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Brucellose: symptômes, diagnostic, traitement de la brucellose chez l'homme

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La brucellose est une infection grave causée par une bactérie spécifique du genre Brucella, à l'origine d'animaux domestiques (infection zoonotique) et de transmission multiple. À ce jour, des cas de brucellose sont enregistrés dans le monde entier, avec une incidence plus élevée dans les pays où l'élevage est développé.



Causes de la brucellose

La maladie est causée par une bactérie spécifique appartenant à un genre distinct, Brucella, qui compte 7 espèces. Chez l'homme, 3 types de maladies sont provoqués: B. melitetnsis (qui cause souvent des maladies chez les chèvres), B. suis (peut se développer dans le corps des porcs) et B. abortus (présent chez les bovins). Ces bactéries sont de petite taille, polymorphes - en forme de bâtonnets, sphériques (cocci) et de forme compliquée. La dispute et les capsules ne se forment pas. Brucella possède un certain nombre de caractéristiques appelées facteurs d'agression et contribuant au développement de la maladie chez l'homme et chez l'animal. Elles comprennent:

La brucellose

  • La synthèse de la hyaluronidase est une enzyme spécifique qui décompose l’acide hyaluronique de la substance extracellulaire, ce qui contribue à la pénétration des bactéries dans le corps humain et à leur distribution dans celui-ci.
  • Isolement de substances qui inhibent (inhibent) l'activité phagocytaire des leucocytes de macrophages - ceci permet le parasitisme intracellulaire des bactéries à l'intérieur des cellules du système immunitaire et le processus d'infection à long terme du corps humain.
  • La capacité à allergiser le corps humain en raison de la libération de substances protéiques, produits métaboliques des cellules bactériennes.
  • Isolement d'une endotoxine puissante lors de la mort et de la destruction de cellules bactériennes - il provoque une forte intoxication du corps humain et un trouble métabolique.
  • La formation de formes spécifiques L et S de bactéries résistantes aux antibiotiques et à l'immunité humaine, en raison d'un changement de leur structure génétique.

Ces caractéristiques (facteurs d'agression) de brucella déterminent la particularité de l'évolution de la maladie et le mécanisme de son développement (pathogenèse). La plus virulente (capacité à provoquer une maladie grave) est le type de bactérie - B. melitetnsis. Toutes les bactéries qui causent la brucellose sont assez stables dans l’environnement, dans les aliments (viande, lait), la peau et les poils des animaux, elles peuvent maintenir leur viabilité pendant une longue période (de plusieurs mois à six mois et plus). Leur ébullition dans l'eau les tue instantanément, ils sont également sensibles aux solutions antiseptiques (peroxyde d'hydrogène, alcool, furatsiline, eau de javel, chloramine).


Epidémiologie de la maladie et de sa transmission

La brucellose est une infection zoonotique. Cela signifie que les animaux sont le principal réservoir et la principale source d’infection. Une personne est infectée par des animaux de la ferme, notamment des chèvres, des vaches et des bovins. La brucellose est une maladie infectieuse présentant plusieurs voies de transmission possibles de l'agent pathogène:

  • La voie alimentaire est le mode de transmission le plus fréquent, dans lequel l'agent pathogène pénètre dans le corps humain avec des aliments contaminés d'origine animale (viande, lait, fromage). Surtout si ces produits sont consommés crus ou non traités thermiquement.
  • Voie de contact - L’infection d’une personne se produit lorsque sa peau ou ses muqueuses entrent directement en contact avec un animal malade lors de ses soins, lors de sa naissance dans des fermes d’élevage ou des fermes individuelles. En outre, une telle infection est possible lors de l'abattage d'un animal malade, en découpant sa carcasse, en traitant la peau et la peau des animaux malades après leur abattage.
  • Voie aéroportée - l'agent pathogène pénètre dans le corps humain avec de l'air inhalé. Un tel chemin de transmission est réalisé lors de la respiration d'air contaminé par de la poussière ou des particules microscopiques de laine et de l'épiderme d'animaux malades.

