Aller Annexite: symptômes et traitement des annexites
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Annexis: symptômes et traitement

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Annexite

Annexite

L’annexite (salpingoophorite) est le processus inflammatoire de l’utérus, c’est-à-dire des trompes de l’ovaire et de la trompe de Fallope. En règle générale, ce processus est unilatéral, les appendices des côtés droit et gauche sont moins souvent affectés.



Les principales causes d'annexite aiguë et chronique

Presque tous les micro-organismes peuvent provoquer le développement d’un processus d’infection dans les appendices utérins. Les agents causatifs les plus fréquents d'inflammation des appendices:

  • flore à Gram positif (streptocoque, staphylocoque, pneumocoque);
  • Flore à Gram négatif (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus);
  • microflore atypique ( gardnerella , mycoplasme , chlamydia);
  • agents pathogènes spécifiques des maladies infectieuses du tractus génital (gonocoque, tréponème pâle);
  • agents viraux (virus de l’herpès de divers types).

Les appendices de l'utérus sont dans la cavité pelvienne et n'ont pas de contact direct avec l'environnement et, par conséquent, avec les agents microbiens. L'agent pathogène infectieux peut pénétrer dans la trompe de Fallope et plus loin des manières suivantes:

  • à travers le col de l'utérus (voie ascendante);
  • inflammation des parties adjacentes du tube digestif (descendant);
  • lorsqu'un microbe est introduit par le sang provenant d'autres foyers inflammatoires (voie hématogène) ou de lymphe (voie lymphogène).

Le col utérin contient un bouchon muqueux qui remplit une fonction de barrière empêchant la pénétration de cellules microbiennes. Toutefois, l'intégrité de cette barrière peut être compromise pendant les règles, les rapports sexuels non protégés, l'usure prolongée du dispositif intra-utérin, après un avortement et au début du post-partum. Les annexites touchent souvent les femmes qui ont plus d'un partenaire sexuel et qui n'utilisent pas de traitement pendant les rapports sexuels. Dans ce cas, l'annexite est causée soit par un agent causatif spécifique d'infections de l'appareil reproducteur, soit par un agent atypique.

L'inflammation du tube digestif inférieur (sigmoïde ou rectum) peut se propager aux tissus conjonctif et adipeux adjacents, atteignant ainsi les appendices utérins de l'intérieur (de la cavité abdominale). Souvent, dans ce cas, l'agent pathogène appartient au groupe des microbes à gram négatif.

La dissémination hématogène et lymphogène de microbes provenant d’autres organes anatomiques est possible dans le cas d’un affaiblissement systémique de la défense immunitaire, c’est-à-dire dans le cas du développement d’une septicémie. Il est également possible que l'infection se propage avec une intervention chirurgicale intensive sur les organes abdominaux.

Agent pathogène infectieux provoque un gonflement des tissus des appendices utérins, il se manifeste par la douleur. Les sécrétions séreuses ou purulentes sont sécrétées, parfois mélangées à du sang. Si les annexites aiguës ont été traitées incorrectement ou pas du tout, il y a formation d'inflammation chronique. Dans ce cas, les principales manifestations du processus pathologique seront la formation d'adhérences du tissu conjonctif et une diminution de la lumière de la trompe de Fallope. C'est pourquoi le résultat le plus fréquent des annexites chroniques est l'absence de lumière dans le tube et l'infertilité tubaire.


Symptômes de annexite

Les symptômes des variantes aiguës et chroniques de l’annexite sont quelque peu différents, mais en général, le tableau clinique de l’annexite est semblable à de nombreuses autres pathologies de la sphère de la reproduction. Par conséquent, l'attitude attentive d'une femme envers sa santé et la mise en œuvre minutieuse de toutes les étapes du diagnostic par le médecin sont nécessaires.

Symptômes de annexite aiguë

Les annexites aiguës sont caractérisées à la fois par des symptômes généraux et locaux.

Parmi les notes générales:

  • une augmentation de la température, parfois à des nombres élevés;
  • faiblesse, panne générale;
  • diminution ou manque d'appétit complet.

Parmi les signes locaux distinguent:

  • douleur de nature et d'intensité différentes dans le bas de l'abdomen, irradiant parfois vers la cuisse ou le bas du dos;
  • diminution significative du désir sexuel, inconfort à droite ou à gauche pendant les rapports sexuels;
  • écoulement des organes génitaux caractère muqueux ou purulent (leucorrhée), parfois mélangé avec du sang.

Symptômes de annexite chronique

Les annexites chroniques se manifestent principalement par des symptômes locaux. Le principal d'entre eux est un syndrome douloureux chronique ou ce qu'on appelle le syndrome douloureux pelvien. Une femme se plaint de douleurs constantes dans le bas de l'abdomen, qui peuvent augmenter pendant l'exercice ou les rapports sexuels.

