Aller Adénome de la prostate chez les hommes: symptômes, traitement, effets de la chirurgie pour enlever la prostate
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Adénome de la prostate

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L'adénome de la prostate est une tumeur bénigne qui se développe à partir du stroma ou de l'épithélium glandulaire de la prostate. En soi, l'adénome ne métastase pas, mais peut éventuellement dégénérer en adénocarcinome (cancer de la prostate).

De nombreux experts, se référant à l'adénome de la prostate, préfèrent utiliser le terme «hyperplasie bénigne de la prostate» (DHBJ), soulignant ainsi sa croissance polycentrique dans le contexte de la nature inhabituelle prononcée des changements se produisant dans la glande de la prostate.



Prévalence de la maladie

L'adénome de la prostate est l'une des maladies urologiques les plus courantes chez l'homme. Auparavant, il était rarement retrouvé avant l'âge de 54 ans et concernait généralement les hommes âgés de 57 à 60 ans.

Actuellement, la maladie est nettement "plus jeune". Par exemple, les premiers signes d'hyperplasie prostatique apparaissent de plus en plus à l'âge de 25 ans. Selon les données obtenues lors de l'autopsie des morts de diverses maladies, l'adénome de la prostate survient jusqu'à 30 ans dans 8% des cas, jusqu'à 50 ans - dans 50% des cas et après 80 ans, plus de 80% des hommes souffrent d'adénome.

On pense qu'en Chine, au Japon, l'adénome de la prostate est très rare et le plus souvent en Amérique du Nord, en Europe, en Égypte et en Inde.

Malheureusement, la tendance actuelle à l'apparition d'adénomes chez les jeunes se poursuit, de même qu'une augmentation du nombre de cas de cette maladie en général.

Excursion à l'anatomie et aux caractéristiques du fonctionnement de la prostate

Anatomie

Dans des conditions normales, la forme de la prostate ressemble à celle d’un châtaignier, dont la taille varie légèrement avec l’âge. À 30 ans, elle mesure 3 x 4 cm et pèse environ 16 grammes. La prostate est positionnée de telle sorte que ses tissus entourent l'urètre de tous les côtés (pour cette raison, dans l'adénome, la miction normale en souffre tout d'abord). Le rectum et la vessie sont ses plus proches «voisins» dans le pelvis. Les maladies de la prostate peuvent donc affecter l'état général et le fonctionnement de ces organes.

Chez un nouveau-né, la prostate pèse moins d'un gramme et, à 30 ans, elle augmente près de 20 fois. Après 45 à 50 ans, les glandes prostatiques s'atrophient progressivement et sont remplacées par du tissu conjonctif dont cette glande est presque entièrement composée à partir de 65 ans.

Caractéristiques de fonctionnement

La prostate est un organe hormono-dépendant. Son activité est contrôlée par le système appelé hypothalamo-hypophyso-gonadique, et la testostérone, une hormone masculine, «répond» principalement à sa croissance et à son fonctionnement normaux.

Les changements hormonaux les plus intenses dans le corps masculin commencent après 40 à 45 ans, lorsque la testostérone diminue et que l'estradiol augmente dans le plasma. Ces changements progressent de plus en plus vers la vieillesse. Au cours de cette restructuration, des périodes de déstabilisation des taux d'hormones sont possibles, ce qui peut déclencher le développement d'un adénome.

Causes de l'adénome de la prostate

La réponse exacte à la question de savoir pourquoi l’adénome de la prostate se développe, ne donnera à ce jour aucun des spécialistes impliqués dans l’étude de cette maladie. Le fait est que l'hyperplasie des glandes survient chez les hommes, lors d'activités sexuelles violentes et peu sexuelles, chez les fumeurs et les non-fumeurs, les alcooliques et les non-buveurs.

Cependant, il est à noter que l'âge et le niveau d'hormones mâles affectent grandement l'incidence de l'adénome. Des facteurs héréditaires et un mode de vie sédentaire contribuent également au développement de l'hyperplasie (constatée dans 60% des cas d'adénome). Il a également été révélé que l'adénome ne se développait pas chez les hommes castrés, c'est pourquoi la castration a déjà été suggérée comme l'un des moyens de traiter l'HBP.

