Maux de gorge: symptômes, traitement

Contenu:

• Causes de l'angine
• Classification des maux de gorge
• Symptômes de l'angine
• Autres variétés d'angine
• Complications possibles
• Diagnostic de l'angine
• Traitement de l'angine

Une maladie infectieuse, accompagnée d'une inflammation aiguë des amygdales et / ou d'autres formations lymphoïdes du pharynx, s'appelle en pratique clinique l'angine de poitrine. En l’absence de traitement adéquat, ce processus pathologique peut entraîner l’apparition de complications et la détérioration de divers organes internes.

L'angine est une maladie connue de l'homme depuis l'Antiquité. La description des opérations d'élimination des amygdales a été trouvée dans les écrits du légendaire Paracelsus. Sur cette base, on peut supposer qu’à l’époque, l’angine était l’une des maladies les plus graves et les plus dangereuses.

Après l'introduction des méthodes bactériologiques de recherche sur l'angor dans la pratique médicale, elles ont commencé à être classées selon l'agent pathogène à l'origine du développement d'un état pathologique. Après la découverte par Edwin Klebs d'un bacille à diphtérie en 1884, il devint possible de différencier l'angine de poitrine de la diphtérie.

Causes de l'angine

Les agents d'infection causals les plus caractéristiques comprennent les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, certains membres du genre diplococci et les entérovirus.

Voies d'infection:

1. Airborne (voie de transmission la plus caractéristique).
2. Entérale (avec des produits laitiers contaminés).
3. Hématogène (avec du sang provenant d'organes et de tissus pathogènes infectés).
4. Endogène (chez les patients atteints de gastro-entérite, sinusite purulente, amygdalite chronique et caries).
5. Artificielle (lors d'opérations chirurgicales sur le nasopharynx et la cavité nasale (amygdalite traumatique)).

Le plus souvent, les maux de gorge sont affectés par des personnes ayant une sensibilisation et une réactivité réduites du corps, une immaturité congénitale des systèmes physiologiques ou des processus pathologiques chroniques au niveau des organes ORL. Cependant, l’état des amygdales et la virulence de la microflore jouent un rôle important dans l’évolution de la maladie.

Avec le développement d'un processus inflammatoire aigu chez les patients, il y a un gonflement de la membrane muqueuse du nasopharynx, une hyperémie et un drainage lymphatique altéré. Ensuite, la thrombose vasculaire se développe, ce qui conduit à la formation de micro-abcès et à la formation de lésions ulcéreuses.

Classification des maux de gorge

• Maux de gorge catarrhal (la forme la plus bénigne, dans laquelle seule la muqueuse des amygdales est impliquée dans le processus inflammatoire);
• Angine lacunaire (formation d'inflammation dans les lacunes des amygdales);
• Maux de gorge folliculaires (pathologie accompagnée de suppuration des follicules);
• Formes combinées d'inflammation.

Symptômes de l'angine

Symptômes de l'angine catarrhale

Cette pathologie se caractérise par un début aigu, avec une augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 38 ° C. Les patients se plaignent d'indisposition, de maux de tête, de frissons et d'autres signes d'intoxication générale. Quelque temps après l'apparition des symptômes, il y a une douleur dans la gorge, qui est aggravée par la déglutition (le trait caractéristique du mal de gorge est une douleur intense apparaissant lorsque la gorge est vide).

Au cours de l’examen diagnostique, on observe une rougeur importante de la membrane muqueuse, un relâchement et une augmentation des amygdales, une sécheresse et une langue recouverte.

À la palpation, révélaient des ganglions lymphatiques hypertrophiés et douloureux. Les numérations sanguines, en règle générale, dans cet état sont peu modifiées ou se situent dans la plage normale. Avec un traitement adéquat, la durée de l'angor catarrhal est de 3 à 5 jours. Cependant, il arrive parfois que la maladie passe à la forme suivante, caractérisée par une lésion plus profonde des amygdales.