Souvent, une femme ne prête pas suffisamment attention à la phase aiguë de l’annexite, le processus entre dans une phase chronique. Loin de chaque femme, la douleur est exprimée de manière significative et une femme ne paie tout simplement pas pour une douleur non intensive. Cette variante réellement asymptomatique de l'évolution de l'annexite chronique est détectée comme une découverte accidentelle dans l'infertilité d'une femme.

Les tentatives de grossesse seront absolument vaines si la trompe de Fallope est infranchissable ou partiellement praticable. L'ovule ne peut tout simplement pas pénétrer dans la cavité utérine et est nécessaire pour pénétrer dans l'endomètre. Pronostic particulièrement grave et défavorable en cas de lésion bilatérale des appendices utérins.

Pas le meilleur cours d'annexite chronique - grossesse extra-utérine. Cela se produit dans le cas d'une perméabilité partielle de la trompe de Fallope, lorsque l'œuf fécondé est introduit dans la muqueuse de la trompe et non dans l'utérus. À mesure que la durée de la grossesse augmente, la taille du tuyau augmente et, à un moment donné, se brise. Dans ce cas, une hémorragie intra-abdominale et une péritonite (inflammation du péritoine) se développent.



Diagnostics

Dans le diagnostic des annexites (aiguës et chroniques), un point important est de recueillir les plaintes de la femme, car ce sont les détails de l'évolution de la maladie et les microsymptomes qui permettent d'exclure d'autres maladies aux manifestations similaires.

La prochaine étape nécessaire est un examen gynécologique interne bimanuel. Au cours de l'étude, le gynécologue détecte des appendices utérins dilatés et douloureux.

Afin de prescrire un traitement antimicrobien efficace et adéquat, il est nécessaire de procéder à un ensemencement du vagin et de l'urètre. En conséquence, non seulement l'agent microbien spécifique ayant provoqué le développement d'une annexite, mais sa sensibilité à certains agents antimicrobiens selon l'antibiogramme sera établie.

Pour le diagnostic des annexites chroniques, diverses études instrumentales sont utilisées pour déterminer la prévalence du processus, la perméabilité des trompes et la planification du traitement possible. Ceux-ci comprennent:

  • échographie utilisant une sonde vaginale spéciale;
  • Examen aux rayons X avec un agent de contraste (hystérosalpingographie);
  • tomographie par contraste des organes du bassin;
  • laparoscopie diagnostique.

Traitement annexite

Le traitement des annexites doit être complet et cibler non seulement l'agent pathogène, mais également tous les principaux liens du processus pathologique.

Le traitement est de préférence effectué à l'hôpital. Conformité recommandée avec le mode lit ou demi-lit. Placez le patient au lit avec la tête haute pour éviter que le processus ne se propage vers le haut.

Le traitement antimicrobien est le principal maillon du traitement de l’annexite aiguë. En règle générale, les médicaments à large spectre sont prescrits, à la moyenne, mais pas à la dose maximale, la durée du traitement est d’au moins 1 à 2 semaines. Une femme doit comprendre que l'interruption précoce du traitement antibiotique ou l'auto-réduction de la dose entraîneront une détérioration du processus et / ou sa transition vers un traitement chronique. La nomination d'un agent antimicrobien est faite sur la base d'un antibiogramme.

Dans les cas graves, en plus de la thérapie antibiotique, des immunoglobulines spécifiques sont prescrites (contiennent des anticorps contre certains microbes), par exemple, antistaphylococcique, anti-herpétique.

Le traitement de désintoxication est nécessaire pour éliminer du corps d'une femme les produits toxiques de l'activité vitale des micro-organismes. À cette fin, des substituts de plasma de bas poids moléculaire sont attribués: reopolyglukine, néogémodez, néocompensant. La quantité totale de liquide injectée est déterminée par la gravité de la maladie et le poids corporel de la femme. Pour améliorer l'apport sanguin dans les petits vaisseaux, on utilise des préparations qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang (héparine, fraxiparine) et de l'acide aminocaproïque.

Le composant analgésique comprend la nomination de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens: ibuprofène, diclofénac, méloxicam. L’hypothermie à doses locales a un effet positif: du matériel ou de la glace pendant 10 minutes trois fois par jour.

Le traitement local consiste à attribuer des bains ou des douches avec des solutions désinfectantes (furatsiline, dimexide, dioxidine, chlorophyllipt), ainsi que la décoction d’herbes (chélidoine, calendula, pétales de rose, camomille, sauge, achillée, etc.).

En l'absence de progression du processus inflammatoire, des méthodes de traitement physiothérapeutiques sont prescrites dans les 10 à 15 jours suivants: thérapie par ultraviolets, thérapie magnétique, courants diadynamiques.

Le traitement des annexites chroniques ne prévoit que dans certains cas la nomination d'agents antibactériens. Le traitement médicamenteux doit être réduit au minimum. Tous les rendez-vous visent à éliminer la douleur et à réduire les manifestations et les conséquences des annexites chroniques.