De nombreux experts estiment que la cause immédiate du développement d'un adénome de la prostate devrait être recherchée dans l'interaction complexe des cellules de la prostate les unes avec les autres, en modifiant leur sensibilité aux effets des hormones, etc.

Stade de la maladie en fonction des symptômes

La médecine moderne identifie 4 stades de développement de l'adénome de la prostate.

Première étape: forme compensée

Adénome de la prostate La prostate, qui augmente progressivement, commence à comprimer de plus en plus l'urètre, ce qui affecte immédiatement la nature de la miction: l'urine commence à se distinguer avec difficulté et à produire un écoulement lent.

Faisant l'expérience d'une résistance constante à l'écoulement normal de l'urine, les muscles de la vessie hypertrophient progressivement en augmentant en volume pour littéralement "extraire" l'urine.

Les changements les plus caractéristiques dans la miction de cette étape sont:

  • plus fréquent
  • moins libre
  • moins intense qu'avant (le jet d'urine ne ressemble plus à une parabole caractéristique, mais tombe presque à la verticale).

Le sommeil nocturne est progressivement perturbé, car les patients doivent se lever pour uriner 2 à 3 fois par nuit. Cependant, ce fait n’est généralement pas alarmant et s’explique aisément par d’autres raisons, telles que l’insomnie, la consommation de liquide, etc.

Pendant la journée, la fréquence des mictions peut rester la même, mais dans la plupart des cas, l’urine ne commence à se démarquer qu’après un certain temps d’attente (surtout le matin après le réveil).

Lorsque la prostate se développe et que l’urètre se renforce, les symptômes suivants apparaissent:

  • augmentation du besoin d'uriner pendant la journée
  • diminution du débit urinaire,
  • augmentation de l'incidence d'un désir irrépressible d'uriner (les pulsions dites impératives),
  • participation des muscles auxiliaires: le patient met de temps en temps à rude épreuve l'estomac au début ou à la fin de la miction pour une meilleure vidange.

Malgré la présence de ces symptômes, les reins et les uretères ne changent pas et l'état général d'une personne souffrant d'adénome peut rester stable pendant de nombreuses années sans présenter de signe significatif de progression de la maladie.

Cependant, même à ce stade, une rétention urinaire aiguë peut survenir périodiquement.

Deuxième étape: sous-indemnisation ou violations périodiques

À ce stade, la vessie n'est pas complètement vidée et la quantité d'urine qu'il contient après la miction atteint 1–2 verres.

Les symptômes caractéristiques de cette étape sont:

  • augmentation du volume de la vessie
  • la nécessité de forcer pendant toute la miction,
  • flux d'urine est libéré par intermittence, ondulant,
  • en raison de la présence de périodes de repos lorsque l'urine n'est pas excrétée, l'acte de miction complet est étiré pendant plusieurs minutes.

En raison de la croissance constante du volume d'urine restant dans la vessie, des modifications dans les parties supérieures du système urinaire commencent progressivement à se produire:

  • les uretères se développent,
  • Des signes d'insuffisance rénale apparaissent.

Autres symptômes possibles à ce stade:

  • peau sèche,
  • soif
  • les reins - une violation de la fonction de l'azote et le développement du stade initial de l'insuffisance rénale.

La troisième étape: décompensation

Peu à peu, le corps perd sa capacité de résistance à cette énorme quantité d’urine, qui reste constamment à cause d’un adénome de la prostate élargi. La vessie est trop étirée, elle ne rétrécit donc pratiquement pas et n'aide pas à expulser l'urine vers l'extérieur. Même le fait de forcer pendant la miction n'aide pas beaucoup.

À ce stade, la vessie ressemble à un ballon rempli de liquide qui atteint le niveau du nombril ou même plus haut.

Symptômes caractéristiques de cette étape:

  • sensation de désir constant de vider la vessie,
  • l'apparition de douleurs sévères dans le bas de l'abdomen,
  • excrétion fréquente de l'urine en gouttes ou en très petites portions.