Symptômes de l'amygdalite lacunaire

Le trait le plus caractéristique de cette forme d'angine est l'accumulation dans les interstices de l'exsudat fibrineux. En même temps, sur la surface muqueuse œdémateuse et hyperémique des amygdales se forment des raids blanchâtres, localisés dans la bouche des lacunes. Plus souvent, il s'agit de formations séparées, moins souvent elles se confondent et recouvrent la majeure partie de la surface de ces organes. Ces attaques ne se propagent pas au-delà des amygdales, sont facilement éliminées, mais au bout d'un moment, elles réapparaissent.

Symptômes de l'angine folliculaire

Cette forme d'inflammation est caractérisée par l'apparition de multiples îlots purulents sur la membrane muqueuse des amygdales, ressemblant aux grains de mil par leur aspect et leur forme. Ces formations mal définies ne sont que des follicules purulents.

Au fil du temps, les pustules commencent à se développer et on observe souvent leur ouverture dans la cavité laryngée. En pratique clinique, il existe des cas de développement lacunaire sur l'une des amygdales et l'autre - l'amygdalite folliculaire. Dans le même temps, le patient présente des symptômes d'intoxication, des maux de tête, une faiblesse, de graves maux de gorge, des frissons et de la fièvre.

L'amygdalite folliculaire particulièrement dure survient pendant l'enfance. Les enfants malades développent une salivation accrue et la déglutition est fréquente. Cependant, en raison d'une douleur intense, l'enfant essaie de ne pas avaler. En conséquence, le voile du palais ne ferme pas complètement l'espace nasopharyngé, ce qui fait que la salive commence à tomber dans la cavité nasale et à s'écouler par le nez.

La voix chez les enfants et les adultes souffrant de maux de gorge folliculaire, devient nasale, en raison de l'augmentation des amygdales, il est une diminution temporaire de l'audition et de la respiration est difficile. Dans les cas graves, développez des douleurs cardiaques et articulaires. À la palpation, il existe une douleur et une augmentation significative du nombre de ganglions lymphatiques régionaux. En outre, l'analyse clinique du sang présente des écarts importants (augmentation de la RSE, leucocytose, décalage des leucocytes à gauche). On trouve souvent dans l'urine des traces de protéines.

Les symptômes de maux de gorge folliculaires continuent à augmenter pendant quatre à cinq jours, après quoi, avec un traitement adéquat, la patiente commence à se rétablir. En cas de complications, la maladie peut être retardée et devenir chronique.

Maux de gorge combinés: symptômes

Le mal de gorge combiné ou fibrineux est un processus inflammatoire qui survient avec le développement simultané d'angines lacunaire et folliculaire. Dans cet état, une vaste plaque blanc jaunâtre apparaît sur la membrane muqueuse des amygdales, s'étendant souvent au-delà de cet organe. La forme combinée de la pathologie commence de manière aiguë, avec une température corporelle élevée et des symptômes d'intoxication générale. Dans certains cas, les patients souffrant de maux de gorge fibrineux, signes du syndrome méningé clinique se développant au cours de l’irritation des méninges.

Autres variétés d'angine

Angine de la langue des amygdales

C'est une maladie plutôt rare, apparaissant dans le type d'inflammation catarrhale, phlegmoneuse ou folliculaire. Cette forme de pathologie se caractérise par les mêmes manifestations cliniques que pour les autres types d’angor. Son trait distinctif est une douleur intense qui se manifeste lors de la pression sur la racine de la langue, de la déglutition et du mouvement de la langue. À mesure que le processus pathologique se développe, l'inflammation commence à se propager au tissu intermusculaire et, en l'absence de traitement adéquat, peut provoquer le développement d'une inflammation purulente interstitielle de la langue. Avec une amygdalite phlegmoneuse au niveau de l’amygdale linguale, l’état général du patient se détériore considérablement, la température corporelle augmente, puis un dépôt purulent apparaît à la surface de l’amygdale linguale et des douleurs douloureuses apparaissent à la racine de la langue, aggravées par la déglutition.

