Dysbiose intestinale

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La dysbiose intestinale (synonyme - dysbiose) est un syndrome clinique de laboratoire dans lequel des modifications persistantes se produisent dans la composition qualitative et / ou quantitative de micro-organismes vivant dans l'intestin. Les troubles des relations microbiennes peuvent être accompagnés de troubles digestifs, immunitaires et métaboliques.

Il convient de noter que, dans la médecine pratique, le concept généralement accepté de "dysbiose" reflète l'image du paysage microbien d'un très gros intestin. Et les déplacements microbiens de l'intestin grêle sont désignés par le terme "syndrome de croissance bactérienne en excès".

La question de la prévalence de la dysbactériose provoque des débats houleux parmi les spécialistes. Certains pensent qu'il est présent chez près de 90% des patients présentant un profil gastro-entérologique. D'autres nient obstinément son existence.

La dysbactériose n'est pas une maladie indépendante. C'est souvent le résultat d'autres maux (parfois assez terribles).

Microflore normale

Une telle attention ciblée sur les très petits habitants de l'intestin humain est due au fait que ces microorganismes ont un effet extrêmement positif sur la santé. Ils ont de nombreuses fonctions bénéfiques. Donc, microflore utile:

synthétise des vitamines (en particulier le groupe B), des substances antitumorales, des enzymes pour la dégradation des protéines et des sucres;
protéger la muqueuse intestinale contre les agents infectieux, les allergènes et les excès de microbes pathogènes conditionnellement;
active l'immunité:
neutralise les toxines et les produits métaboliques nocifs;
réduit le cholestérol;
stimule l'absorption des substances désirées (eau, fer, calcium, gaz, vitamines E, D);
produit des acides gras à chaîne courte, qui assurent l'intégrité de la muqueuse colique.

En plus des microbes bénéfiques (bifidobactéries, lactobacilles, etc.), des micro-organismes pathogènes de façon conditionnelle (Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Escherichia atypique, Serration, Enterobacter, Fungi, etc.) vivent dans l’intestin. Chez une personne en bonne santé, leur nombre est strictement limité, ils ne font donc pas de mal. Mais avec une baisse de l'immunité, après des infections intestinales, le stress, etc. ces bactéries et champignons insidieux sont activés, commencent à se multiplier et ont un effet indésirable, entraînant des symptômes cliniques.

Causes de la dysbiose

Un grand nombre de facteurs peuvent entraîner des modifications dans la composition de la microflore intestinale normale. Certaines sont facilement amovibles, d'autres sont enracinées dans le mode de vie malsain des habitants ordinaires des mégalopoles et il faut des années de traitement régulier pour se débarrasser de la troisième.

L'apparition d'une dysbiose intestinale peut être nécessaire pour:

prise de certains médicaments (antibiotiques, laxatifs, immunosuppresseurs, hormones, psychotropes, sécrétolytiques, adsorbants, médicaments anticancéreux, médicaments antituberculeux, etc.);
maladies infectieuses d'origine différente (bactériennes, fongiques, parasitaires, virales);
malnutrition (produits avec conservateurs, colorants, stabilisants, aliments pauvres en fibres, protéines ou sucres facilement digestibles, jeûne prolongé, alimentation artificielle prolongée par une veine, abus d'alcool);
la présence de maladies du système digestif (ulcère peptique, cholécystite chronique, maladie de Crohn, cirrhose du foie , maladie cœliaque, pancréatite , etc.);
malformations congénitales ou troubles postopératoires entre les organes digestifs (absence de valve entre le côlon et l'intestin grêle, état après prélèvement d'une partie ou de l'estomac entier, sections intestinales, vésicule biliaire, etc.);
surmenage psycho-émotionnel prolongé;
maladies allergiques;
immunodéficience;
effort physique excessif;
problèmes environnementaux (fertilisation du sol avec des produits chimiques, pollution de l'eau et de l'air par les émissions industrielles, remise en état des sols, etc.);
un changement radical des conditions climatiques et géographiques.

