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Ascaridiose: symptômes, traitement de l'ascaridiase chez l'adulte

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Ascaridiose L'ascaridiase est une maladie contagieuse qui appartient aux infections à helminthes intestinaux et qui est provoquée par les ascaris d'helminthes correspondants. Il y a une ascaridiose partout, toute personne peut être infectée en mangeant des légumes ou des fruits contaminés par le sol contenant des œufs d'ascaris. Cette maladie n’existe que sous les latitudes caractérisées par le pergélisol et le désert. Le plus grand nombre de cas d'ascaridiose est enregistré sous les climats tropicaux et subtropicaux.

La seule source d'helminthiases est un malade ou un porteur. L'infection d'une personne atteinte d'ascaridiose se produit par la voie alimentaire de transmission des œufs d'agents pathogènes contenant des larves viables et des aliments mal débarrassés du sol. Les principaux facteurs de transmission sont les légumes non lavés (notamment les légumes verts, les salades) ou les fruits. Plus rarement, la contamination se produit lorsque de l'eau contaminée est consommée. Le groupe à risque d'infection par ascaridiose est constitué de personnes qui, de par la nature de leurs activités professionnelles, sont en contact permanent avec la terre (agriculteurs, ouvriers agricoles). Les enfants sont également souvent infectés en raison de leur faible niveau de culture hygiénique et de la consommation de légumes ou de fruits non lavés. Dans le cas de la maladie, la personne directement à autrui n'est pas contagieuse, car les œufs ne sont pas envahissants. Pour qu’ils puissent provoquer des maladies, il est nécessaire de les laisser mûrir dans le sol pendant 15 à 20 jours (en fonction de la température et de l’humidité). Dans des conditions défavorables, les œufs peuvent conserver leur viabilité dans le sol pendant 10 à 15 ans.



Agent causal

L'agent causatif de la pathologie est l'ascaris (Ascaris lumbricoides) helminth (ver), qui appartient à la classe des ascaris (nématodes). Ceci est un helminthie dioïque, le corps est une forme de fuseau, la femelle atteint 20-40 cm de long, le mâle - 15-25 cm, le diamètre - 2-6 mm. Cet helminthe parasite uniquement dans le corps humain, provoquant une ascaridiose.


Cycle de développement

Ascaris ne parasite que dans le corps humain. Au cours du cycle de développement, plusieurs formes de parasites sont distinguées:

  • Un œuf - une femelle adulte mature pond ses œufs dans les intestins humains, qui vont dehors et mûrissent dans le sol. Pour ce faire, ils ont besoin de certaines conditions - la température de l'air est d'environ 20 ° C et une humidité suffisante. À mesure que l'œuf mûrit, une larve viable se forme dans l'œuf. Cet œuf est infectieux et, s'il pénètre dans le corps humain, entraîne une invasion (infection dès l'apparition du cycle de développement).
  • Stade larvaire - à ce stade, le développement des helminthes se produit dans le corps humain. Après que l'œuf ait pénétré dans l'intestin, la larve le quitte, ce qui perce la paroi intestinale et pénètre dans les vaisseaux. Selon eux, la larve migre dans le corps, avec sa sédimentation dans le foie (où la larve meurt, car il n'y a pas de conditions nécessaires pour un développement ultérieur) ou dans les poumons. Par la suite, la larve se déplace à l'aide de mouvements actifs vers les voies respiratoires supérieures et le pharynx, où elle est ré-ingérée avec de la salive ou de la nourriture. Cette étape dure en moyenne 15 jours.
  • Spécimen sexuel adulte - se forme dans l'intestin de la larve et donne naissance à une nouvelle progéniture, la ponte.

Toutes les formes de vers ronds, à l'exception des œufs, nécessitent pour leur développement leur localisation dans le corps humain, ce qui entraîne une pathologie. En général, le cycle de vie complet du ver rond est d'environ un an.

Pathogenèse (mécanisme de développement) de l'ascaridiase

Selon le cycle de développement de l'agent pathogène (stade larvaire et adulte) dans le corps humain, on distingue 2 principaux stades pathogéniques de la parasitisation du ver rond - la migration larvaire et les stades intestinaux.