Adénoïdite aiguë (rétrose angine de poitrine)

Cette forme de pathologie est plus courante chez les enfants au stade de développement de l'amygdale pharyngienne. Il peut survenir à la base de diverses maladies infectieuses et devenir une complication de l'inflammation des sinus paranasaux et de la cavité nasale.

L'adénoïdite aiguë se caractérise par une violation aiguë de la respiration nasale, accompagnée d'une température corporelle élevée et d'une toux obsessionnelle. Les plaintes les plus caractéristiques incluent des douleurs, localisées derrière le palais mou, s'étendant jusqu'aux oreilles et à l'arrière de la cavité nasale, des maux de tête, ainsi que des malaises ou des difficultés à avaler et à une indigestion.

Au cours de l'examen médical et de diagnostic, on diagnostique un œdème, une grave rougeur de l'amygdale pharyngée, la présence de plaque et une sécrétion visqueuse mucopuruleuse dans les sillons du patient.

Amygdalite laryngée

Il s'agit d'une inflammation qui affecte le tissu lymphoïde des ventricules de la morgue laryngée, des sinus en forme de poire et des plis laryngés. Souvent, le processus pathologique peut se propager à la couche sous-muqueuse. Le plus souvent, des agents pathogènes infectieux, provoquant le développement d'une amygdalite laryngée, pénètrent dans le larynx en raison d'une blessure, de brûlures thermiques ou chimiques, ainsi que d'un contact avec un corps étranger. Dans le même temps, l'hypothermie, un abcès pharyngé ou une paratonzillite peuvent provoquer le développement de cet état pathologique.

Le mal de gorge laryngé est une maladie assez grave, qui se caractérise par une violation grave de l'état général, une augmentation de la température corporelle à des altitudes élevées, une douleur intense lorsque l'on tourne le cou et la déglutition, une respiration difficile et un enrouement. Avec un cours favorable de la semaine vient la reprise. Dans le cas du développement de complications, la formation de laryngite phlegmoneuse, une inflammation suppurative de la couche sous-muqueuse, du périchondre et du tissu intermusculaire est possible. Cet état pathologique peut provoquer un abcès purulent et le développement d'une asphyxie.

Amygdalite de la bouche

Le plancher de l’angine de la bouche, aussi appelé angine de poitrine Ludwig, est un processus inflammatoire qui affecte les glandes salivaires sous-maxillaires, les tissus du cou et le plancher de la bouche. Au début du processus pathologique, le patient ressent de la tension et un inconfort en avalant et en parlant dans la zone de l'angle mandibulaire. Ensuite, la température corporelle augmente et les symptômes d'intoxication générale augmentent. À mesure que l'inflammation se développe, une infiltration douloureuse se produit, remplissant progressivement tout l'espace sous-mental et descendant sur le côté ou le milieu du cou. La peau dans la zone d'inflammation est fortement hyperémique et œdémateuse. En outre, le patient développe un œdème oral. La parole devient trouble, il y a des limitations et de la douleur lors de l'ouverture de la bouche. Dans le cas où l'infiltrat commence à pincer les vaisseaux cervicaux et la trachée, le patient développe un essoufflement et une cyanose de visage apparaît. L'angine de Ludwig est une maladie assez grave pouvant entraîner la survenue de complications aussi dangereuses que la sepsie, la médiastinite, la méningite et l'asphyxie.

Inflammation du tissu lymphoïde de l'arrière du pharynx

Cette pathologie, également appelée pharyngite aiguë dans la terminologie médicale, affecte des patients de tout âge. En règle générale, l'inflammation se produit chez les personnes ayant une immunité réduite, avec la présence de maladies concomitantes de la cavité nasale, ainsi que de fortes fluctuations de la température ambiante. Le processus pathologique commence par une inflammation catarrhale aiguë des muqueuses du nez et du pharynx avec une extension progressive vers la partie médiane. Dans le même temps, les patients se plaignent de sécheresse et de maux de gorge, de toux obsessionnelle et de douleurs lors de la déglutition. Parfois, la maladie peut entraîner le développement d'une médiastinite purulente ou d'un abcès pharyngé.

