Aller Arthrose du genou (gonarthrose), traitement de l'arthrose du genou
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Arthrose du genou

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Parmi les maladies du système musculo-squelettique, l'arthrose est le leader en fréquence. On pense que la grande majorité de la population de la planète à l'âge de 60 ans présente les premiers signes de modifications du cartilage articulaire et 14% présentent des manifestations d'ostéoarthrose. La variante la plus commune de cette maladie est l'arthrose du genou.



Toujours "arthrose" ou "arthrite"?

Arthrose du genou Ne mélangez pas ces deux concepts. L'arthrose est le processus qui consiste principalement à modifier la structure des articulations, et l'arthrite est une inflammation qui pourrait se produire sur le fond d'une structure «intacte», ainsi que sur le fond d'une arthrose.

Les modifications osseuses de l'arthrose peuvent être comparées, par exemple, à des excroissances nouées sur un tronc d'arbre, qui poussent près de la clôture en béton et qui, avec tout son poids, exercent une pression sur cette clôture.

Normalement, les surfaces osseuses se faisant face sont séparées par deux couches de cartilage et de ménisque (plaques cartilagineuses supplémentaires). En plus du rôle de "tampon" entre les os, le cartilage assure le glissement des os et leur adaptation mécanique les uns aux autres. Les ménisques, qui, du fait de blessures majeures ou mineures (mais fréquentes), ainsi que d'une perte d'élasticité au fil du temps, peuvent se rompre même plus ou partiellement, renforcent encore le contact des os.

Avec l'âge, et particulièrement en présence de prédispositions héréditaires, le cartilage articulaire s'amincit. C'est pourquoi les os de la hanche et du tibia, qui constituent les extrémités de l'articulation du genou, se rapprochent dangereusement et peuvent même provoquer des frictions.

Généralement, parallèlement à l’amincissement du cartilage au fil des ans, un autre événement désagréable se produit: la quantité de liquide intra-articulaire diminue. Ce fluide n’est pas seulement une "lubrification" purement mécanique du joint de l’intérieur. Il nourrit les os, le ménisque et le cartilage articulaire. La violation de la «fourniture» de toutes ces structures est une véritable catastrophe pour le joint!

En cas de surcharge physique de l'articulation, des excroissances osseuses apparaissent à la surface des os et commencent à se développer, ressemblant davantage à des cuspides ou des pointes. Pour l'articulation du genou, une telle surcharge sera de la musculation (y compris celle de votre propre corps!), Du travail physique en mettant l'accent sur les genoux (par exemple, désherber le potager), marcher constamment dans les escaliers, courir, porter des chaussures inconfortables, des pieds plats et bien d'autres. Maintenant, il n’est pas difficile d’imaginer ce qui se passe à l’intérieur du genou pendant le développement de l’arthrose et comment elle se manifeste à l’extérieur.

Comment va le joint? Qu'est-ce que le cartilage articulaire?

Chacun de nous a vu le cartilage articulaire plusieurs fois à la fin, par exemple en os de poulet. Il couvre de petites zones d'os contigus. Sous le cartilage articulaire se trouve l'os sous-chondral ou périnéal. Le système musculo-squelettique humain est organisé de manière similaire.

La plupart des articulations humaines sont constituées d'os, de la membrane synoviale (articulaire) et du liquide intra-articulaire.

Qu'advient-il d'une articulation avec arthrose?

Sous l’effet de toutes ces charges déjà mentionnées, il se produit une compaction et une prolifération de l’os sous-chondral, entraînant une augmentation des traumatismes du cartilage articulaire.

Les produits de destruction du cartilage résultant des microtraumatries pénètrent dans le liquide synovial. Tellement arrangés par nature qu'ils sont des substances étrangères pour la membrane synoviale et provoquent son inflammation. La formation de liquide synovial, qui est généralement une sorte de "transporteur", similaire à la circulation continue de l'enrichissement et de la purification du sang, est altérée. En outre, le liquide articulaire devient moins d'acide hyaluronique. Sur cet acide vaut la peine de parler en particulier.

