Aller Gardnerella: symptômes, traitement de Gardnerella
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Gardnerella et Gardnerella

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Gardnerella La microflore normale du vagin est l’un des principaux facteurs de résistance non spécifique. Normalement, le vagin d'une femme en bonne santé est un réservoir qui contient une microflore aérobie et anaérobie. Cependant, le nombre du premier est dix fois le nombre du second. Ses principaux représentants sont les lactobacilles, qui produisent du peroxyde d'hydrogène et de l'acide lactique, qui empêchent la croissance de bactéries opportunistes. Cependant, certains facteurs endogènes et exogènes peuvent déclencher le développement d'un syndrome inflammatoire en raison d'un déséquilibre vaginal. La condition dans laquelle les bactéries d'acide lactique sont complètement remplacées par des anaérobies facultatifs, qui ne sont présentes qu'en quantité insignifiante dans la sécrétion vaginale d'une femme en bonne santé, s'appelle en pratique clinique la vaginose bactérienne ou la gardnerellose. Il s'agit d'une pathologie assez commune diagnostiquée chez 30 à 35% des patients présentant des infections mixtes urogénitales.



Agent causal de Gardnerella

Gardnerella vaginale (Gardnerella vaginalis), provoquant le développement de Gardnerelleza, a été isolée pour la première fois chez des patients atteints de vaginite en 1955 par Duxon et Gardner, qui l'appelaient bâtons vaginaux hémophiles. Ce microorganisme est une tige (ou coccobacille) gramvariable polymorphe, sans noyau, immobile, sans noyau, atteignant une longueur de 2 microns et un diamètre de 0,7 à 0,9 microns. Cette bactérie peut être représentée sous forme de cocci ou de petits bâtons recouverts d'une paroi cellulaire la plus mince et de la couche microcapsulaire externe. Il convient de noter que pour certains Gardnerell, la structure membranaire de la paroi cellulaire est typique, comme dans les bactéries à gram négatif, alors que dans d’autres - homogène - comme dans les microorganismes à Gram positif.

C'est un anaérobie facultatif qui peut se multiplier même en l'absence d'oxygène, produisant des acides aminés et de l'acide acétique au cours de son activité vitale. Dans le cas où, pour certaines raisons, Gardnerella devient agressive et commence à se multiplier de manière incontrôlable, les produits de son activité vitale modifient en très peu de temps le pH du vagin et sont capables de détruire complètement toute sa microflore normale, dont 90% sont normalement responsables de bactéries lactiques.

Sur des surfaces ouvertes, l'agent pathogène peut conserver sa viabilité pendant 3 à 6 heures (dans la couche de sécrétions muqueuses) et sous forme inactive (sous forme de spores) - jusqu'à un an. Par conséquent, il existe un risque d'infection par la garnerellose dans les toilettes publiques et les plans d'eau non coulants.

гарднерелла – это условно-патогенный микроорганизм, который может присутствовать у большинства здоровых женщин, не проявляя патогенных свойств. Remarque: Gardnerella est un microorganisme pathogène sous condition qui peut être présent chez la plupart des femmes en bonne santé sans présenter de propriétés pathogènes.

Prévalence de la maladie

Selon les statistiques de l'OMS, Gardnerella est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes, qui affecte le plus souvent les femmes en âge de procréer. Chez les hommes, cette maladie est beaucoup moins commune. Cette pathologie est détectée chez 30 à 80% des patients souffrant d'inflammations diverses des organes génitaux. Elle est également détectée lors d'examens préventifs chez un quart des femmes en bonne santé.

Facteurs de risque, sources d'infection et modes de transmission de Gardnerella

Selon les experts, le développement de la Gardnerella dépend directement de la nature de la vie sexuelle. Cette pathologie n'est jamais détectée chez les vierges en bonne santé, ni chez les femmes sans vaginite. Par conséquent, les facteurs prédisposants comprennent:

  • vie sexuelle promiscuité;
  • infections antérieures;
  • troubles menstruels;
  • utilisation de contraceptifs intra-utérins;
  • utilisation à long terme d'antibactériens et d'antidépresseurs, entraînant un déséquilibre de la microflore vaginale;
  • utilisation de contraceptifs qui violent les hormones;
  • utiliser lorsque vous douchez des antiseptiques contenant du chlore;
  • situations stressantes;
  • port prolongé de sous-vêtements synthétiques;
  • l'absence dans le régime de produits laitiers fermentés, qui sont une source de lactobacilles.

Il convient de souligner que le plus souvent la gardnerellose survient dans le contexte d'autres infections urogénitales (trichomonase, gonorrhée , chlamydia , ureaplasmose , etc.).

