Aller Athérosclérose des vaisseaux cérébraux: symptômes et traitement. Comment traiter l'athérosclérose
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Athérosclérose des vaisseaux cérébraux: symptômes et traitement

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Aujourd'hui, l'athérosclérose cérébrale des artères cérébrales est l'un des facteurs clés de la violation de la circulation cérébrale, qui occupe une place prépondérante parmi les causes de décès et d'invalidité de la population des pays hautement développés. Cette maladie typique de la civilisation, caractérisée par un rétrécissement de la lumière des vaisseaux intracrâniens qui alimentent le tissu cérébral, conduit au développement de la sténose athérosclérotique, principal responsable des accidents ischémiques, de l'encéphalopathie dyscirculatoire et de la démence vasculaire (démence sénile).



Le mécanisme de développement de l'athérosclérose cérébrale

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux Athérosclérose en grec signifie gruau solide et dense (ἀθέρος - chaff, gruau, σκληρ плот - dense, solide). Il s'agit d'une maladie chronique des grosses artères, accompagnée d'une infiltration lipidique de la membrane interne et d'une prolifération de tissu conjonctif dans la paroi vasculaire. Les premiers signes du processus pathologique peuvent être détectés en moyenne et même à un âge relativement jeune (15-20 ans).

Aujourd'hui, outre la théorie généralement admise de la filtration des lipoprotéines (accumulation de molécules adipeuses dans la paroi vasculaire), il existe d'autres hypothèses sur la pathogenèse de l'athérosclérose cérébrale: la violation primaire des propriétés protectrices de l'épithélium interne .

À un stade précoce du processus pathologique associé à un métabolisme lipidique altéré, le cholestérol (un composé insoluble dans l'eau qui constitue la base d'une plaque d'athérosclérose) commence à s'accumuler à la surface d'un mur vasculaire précédemment endommagé. Progressivement, des sels de calcium et des filaments d'un tissu conjonctif non formé se déposent sur cette grappe et, par conséquent, la surface de la plaque d'athérosclérose commence à acquérir une forme convexe irrégulière.

La «croissance» du cholestérol, qui restreint la lumière du vaisseau, complique le passage du sang et crée les conditions préalables à l’apparition de tourbillons turbulents. Cela conduit à la destruction des cellules sanguines (plaquettes et leucocytes) et à la formation progressive d'un caillot sanguin qui peut se détacher dans des conditions défavorables pour le corps et bloquer l'artère cérébrale. Dans le même temps, le cholestérol aigu dans les vaisseaux sanguins cérébraux peut provoquer une plaque de cholestérol aigu (ramollie par les esters du cholestérol ou simplement ne pas se durcir) peut provoquer une oblitération.

Le plus souvent, l'athérosclérose cérébrale affecte les artères carotides internes et externes.

Facteurs de risque et causes de l'athérosclérose cérébrale

La principale cause du développement du processus pathologique est une violation du métabolisme des lipides, entraînant le dépôt de lipoprotéines sur les parois des vaisseaux sanguins. Des facteurs exogènes (externes) et endogènes (internes) peuvent provoquer cette affection.

Facteurs de risque non modifiables (non modifiables)

  • L'âge (plus la personne est âgée, plus le risque d'athérosclérose est élevé);
  • Le sexe (l'athérosclérose cérébrale est plus souvent détectée chez les hommes en raison d'une production insuffisante d'œstrogènes, ce qui contribue à la décomposition des graisses);
  • Prédisposition héréditaire

Facteurs variables (modifiés)

  • Perturbation du métabolisme des graisses (hypercholestérolémie primaire et secondaire, taux de cholestérol élevé, faible densité, taux de cholestérol élevé, densité élevée, teneur élevée en triglycérides dans le plasma sanguin);
  • L'hypertension;
  • Syndrome métabolique;
  • Augmentation du poids corporel, obésité;
  • Fumer;
  • L'abus d'alcool;
  • Hypodynamie (mode de vie sédentaire);
  • Violation du métabolisme des glucides (diabète);
  • Régime irrationnel avec une prédominance dans le régime des graisses animales;
  • Insuffisance rénale;
  • Processus inflammatoires chroniques;
  • Hyperfibrinogénémie (augmentation de la coagulation sanguine);
  • Taux élevés d'homocystéine dans le sang;
  • Surmenage émotionnel, situations stressantes et conflictuelles fréquentes.