L'acide hyaluronique fournit la viscosité du liquide synovial, crée un «effet tampon» et un «effet lubrifiant» entre les os, réduisant leur frottement les uns contre les autres. C'est grâce à cette substance que le fluide articulaire ressemble à du blanc d'œuf, mais pas à l'eau. Un autre rôle important de l'acide hyaluronique est d'assurer la libération des nutriments contenus dans le liquide articulaire profondément dans le cartilage articulaire, car il n'y a plus de nourriture à prendre: les vaisseaux sanguins ne s'adaptent pas directement au cartilage. De même, l'élimination des substances «résiduelles» du cartilage dans le liquide articulaire: à l'aide de molécules d'acide hyaluronique.

Ainsi, il y a une compaction accrue de l'os et des conditions insupportables pour le cartilage articulaire sont créées.

Le cartilage reçoit un signal pour s’adapter à ces conditions extrêmes et son changement commence, sinon on parle de remodelage. Cela se manifeste principalement par une diminution de l'élasticité du cartilage.

À la fin du développement de l'arthrose, l'os devient raide, mais en même temps plus fragile, le cartilage lui-même est partiellement imbibé de calcium - calcifié.

Diagnostic de l'arthrose du genou

Inspection

Aux premiers stades de la maladie, l'articulation n'est pas modifiée, elle est mobile, les muscles qui l'entourent sont préservés et assez forts. Seulement avec la palpation (pression) de certains points, souvent sur la surface interne de l'articulation, la douleur locale (locale) est déterminée. Le médecin demande au patient de s'accroupir plusieurs fois, de plier, de redresser la jambe au genou, de la poser à plat sur le canapé et d'effectuer la flexion-extension elle-même (ce sont les mouvements «passifs»). En plus de la douleur et de la limitation de l'amplitude de mouvement, vous pouvez déterminer le resserrement, le déclic des articulations. Avec une composante inflammatoire prononcée, l'articulation est agrandie, il semble qu'elle soit "pompée" avec du liquide. Dans le cas d'un processus très avancé, la flexion du genou peut être partiellement ou totalement absente. Lorsqu'elle est vue, la surface de l'articulation apparaît inégale, le membre peut être courbé (déplacement de l'axe de l'extrémité, "quilting").

Etudes de laboratoire et instrumentales

- Le programme d'examens de laboratoire obligatoires comprend des analyses de sang générales, biochimiques et immunologiques, ainsi que des analyses d'urine . En général, un test sanguin attirera l'attention sur lui-même: augmentation du taux de leucocytes et augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, ce qui indique une inflammation. Dans l’analyse biochimique du sang, les indicateurs du métabolisme de l’acide urique et du taux d’enzymes «hépatiques» sont importants. Dans l'analyse immunologique permettra de déterminer la présence ou l'absence de signes d'inflammation systémique - cela est démontré par le niveau de protéine C-réactive. L'analyse d'urine révélera le contenu de "sable" - cristaux d'acide urique.

- l' analyse du fluide synovial (articulaire) est désignée dans le cas où ce fluide est en quantité suffisante. C'est-à-dire que lorsque l'articulation est gonflée, gonflée. Dans des conditions de stérilité, le médecin perce la capsule articulaire dans un endroit strictement défini, insère une aiguille dans la cavité articulaire, puis élimine l'excès de liquide. Une partie du matériel reçu entre dans le laboratoire pour analyse. À la fin de la procédure, un médicament anti-inflammatoire du groupe des glucocorticoïdes (par exemple, le diprospan) est le plus souvent injecté dans la cavité articulaire avec une seringue.

- Rayon X Il est obligatoire de prendre une photo des deux articulations du genou, il est nécessaire de comparer le genou malade avec un genou sain. La photo attire l'attention sur la largeur de l'articulation (elle est jugée sur l'état du ménisque et du cartilage), sur la présence ou non d'épines d'ostéophyte, sur des signes de destruction (destruction) des os.

- Une échographie des articulations du genou répondra à des questions sur la sécurité du ménisque, la présence d'un kyste de Baker, la gravité de l'inflammation, la présence ou l'absence de cristaux d'acide urique (en cas de goutte).