Peu à peu, le corps s'adapte à cet état et la douleur passe. L'urine est constamment "goutte à goutte", ce qui crée l'impression d'incontinence. Cependant, cette situation n’est pas due au fait que la vessie ne retient pas l’urine, mais simplement parce qu’elle ne peut pas sortir en plus grand nombre à cause d’un adénome important. Ce phénomène est appelé "rétention urinaire paradoxale".

Des changements se produisent également dans l'urètre supérieur:

  • la fonction rénale est significativement altérée, ce qui conduit au développement d'une insuffisance rénale décompensée,
  • dilater au maximum les uretères.

En raison de la perte des reins, la fonction de nettoyage dans le corps commence progressivement à accumuler des scories, ce qui s'accompagne de:

  • perte d'appétit
  • vomissements, nausée,
  • faiblesse générale
  • odeur corporelle caractéristique.

En raison de l'apport liquidien limité au cours de cette période, les patients souffrent constamment de soif, ils ont la bouche sèche, un enrouement. De la part de la psyché, on note l'apathie, la dépression et l'anxiété.

Quatrième étape: terminal

Au fur et à mesure que le processus pathologique progresse, des phénomènes d’insuffisance rénale incompatibles avec la vie se produisent: une perturbation nette de l’équilibre eau-électrolyte, la teneur en azote dans le sang augmente et la personne décède de l’urémie.

Complications de l'adénome de la prostate

Même aux stades initiaux, lorsque l'hyperplasie de la prostate est encore relativement petite et qu'il y a peu de troubles de la miction, une rétention urinaire aiguë peut parfois se produire ou du sang peut être détecté dans l'urine (hématurie). À l'avenir, l'adénome de la prostate peut être compliqué par la formation de calculs ou par l'infection d'une infection des organes urinaires. Considérez certains types de complications plus en détail.

Rétention urinaire aiguë

La rétention urinaire aiguë est une condition où il est complètement impossible d'uriner lorsque la vessie est pleine. Le plus souvent se produit dans les deuxième et troisième stades de la maladie.

Causes de retard aigu dans l'adénome de la prostate:

  • hypothermie
  • l'abus de nourriture contenant des épices,
  • prendre des diurétiques,
  • rétention urinaire prolongée,
  • constipation
  • surmenage
  • long séjour en position couchée ou assise,
  • consommation d'alcool.

Toutes ces conditions contribuent au développement de l'œdème des tissus d'une prostate déjà hypertrophiée, etc.

Comment manifesté:

  • pas d'urine pendant la miction,
  • douleur abdominale basse (au-dessus du pubis),
  • dans la région sus-pubienne, l’apparition d’une «boule à bulles» - le renflement d’une vessie en débordement,
  • anxiété, anxiété de la part du patient.

Très rarement, la rétention urinaire aiguë dans l'adénome passe par elle-même, de sorte que la vessie est vidée par cathétérisme ou par chirurgie.

Hématurie

L'apparition de sang dans l'urine avec l'adénome de la prostate se produit spontanément si un saignement des veines dilatées se produit dans le cou de la vessie ou si l'urètre est endommagé lors de toute manipulation (par exemple, un cathétérisme).

L'hématurie peut être petite, ne se manifester qu'au microscope, ou très importante, avec la formation de nombreux caillots sanguins et une tamponnade de la vessie. Dans ce cas, il faut d'urgence opérer un adénome.

Calculs vésicaux

Ils se forment aux stades de développement de l'adénome, quand il reste une quantité suffisante d'urine dans la vessie. Un autre moyen est la migration de la pierre du rein vers les uretères et l'impossibilité de la libérer par la lumière rétrécie de l'urètre.

Symptômes d'une pierre dans la vessie:

  • mictions fréquentes,
  • douleurs dans la tête du pénis, aggravées par le mouvement, la marche et la disparition en position horizontale,
  • apparition intermittente du flux d’urine provoquant un symptôme.

Complications infectieuses

Ceux-ci comprennent:

  • pyélonéphrite,
  • épididymite
  • prostatite
  • la cystite
  • urétrite
  • épididimorchite, etc.

Souvent, le développement d'une infection contribue à la congestion de la vessie et au cathétérisme.