Selon les statistiques, l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux se rencontre le plus souvent chez les hommes de 45 à 50 ans et chez les femmes de plus de soixante ans.

Types d'artériosclérose cérébrale

  • Métabolique;
  • L'âge;
  • Inflammatoire (tuberculeux, syphilitique);
  • Hyalinose (athérosclérose cérébrale se développant sur le fond de l'hypertension);
  • Toxique;
  • Allergique;
  • Médiacalcinose de Menkeberg (dépôt primaire de sels de calcium dans la gaine moyenne des artères).

Stades de développement de l'athérosclérose cérébrale

  1. Le stade initial (la formation de taches lipidiques et de bandelettes). Ces formations sont des zones jaunâtres ou gris jaune, ne s’élèvent pas au-dessus de la surface des vaisseaux, elles ont tendance à se fondre.
  2. Stade de progression (formation de plaques fibreuses). Les lésions très élastiques, dominant la surface de l'intima, sont des "excroissances" rondes ou ovales de couleur blanche ou jaunâtre. En règle générale, ils se confondent, ce qui rétrécit fortement la lumière vasculaire et confère à la surface interne de l'artère un aspect vallonné (ce que l'on appelle l'athérosclérose sténotique).
  3. Stade d'athéromatose (formation d'une plaque d'athérosclérose retardée avec une ulcération caractéristique, une hémorragie et l'imposition de masses thrombotiques). À ce stade, en raison de l’effondrement des complexes lipides-protéines labiles, des débris de tissus fins (masse pathologique constituée d’accumulation de graisse, de cristaux de cholestérol, de cellules de l’épithélium dégénéré et de fibres du tissu conjonctif) se forment dans l’épaisseur de la plaque.
  4. Le stade final (athérocalcinose). Elle se caractérise par une calcification (pétrification) de plaques fibreuses et une déformation sévère des vaisseaux.

Symptômes de l'artériosclérose cérébrale

Au stade initial (ischémique) de la maladie, les patients se plaignent de troubles de la concentration et de maux de tête sourds et douloureux résultant du rétrécissement de l'artère avec plaque d'athérosclérose, de la stagnation du sang et du manque d'oxygène dans le cerveau. À un stade précoce, la douleur survient après un effort mental, mais avec le temps, elle devient permanente. Certains patients deviennent coléreux, agressifs, il y a une tendance à l'hystérie et à la dépression. Souvent, après un bon repos, les symptômes négatifs disparaissent sans affecter la performance humaine.

Le stade trombonécrotique des manifestations cliniques marquées de l'athérosclérose cérébrale est caractérisé par une progression lente des symptômes. Pendant cette période, les maux de tête deviennent plus prononcés et prolongés, la mémoire se détériore progressivement, le sommeil et l'incapacité sont perturbés, la pensée ralentit, des acouphènes apparaissent et des troubles excessifs sont constatés. Les patients se plaignent de vertiges, d'évanouissements, de difficultés à se souvenir des événements actuels (même si la mémoire distante reste intacte), du développement d'une violation de la motricité fine des mains, d'une sensation de déséquilibre et d'instabilité des jambes. Des crises cérébrales périodiques (crises ischémiques transitoires) caractérisées par de graves maux de tête, des troubles de la vision et de la parole, une parésie de la partie inférieure du visage, un affaiblissement ou une disparition de la sensibilité des membres, une hémiparésie (paralysie d'un côté du corps) sont caractéristiques de ce stade de la maladie. En règle générale, des symptômes similaires sont observés pendant 24 à 48 heures, après quoi l'état du patient se rétablit progressivement. Dans cette situation, nous parlons d'une circulation cérébrale transitoire.

Si le patient ne se sent pas mieux après deux jours, il se produit une violation aiguë de la circulation cérébrale (accident ischémique cérébral), qui nécessite des soins médicaux urgents.