La principale voie de transmission est sexuelle. Cependant, l’infection peut être transmise d’une mère infectée à un enfant lorsqu’elle passe par un canal utérin infecté ou à la suite d’une infection intra-utérine.

Pathogenèse de Gardnerella

La virulence de ce microorganisme est relativement faible et, dans certaines souches de Gardnerell, le produit de fermentation final est l’acide acétique et les acides aminés. D'autres produisent de l'acide lactique et formique au cours de leur vie. Par conséquent, certains auteurs ont tendance à croire que cette bactérie ne possède pas de propriétés pathogènes, mais fait référence aux saprophytes du tractus urogénital.

Lors de rapports sexuels avec une femme (ou un porteur) atteinte de Gardnerella, l'agent pathogène pénètre dans l'épithélium urétral masculin et, ensuite, lors du prochain contact sexuel, il infecte ou réinfecte le tractus génital féminin.

En se fixant à la surface d'un épithélium squameux stratifié, Gardnerella est capable de former des formations caractéristiques, appelées «cellules clés» dans la pratique clinique. C'est leur détection au cours de l'examen bactérioscopique des frottis des organes génitaux qui a une valeur diagnostique importante.

Malheureusement, jusqu'à présent, la pathogénie de cette maladie n'est pas complètement claire. Cependant, des scientifiques ont découvert que Gardnerella endommage les cellules épithéliales vaginales et provoque également une autolyse (dissolution) des phagocytes.

Formes cliniques de Gardnerella

Pour décrire les signes cliniques de pathologies urogénitales déclenchées par des microorganismes anaérobies, les scientifiques ont mis au point une classification spéciale comprenant les formes suivantes de gardnerelleza:

  1. Vaginose bactérienne;
  2. Lésion bactérienne du tractus génital supérieur;
  3. Gardnerellose du tractus urinaire féminin;
  4. Gardnerellose du tractus urinaire masculin;
  5. Gardnerellose enceinte.

Vaginose bactérienne

Ceci, selon les experts, est la forme clinique la plus répandue de la maladie. En règle générale, lors d'une étude de diagnostic, avec la gardnerella, d'autres représentants de la microflore anaérobie (leptostreptocoques, mobilunkus, bactéroïdes, etc.) sont retrouvés dans les sécrétions des organes génitaux, mais il n'y a pas non plus d'agents pathogènes sexuellement transmissibles. Chez 50% des patients atteints de vaginose bactérienne, les principaux symptômes sont des écoulements avec une odeur désagréable de poisson pourri. Chez l'autre moitié des patients atteints de cette forme de pathologie, les symptômes objectifs et subjectifs ne sont pas détectés.

Selon les experts, les odeurs sont désagréables en raison de la formation d’amines biogènes dans le processus de métabolisme de Gardnerell et d’autres anaérobies non sporching. La putrestsin et la cadavérine (amines pathologiques), présentées sous forme de sels non volatils, en cours d'alcalinisation deviennent des substances à évaporation rapide qui dégagent une forte odeur de poisson.

Gardnerellose du tractus génital supérieur

Avec cette forme de pathologie, l'infection peut survenir directement à travers la fibre de periolate, ainsi que lymphogène ou hématogène. Il existe des cas où cette forme de gardnerelleza a provoqué le développement de l'endométrite et de la salpingoophorite, ainsi que certains auteurs décrivent des cas d'infection sanguine à Gardnerella (Gardnerella Septicemia), conduisant à un choc endotoxique sévère et à des complications postopératoires chez les patients gynécologiques.

именно поэтому всех женщин, готовящихся на операцию, следует в обязательном порядке обследовать на бактериальный вагиноз. Remarque: c’est la raison pour laquelle toutes les femmes qui se préparent à une chirurgie devraient être examinées pour rechercher une vaginose bactérienne.

Gardnerellose des voies urinaires chez la femme

Le développement de cette pathologie s'explique par la proximité anatomique du vagin et de l'urètre, à la suite de laquelle l'agent pathogène est transféré des organes génitaux vers les voies urinaires.

Il est prouvé que Gardnerella est très souvent isolée de l'urine de femmes pratiquement en bonne santé. Cependant, il est possible de diagnostiquer la garnerellose uniquement s'il y a plus de 1000 UFC de bactéries dans un millilitre d'urine prélevée par le cathéter.