Chez les bébés, la dysbactériose est souvent favorisée par la prématurité, l'alimentation artificielle précoce, l'alimentation avec les mauvais mélanges, les infections intra-utérines et les maladies maternelles.

Symptômes de dysbiose

La dysbactériose intestinale ne présente aucun symptôme spécifique. Ses manifestations sont identiques au tableau clinique de nombreux autres maux gastro-entérologiques. Ainsi, les patients peuvent être perturbés par:

diarrhée (selles liquides ou moelleuses, souvent mousseuses et mal lavées des parois des toilettes);
la constipation;
chaise instable (la constipation persistante change la diarrhée et inversement);
un changement dans l'odeur des matières fécales (il devient fortement putride ou acide);
augmentation de la formation de gaz (les gaz sont fétides et sans odeur, retentissants et non);
distension abdominale d'intensité variable (elle est plus prononcée le soir, peut être aggravée après certains produits);
douleurs abdominales sans localisation constante (souvent associées à des ballonnements, après la libération des gaz accumulés, elles disparaissent ou diminuent de manière significative):
éruptions allergiques;
sensation de brûlure, inconfort et démangeaisons dans l'anus (en raison de l'irritation constante de la membrane muqueuse avec des selles liquides contenant beaucoup d'acides organiques agressifs);
fatigue accrue;
signes de carence en vitamines et / ou en minéraux (glaçage, lèvres gercées, peau sèche et squameuse, ongles cassants, chute des cheveux, troubles neurologiques, gonflement de la langue, insomnie, dépression, etc.).

Chez certains patients, la dysbactériose ne se manifeste pas et ne se révèle que par les résultats d'études bactériologiques et autres. Dans de tels cas, beaucoup dépend du niveau de compétence d'un laboratoire particulier.

Diagnostic de la dysbiose

Bien que les scientifiques aient mis au point un certain nombre de méthodes confirmant la dysbactériose, les médecins ne l'utilisent que de manière active: les selles d'ensemencement (examen bactériologique) pour la dysbactériose. Cette méthode coûteuse pour la poche d'un patient ordinaire présente malheureusement plusieurs inconvénients importants. Il évalue un nombre limité d'espèces de la microflore (pas plus de 15, quand on en trouve plus de 500 dans l'intestin) du gros intestin. L’étude elle-même est laborieuse et prend donc au moins 10 jours. Ce ne sont pas tous les médecins qui envoient un patient à cette analyse qui expliquent clairement les règles régissant sa collecte et son transport ultérieur.

Pour augmenter l’objectivité de l’étude diagnostique, vous devez envoyer la chaise collectée avec un instrument stérile dans le même récipient stérile. Maintenant, dans les pharmacies, vous pouvez acheter des pots spéciaux hermétiquement emballés, dont les couvercles sont équipés d'une spatule. Ensuite, les matières fécales doivent être envoyées au laboratoire dans les 2 heures qui suivent. Si ce n'est pas possible, vous pouvez le mettre au réfrigérateur, mais seulement pendant 6 heures. De plus, le patient ne doit utiliser aucun produit contenant des microbes vivants. Sinon, ils seront plantés et le véritable paysage microbien sera déformé.

En plus des matières fécales, vous pouvez soumettre à l'examen bactériologique les aspirations du jéjunum, des morceaux de la muqueuse de l'intestin grêle (ils sont prélevés lors de procédures endoscopiques) et raclés.

En plus des cultures pour le diagnostic de la dysbiose dans certains centres cliniques et de recherche utilisés:

coprogramme (la détection de la flore iodophile lors de l'examen d'une selle au microscope indique indirectement la présence d'une dysbiose);
des tests respiratoires (hydrogène, avec C-14-D-xylose, avec C-14-glycocholate) évaluent la flore entérique;
échantillons biochimiques de matières fécales (on observe une augmentation de l'entérokinase, phosphatase alcaline);
évaluation de la teneur en skatole et en indole dans l'urine;
chromatographie de sang, de selles, de liquide entérique (enregistre des substances associées à la vie de la flore);
tests moléculaires (PCR).