Amygdalite ulcéreuse-membraneuse

Il s’agit d’une pathologie plutôt rare qui, dans les années de guerre, était appelée angine de tranchée. Cette maladie peut survenir sporadiquement, le plus souvent à un jeune âge, chez les personnes présentant une résistance corporelle réduite, une déplétion générale ou une carence en vitamines.

En règle générale, le processus inflammatoire couvre un côté, les lésions bilatérales sont beaucoup moins fréquentes. Dans le même temps, la douleur dans la gorge augmente progressivement. De plus, des pellicules de consistance molle, blanc jaunâtre ou grisâtre, apparaissent à la surface des amygdales, entourées d'un bord inflammatoire et ressemblant à des taches de stéarine. Ces films s’enlèvent assez facilement à l’aide d’un coton-tige, laissant derrière eux une surface ulcérée qui saigne avec des bords bien définis. Initialement, le défaut ulcératif est superficiel. Cependant, à mesure que le processus pathologique progresse, il s’approfondit, s’étend au-delà de l’amygdale et prend la forme d’un cratère volcanique. Souvent, l'inflammation peut pénétrer dans les couches plus profondes et affecter la membrane muqueuse des gencives, de la langue et du périoste. La maladie dégage une odeur putride caractéristique de la bouche. Avec une évolution favorable après 1-2 semaines, le rétablissement se produit, cependant, des rechutes se produisent souvent et parfois, le processus pathologique peut être retardé de plusieurs mois.

Complications possibles

Dans les cas graves, les patients souffrant d'angine peuvent développer des abcès périamygdaliens ou parafaryngés. Cependant, une complication fréquente est l'otite moyenne, la laryngite , la pyélonéphrite, l'œdème laryngé, le phlegmon du cou, la cardiopathie rhumatismale, la septicémie amygdalienne, le rhumatisme articulaire, les processus métastatiques dans divers organes et tissus, la médiastinite et la méningite.

Diagnostic de l'angine

Lors du diagnostic, le tableau clinique de la maladie, les données d'anamnèse sont prises en compte et le patient se voit prescrire une pharyngoscopie et une recherche sur les bactéries culturelles. Un diagnostic différentiel de l'angine de poitrine avec infections virales respiratoires aiguës, pharyngites aiguë et diphtérie pharyngée est obligatoire.

Traitement de l'angine

Le traitement de l'angine est effectué dans un complexe comprenant une thérapie symptomatique, antibactérienne et pathogénétique. On recommande au patient de se reposer au lit, de manger du lait et de consommer des légumes et de boire une boisson chaude abondante.

Le traitement étiotropique consiste à prescrire au sulfanilamide, à des médicaments antibactériens et anti-inflammatoires à action locale et systémique. Il est obligatoire de se gargariser régulièrement avec une solution de bicarbonate de soude, de peroxyde d’hydrogène (2 c. À soupe par 200 ml d’eau), de décoctions à base de plantes (sauge, camomille, calendula), d’acide borique ou de furatsiline.

En tant que traitement symptomatique, des agents antipyrétiques, analgésiques et antirhumatismaux sont utilisés. En outre, des compresses chaudes et sèches sur la région des ganglions lymphatiques régionaux, la thérapie UHF et le traitement par micro-ondes se sont révélés être une bonne idée pour traiter les maux de gorge.

Après sa guérison, le patient se voit confier une étude de contrôle en laboratoire et, en cas de signes de complications, une consultation et un traitement ultérieur par un spécialiste sont fortement recommandés.

• Est-il possible de faire des inhalations avec un nébuliseur en cas d'amygdalite purulente?
• Que se gargariser avec le mal de gorge à la maison
• Mal de gorge chez un enfant de 2-3 ans: symptômes, traitement
• Est-il possible d'utiliser le lugol dans Quinsy?
• Angine sans fièvre: symptômes, traitement
• Types de maux de gorge
• Antibiotiques pour le mal de gorge