Le stade final (sclérotique) de l'artériosclérose cérébrale, souvent appelé stade de démence vasculaire, se caractérise par des anomalies de l'activité mentale (cognitive, émotionnelle et comportementale). Il y a perte totale de performance, dégradation des compétences professionnelles, perte de repères dans le temps et dans l'espace, incapacité à contrôler leurs besoins. Le patient oublie les compétences acquises, pour lesquelles il a besoin d'une aide constante dans la vie quotidienne. À mesure que la démence progresse, une dégradation complète de la personnalité et une inadaptation à l'environnement sont constatées, un appétit de loup ou une aversion pour la nourriture se développe, une défécation et une miction spontanées, ainsi que des anomalies d'élocution et de la parole sont observés. Ces patients nécessitent une surveillance constante.

Diagnostic de l'athérosclérose cérébrale

Le diagnostic est posé par un neurologue. Ceci prend en compte les données de l'anamnèse, les plaintes du patient, le tableau clinique de la maladie et les résultats de l'examen diagnostique, notamment:

Méthodes de diagnostic de laboratoire

  • Test sanguin immunologique;
  • Analyse biochimique du sang (détermination du taux de triglycérides, cholestérol, HDL, LDL).

Méthodes de diagnostic instrumentales

  • Échographie des vaisseaux cérébraux;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • Échographie doppler transcrânienne (évaluation du débit sanguin des vaisseaux intracrâniens);
  • Angiographie (examen de contraste par rayons X des vaisseaux sanguins du cerveau)

Traitement de l'athérosclérose cérébrale

Le traitement de l'athérosclérose cérébrale est réalisé dans un complexe comprenant des techniques thérapeutiques pathogéniques et symptomatiques et la correction des facteurs de risque comportementaux. Pour les patients souffrant d'athérosclérose cérébrale, il est fortement recommandé de revoir radicalement leur régime alimentaire, de maintenir en permanence la pression artérielle dans la plage normale, ainsi que de surveiller le taux de cholestérol et de glucose dans le sang. Il est impératif d’abandonner les mauvaises habitudes (tabagisme et consommation d’alcool), de normaliser le poids, de minimiser le stress neuropsychique, de rationaliser le travail et le repos et d’assurer un effort physique adéquat et régulier.

Le traitement médicamenteux de l'athérosclérose cérébrale vise à améliorer l'apport sanguin dans les vaisseaux cérébraux, à normaliser le métabolisme des lipides et les paramètres rhéologiques sanguins, à réduire les plaques d'athérosclérose, à ralentir le développement du processus pathologique et à corriger les maladies concomitantes.

Thérapie pathogénétique

Optimisation des médicaments de la circulation sanguine

Pour la correction des troubles survenant dans le lit de la microcirculation, il est recommandé aux patients de prendre des médicaments vasoactifs agissant sur la circulation vasculaire. Ce groupe de médicaments comprend les inhibiteurs des canaux calciques (nimodipine, cinnarizine, flunarizine), les inhibiteurs de la phosphodiestérase (pentoxifylline, théophylline, vinpocétine) et les antagonistes des récepteurs α-adrénergiques (nitroglycérine). Tanakan est un médicament à l'action multidirectionnelle éprouvée qui améliore la microcirculation et stimule les mécanismes métaboliques neuronaux.

Traitement antiplaquettaire (antiagregatnaya)

La thérapie antiplaquettaire est une méthode de traitement à base pathogénique visant à corriger et à prévenir l’athérothrombose. Actuellement, 3 groupes de médicaments antiplaquettaires sont utilisés en pratique clinique: les produits contenant de l’aspirine, des inhibiteurs de la cyclooxygénase et des thiénopyridines.

Le médicament le plus couramment utilisé dans la prévention et le traitement des pathologies cérébrovasculaires est l'acide acétylsalicylique, qui réduit la tendance des plaquettes à s'agréger, inhibe la formation de thrombine et a un effet inhibiteur sur la formation de fibrine.

Lors de la prise d'aspirine en association avec un autre antiplaquettaire, le clopidogrel, caractérisé par un mécanisme alternatif de suppression des plaquettes, l'efficacité du traitement est considérablement accrue et de nombreux problèmes liés à la résistance des patients à l'aspirine sont résolus.