Classification

Les médecins praticiens utilisent plusieurs classifications de la dysbactériose.

La plupart d'entre eux sont basés sur des caractéristiques quantitatives. En fonction des résultats du semis, la dysbactériose peut varier de légère (I) à sévère (III - IV). Parfois, le type de micro-organisme qui cause la dysbactériose et le degré de compensation sont indiqués dans le diagnostic.

Traitement de la dysbactériose

Bien entendu, les principales mesures thérapeutiques contre la dysbiose intestinale devraient viser la maladie sous-jacente, qui a été à l’origine des modifications du paysage microbien. Sinon, tous les efforts seront inefficaces et l'amélioration à court terme sera remplacée par la reprise des symptômes.

Parallèlement à cela, une correction des troubles existants de la microflore doit être effectuée. Cette tâche aidera à résoudre:

thérapie diététique;
traitement de la toxicomanie;
phytothérapie.

Thérapie de régime

Les changements dans la nutrition ne peuvent pas être le seul effet thérapeutique, mais en combinaison avec des médicaments, une thérapie par le régime a un effet positif indéniable sur les microbes intestinaux.

Il est fortement recommandé aux patients de ne plus manger ou de limiter de manière significative tous les produits qui nuisent aux bactéries intestinales bénéfiques. En règle générale, ils sont bourrés d'agents de conservation, d'émulsifiants, de exhausteurs de goût et d'autres "produits chimiques". Ceux-ci comprennent:

tous les aliments industriels en conserve (poisson, légumes, viande, fruits);
lait concentré;
crème glacée;
boissons gazeuses fabriquées par l'industrie (Coca-Cola, etc.);
chips
croûtons avec des saveurs;
la plupart des bonbons;
certains mélanges d'assaisonnement;
soupes, purée de pommes de terre, nouilles instantanées, etc.

En outre, il est nécessaire d’éliminer les boissons et les aliments qui contribuent à la formation de gaz:

des bouillies blanches (de semoule, de riz);
cuisson au four;
pain blanc;
lait entier;
des bonbons;
des raisins;
navet;
les bananes;
pommes douces;
boissons gazeuses (y compris les eaux minérales, les vins mousseux), etc.

Ces patients devraient manger plus d'aliments riches en fibres. C'est une sorte de nourriture pour les micro-organismes bénéfiques, qui contribue à leur reproduction et à leur résistance aux influences négatives. Par conséquent, il est souhaitable que les patients incluent certainement une quantité suffisante dans leur régime alimentaire:

fruits (pêches, prunes, pommes, agrumes, etc.);
les verts (aneth, céleri, cresson et cor.);
baies (fraises, cerises, etc.);
melons (pastèque, citrouille, courge, etc.);
les légumes (navets, toutes sortes de choux, betteraves, carottes, etc.);
les noix;
céréales (seigle, sarrasin, mil, maïs, avoine, etc.);
pain aux grains entiers et / ou au son;
les légumineuses;
jus sans conserves avec pulpe.

Certaines plantes contiennent des substances volatiles (substances à action antibactérienne) et des acides organiques qui ont des effets néfastes sur la flore pathogène excessive. Ils sont le raifort, le laurier, le clou de girofle, le poivron, l'oignon, l'airelle, l'ail, le sorbier, l'abricot, le cumin, la canneberge, l'épine-vinette, le cassis, le citron, l'algue.

