Aller Arthrite du genou - symptômes et traitement, que le médecin à consulter avec l'arthrite
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Arthrite du genou

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La douleur dans l'articulation du genou peut être «naturelle» (aussi appelée fonctionnelle) et, ce qui est beaucoup plus courant, peut être une manifestation d'une sorte de maladie. La douleur d'origine dite fonctionnelle est semblable à celle qui survient après une surcharge musculaire avec un travail physique à la campagne ou au gymnase, passe rapidement. Cependant, s'il y a des signes d'inflammation ou d'arthrite, l'articulation du genou est un signal pour une consultation médicale urgente.



Qu'est-ce que l'arthrite du genou?

Артрит коленного сустава L'articulation du genou comprend les os, les structures intra-articulaires (par exemple, les ménisques, le cartilage articulaire), les ligaments qui maintiennent cette structure dans une certaine position et la paroi interne de l'articulation (membrane synoviale). À l'intérieur de l'articulation, il y a normalement une petite quantité de fluide, qui joue le rôle de lubrifiant et de «solution nutritive».

Les signes classiques d’inflammation sont une douleur sourde et cambrée, un élargissement de l’articulation et un lissage de ses contours (œdème), une rougeur de la peau au-dessus de la surface de l’articulation (facultatif), une augmentation de la température au niveau du genou, une incapacité à soutenir entièrement la jambe ou une douleur accrue lorsqu’elle tente de se pencher. redresser la jambe au genou.

Qu'est-ce qui cause l'arthrite?

Les spécialistes du traitement des maladies de l'appareil locomoteur doivent faire face à de telles causes d'arthrite:

- maladie rhumatologique «inflammatoire» ou auto-immune ( polyarthrite rhumatoïde , spondylarthrite, psoriasis , goutte , lupus érythémateux disséminé, etc.). Dans ces cas, l’inflammation à l’intérieur de l’articulation est provoquée par une «défaillance» du système immunitaire, au cours de laquelle les propres cellules de défense de l’organisme commencent à attaquer leurs propres cellules de la paroi interne articulaire.

- arthrose en cas d'exacerbation . L'arthrose est une maladie du système musculo-squelettique, qui ne s'appelle pas très bien «dégénérative». Elle survient chez les personnes en travail physique, chez celles qui marchent souvent, en particulier les escaliers, ainsi que chez les athlètes (souvent, quel que soit le sport, les haltérophiles souffrent autant que les athlètes d’athlétisme). Les "victimes" de l'arthrose sont autant d'hommes que de femmes. Même le développement de cette maladie est favorisé par des pieds plats, qui ne sont pas ajustés dans le temps, par le port de chaussures inconfortables, y compris des talons hauts, en un mot - toute charge inadéquate des jambes en général et du genou en particulier. Charge «naturelle» - le poids du corps d'une personne qui dépasse la norme elle-même est un facteur de risque assez grave pour l'arthrose, dont le premier signe peut être une inflammation de l'articulation du genou.

- phénomènes post - traumatiques (en cas de lésion articulaire sourde, d'entorse ou de rupture de ligaments ou de structures intra-articulaires, ce qui se produit souvent lors de chutes de skis alpins).
- en isolement, il existe un kyste de Baker - formation de fluide intra-articulaire, périodiquement remplie de fluide synovial (articulaire). Un tel "sac" peut poser beaucoup de problèmes s'il augmente jusqu'à une taille importante (parfois jusqu'à plusieurs dizaines de centimètres) ou s'il est infecté.

- infection . Plusieurs dizaines de micro-organismes et de virus pouvant provoquer une inflammation de l'articulation du genou ont été décrits. Il s'agit notamment de la chlamydia, de l'urée-plasmatique, du streptocoque, du virus de l'herpès et de l'hépatite ... Si vous pouvez identifier l'agent pathogène et récupérer le médicament approprié, l'arthrite disparaîtra sans laisser de trace.
-inflammation sur le fond d'une maladie commune. Malheureusement, des affections graves telles que le cancer, l’infection à VIH, la tuberculose , la sarcoïdose et d’autres peuvent survenir avec les symptômes de l’arthrite. Ces maladies ne sont pas si courantes et s'accompagnent généralement d'une perte de poids, d'une perte d'appétit, d'une faiblesse, d'un essoufflement à l'effort, d'une pâleur et d'une transpiration abondante. Un thérapeute expérimenté, résumant toutes les données, sans difficulté particulière, révélera le véritable "coupable" de l'arthrite et, avec un traitement réussi, la douleur aux articulations disparaîtra telle qu'elle est apparue.

Pourquoi l'articulation gonfle-t-elle, s'agrandit-elle et fait-elle mal?