Traitement hypolipidémiant

L'utilisation de médicaments hypolpidémiques stabilisant la structure des plaques d'athérosclérose ralentit considérablement la progression de l'athérosclérose cérébrale et réduit l'incidence des troubles transitoires aigus de la circulation cérébrale. Les statines qui normalisent la fonction endothéliale altérée ont la plus grande activité hypocholestérolémique. Ils ont un effet positif sur la prolifération des cellules musculaires lisses des artères et ont un effet anti-inflammatoire, anti-thrombogène et anti-ischémique. Le plus souvent, on prescrit aux patients de la simvastatine et de l'atorvastatine, dont l'effet hypotriglycéridémique est le plus prononcé.

L’utilisation de séquestrants d’acides biliaires, utilisés en association avec des statines pour réduire davantage le taux de cholestérol, est également indiquée.

Le premier médicament hypolipémiant, l'acide nicotinique, capable de réduire le taux de LDL, présente un certain nombre d'effets secondaires, est moins efficace et a une toxicité plus élevée.

Les médicaments hypoglycéridémiques plus efficaces sont les dérivés de l’acide fibrique (fibrates). En règle générale, ils sont utilisés comme moyen de thérapie combinée. Les effets secondaires indésirables comprennent l'augmentation de la concentration de bile et le risque de développer une maladie des calculs biliaires.

Traitement antihypertenseur

Le maintien d'une pression artérielle adéquate (au niveau de 140/80 mm Hg. Art.) Revêt une importance considérable pour la prévention et la stabilisation des manifestations d'une insuffisance cérébro-vasculaire. Dans le traitement de l'athérosclérose cérébrale, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (angiocand, valsortan, ibertane, etc.) et des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (énalapril, cilazapril, captopril, etc.) sont utilisés en tant qu'antihypertenseurs. Lors de la prise de médicaments dans ce groupe, en plus de normaliser la pression artérielle, améliorait les fonctions cognitives du cerveau.

Thérapie antioxydante

À mesure que le processus pathologique progresse, une diminution des propriétés antioxydantes plasmatiques est constatée. Par conséquent, dans le traitement de l’athérosclérose cérébrale, on prescrit à la patiente de la vitamine E, de l’acide ascorbique, des préparations d’iode, de l’actovegine, du succinate d’éthylméthylhydroxypyridine.

Médicaments combinés

Ce groupe comprend les médicaments normalisant l'écoulement veineux, la rhéologie du sang et la microcirculation. Les médicaments les plus courants comprennent l'extrait de feuille de ginkgo biloba, la dihydroergocriptine, le cavinton, le piracétam et la cinnarizine.

Thérapie symptomatique

En tant que médicaments pour le traitement symptomatique de l’athérosclérose cérébrale, les antidépresseurs (amitriptyline), les psychotropes (halopyridol) et les tranquillisants (diazépam, phénazépam). Avec le développement du syndrome de démence vasculaire, il est recommandé aux patients de prendre des inhibiteurs de la cholinestérase qui affectent le métabolisme des systèmes de neurotransmetteurs du cerveau.

Traitement chirurgical de l'artériosclérose cérébrale

Les patients présentant une lésion occlusive-sténotique hémodynamiquement significative des principales artères cérébrales sont recommandés pour une chirurgie (endoprothèse artérielle, angioplastie transluminale percutanée, pontage et prothèses vasculaires, endartériectomie carotidienne). Le plus souvent, les artères carotides internes subissent une correction chirurgicale. L’indication de l’opération est la présence d’une plaque athéromateuse en vrac ou d’un chevauchement de plus de 70% de la lumière du vaisseau.

Traitement non médicamenteux

Les méthodes d'exposition non médicamenteuses comprennent des exercices thérapeutiques spéciaux, un stress physique et intellectuel adéquat, une psychothérapie rationnelle et une participation adéquate du patient à la vie sociale.