Les produits laitiers fermentés non pasteurisés contenant une microflore vivante (bifidobactéries et / ou lactobactéries) et l'absence d'additifs aromatisants (bifidok, etc.) peuvent avoir un effet bénéfique. Ils sont vendus prêts à l'emploi dans les pharmacies et les épiceries. Ils peuvent être fabriqués indépendamment à la maison, en utilisant des entrées spéciales («Narine», «Evita», etc.). Ces produits sont attribués à la nutrition fonctionnelle, qui améliore les fonctions individuelles et l'état général du corps humain.

Traitement médicamenteux

Les médicaments doivent être prescrits strictement individuellement, en tenant compte de l'âge, des maladies disponibles et des résultats de l'enquête, et non aveuglément.

Si des bactéries et / ou des champignons opportunistes en excès sont semés chez un patient, ils doivent d'abord être éliminés. Si, à ce stade, vous commencez à prendre des fonds avec des micro-organismes bénéfiques vivants, ils n’auront tout simplement pas d’endroit où s’installer, car toutes les «maisons» vacantes sont occupées. En conséquence, une drogue coûteuse en transit balayera l'intestin sans aucun effet. Par conséquent, vous devez d'abord suivre un cours:

agents antibactériens (intetrix, furazolidone, enterofuril, biseptol, métronidazole, nevigramone, etc.);
bactériophages (entertibactériophage, bactériophage staphylococcique, pyobactériophage, bactériophage de coliprotéine, etc.);
antibiotiques (fluoroquinolones, céphalosporines, pénicillines, macrolides, aminosides, etc.);
agents antifongiques (pimafucine, amphotéricine M, nystatine, etc.);
probiotiques (sporobactérine, entérol, céréobiogène, baktisubtil, etc.).

Généralement, l'un des groupes répertoriés est sélectionné. Dans des situations plus graves, il peut être nécessaire de prendre plusieurs médicaments de groupes différents. La tactique la plus optimale est basée sur le choix d’un médicament particulier sur la base du résultat de l’évaluation de la sensibilité des bactéries semées à partir de la matière fécale du patient à différents médicaments. Le plus souvent, les médecins recommandent les bactériophages et les médicaments synthétiques antibactériens les plus inoffensifs. La durée d'un cours est d'environ une semaine.

Il vaut mieux ne pas s'emballer avec l'auto-traitement, car tous ces médicaments ont des effets secondaires importants. Et leur utilisation chaotique incontrôlée conduit à la formation de la plus forte résistance (résistance) aux microbes, ce qui complique sérieusement la poursuite du traitement.

Après la destruction de la flore inutile ou immédiatement (si seulement un déficit en représentants de microflore bénéfique est détecté chez les patients), il convient de commencer à prendre des médicaments contenant des bifidobactéries, des coli et des lactobacilles (probiotiques).

En cas de pénurie de bifidobactéries, les patients sont recommandés bifinorm, biovestine, bifilong, bifidumbactérine, liquide ou sec, euflorine B, bififorme, etc.

La carence en lactobacilles est compensée par le normoflor, l'acilact, la biobactone, l'acipol, le gastropharm, le lactobacille, le lactoflore, la lactobactérine liquide ou sèche, le laminolact, etc.

Si une diminution de la croissance et des lacto-et bifidobactéries est détectée, alors ecoflor, Linex, maltidophilus, bion-3, florin-forte, bilaminolact, polybactérine, etc. peuvent être recommandés.

Dysbiose de Kolideficitny traitée avec la colibactérine, bifikolom, bioflora.

Les médecins fixent la durée du traitement individuellement, mais le traitement le plus court devrait atteindre 3 semaines.

Lorsque vous achetez un probiotique, veillez à vous familiariser avec ses instructions, qui définissent les conditions de température pour le stockage. De nombreux produits ne restent actifs qu’au réfrigérateur.