La raison principale est l'accumulation d'une grande quantité de liquide dans l'articulation du genou. La nature «éclatante», «sourde», «oppressante» de la douleur s’explique alors par des raisons purement mécaniques. Le fluide appuie de l'intérieur sur les parois de l'articulation et, ne trouvant pas de sortie, provoque des sensations douloureuses. En outre, le fluide formé dans l'articulation du genou au cours de l'inflammation contient une énorme quantité de structures intra-articulaires irritantes de substances. Ces substances provoquent en outre la production de fluide - et cela crée un cercle vicieux. La troisième cause d'inflammation et de douleur est la sédimentation de cristaux d'acide urique (communément appelé «sable») dans l'articulation. Ces cristaux sont les plus petites aiguilles qui causent des microdamages aux structures intra-articulaires, la membrane synoviale (articulaire), contribuant au développement de l'arthrite.

Symptômes de l'arthrite du genou

Qu'est-ce qui inquiète un patient lorsqu'il s'agit de l'articulation du genou? En règle générale - douleur articulaire sourde, incapacité à plier ou à plier la jambe, moins souvent - "coincement" de l'articulation. Souvent, un craquement ou un claquement est perturbé lors de la flexion ou de l'extension d'une jambe dans une articulation du genou ou des deux. Ici, il est très important de formuler clairement - quand ça fait mal, à quelle heure de la journée et à quelle charge.

Qu'est-ce qui est entendu? Conversation avec le patient.

Les antécédents mêmes d’apparition de douleurs dans les articulations du genou peuvent déjà pousser le médecin à l’idée du diagnostic.

  • Tout d'abord, le médecin éliminera le caractère post-traumatique de l'inflammation.
  • Deuxièmement, il posera des questions sur la présence de maladies "inflammatoires" parmi les membres de la famille. On sait que des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite (lésions simultanées des articulations des extrémités et du squelette de la colonne vertébrale), ainsi que de certaines autres maladies, peuvent être héréditaires.
  • Troisièmement, clarifiez la condition des autres articulations. Il arrive souvent que la plainte principale du patient à la réception soit une douleur aux genoux. Lors des interrogatoires, il s'avère que le matin, il est difficile de plier ou de plier les doigts, ou la nuit, il y a une douleur dans le bas du dos ou il est devenu difficile de mettre des chaussures en raison du gonflement des articulations de la cheville. La lésion dite "multiple" des articulations est la marque de certaines maladies rhumatologiques inflammatoires, ainsi que de la polyarthrite dans certaines maladies "courantes", telles que le cancer.
  • Quatrièmement, il est très important de clarifier l’état général et le bien-être du patient. Il ne souffre généralement ni d'arthrite post-traumatique ni d'arthrose.

Que peut-on voir lors de l'examen?

Lors de l'examen, la présence de défauts cutanés - ecchymoses, égratignures, injections - renforcera l'opinion du médecin selon laquelle il souffre d'arthrite post-traumatique. Il arrive aussi que la blessure ne fasse que "déclencher" le processus auto-immun, mais cela se produit beaucoup moins souvent. Le médecin enregistre la présence de signes d'inflammation (en détail, nous les avons arrêtés au début de l'article), de signes d'arthrose. Ces derniers sont déterminés par la présence ou l'absence de douleur lorsque vous appuyez sur certains points "douleur" et échantillons à mouvements "passifs".

Enquêtes Quel spécialiste contacter?

  • Chirurgien orthopédique . Le plus souvent, les patients atteints de maladies du système musculo-squelettique se tournent vers des chirurgiens ou des traumatologues. Ou aux traumatologues-orthopédistes, si disponibles à la clinique. C'est là que la première recherche de diagnostic et les premières erreurs de diagnostic se produisent. Les orthopédistes sont rarement bien formés en rhumatologie. Ils ont pour tâche de diagnostiquer et de traiter les modifications post-traumatiques de l'articulation.
  • Thérapeute C’est le médecin vers lequel le patient se tourne si, outre la douleur à l’articulation du genou, se manifestent des plaintes dites «générales»: augmentation de la température corporelle, faiblesse, perte de poids, raideur matinale du corps ou des articulations. Le thérapeute est la personne qui peut (et devrait) suspecter la présence d'une maladie rhumatologique "inflammatoire" et prescrire au moins un test sanguin. Plus loin dans la chaîne, le patient est généralement envoyé chez un rhumatologue.
  • Rhumatologue . La meilleure option pour le patient. La spécialisation étroite permet aux rhumatologues au stade de l'examen et de l'interrogatoire de se rapprocher le plus possible de la cause du problème, de prescrire l'examen de suivi nécessaire et de sélectionner le traitement approprié le plus rapidement possible. Souvent, les médicaments prescrits déterminent le pronostic du patient en termes de capacité de travail, d'activité physique et, parfois, à vie.
  • Infectionniste . Résout une gamme assez étroite de problèmes, mais est nécessaire lorsqu'il s'agit d'arthrite associée à une infection. Pour s'assurer que l'agent pathogène est éliminé de manière permanente du corps et que l'arthrite ne se reproduit pas, un contrôle régulier est nécessaire, effectué par un spécialiste des maladies infectieuses.