Compte tenu des particularités de l'épidémiologie de la brucellose, source de l'infection et de ses modes de transmission, cette pathologie se caractérise par une incidence plus élevée chez les personnes travaillant dans des élevages ou dans des exploitations individuelles. La survenue de cas de brucellose chez l'homme est généralement précédée d'une épizootie (augmentation de l'incidence) de cette infection chez l'animal. Une personne, pendant sa maladie, n'est pas contagieuse pour les personnes qui l'entourent. Nous avons également décrit plusieurs cas d’infection par la brucellose en laboratoire, lors de la culture d’une bactérie sur un milieu nutritif afin d’identifier et d’identifier le pathogène.

Le mécanisme de développement de la brucellose

Les portes d'entrée (lieu d'introduction du pathogène dans le corps), en fonction de la voie de transmission, sont les muqueuses du tube digestif (estomac ou intestins), les organes du système respiratoire, la peau et les muqueuses visibles (yeux, cavité buccale). Dans le domaine de l'introduction de bactéries, les modifications inflammatoires ne se développent pas. Les bactéries, en tant qu'agent étranger au corps, sont capturées par les cellules du système immunitaire (neutrophiles et macrophages) et se propagent dans tout le corps. Ensuite, ils s’installent dans le tissu lymphoïde et donnent lieu au développement de plusieurs phases pathogénétiques de la maladie, notamment:

  • La phase de dérive lymphogène est l’entrée de la bactérie Brucella dans le tissu lymphoïde (lymphocytes, rate) avec leur reproduction active.
  • Généralisation primaire (phase toxique septique) - caractérisée par une libération massive de bactéries du tissu lymphoïde dans le sang. Cette phase coïncide avec l’apparition des manifestations cliniques de la maladie, car la circulation sanguine de brucella entraîne une intoxication grave et une allergisation du corps.
  • La phase de dissémination - avec le flux de sang, les bactéries se propagent dans tout le corps et s’installent dans divers organes. Les lieux de prédilection de leur localisation sont le foie, les ganglions lymphatiques (re-pénétration), la rate, la moelle osseuse. Dans les lieux et la reproduction secondaire après dissémination (distribution dans le corps) se développent des foyers de nécrose (mort cellulaire) et une réaction inflammatoire sous forme de granulomes.

À l'avenir, en l'absence de traitement et de capacités d'adaptation suffisantes du corps humain et de l'activité fonctionnelle du système immunitaire, il se produira une répression partielle de la multiplication des bactéries et des infections chroniques. Les foyers d’infection présentant une bonne réponse immunitaire et les capacités de protection de l’organisme sont entourés de tissu conjonctif et reçoivent une fuite de sels de calcium, ce qui permet de limiter le processus d’infection. Après une maladie, une immunité persistante spécifique à une espèce est formée contre la brucellose - une immunité contre la réinfection.

Symptômes de la brucellose

La brucellose a une période d’incubation (le délai entre le moment de l’infection et l’apparition des premières manifestations cliniques de la maladie) pour la brucellose est d’environ une à deux semaines. Il existe 3 formes cliniques de brucellose, qui ont leurs propres manifestations spécifiques - la brucellose aiguë, chronique et résiduelle.

Symptômes de la brucellose aiguë

La brucellose aiguë est caractérisée par une évolution prononcée avec des manifestations d'intoxication générale du corps et une durée de traitement pouvant aller jusqu'à 3 mois. Les principaux symptômes de cette forme clinique sont:

  • Fièvre sévère avec un long parcours et des chiffres élevés de la température corporelle (38-40 ° C).
  • Il n’existe aucune corrélation entre la température élevée et le bien-être du malade - même avec des nombres très élevés, le patient peut se sentir relativement bien.
  • La fièvre se prolonge avec des périodes de chute de température jusqu'à des valeurs subfébriles (37,5 ° C) ou à des valeurs normales. Puis, peu après, la fièvre revient - une fièvre semblable à une vague.
  • Une hypertrophie de la rate et du foie dans laquelle se produit une prolifération active de bactéries de la brucellose est un symptôme hépatolien.
  • Le développement de la transpiration sévère, qui augmente pendant la période de diminution de la température corporelle.
  • Symptômes non spécifiques d'intoxication générale - maux de tête, malaises, faiblesse, perte d'appétit, douleurs musculaires et articulaires. Ces manifestations ne dépendent pas de la température corporelle et peuvent se développer même avec sa valeur normale.
  • Hypotension modérée (diminution de la pression artérielle systémique) sur le fond d'intoxication du corps.

La sévérité des symptômes d’un stade aigu de la brucellose dépend de la réactivité du corps humain et du nombre de bactéries qu’il contient.

Symptômes de la brucellose chronique

L'évolution chronique de la maladie est caractérisée par des lésions focales des organes dans lesquels les bactéries se multiplient. Les principaux symptômes de cette forme de brucellose sont:

  • Fièvre périodique avec une température d'environ 38 ° C, mais plus souvent elle persiste dans les nombres subfébriles (37,5 ° C).
  • Adénopathie généralisée - augmentation dans tous les groupes de ganglions lymphatiques.
  • Symptômes d'affection du système nerveux autonome - transpiration excessive, labilité émotionnelle (changement d'humeur au cours d'une courte période).
  • Les signes d'une lésion du système musculo-squelettique sont le symptôme le plus courant de la brucellose chronique, caractérisée par une inflammation unilatérale des grosses articulations (arthrite) - articulation de la hanche, du genou, du coude et de l'épaule.
  • La myocardite infectieuse est une inflammation du muscle cardiaque qui se manifeste par une douleur périodique du cœur, non associée à un effort physique.
  • Hypertrophie prolongée du foie et de la rate (hépatosplénomégalie).

En cas de dissémination sévère de bactéries, divers symptômes focaux peuvent se développer - un processus inflammatoire dans les yeux, les organes de la sphère urogénitale, les muscles et la peau sous la forme de formations denses et douloureuses.

Symptômes de la brucellose résiduelle

Les symptômes des organes internes, du cœur, des vaisseaux sanguins et des grosses articulations se développent, même après la libération du corps par la bactérie brucellose. Ces changements sont persistants et peuvent persister tout au long de la vie de la personne qui en est atteinte. La brucellose résiduelle est une sorte de complication de l'infection.

Diagnostics

Pour le diagnostic spécifique de la brucellose, des méthodes de test en laboratoire sont utilisées, notamment:

  • Etude bactériologique avec isolement de la culture bactérienne de l'agent pathogène et son identification.
  • Le diagnostic sérologique est la méthode de diagnostic la plus courante. Dans ce cas, l’utilisation d’une variété de techniques (réaction d’agglutination, dosage immunoenzymatique) permet de détecter une augmentation du titre en anticorps dirigés contre certains types de brucella.

Pour des diagnostics supplémentaires, afin de déterminer la gravité et la localisation des modifications structurelles dans les organes, une analyse clinique du sang et de l'urine, des méthodes de contrôle instrumental par rayons X et par ultrasons sont utilisées. Le diagnostic final repose sur l'identification et l'isolement du pathogène ou des anticorps qui le dirigent.

Traitement de la brucellose

Le complexe de mesures thérapeutiques dans le cas de la brucellose est effectué uniquement dans un hôpital médical et comprend:

  • Thérapie étiotropique - visant à la destruction de l'agent pathogène à l'aide d'agents antibactériens. Pour ce faire, les antibiotiques du groupe des tétracyclines et la rifampicine sont utilisés pendant au moins 6 semaines pour détruire complètement l'agent pathogène et empêcher la formation de bactéries résistantes et le développement d'une brucellose chronique.
  • Thérapie pathogénétique - nécessaire pour réduire la gravité des lésions des organes internes lors du développement de bactéries, y compris la désintoxication (perfusion intraveineuse de solutions salines et d'absorbants spéciaux), traitement antiallergique avec antihistaminiques, vitamines, stimulants du système immunitaire, analgésiques et analgésiques .