- IRM (imagerie par résonance magnétique) . Cette étude est désignée si l'échographie ne fournit pas une réponse exhaustive aux questions d'un spécialiste. Une IRM obligatoire est effectuée chez les patients devant subir une arthroscopie.

- arthroscopie . Vous permet de visualiser, c'est-à-dire d'évaluer personnellement l'état de l'articulation. La méthode est indispensable pour les diagnostics controversés, la suspicion de lésions traumatiques aux ménisques et aux ligaments (puis, tout au long de l’étude, il est possible de retirer rapidement les ménisques cassés ou de coudre les ligaments).

Traitement de l'arthrose du genou

Il est nécessaire de respecter les principes du traitement complexe, qui incluent:

  1. Informations détaillées du patient sur la maladie
  2. L’utilisation de la thérapie physique, qui comprend: des exercices spécifiques pour les articulations en position couchée, la natation
  3. Maintenir un poids corporel optimal
  4. Porter une orthèse (bande souple, ou au moins un bandage élastique) lors d’une sollicitation accrue de l’articulation - sur la route, lors d’une promenade, etc.
  5. Méthodes non médicinales (physiothérapie). Ce type de traitement donne d'excellents résultats en cas d'arthrose du genou (gonarthrose). Apparemment, cela est dû au fait que l'articulation est disponible pour l'exposition à des facteurs tels que les rayonnements magnétiques et laser. Pour le traitement de l'articulation du genou, des courants magnétiques, UHF, effets cryogéniques peuvent être utilisés (traduit du grec signifie exposition au froid). Les procédures de physiothérapie sont très répandues et les traitements sont généralement de courte durée - 10 séances maximum par jour ou tous les jours. Il doit uniquement connaître les contre-indications possibles, notamment les processus tumoraux, les maladies de la glande thyroïde et des organes pelviens, ainsi que les maladies inflammatoires systémiques (auto-immunes).
  6. Traitement médicamenteux.

Principes de traitement de l'arthrose:

  • soulager la douleur
  • retarder la destruction ultérieure des structures articulaires
  • restaurer la fonction perdue de l'articulation.

Pour l'anesthésie, on utilisait des médicaments du groupe des AINS ou des AINS, des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils sont appliqués à l'intérieur et sous la forme d'applications (application sur la peau). Les applications (thérapie locale) sont une méthode très efficace, en particulier en ce qui concerne les premiers stades de la maladie. Avant d'appliquer le gel ou la crème contenant des AINS, vous devez vous assurer qu'il n'y a aucun changement sur la peau, qu'il s'agisse d'une éruption cutanée, de pustules ou de crevasses. La règle générale du traitement local est d'utiliser la crème ou le gel choisi au moins deux fois par jour et, en cas de sensations désagréables, d'annuler jusqu'à ce que toutes les manifestations disparaissent. L'administration intramusculaire d'analgésiques n'est actuellement pas recommandée, car le risque d'effets indésirables résultant de l'injection de seringue ne diminue pas, mais plutôt l'inverse. En cas d'inflammation grave, les préparations intra-articulaires de glucocorticostéroïdes (p. Ex. Le diprospan) intra-articulaire sont importantes, mais il convient de noter que cette procédure ne doit pas être effectuée plus d'une fois par mois.

Un "niveau" d'action anti-inflammatoire plus élevé dans l'ostéoarthrose - médicaments chondroïtine ou glucosamine . Comme les AINS, ils combattent l'inflammation au niveau des fines structures articulaires, mais ont moins d'effets secondaires et, surtout, conservent leur effet anti-inflammatoire pendant plusieurs mois après le sevrage.

Chondroprotecteurs . Ceci est un nom collectif pour un groupe de médicaments contenant à la fois du sulfate de chondroïtine et de la glucosamine, les «briques de construction» du cartilage. Malgré le coût apparemment élevé du traitement par chondroprotecteurs, leur efficacité pour les patients et leur efficacité ne peuvent être surestimées. Premièrement, ces substances, prises par voie orale, sont parfaitement absorbées par l'estomac et la perte de médicament sur le chemin du cartilage est minime. Deuxièmement, ils sont capables de supprimer l'inflammation de l'articulation et, de plus, de ralentir de manière fiable le processus de destruction du cartilage articulaire! Le plus souvent, ce sont des cours prescrits, car ils ont un «effet secondaire» assez long, qui dure plusieurs mois et parfois même jusqu'à six mois.