Gardnerellose du tractus urinaire masculin

Chez les hommes, la maladie n'est pas aussi commune que chez les femmes. Souvent, lorsque Gardnerella se trouve dans un compartiment avec d’autres bactéroïdes, l’urètre antérieur est enflammé chez le sexe fort. Dans ce cas, il y a une évolution lente de l'urétrite, accompagnée de symptômes cliniques légers. Les patients se plaignent de la survenue d'un écoulement muco-séreux maigre, sans douleur ni inconfort. Les complications de Gardnerella chez les hommes en pratique clinique sont très rares. Des cas isolés de prostatite, de cystite, d’épididymite et de pyélonéphrite de Gardnerella ont été signalés. En cas de formes manifestes de la maladie, les caractéristiques de l'évolution clinique déterminent généralement avec précision les micro-organismes pathogènes auxquels l'agent pathogène de la gardnerellose est associé.

мужчины, которые страдают бессимптомной (или малосимптомной) формой заболевания, зачастую являются источниками заражения своих половых партнерш. Remarque: les hommes qui souffrent de la forme asymptomatique (ou oligosymptomatique) de la maladie sont souvent à l'origine de l'infection de leurs partenaires sexuels.

Gardnerellose Enceinte

En pratique gynécologique, cette forme de pathologie est présente chez près de 20% des femmes enceintes. Heureusement, l'infection intra-utérine ne se développe que très rarement, car pendant cette période, les mécanismes de protection actifs augmentent. Cependant, certains auteurs ont noté la possibilité d'une suppression modérée de l'immunité cellulaire. Très souvent, la vaginose bactérienne provoque diverses anomalies au cours de la grossesse et la maladie peut provoquer le développement de complications post-partum.

Chez les femmes avec un diagnostic de Gardnerellose, le travail prématuré se produit deux fois plus souvent, et on trouve dans le liquide amniotique Gardnerella et d'autres microorganismes un dixième des femmes parturientes, bien que je sois normalement stérile.

Il existe également des preuves que la vaginose bactérienne peut être associée à une chorionamnionite (complication purulente-septique, entraînant également une naissance prématurée) et, selon certains experts, Gardnerella peut provoquer une sepsie post-partum ou post-avortement.

Symptômes de Gardnerella chez les femmes

Avec le développement du processus pathologique chez les patients, il y a des pertes vaginales moussantes abondantes et malodorantes, ainsi que, lors de la réalisation de tests de laboratoire spéciaux, ont révélé une diminution de l'acidité de l'environnement vaginal. Souvent, les femmes se plaignent de fortes démangeaisons et de brûlures dans la région des organes génitaux externes et du périnée.

Cependant, les patients ont une hyperémie marquée de la membrane muqueuse du vagin, de l'urètre et du col de l'utérus. Avec les gardnerella fraîches et aiguës, les pertes vaginales sont très abondantes, épaisses et homogènes, de couleur gris-blanc, et les pertes par l'urètre et le canal cervical sont assez rares.

La salpingite est diagnostiquée lorsque l'utérus et les trompes de Fallope sont impliqués dans le processus pathologique.

Symptômes de Gardnerella chez les hommes

Les représentants du sexe fort, la maladie se produit souvent exclusivement sous la forme d'une inflammation des organes génitaux externes. En règle générale, l'agent pathogène de Gardnerella après deux ou trois jours est retiré des voies urinaires (dans son état de santé). Cependant, lorsque l'hypothermie, une immunité réduite ou des pathologies associées, la Gardnerella devient agressive, commence à se multiplier et entraîne une inflammation de la muqueuse urétrale.

Parfois, la maladie se présente sous une forme latente, ne montrant rien, et en l’absence de plainte, l’homme devient un bactérioporteur.

Les symptômes de Gardnerella chez l’homme sont complètement similaires aux symptômes de l’urétrite. Lorsque l'inflammation de la membrane muqueuse de l'urètre se produit dans l'urètre, il se produit une sensation de brûlure, un inconfort au cours du processus de miction et des pertes mucoséreuses.

Diagnostic de Gardnerella

En règle générale, lors du diagnostic, les plaintes des patients, les données de l'examen et les résultats de laboratoire sont pris en compte.

Le matériel utilisé pour l'étude est l'écoulement de l'urètre, du canal cervical, des parois et des arcades du vagin, ainsi que de l'urine.

Au cours de la bactérioscopie, sur des frottis de patients en l'absence de leucocytes, des cellules clés sont identifiées (cellules épithéliales malpighiennes, pratiquement «enduites» de coccobactéries à Gram variable). Il y a également une diminution de l'acidité de l'environnement vaginal (pH> 4,5), le résultat du test aux amines est positif, les bactéries lactiques sont totalement absentes et le nombre d'anaérobies dépasse le nombre d'aérobies.