Le développement de l'insuffisance rénale

Il est caractéristique des troisième et dernier stades du développement de l'adénome et est associé à une diminution de la production d'urine par les reins.

Symptômes:

1. Stade des manifestations latentes : bouche sèche intermittente, faiblesse, avec tests - parfois une petite violation des électrolytes sanguins.

2. Stade de la compensation : augmentation de la miction, modification des analyses de sang (augmentation du niveau d'urée, créatinine).

3. Stade de décompensation :

  • bouche sèche
  • perte d'appétit
  • nausée
  • vomissements
  • fatigue
  • faiblesse générale
  • immunité réduite, qui se manifeste par un cours plus grave de rhumes,
  • tremblement des doigts
  • contractions musculaires
  • douleur dans les os et les articulations
  • peau sèche
  • mauvaise haleine
  • dans le sang - une augmentation de l'urée, la créatinine.

Le stress, les troubles alimentaires, l'exercice excessif exacerbent les manifestations de l'insuffisance rénale.

4. stade terminal :

  • troubles du sommeil,
  • comportement inadéquat
  • léthargie
  • labilité émotionnelle
  • l'odeur d'urine du patient,
  • ventre gonflé
  • diminution de la température (hypothermie)
  • démangeaisons de la peau
  • peau et visage gris-jaune
  • selles fétides
  • stomatite
  • changements dans presque tous les organes internes et le système nerveux dus aux effets de l'intoxication urémique.

En fin de compte, l'insuffisance rénale conduit à la mort. Le traitement de substitution rénale (hémodialyse, dialyse péritonéale) est le seul moyen possible de prolonger la vie d'un patient.

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Un diagnostic complet de l'adénome est réalisé sur la base de données d'enquête de patients, d'examens urologiques et d'un certain nombre de méthodes supplémentaires d'examens de laboratoire et d'instruments.

Sondage

Au cours de l'entretien, le médecin s'informe des plaintes et effectue une enquête selon le questionnaire international normalisé IPSS mis au point par l'OMS et son application QOL, qui évalue la qualité de vie en général. Il contient des questions sur la fréquence et la nature des mictions, s’il est nécessaire de forcer lors d’une tentative d’uriner, etc.

Examen urologique

En plus de l'examen externe des organes génitaux comprend un examen obligatoire de la prostate à travers le rectum. Il est réalisé comme suit:

  1. Avant de vous rendre au rendez-vous avec l'urologue, le patient doit d'abord vider le rectum.
  2. À la réception, le médecin mettra un gant médical stérile, portera une goutte de vaseline sur le doigt et l'insérera doucement dans le rectum.
  3. De plus, avec des mouvements doux, il effectuera une palpation (palpation) de la paroi postérieure de la prostate.

Lorsque l'adénome de la prostate est élargi, élastique, indolore.

Méthodes de laboratoire

Diagnostic de l'adénome de la prostate En règle générale, ils sont nommés: analyse d'urine générale, tests rénaux, analyse de sang pour la détermination de l'antigène spécifique de la prostate, ainsi que l'examen histologique des tissus de l'adénome (si nécessaire).

Une analyse générale de l'urine est jugée sur les saignements possibles, rejoignant une infection des organes urogénitaux, signes d'insuffisance rénale.

Les tests rénaux sont également importants pour détecter une fonction rénale insuffisante. Une attention particulière est portée au niveau de créatinine et d'azote résiduel, qui augmente avec la progression de l'insuffisance rénale.

Le taux d'antigène spécifique de la prostate est déterminé afin d'exclure le cancer de la prostate, qui peut être observé avec l'adénome. En cas de cancer, le niveau de cet antigène augmente.

L'examen histologique est effectué par biopsie de la prostate pour exclure la possibilité d'un cancer.

Méthodes instrumentales

Le plus souvent pour le diagnostic de l'adénome de la prostate, les méthodes suivantes sont utilisées:

1. Échographie Donne une idée du degré d'élargissement de la prostate, de sa structure, identifie les nodules de la glande et donne une idée de la présence de calculs dans la vessie et de la quantité d'urine résiduelle. Il est effectué de la manière habituelle, dans laquelle le capteur est placé sur la surface frontale de l'abdomen ou dans le rectum (ce que l'on appelle l'examen transrectal - TRUS).