Le mécanisme de développement de la phase de migration

Cette étape commence immédiatement au moment où l'œuf entre dans l'intestin humain avec une larve viable et se caractérise par plusieurs étapes:

  • La libération des larves de l'œuf dans la lumière intestinale.
  • Ils pénètrent dans la circulation sanguine et migrent vers le foie par les vaisseaux du système de la veine porte.
  • La sédimentation partielle des larves dans le foie avec leur mort, car il n'y a pas de conditions nécessaires pour un développement ultérieur.
  • La migration du foie à travers les vaisseaux de la veine cave inférieure jusqu'aux poumons, où ils se déplacent activement des vaisseaux aux alvéoles des poumons, endommageant leurs parois - ce stade est nécessaire pour le développement ultérieur des larves, qui nécessite de l'oxygène atmosphérique.
  • La migration active des larves du système pulmonaire vers l'intestin se produit en raison de leur mouvement actif des voies respiratoires inférieures vers le larynx et le pharynx, où elles sont à nouveau avalées et libérées dans l'intestin.

À tous les stades de la migration, les larves se nourrissent de plasma sanguin et de globules rouges. Ils libèrent activement dans les métabolites sanguins (déchets), ce qui provoque le développement de réactions allergiques et l'intoxication du corps humain. De plus, à ce stade de développement, les larves migratrices endommagent considérablement les tissus.

Le mécanisme du développement intestinal

Le stade intestinal commence lorsque les larves pénètrent dans le tractus intestinal à partir des voies respiratoires. Les adultes, mâles et femelles, forment ici des parasites qui parasitent l'intestin pendant environ un an et meurent. Dans le même temps, la femelle libère activement des œufs qui pénètrent dans l'environnement avec les selles et mûrissent dans le sol dans des conditions favorables. Le principal effet pathogénique du stade intestinal de l'ascaridiase est le vol de nutriments entrant dans l'intestin. Cela peut conduire à l'émaciation de la personne, au développement de l'anémie (anémie). Dans l'enfance et lors de la parasitisation de grandes quantités d'ascaris, un épuisement extrême du corps peut se développer - la cachexie.

Symptômes de l'Ascariose

La maladie et son tableau clinique ont leurs propres caractéristiques en fonction du stade de la pathogenèse de l’ascaridiase. En conséquence, les symptômes de la migration et des stades intestinaux sont différents.

Symptômes du stade migratoire de l'ascaridiase

Cette étape est caractérisée par le développement de symptômes associés à l'allergisation du corps par les toxines des larves, son intoxication et les dommages directs causés aux tissus lors de leur migration. Ces symptômes incluent:

  • La température monte jusqu'à des valeurs subfébriles (37,5 à 37,8 ºС) avec une faiblesse générale légère, un malaise, des muscles et des articulations douloureux.
  • Le développement d'une éruption cutanée allergique sur la peau, dont l'apparition n'est pas associée à l'exposition à des allergènes, dans le cas où une personne est sujette à des réactions allergiques. Il représente des papules (taches rouges) avec des démangeaisons prononcées. Cette éruption a un emplacement et un nombre de papules différents, en fonction de la gravité de la réaction allergique et du nombre de larves migratrices.
  • Manifestations de bronchite ou de pneumonie (pneumonie) au moment de la migration des larves des vaisseaux sanguins vers les alvéoles, puis de leurs voies respiratoires supérieures - ces symptômes se caractérisent par l'apparition d'une toux accompagnée de crachats transparents.

En fonction de la gravité de la réaction de l'organisme à la parasitisation des larves du ver rond et du nombre de parasites migrateurs, la gravité de ces symptômes est différente. Ils vont d’un manque d’expérience pratique à un tableau clinique sévère avec le développement d’une pneumonie sévère, d’une intoxication et d’une allergie, jusqu’au choc anaphylactique (réduction progressive de la pression artérielle systémique à la suite d’une réaction d’hypersensibilité). Avec une évolution légère avec des symptômes inexprimés, la phase de migration dure environ 15 jours, puis les symptômes disparaissent d'eux-mêmes et la pathologie passe au stade intestinal.

