
  • niveau de gastrine.
  1. Effectuer un test de présence directe ou indirecte de Helicobacter pylori.
  2. Coprologie. La gastrite hypoacide s'accompagne de l'apparition dans les matières fécales d'un grand nombre de fibres musculaires et conjonctives non modifiées, d'amidon, ainsi que de signes de dysbiose intestinale.

Traitement de la gastrite avec une faible acidité

Le traitement de la gastrite à faible acidité est complexe et durable. Des facteurs tels que la discipline du patient, ainsi que le respect d'un régime alimentaire approprié, revêtent une grande importance.

Thérapie Etiotropique

Tout d'abord, il est souhaitable de rechercher et d'éliminer ensuite la cause de la gastrite chronique:

  1. Comme mentionné précédemment, la gastrite hypoacide se développe le plus souvent en raison d'une gastrite chronique associée à Helicobacter pylori. Dans ce cas, une antibiothérapie est nécessaire pour éradiquer le microorganisme.
  2. Si l’atrophie des cellules muqueuses est causée par des processus auto-immuns, des médicaments sont prescrits pour réduire l’activité du système immunitaire.
  3. Régime alimentaire Lors d'une exacerbation d'une gastrite hypoacide chronique, le régime n ° 1a est prescrit, ce qui permet une économie fonctionnelle, thermique, mécanique et chimique de l'estomac. Ensuite, après 2 à 3 jours, le régime est étendu au tableau 1. Dans la phase de rémission, le tableau 2 est recommandé (stimulation des glandes par des irritants chimiques dans le contexte de l'élimination mécanique de l'estomac).
  4. Cesser de fumer, boire du café fort.

Thérapie pathogénétique

1. Traitement de substitution (préparations d'acide chlorhydrique, pepsine):

  • suc gastrique (naturel),
  • acidine-pepsine (comprimés)
  • abomin (enzymes gastriques),
  • vitamine B 12 (injection).

2. Stimulants de la sécrétion d'acide chlorhydrique:

  • eaux minérales (Narzan, Essentuki №4,17, Mirgorodskaya),
  • décoction de dogrose,
  • jus - citron, tomate, chou,
  • Fitosborov - millepertuis, plantain, absinthe, thym,
  • plantaglucid, limntar.

3. Les gastroprotecteurs, par exemple, le solcoséryle (s'il y a érosion).

4. Agents liants et enveloppants:

  • préparations de bismuth ou d'aluminium.

5. Modification de la motilité gastrique (prokinétique):

  • La dompéridone,
  • cisapride, etc.

Régime alimentaire pour gastrite à faible acidité

1. Manger avec une gastrite hypoacide doit avoir lieu dans une atmosphère détendue, et non dans un état de stress ou de hâte 5 fois par jour. Il est conseillé de manger à une certaine heure, sans grignoter.

2. Les repas devraient induire l'appétit.

3. Les aliments doivent être bien mastiqués.

4. Exclus:

  • l'alcool,
  • aliments frits
  • salé, épicé,
  • fumé
  • les champignons,
  • viande filante
  • jus de raisin.

5. Autorisé:

  • poulet bouilli, bœuf, y compris sous forme de galettes cuites à la vapeur,
  • oreille
  • bouillon de viande,
  • poisson maigre (filet),
  • salades râpées (légume) à partir de betteraves, courgettes, pommes de terre, épinards, carottes,
  • produits laitiers - lait, kéfir, fromage, fromage cottage, crème sure,
  • jus de fruit (sauf raisin),
  • réchauffer l'eau minérale avec les gaz pendant une demi-heure avant les repas.

Physiothérapie et cure thermale

Pour stimuler la production d'acide à faible acidité, des ondes électromagnétiques décimétriques ou des courants modulés sinusoïdaux sont prescrits.

Le traitement dans un sanatorium est indiqué pendant la rémission de la maladie. Les médecins recommandent les stations: Essentuki, Truskavets, Staraya Russa, Morshyn, où, outre les procédures de physiothérapie, il est conseillé d’utiliser de l’eau minérale (chlorure, chlorure d’hydrocarbonate, sodium).

Prévisions

En général, avec un traitement et un régime en temps utile, la qualité de vie des patients atteints de gastrite hypoacide chronique reste satisfaisante. Cependant, en cas de développement d'une gastrite à acidité nulle (gastrite anacide), le risque de cancer de l'estomac augmente considérablement.

Prévention du développement de la gastrite à faible acidité

  1. S'il y a une inflammation de l'estomac, il est nécessaire de la traiter (y compris une gastrite avec une acidité élevée).
  2. Lorsque Helicobacter pylori est détecté, suivez un traitement antibiotique avec détermination obligatoire de ce microorganisme avant et après le traitement.
  3. Suivez un régime, un régime.

Cesser de fumer, boire de l'alcool, du café.


| 24 novembre 2014 | | 4 716 | Maladies du tube digestif
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