зачастую гарднереллез развивается у тех пациенток, которым ранее назначалось антибактериальное лечение кольпита. Remarque: Gardnerella se développe souvent chez les patients à qui on a déjà prescrit un traitement antimicrobien de la colpite. Dans ce cas, ce sont les antibiotiques qui aggravent le déroulement du processus pathologique.

Au stade actuel, avec les études bactérioscopiques, les techniques microbiologiques, l’hybridation de l’ADN, la réaction d’immunofluorescence (RIF) et la PCR sont utilisées pour détecter la gardnerellose.

Traitement Gardnerella

Le traitement de la Gardnerellose est effectué dans un complexe visant à restaurer la microflore normale du vagin et à créer un environnement physiologique optimal. Le traitement local, en règle générale, devrait être maintenu pendant au moins dix jours. Il consiste à traiter le vagin avec une solution de Miramistin ou du métronidazole. Les patients doivent prendre un bain de solution contenant de la soude et des bains de camomille.

Au cours du traitement, l’utilisation de médicaments stimulant les forces immunitaires et de complexes de vitamines est indispensable.

En thérapie systémique, il est prescrit des médicaments spécialisés dont le principe actif est le métronidazole ou la clindamycine. En outre, les experts recommandent l’utilisation de stimulants biogènes et de médicaments normalisant la microbiocénose de l’intestin et du vagin.

Dans la forme aiguë du processus pathologique, on prescrit un traitement antibactérien de deux semaines aux patients. Cependant, parfois, pour une guérison complète, il faut au moins deux et parfois trois traitements.

Le principal problème qui se pose dans le traitement de la gardnerellose est que l'agent causal de cette maladie est un microorganisme pathologiquement pathogène. Par conséquent, vivant dans le corps d'une femme en parfaite santé, sous l'influence de facteurs néfastes, il devient agressif et commence à se multiplier de manière incontrôlable.

Gardnerella est un microorganisme résistant à l'action des tétracyclines et des macrolides. Par conséquent, avant de commencer un traitement, tous les examens nécessaires doivent être passés et le test de sensibilité aux anti-bactériens doit être passé.

Pas mal prouvé traitement populaire Gardnerella. Afin de se débarrasser de cette maladie, les guérisseurs traditionnels recommandent l’utilisation de plantes médicinales. Cependant, il est nécessaire de comprendre que pour obtenir un effet durable, ils doivent être pris pendant une très longue période (6 à 12 mois). En médecine traditionnelle, la citronnelle, l'aralia et le levzeyu safroliform sont utilisés comme stimulants biogéniques pour normaliser la microflore vaginale et intestinale dans la médecine traditionnelle.

Les experts recommandent vivement de ne pas négliger le traitement de Gardnerella, car le processus pathologique peut entrer dans une phase chronique et provoquer le développement de diverses complications.

Prévention de Gardnerella

Les femmes souffrant de vaginose bactérienne doivent faire attention à l’état du système immunitaire, car c’est une diminution de l’immunité qui entraîne une violation de la microflore du vagin et conduit à des troubles hormonaux. Les principales méthodes de prévention de Gardnerella comprennent un mode de vie sain, une nutrition adéquate, un sommeil normal et des promenades régulières au grand air. Il est très important de respecter l'hygiène des organes génitaux externes et de ne pas permettre l'hypothermie. En cas de rapports sexuels occasionnels, il ne faut pas oublier les équipements de protection individuelle, et il est également utile que les organes génitaux externes soient traités avec des antiseptiques spéciaux pendant deux heures.

Pratiquement tous les experts recommandent que, pour prévenir Gardnerella, cesser les douches quotidiennes, car de telles procédures peuvent non seulement provoquer des réactions allergiques, mais également irriter la muqueuse vaginale, éliminer la lubrification naturelle et modifier l’acidité, ce qui conduit in fine à une inhibition de la microflore naturelle.

Pour que les bactéries lactiques soient en quantité suffisante dans le vagin, une variété de fruits et légumes, de la choucroute, du biokéfir et du yaourt doivent être présents dans le régime alimentaire.

Il est impératif de faire attention à l'état de la microflore intestinale. En cas de violation, il est nécessaire de procéder à un traitement spécial, car les microorganismes opportunistes vivant dans l'intestin parviennent facilement à surmonter la paroi mince et à pénétrer dans le vagin. Selon les experts, le traitement de la Gardnerella chez les patients atteints de dysbiose intestinale est le plus difficile.

При проведении адекватного своевременного лечения уже через две или четыре недели микрофлора влагалища полностью восстанавливается. В противном случае патологический процесс может спровоцировать воспаление придатков, развитие различных осложнений при беременности, преждевременные роды и женское бесплодие.


7 Апрель 2014 | 5 067 | Non classé
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