Symptômes de l'ascaridiase au stade intestinal

Le stade intestinal de l'ascaridiase est caractérisé par 2 syndromes principaux:

  • Syndrome de vol qualifié - caractérisé par un apport insuffisant de nutriments et de vitamines provenant des intestins dans le sang humain en raison de leur consommation par les vers ronds adultes. Simultanément, une perte de poids se développe (le régime alimentaire et la quantité d'aliments consommés restent généralement identiques), une anémie (diminution de l'hémoglobine et des globules rouges due à un apport insuffisant en fer et en vitamine B12), une polyneuropathie (trouble métabolique des cellules du système nerveux), une faiblesse générale, une fatigue accrue troubles du sommeil, troubles de la mémoire. Chez les enfants atteints d'ascaridiase, en raison du vol de substances nutritives, de graves crises convulsives (comme des crises d'épilepsie) et un retard psychomoteur peuvent se développer.
  • Syndrome dyspeptique - est une manifestation de la réponse inflammatoire de la membrane muqueuse de l'intestin grêle en réponse à une irritation mécanique provoquée par des ascaris. Diminution de l'appétit, douleurs abdominales périodiques (spasmes des muscles lisses des intestins), apparition de selles instables (affaiblissement des selles périodiquement remplacées par la constipation), nausées, éructations, flatulences (gonflement dû à l'accumulation de gaz dans l'intestin).

Dans le cas du parasitisme d’un petit nombre de vers, le tableau clinique du stade intestinal de la pathologie peut également être absent.

Complications d'ascariose

La migration des larves, la recherche d'helminthes d'adultes dans l'intestin, leur mouvement actif et la libération de déchets peuvent entraîner le développement de nombreuses complications:

  • Ictère mécanique - obturation (colmatage) du canal biliaire principal par les helminthes, dans laquelle la bile n'entre pas dans l'intestin.
  • La cholécystite est une inflammation de la vésicule biliaire, causée par un helminthes adultes du duodénum. Pour la même raison, un abcès du foie peut se développer par la suite - une masse abdominale remplie de pus.
  • La pancréatite est une complication terrible sous la forme d'une réaction inflammatoire du pancréas. Dans les cas graves, le développement de la nécrose pancréatique est possible - la mort d'un organe, en raison de son auto-digestion produite par les enzymes digestives.
  • L'appendicite est une inflammation de l'appendice (processus de l'intestin grêle dans la région de son passage dans le gros intestin) à la suite d'ascaris.
  • Obstruction intestinale mécanique - se développe en parasitant un grand nombre d’ascaris, dans lesquels un enchevêtrement de vers empêche le mouvement des masses alimentaires.

Une asphyxie survient lors de l'enfance - une asphyxie due à l'entrée active d'acariens dans le larynx et les voies respiratoires supérieures. Une complication grave est également une intoxication grave avec la destruction de l'helminthique dans l'intestin et la libération de son fluide interne dans la lumière intestinale avec son absorption dans le sang.

Diagnostic de l'ascariose

Très souvent, les symptômes cliniques de cette invasion helminthique sont cachés ou ne présentent aucune manifestation caractéristique. Pour identifier les helminthes et les modifications corporelles, des méthodes de diagnostic en laboratoire et par instruments supplémentaires sont utilisées, notamment:

  • Excréments sur des œufs d'helminthes - en laboratoire, un examen microscopique des excréments est effectué. Lors de la parasitisation d'un ver rond adulte dans le corps, vous pouvez voir des œufs - des formations rondes (en forme de tonneau). Pour obtenir un résultat fiable, il est recommandé de mener cette étude plusieurs fois (généralement 3 fois) avec un intervalle de plusieurs jours.
  • Un test sanguin - vous permet de déterminer la présence d'une réaction allergique en augmentant le nombre d'éosinophiles. Le degré d'anémie est également déterminé par le niveau de diminution de l'hémoglobine et des globules rouges.
  • L'examen microscopique des expectorations au laboratoire est effectué pour identifier les larves qui s'y trouvent lors de leur migration des alvéoles vers les voies respiratoires supérieures.
  • La radiographie de l'intestin avec un agent de contraste aide à visualiser le ver rond adulte durant le stade intestinal de la pathologie.
  • La radiographie des poumons est une méthode supplémentaire d’investigation instrumentale, qui permet d’identifier les infiltrats caractéristiques (zone assombrissante) dans la zone de sortie des larves du ver rond, de la circulation sanguine aux alvéoles.
  • Etude immunologique du plasma sanguin afin de déterminer les anticorps spécifiques des larves d’ascarides.