Diagnostic de l'arthrite du genou

Pour clarifier le diagnostic, en plus des méthodes de laboratoire, les instruments sont largement utilisés. Eh bien, lorsque nous disposons de tout l’arsenal de procédures de diagnostic, nous pouvons choisir les plus informatives qui conviennent le mieux à la situation clinique.

- Radiographie . La méthode la moins chère, mais pas suffisamment informative. Cela permettra d'évaluer la structure de l'os: existe-t-il une destruction osseuse grossière, une prolifération osseuse excessive (on parle de «prolifération» et s'apparente à la formation de croissance ou d'épines). Dans certains cas, l'écart entre les gros os sera réduit, dans d'autres cas, élargi. Ce sont tous des signes indirects par lesquels un radiologue expérimenté peut suggérer, par exemple, la présence d’arthrose.

- Ultrasons (ultrasons) . Cette méthode de recherche est très respectée des chirurgiens car, contrairement à la radiographie, l’échographie nous permet de comprendre ce qui se passe avec les structures molles de l’articulation - ligaments, tendons, ménisques - souffrant principalement de blessures. Avec cette méthode, il est possible d'identifier des "poches" articulaires remplies de liquide (kyste de Baker), grâce à quoi le joint peut "caler". De nombreux appareils ont maintenant la possibilité de voir des dépôts de cristaux d'acide urique, ce qui confirme dans la plupart des cas le diagnostic de goutte.

- IRM (imagerie par résonance magnétique) . Une méthode coûteuse et assez informative permettant de détecter une petite quantité de liquide, les premiers signes de destruction du tissu osseux, les déchirures du ménisque, en général, les modifications non visibles sur les rayons X ou les ultrasons.

- arthroscopie . La seule méthode qui permet "en direct" de voir l'articulation de l'intérieur. Grâce à des ponctions spéciales, une caméra vidéo est insérée dans le conducteur flexible, ce qui permet au médecin d’évaluer la situation de la manière la plus précise possible. Les inconvénients de cette procédure sont la nécessité d'une anesthésie, une période de rééducation de plusieurs jours et des complications possibles (y compris la suppuration de l'articulation).

- méthodes de laboratoire . À l'aide d'une analyse de sang, vous pouvez déterminer si la survenue d'une arthrite est un symptôme d'une maladie auto-immune ou une manifestation d'inflammation de la région articulaire, qui ne s'applique pas à tout le corps. La deuxième situation est beaucoup plus réconfortante pour le médecin et le patient.

Les signes communs, ou rhumatologues, d'inflammation systémique incluent:

  • augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes
  • Les changements inflammatoires dans le corps "confirmeront" une augmentation du taux de leucocytes et de lymphocytes (ces indicateurs seront également augmentés dans l'arthrite infectieuse (réactive)).

L'analyse biochimique du sang sera utile, tout d'abord, pour déterminer le niveau d'acide urique dans le sang (il s'agit principalement d'un signe de goutte), ainsi que pour déterminer les éventuelles contre-indications à la prescription de médicaments (augmentation des enzymes hépatiques).

Les analyses immunologiques sont les études les plus coûteuses, mais aussi les plus informatives. Sans entrer dans les détails, nous disons simplement qu'un seul dosage immunologique peut suffire à poser un diagnostic.

Et si tous les résultats du test étaient négatifs, il n'y avait pas d'inflammation, mais le phénomène de l'arthrite était la douleur, le gonflement existe-t-il?

Dans ce cas, un traitement complexe de l'arthrose ou des phénomènes post-traumatiques est prescrit (le diagnostic est clarifié à l'aide de méthodes de recherche instrumentales).

Traitement de l'arthrite du genou

La principale chose qui dérange le patient atteint d'arthrite du genou est de savoir comment soulager la douleur. Pour la première fois, confrontés à un tel problème, ils commencent à prendre de manière incontrôlée des comprimés d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou, pire encore, à s'injecter par voie intramusculaire. Ces médicaments sont vendus au hasard dans le réseau de pharmacies, comme les vitamines ou les cosmétiques! Mais après tout, chaque médicament sauf indication (douleur, inflammation) a ses propres contre-indications. Ce pharmacien ne sait généralement pas ou ne juge pas nécessaire de le rappeler.