Les médicaments à base d'acide hyaluronique sont appelés hyaluronates . Ces fonds sont vendus sous forme de seringues préparées pour injection intra-articulaire. Les hyaluronates sont un liquide synovial artificiel. L'effet du traitement avec cette méthode peut durer jusqu'à 12 mois.

Traitement chirurgical de l'arthrose du genou

Comme pour l'arthrose des articulations de la hanche, en cas de modifications majeures et de perte permanente de la fonction, nous parlons de chirurgie. En cas de gonarthrose, deux types d'interventions sont actuellement pratiqués: l'arthrodèse (articulation fixe) et l'endoprothèse. La première opération est rarement effectuée, pour des raisons particulières, lorsque l'installation de l'endoprothèse est impossible pour une raison quelconque. Le résultat de cette opération est que le genou devient immobile. Mais ça ne fait pas mal non plus. Beaucoup plus avantageux en termes de chirurgie d'endoprothèse de fonction. Rappelez-vous qu’avec une masse corporelle importante, cette opération n’est pas pratiquée - le risque de complications postopératoires est trop important. Cela prend généralement moins de trois semaines à compter du moment où les zones endommagées de l'articulation sont retirées et jusqu'à l'installation complète de la prothèse.

Que peut menacer l'arthrose non traitée?

Au fil du temps, l'arthrose n'est pas inversée, elle ne fait que s'aggraver, notamment en maintenant des facteurs provocants. Considérez les principales sources de danger pour la santé et la vie d'un patient souffrant d'arthrose.

  • une douleur chronique d'intensité variable est un facteur de risque très important, en particulier chez les personnes âgées. Une gêne constante peut entraîner des troubles du sommeil, une baisse de l'humeur et même une dépression. Il est difficile de prédire quelle chaîne d'événements indésirables suivra les phénomènes énumérés.
  • pathologie des veines . Une inflammation permanente dans la région du genou, la croissance de pics osseux ostéophytes pouvant endommager mécaniquement les vaisseaux poplités, peut entraîner le développement ou la progression de varices des veines de la jambe. Parfois, les chirurgiens orthopédistes refusent d'opérer leurs genoux jusqu'à ce que les ganglions variqueux soient enlevés, mais les chirurgiens-phlébologues (spécialistes des veines) ne commencent pas la chirurgie des veines alors que les articulations du genou présentent des modifications importantes.
  • diminution de la fonction des membres . Avec un processus de grande envergure, l'articulation peut perdre complètement sa capacité de mouvement, ce qui, dans la plupart des cas, est un signe d'invalidité.
  • implication d'autres articulations . Nous avons déjà compris comment un phénomène aussi commun en apparence, comme les pieds plats, peut «tirer» l'articulation du genou et conduire au développement de l'arthrose. De même, le long de la chaîne, le genou est impliqué dans le processus douloureux du côté opposé. Si le patient néglige les recommandations, refuse de porter la canne, préférant "boiter seul à lui-même", une arthrose des articulations de la hanche se développe assez rapidement. Les jambes se plient, la démarche devient "canard".
  • immobilité Cette complication grave de la maladie survient dans les cas où les os de l'articulation sont gravement endommagés, il n'y a pas de cartilage, le mouvement dans l'articulation est extrêmement douloureux ou impossible en raison de l'accumulation (appelée "ankylose") des os entre eux. Dans cette situation, le patient ne peut participer à l'opération que si cela est techniquement réalisable. L’immobilité est également dangereuse au sens général: elle provoque l’obésité, l’ostéoporose, une atrophie musculaire et le développement rapide de maladies des organes internes. De plus, naturellement, la personne immobilisée a constamment besoin de soins personnels.
  • inopérabilité . Malheureusement, il existe un certain nombre de conditions qui rendent l'opération impossible, et l'une d'elles est très avancée, l'arthrose «négligée» chez les patients de plus de 80 ans souffrant de maladies concomitantes graves.