2. méthodes radiologiques . Ceux-ci incluent une radiographie et une urographie excrétrice. Ce dernier est fait en utilisant le contraste et permet de déterminer l’expansion des uretères, du pelvis rénal, en modifiant leur forme, la présence de protrusions (diverticules) dans la paroi de la vessie.

3. débitmétrie urinaire . Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial, à savoir un entonnoir, connecté à un ordinateur ou à un enregistreur. Une heure avant l'intervention, vous devez boire 1 litre d'eau pure non gazeuse, puis uriner dans l'entonnoir de l'appareil. Une courbe est dessinée sur le papier ou l’écran du moniteur, en fonction de la nature de celle-ci, le médecin aura une idée du fonctionnement de l’urètre et du sphincter de la vessie.

Selon les témoignages, d'autres études urodynamiques sont également menées, par exemple:

  • urodynamique multicanal,
  • profilométrie urétrale,
  • dynamique vidéo,
  • "Débit de pression".

4. Urethrocystoscopy . Vous permet d'évaluer visuellement la nature du rétrécissement de l'urètre et d'identifier les modifications possibles de la vessie.

Les résultats obtenus aident à déterminer la tactique de traitement, en choisissant la méthode la plus efficace pour chaque cas spécifique. On pense que dans le cas de l'adénome de la prostate, les résultats suivants d'études en laboratoire et instrumentales devraient être alarmants:

  • antigène spécifique de la prostate supérieur à 1,4 ng / ml,
  • volume de la prostate supérieur à 40 cm 3
  • selon le questionnaire IPSS, plus de 7,
  • débit maximum d'urine inférieur à 10 ml / s.

Traitement de l'adénome de la prostate

Actuellement, il n’existe pas de traitement unique de l’hyperplasie prostatique, car de nombreux facteurs doivent être pris en compte, par exemple:

  • état général et âge du patient,
  • son consentement à l'opération
  • stade d'adénome,
  • maladies associées
  • le degré de violation de l'urodynamique,
  • Y a-t-il des signes de cancer de la prostate?
  • possibilités d'une institution médicale.

En général, l'adénome de la prostate peut être traité de manière conservatrice et opératoire. L'utilisation de l'une ou l'autre méthode de traitement dépend du stade de développement de l'adénome:

  1. La première étape . Habituellement, à ce stade, l'hyperplasie prostatique est traitée de manière conservatrice: les médicaments sont prescrits, des recommandations sont données sur le schéma thérapeutique et le mode de vie - mener une vie physiquement active, éviter l'utilisation d'épices et d'autres produits irritants, aliments fumés, exclure l'alcool, le café. Si vous avez des difficultés à uriner, une résection transurétrale peut être recommandée.
  2. Deuxième étape Le traitement de référence à ce stade est la suppression chirurgicale de l'adénome en utilisant diverses techniques peu invasives et classiques.
  3. La troisième étape . Ici, les tâches principales sont d'assurer une bonne sortie d'urine afin de soulager l'intoxication azotémique. Dans ce cas, on utilise une néphrostomie par ponction percutanée, une cystostomie, etc., puis on normalise l'état du foie, des reins, du système cardiovasculaire, puis on décide du traitement chirurgical éventuel.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments utilisés pour traiter les adénomes ne conduisent pas à sa disparition complète. Ils doivent être appliqués pendant une longue période, régulièrement, sinon l'adénome commencera à progresser. Médicaments habituellement prescrits dans les groupes suivants:

1. Médicaments qui relâchent le tonus des muscles lisses du cou de la vessie et de la prostate, ce qui affaiblit la pression sur l'urètre et facilite l'écoulement de l'urine vers l'extérieur. Ce sont des α-bloquants d’action longue (prolongée) et courte:

  • la doxazosine
  • Prazosin
  • la terazosine,
  • alfuzosine,
  • tamsulosine et autres.