L'élimination du syndrome de douleur chronique est possible des manières suivantes:

  • tous les mêmes anti-inflammatoires non stéroïdiens, si leur efficacité est maintenue (indométhacine, célécoxib);
  • microclysters avec une solution chaude de novocaïne;
  • microclysters avec une solution à 5% d’iodure de potassium, en particulier lors du processus adhésif dans le petit bassin;
  • blocus novocainique présacral.

Dans le traitement des annexites chroniques, réduire l’activité du processus inflammatoire favorise l’utilisation généralisée de la physiothérapie, notamment:

  • galvanisation (électrophorèse K, Ag vaginale ou intra-utérine);
  • courants électriques (darsonvalisation, diathermie, inductothermie);
  • UHF, micro-ondes;
  • échographie, phonophorèse, peloidophonophoresis;
  • thérapie magnétique;
  • acupuncture

Certaines femmes ont besoin d'une correction hormonale: électrostimulation du col utérin de 5 à 23 jours du cycle menstruel, électrophorèse avec de la vitamine B1, stimulation laser, thérapie par la vitamine B1 (vitamine B1 1 ml par jour en phase I du cycle, vitamine C en phase II), avec inefficacité non hormonale Les thérapies sont prescrites aux hormones sexuelles et gonadotropes en fonction du type de déséquilibre de la fonction menstruelle.

L’effet de la déstabilisation du centre pathologique est souvent attribué aux préparations protéiques, aux acides aminés et aux mélanges (alvezin, polyamine, aminostérol), aux polysaccharides bactériens (prodigiosane et pyrogène), en fonction de la réponse à une série de 10 à 15 injections. Avec l’augmentation de la température, accompagnée de modifications de la composition sanguine, prescrire des antibiotiques. En l'absence de changements dans le tableau sanguin, la fièvre doit être considérée comme une réaction du centre de l'inflammation, la femme n'a pas besoin de la prise d'un traitement antibiotique.

Souvent, en cas d'annexite chronique, une immunosuppression a lieu (immunosuppression). La stabilisation de la réponse immunitaire, en particulier cellulaire, vous permet de réussir dans le traitement. Des immunostimulants synthétiques tels que le licopide, la thymaline, la timohexine et des biostimulants (aloès, tourbe, vitré, mabistine, peloidistilledilat) peuvent être utilisés.

En cas d'infertilité, qui est causée par une annexite et une obstruction des trompes de Fallope, des enzymes sont utilisées (lidaza, chymotrypsine, ronidaza), qui peuvent être associées à la physiothérapie ou à un médicament indépendant.

Un effet positif apporte certainement une femme visitant les stations thermales, où il est possible non seulement d’appliquer localement certains facteurs naturels, mais aussi d’avoir un effet calmant général. Le traitement en sanatorium (avec prise en compte obligatoire du contexte hormonal), combine l’action de nombreux facteurs:

  • régime de sanatorium (exclusion des conditions de vie et de travail quotidiennes, régime alimentaire calme et équilibré);
  • conditions climatiques (climatothérapie);
  • bronzer (héliothérapie);
  • traitement de la boue avec un facteur thermique (chauffage naturel ou artificiel de la boue);
  • irrigation du vagin et bains minéraux (carbonique, chlorure, sodium, composition légèrement minéralisée en arsenic), qui affectent le corps de manière variée, déstabilisent le centre pathologique, améliorent la circulation sanguine, augmentent l'activité œstrogénique des ovaires. La thérapie par la boue est associée à la physiothérapie, se potentialisant mutuellement.

En plus des thérapies conservatrices pour le traitement des annexites, des techniques chirurgicales sont également utilisées. Les conditions suivantes sont considérées comme des indications pour une intervention chirurgicale:

  • péritonite diffuse (inflammation de la paroi interne de la cavité abdominale);
  • rupture de pyosalpinx;
  • aucun effet pendant la journée après le drainage de la méthode laparoscopique de la cavité abdominale.

De manière planifiée, pendant la période de rémission, une opération est réalisée pour enlever les appendices, qui sont modifiés par une inflammation purulente dans des tumeurs inflammatoires en forme de poche. La portée de l'opération dépend de l'âge du patient, de la nature et de la répartition du processus de destruction et du potentiel de subsistance.

Lors de la réalisation de l'opération, il est nécessaire de faire très attention à l'ovaire à tout âge de la femme, tout en respectant le principe de la vigilance oncologique maximale. En règle générale, chez les patients jeunes, seul l’organe affecté est partiellement ou totalement éliminé. Chez les patientes plus âgées, l’opération peut être prolongée pour permettre le retrait complet de l’utérus, éventuellement avec des appendices.

Prévention

Comme dans de nombreux autres cas, il est bien mieux et plus facile de prévenir la maladie que de la traiter. Pour ce faire, une femme doit suivre quelques règles simples:

  • suivre les règles d'hygiène intime;
  • donner la préférence au lin de coupe libre de tissus naturels;
  • habillez-vous en fonction de la saison et ne restez pas au froid, même par temps chaud;
  • utiliser une protection lors des rapports sexuels;
  • subir régulièrement des examens préventifs chez le gynécologue.

| 26 décembre 2014 | | 4,786 | Non classé
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