Prévention de l'arthrose du genou

- éliminer les traumatismes de l'articulation. Il semblerait: il n'y a rien de plus facile. Pour le moment, il n’est pas difficile de renoncer à sauter, courir, monter les escaliers, danser, talons hauts. En pratique, il s’avère que c’est ce point qui suscite le plus de protestations de la part des patients. Une personne récemment tombée malade n'est généralement pas prête à oublier qu'un moment important de sa vie quotidienne nous manquera. Mais si vous ne suivez pas ces conseils, vous risquez un déclin rapide de la qualité de vie et des handicaps.

- Réduction du poids et maintien dans la plage optimale - Une recommandation très importante! Peu importe l'effet miraculeux de ceci ou cela signifie, les personnes obèses ne pourront pas l'apprécier. Parce que la surcharge articulaire est en surcharge pondérale, les microtraumatismes se reproduisent quotidiennement. Cela peut réduire à non. En outre, l'obésité est une contre-indication directe pour certains traitements.

- marcher avec soutien. Une règle universelle pour décharger une articulation avec un support est la suivante: une canne, une béquille ou une main courante doit être dans la main opposée au membre affecté. En d’autres termes, si le genou droit fait mal, la canne doit rester à gauche, et inversement.

- correction de flatfoot. Il semblerait, comment peut-on connecter pied plat et arthrose de l'articulation du genou? Il s'avère directement. Si le pied n'est pas installé correctement (il s'agit de pieds plats longitudinaux ou mixtes, et non transversaux), la charge est redistribuée dans l'articulation du genou. В этом случае тяжесть тела при шаге приходится не на центр сустава, а на правую или левую его часть. Соответственно, больше страдает правый или левый мениск, а поскольку больше страдает – быстрее изнашивается. Далее приходит «очередь» суставного хряща там, где мениск не справляется со своей функцией. Завершается этот процесс формированием типичных односторонних «артрозных» изменений коленного сустава (появление костных выростов).


16 Январь 2014 | 5 212 | Non classé
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CLARK: C'est bien de "lutter ", enfin.... C'est plutôt mal, car comme encore et toujours dans la médecine occidentale, on ne soigne pas la cause mais la conséquence !! Alors comment éviter ou retarder le plus possible l'arthrose qui touche aussi les jeunes !!? On répond

Gaëlle Charlotte: Alors moi j'ai eu un plâtre pendant plus d'un mois le plâtre envelopper aussi le genou se qu'il fait que je ne pouvais pas le bouger mais maintenant que j'ai enlevé mon plate mon genou ne peut plus bouger ,si je bouge sa craque et j'en pleure de la douleur merci de me répondre au plus vite ...

Thierry C: Il existe un complément alimentaire qui permet d'atténuer avec beaucoup d'efficacité ces douleurs et d'apporter les soins et nutrition nécessaire aux cartilages. Il s'agit d'un traitement à base de la Moule à Lèvres Vertes. Chercher Moule à lèvres Vertes sur internet et vous trouverez. Préférez néanmoins les traitements liquides. Vous trouverez certainement des produits beaucoup moins chers mais beaucoup moins efficace aussi. Visionnez également la vidéo suivante pour en savoir plus: ​https://www.youtube.com/watch?v=SxoxHwDVU0o@Libellule

Hinda Garcia: Bonjour monsieur, merci beaucoup pour cette vidéo. Je ne sais pas si vous lisez encore les commentaires mais je me demandais si cette technique de massage serait efficace dans le cas d'une tendinopathie du genou? D'avance un grand merci Hinda

Haya Wabach: J'ai des rumathisme alors que j'ai seulement dix ans et mon professeur ne me croie pas ducoup je suis obligerr d'aller a la piscine ,et ses a se moment la que J'ai des douleur circulaire !!! Si vous avez des conseille dite le moi svp .

Captain PickWick: c'est que moi j'avais souevé une fois une charge de cent kilos à la trensporter puis mes deux genou déboité et je n'ai pas soigné donc j'ai boité pendant des mois puis maintenant j'ai les genoux qui se déboitent quand je marche donc c'est à l'interieur et franchement quoi faire ?

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