Complications de l'athérosclérose cérébrale

  • Encéphalopathie dyscirculatoire, accompagnée d'une incapacité à faire des efforts prolongés, de sautes d'humeur et de la météololabilité;
  • Changements de personnalité psychopathique;
  • Crises d'épilepsie;
  • AVC cérébral (ischémique).

Régime alimentaire pour l'athérosclérose cérébrale

Dans l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, il est recommandé de minimiser la consommation de produits gras, de viande et de produits laitiers, de sel, de viande fumée, d'œufs, de chocolat, de cacao, de café fort et de thé. Les produits contre-indiqués comprennent les bouillons de viande, de champignons et de poisson, les abats, les fromages gras et salés, les conserves, les variétés de poisson gras, le caviar de poisson, les produits à base de crème, les pâtisseries, les collations salées et épicées, ainsi que l'oseille, les épinards, le radis et le radis.

В дневной рацион пациента должны входить овощи (лук, чеснок, картофель, капуста, морковь, бобовые, баклажаны), зелень, ягоды и фрукты, растительное масло (подсолнечное, оливковое, соевое, кукурузное), морепродукты и нежирное мясо птицы, мед (при сахарном диабете не более чайной ложки), простокваша, кефир, нежирный творог, пшеничные отруби, грецкие орехи (1-2 шт. в сутки), морская капуста.

Пищу предпочтительнее отваривать или готовить на пару. Для предотвращения сгущения крови следует сбалансировать питьевой режим (до 1,5 литров воды в сутки). Калорийность суточного рациона должна составлять 2000-2500 калорий.

Дополнительные рекомендации для пациентов, страдающих нарушением мозгового кровообращения

Для предотвращения развития церебрального атеросклероза следует неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации, включающие в себя:

  • постоянный и курсовой прием лекарственных препаратов;
  • отказ от курения и потребления алкогольных напитков;
  • регулярный контроль веса и артериального давления;
  • соблюдение низкокалорийной диеты;
  • потребление в пищу продуктов, богатых витаминами;
  • выполнение специальных оздоровительных упражнений;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Les patients souffrant de troubles de la mémoire sont invités à établir un plan d’action pour la journée, à enregistrer toutes les informations nécessaires et à maintenir leur activité intellectuelle (écouter de la musique et des programmes radiophoniques d’intérêt, lire, regarder la télévision, mémoriser des poèmes, communiquer avec leurs parents et amis). Il est nécessaire que ces patients conservent un style de vie autonome aussi longtemps que possible, s’acquittent des tâches ménagères possibles et maintiennent l’activité physique. Pour éviter une chute, utilisez des moyens de support supplémentaires et prenez des mesures de précaution (prenez une douche en position assise, portez des chaussures antidérapantes confortables, utilisez des poignées et des poignées spéciales dans la salle de bain et dans les toilettes, etc.).

Prévisions

L'athérosclérose cérébrale est une pathologie chronique caractérisée par une évolution très longue. Un traitement actif aux premiers stades de la maladie entraîne une amélioration de l’état du patient et un développement retardé du processus pathologique. Dans les troubles aigus de la circulation cérébrale et les lésions étendues du tissu cérébral, le pronostic est extrêmement défavorable.


| 14 juin 2015 | | 1 171 | Cardiologie
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Yvan Mago: Pour l'étude sur le formaldéhyde ce qui serait intéressant c'est de connaître le coefficient de chauffe, car on ne connaît même pas la valeur de la résistance, donc on ne sait toujours pas si à utilisation normale c'est-à-dire coefficient de chauffe raisonnable ,on peut retrouver du formaldéhyde dans la vapeur !!??

Ana CONTIGO: Subscríbete al canal aquí: https://www.youtube.com/c/AnaCONTIGO?...Te recomiendo estos vídeos relacionados, toca el enlace de la Serie "TODO sobre Hígado y Riñones" : https://www.youtube.com/playlist?list=PLeU3alHkANtj1FdWC6sQAxvzUMWPVMnnP

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Hydrogen *: Борис, спасибо за видео. Но в очередной раз вы не дали никаких советов что делать. Делайте длиннее видео но с советами. Людям важно получить советы а не страшилки что с ними будет. Спасибо.

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