Les résultats de diagnostics supplémentaires associés à des symptômes et à des données épidémiologiques (consommation de légumes et de fruits non lavés) permettent de diagnostiquer une ascaridiose et de commencer un traitement.

Traitement de l'ascaridiase

Le traitement de l'ascaridiose vise à détruire les helminthes et leurs larves dans le corps humain (traitement étiotropique). À cette fin, on utilise des médicaments antihelminthiques à large spectre qui détruisent efficacement les ascaris et leurs larves. Les principaux représentants modernes de ces médicaments sont Vermox, Worm. Vermox est pris à raison de 150 mg 1 fois 2 fois par jour pendant 3 jours. Ensuite, une étude de contrôle est menée pour surveiller l'efficacité du traitement. En outre, la thérapie pathogénique est utilisée - restauration des niveaux d'hémoglobine et d'érythrocytes (préparations à base de fer), réduction des manifestations allergiques (antihistaminiques), restauration de l'activité fonctionnelle du système digestif (préparations enzymatiques).

Prévention

Après une infestation par des vers, l’immunité n’est pas formée et, par conséquent, afin de prévenir à la fois la primo-infection et la réinfection, il est nécessaire de suivre les recommandations d'hygiène simples - se laver les mains, les légumes, les fruits avant de les utiliser et, si nécessaire, les chauffer.

Malgré le niveau de vie sanitaire et hygiénique adéquat de la population, ainsi que ses capacités thérapeutiques et diagnostiques, l’incidence de l’ascaridiose est élevée. Aujourd'hui, environ 1 milliard de cas d'ascaris dans le monde sont enregistrés chaque année.


| 20 juin 2015 | | 1 981 | Les parasites et l'homme
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Елена Елена: Здравствуйте. Все точно вы рассказали! Как я тяжело переболела этой гадостью. Не поленитесь и прочитайте мою историю! Я из семьи медиков..соблюдаем правила гигиены. Но мне пришлось уехать работать в другой город, снимать жилье..и жить вместе с девочкой- грязнулей..одно время питались вместе., я думаю, что она меня заразила через свои грязные руки, которые она никогда не мыла после улицы, а лезла в хлеб и продукты...Так вот я стала очень плохо себя чувствовать..боли были везде..опоясывающие и все симптомы, которые вы описали в видео. Я обращалась к разным врачам гастроэнтерологам, и ...что только мне говорили - ставили различные диагнозы..панкреатит, срк и тд..., делала узи, сдавала анализы, нормальные, никто ничего не находил..А я продолжала мучиться с болями..на протяжении 2 лет. И вот я решила сходить к хирургу - проктологу, как оказалось, умная женщина, спасибо ей!!! Она мне выписала полный спектр анализов..хотя я уже сдавала часть из этого..И вот в анализе капрограмма показало наличие аскарид. Я пролечилась, после лечения сдала 2 контрольных анализа ..все хорошо. Я успокоилась, полегчало, но через пол года у меня спонтанно открылся понос с кровью..я пошла к врачу, выпила кровоостанавливающее, все прекратилось..и я в кале случайно увидела мертвых аскарид, видать им не понравилось горькое лекарство. Я выпила снова вермокс и на третий день ночью у меня началась страшная интоксикация, темп 38.5 , в левом боку болело, как будто там кирпич, повернуться на бок не могла, и проливной понос с кровью , который продолжался с часу ночи до 8 утра..потом его почти остановили...и утром легла в больницу под капельницы..Так вот кто меня мучил все это время- глисты! И что обидно, ни один врач, к которым я за 2 года обращалась даже не назначил мне банальный анализ кала..(хотя не всегда он показывает , надо минимум 3..5 раз сдавать, чтобы обнаружить). Спасибо этому врачу, которая мне помогла, и выписала нужный анализ. Сейчас у меня все прошло, переодически сдаю анализ на глисты. А ведь сколько таких, как я , которые мучаются, лечатся от разных болезней, а на самом деле их, в прямом смысле этого слова, жрут глисты!

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