Par exemple, ces médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ne doivent pas être pris pour la gastrite et les ulcères de l'estomac et de l'intestin, ni pour les hémorroïdes et les maladies coronariennes.

Cependant

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont des médicaments qui débutent généralement le traitement de l'arthrite du genou.
  • Le traitement "local" - une variété de gels, de crèmes et de pommades contenant les mêmes moyens non stéroïdiens - peut être appliqué très librement s'il n'y a pas de réaction cutanée du médicament utilisé (rougeur, démangeaison, desquamation). En cas d'intolérance du gel ou de la pommade, il convient de l'annuler. Plus tard, une fois l'état de la peau normalisé, le traitement local peut être repris par un autre moyen.

Le traitement des maladies auto-immunes est effectué uniquement par un rhumatologue sous contrôle strict.

Des préparations spéciales sont utilisées, qui suppriment les cellules immunitaires "qui font rage" exactement là où elles sont nécessaires.

  • Les préparations du groupe de chondroprotecteurs nécessitent de la patience, de la persévérance dans la réalisation du but recherché et une compréhension claire de la signification du traitement: lent (sinon cela ne fonctionnera pas) et une amélioration progressive de la structure et, par conséquent, de la fonction du cartilage articulaire.
  • Traitement de physiothérapie. Il est utilisé pour l'arthrose, l'arthrite post-traumatique, l'arthrite goutteuse. Telles sont les procédures les plus appréciées des «visiteurs de spa», basées sur les effets des ondes magnétiques et ultrasoniques, de la faiblesse du rayonnement laser et de l’application locale du froid. Lorsque les maladies auto-immunes peuvent causer encore plus d'aggravation.
  • Fixation, ou orthèses de l'articulation. Le but de ce traitement est de donner du repos à l’articulation enflammée, de la décharger. Des bandages, des orthèses, des bandages élastiques sont utilisés.
  • Stéroïdes intra-articulaires et périarticulaires - la réalisation rapide de l'effet anti-inflammatoire. Cette méthode de traitement ne doit pas être confondue avec le «blocus» favori du chirurgien lorsqu’une solution de novocaïne est injectée à certains points autour de l’articulation pour soulager la douleur (cette procédure est effectuée, par exemple, par des joueurs de football lors d’un match s’il n’est pas possible de reposer la jambe blessée). Les stéroïdes et les glucocorticostéroïdes ne peuvent pas être administrés plus d'une fois par mois, mais ils peuvent en outre provoquer des effets indésirables assez graves.
  • Préparations d'acide hyaluronique. Ils sont prescrits pour traiter l'arthrose et constituent une «prothèse» du liquide synovial. Dans le traitement classique de l’arthrose, le liquide synovial dans les articulations du genou est petit, visqueux et ne remplit pas correctement son rôle d’amortissement et d’alimentation du cartilage. L'introduction de ces médicaments directement dans l'articulation à l'aide d'une seringue vous permet d'obtenir un analgésique à long terme et, surtout, d'améliorer la structure même de l'effet articulaire.

Recommandations pour les patients souffrant d'arthrose du genou

1. Le pouvoir. Lorsque la maladie du système musculo-squelettique de tout régime alimentaire spécial, sauf dans le cas de la goutte, n'est pas requise. Si la goutte est détectée, elle impose certaines restrictions au patient: il est nécessaire d’exclure du régime les viandes «rouges» (bœuf, veau, mouton), les tomates, les viandes fumées, les épices, les légumes-feuilles frais, l’alcool.

2. Traitement de la maladie sous-jacente, qui se manifestait par une arthrite du genou. Il est nécessaire d’accorder un traitement assez long, voire plusieurs mois, voire plusieurs années, avec des traitements répétés. Mais la promenade en vaut la peine, n'est-ce pas?

3. La lutte contre le surpoids est la pierre angulaire de la plupart des patients souffrant d'arthrose. Il faut se rappeler que les articulations humaines sont «calculées» par nature pour un certain poids et non pour celui que nous aimons.

4. Physiothérapie, natation, cyclisme. Une activité physique suffisante est essentielle pour ceux qui sont confrontés au problème de l'arthrose.

5. Lorsque vous marchez à pied, il est fortement déconseillé de monter et de descendre des escaliers, cela augmente l’usure des articulations du genou.

6. Vous ne devriez pas être radin et acheter de bonne qualité, si possible des chaussures orthopédiques ou commander des semelles orthopédiques pour une impression individuelle. En plus de l'éducation physique, les cours en piscine ou la prise de médicaments sur ordonnance constituent un investissement financier dans votre corps, qui vous rendra la pareille!


| 15 janvier 2014 | | 13 853 | Non classé
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