Après le traitement, la sortie de l'hôpital est effectuée au plus tôt 2 semaines après la normalisation de la température corporelle et l'absence de signes cliniques de la maladie en laboratoire. Après cela, un traitement au sanatorium est recommandé.

Prévention de la brucellose

La prévention vise à empêcher la personne d’infecter par brucella ou de créer une immunité à l’intrusion de bactéries dans le corps (immunité). Pour cela, 2 types d’événements sont utilisés:

  • Prophylaxie non spécifique - identification et isolement des animaux malades dans les entreprises d’élevage, contrôle bactériologique des aliments d’origine animale, dotation en personnel de matériel de protection individuelle (respirateurs ou masques, gants, blouses).
  • La prophylaxie spécifique vise à créer une immunité chez les personnes vivant dans des zones défavorables à la brucellose et aux travailleurs de l’élevage. Ceci est réalisé en utilisant des vaccins contenant des bactéries vivantes atténuées de 3 types principaux de Brucella.

L'incidence de la brucellose reste encore relativement élevée. Des cas constants d'infection à Brucella sont enregistrés dans le monde entier. Le plus souvent, cela se produit dans les pays où l'élevage est développé. Compte tenu de la gravité de la pathologie avec une transition fréquente vers la forme chronique, le principal objectif de la lutte contre l’infection est sa prévention.


| 21 juin 2015 | | 514 | Maladies infectieuses
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Ilheme Gherib: Merci pour les informations mais prière de donner plus de détails sur les formes cliniques et sur la physiopathologie de la maladie

Sweet angel: j amrais bien savoire la reponce immunitaire de notre organisme cotre la brucella comme un bacterie et les cellules immunitaire consernée de cette agent

sébastien Yrieix: Ce n'est pas forcément lié à l'alcool.;je bois que dans de grandes occasions. Mais les excès de table particulièrement les charcuteries

Aiissa H: Pourquoi utiliser la piloselle contre la retention d'eau ? L'application la plus courante de la piloselle en phytothérapie est destinée à l'atténuation des douleurs aux reins. En effet, la piloselle possède des propriétés diurétiques qui la rendent efficace contre cette pathologie. Les polyphénols qu'elle possède facilitent en effet l'élimination de l'eau, de l'acide urique et de l'urée par les reins et permettent ainsi de lutter efficacement contre les problèmes rénaux comme la rétention d'eau ou une trop forte concentration en acide urique. De nombreux problèmes rénaux peuvent être limités voire disparaître grâce à l'action de cette plante et de ses composés actifs. Mais l'action de la piloselle ne se limite pas aux douleurs aux reins. La plante stimule la vésicule biliaire et serait donc à l'origine d'une meilleure élimination de la bile. La piloselle peut donc tout à fait être indiquée pour améliorer la digestion et le confort intestinal. En outre, de nombreuses études se sont intéressées à cette plante hors du commun et ont pu démontrer ses effets positifs dans le traitement des maladies respiratoires et de la brucellose. En application sur une plaie, la piloselle peut aussi accélérer la cicatrisation. En cas d'hypertension légère, des composés à base de piloselle et d'orthosiphon peuvent être prescrits en compléments pour une régulation de la tension artérielle. Enfin, ce don de la nature pourrait également être utilisé pour l'optimisation d'un régime amincissant grâce à ses propriétés drainantes. https://amzn.to/2BZeR6S

Christian Guinot: j'ai de lagoutte et aurais aiméconnaître quel est ce traitement, mon toubib me donne de l'Adenuric 120 mais ça semble insuffisant.

Claironne tsabeng: svp est ce vrai que la tiphoide se manifeste aussi coe les signe d'une de grocesse??? (vomissements, et gouttelette d eaux au niveau du sein ,etc????

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