Au cours de la même période, des prébiotiques peuvent être ajoutés au traitement - un moyen de stimuler la croissance et l’activité de la microflore native de l’organisme. Ils ne sont pas détruits lorsqu'ils sont utilisés avec des antibiotiques, améliorent la motilité intestinale, réduisent la formation de gaz, renforcent le système immunitaire. Ces moyens sont:

lactulose;
Hilak Forte;
lactofiltrum;
eubicor;
mukofalk;
pantothenate de calcium;
fervent;
acide para-aminobenzoïque;
lysozyme

Tous les types d'additifs biologiques (BAA) remplis en pharmacie peuvent également avoir une activité prébiotique significative. Ces compléments alimentaires devraient contenir des fibres alimentaires, des oligosaccharides (galacto-oligosaccharides, fructooligosaccharides, lactulose), des extraits microbiens et végétaux, des antioxydants, des lectines, des polysaccharides (chitosan, inuline, pectines, etc.), des enzymes, des acides gras non saturés.

La durée du traitement prébiotique est également déterminée par la situation clinique spécifique.

Phytothérapie

Les propriétés curatives des plantes peuvent être utilisées dans des traitements complexes. En cas de dysbactériose, des honoraires raisonnablement choisis peuvent:

éliminer les microorganismes indésirables;
réduire la formation de gaz;
réduire les contractions spastiques de l'intestin;
normaliser les selles;
activer les processus immunitaires.

L'origan, la chélidoine, le genévrier, la sauge, le graviatat (rhizome), le thym, le bouleau (feuilles), la mûre (feuilles), le millepertuis, la ficelle, l'eucalyptus, l'asclépiade et le badana du Pacifique possèdent des propriétés antimicrobiennes. Ils éliminent les bactéries nocives, dues au contenu en huiles essentielles, en tanins, en composés phénoliques.

Les plantes fongistatiques et fongicides aideront à lutter contre les champignons: aulne (fruit à pépins), calamus (rhizome), menthe poivrée, violette à trois feuilles, médicament à base de veronica, airelle, bourgeons de bouleau, cassis.

Les processus de fermentation et la formation de gaz associés peuvent réduire la camomille, la framboise, la rose des chiens, la sauge, la menthe, l'épine-vinette, le calendula, la fraise, le cornel et les tiges d'avoine.

Les mélanges d'herbes à base d'aneth, d'anis, de coriandre, de fenouil, de cumin, de mauve, de pétasite, d'immortelle et de dagil ont un effet antispasmodique et simultanément carminatif.

Les rhizomes de gravilatus et de burnet, d'écorce de chêne, de merisier (fruit), de serpent montagnard, de prunellier (fruit), de myrtille (fruit), d'oseille de cheval (rhizome) contribuent à la consolidation de la chaire. Les tisanes laxatives contiennent de la graine de lin, de l'épine noire (fleurs), de l'argousier (écorce), du séné (feuilles), du chou marin (feuilles), du zoster (fruits), de la moisissure, des mûres (fruits), du dodder, etc.

Les effets immunomodulateurs peuvent avoir l'ortie, le bleuet bleu (fleurs), le pied-de-poil, l'alpiniste, le millepertuis, le luzerne gryzhnik, le deviasil (rhizome).

Les préparations à base de plantes doivent être prises par voie orale ou administrées en lavements sous forme de décoctions et de perfusions. Commencez avec une petite quantité (car les tisanes peuvent provoquer des allergies), puis, à condition que la tolérance soit suffisante, le volume quotidien augmente jusqu'à un verre. Il se boit en trois doses.

Prévention de la dysbiose

Les mesures préventives visent généralement à éliminer les causes de la dysbiose. Par conséquent, ils sont:

antibiothérapie rationnelle (de nombreux médecins conseillent de prendre des antibiotiques avec des prébiotiques);
une nutrition adéquate;
détection et traitement rapides des affections digestives;
mesures épidémiologiques dans les foyers infectieux;
нормализация режима отдыха, психоэмоциональных нагрузок и труда;
грудное вскармливание и др.

| 18 janvier 2014 | | 3,924 | Non classé

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