2. Médicaments bloquant la conversion de la testostérone en forme active et réduisant ainsi le volume de la prostate (bloqueurs de la 5-α-réductase):

  • le dutastéride,
  • le finastéride.

3. Phytopreparations. Actuellement, les préparations à base de plantes en raison de leur faible efficacité et de l'absence d'effet clinique prouvé dans de nombreux pays européens développés et aux États-Unis pour le traitement de l'adénome ne sont pas utilisées. Toutefois, dans un certain nombre de pays, des médicaments à base de plantes médicinales sont prescrits, notamment des extraits de lipidostérol, tels que Serenoa repens, Pygeum africanum, etc.

4. Fonds combinés. À l'heure actuelle, la «norme de référence» est la consommation conjointe de médicaments des deux premiers groupes pendant 3 à 4 ans. Cela vous permet presque immédiatement d'améliorer la miction et, après plusieurs années, de réduire le volume de la prostate d'un quart.

En parallèle, le traitement des maladies concomitantes - cystite, prostatite, pyélonéphrite, urétrite.

Traitement chirurgical

Ce sont des méthodes radicales de traitement de l'adénome de la prostate et sont largement utilisées en urologie. Ceux-ci comprennent:

1. Ouvrir une adénomectomie . Il peut être pratiqué de différentes manières, la plus connue étant l'adénomectomie transvezikurianaya. Grâce à une incision chirurgicale conventionnelle, l'accès à la prostate est fourni et son retrait est effectué. En règle générale, il est utilisé en cas d'impossibilité d'utiliser des méthodes moins traumatiques.

2. chirurgie endoscopique . Toutes ces interventions sont réalisées à l'aide d'instruments chirurgicaux spéciaux introduits directement dans l'urètre sous le contrôle d'un équipement vidéo. Ceux-ci comprennent:

  • la résection transurétrale de la prostate (TUR), qui constitue le «gold standard» du traitement chirurgical de l'adénome - lors de son passage dans l'urètre, une incision est pratiquée avec un outil spécial et le tissu de la prostate est excisé;
  • électrovaporisation transurétrale - l'accès à la prostate est également fourni par l'urètre, puis à l'aide d'un courant, les tissus sont chauffés à une température élevée et évaporés, et de petits vaisseaux sanguins sont coagulés;
  • incision transurétrale - une incision est faite dans la région de l'urètre de la prostate, en raison de laquelle la lumière de l'urètre s'élargit, cette opération est efficace dans le cas d'un petit adénome.

3. Embolisation des artères de la prostate . Cette opération est pratiquée par des chirurgiens vasculaires et se résume au fait que les artères de la prostate sont bloquées avec un polymère spécial, leur donnant accès à travers l'artère fémorale.

4. Cystotomie . Il est utilisé en tant que phase intermédiaire du traitement pour soulager les organes du système urinaire des quantités excessives d’urine accumulée en cas d’urgence et pour éliminer l’intoxication.

Bien que le traitement chirurgical soit la meilleure et souvent la seule méthode de traitement efficace, il existe un certain nombre de complications, notamment:

  • incontinence urinaire
  • formation d'adhérences dans l'uretère ou sa fusion,
  • mictions fréquentes,
  • préservation d'une quantité importante de volume résiduel d'urine,
  • sperme dans la vessie,
  • impuissance, etc.

Méthodes non opérationnelles

Les plus célèbres d'entre eux sont:

  1. Dilatation de la prostate par ballonnet (la zone rétrécie est dilatée avec un ballon).
  2. Stenting de l'urètre (un élément suffisamment élastique est inséré dans la zone de rétrécissement, ce qui empêche le rétrécissement de la lumière de l'urètre).
  3. Coagulation par micro-ondes des tissus de la prostate - coagulation par micro-ondes.
  4. Cryodestruction (congélation du tissu prostatique et nécrose subséquente).
  5. L'évaporation des tissus d'une glande hyperplasique par ultrasons à haute fréquence.
  6. Ablation par aiguille transurétrale - de petites aiguilles sont placées dans la prostate, puis, en agissant sur les ondes radio, elles chauffent et détruisent le tissu prostatique.
  7. Enlèvement du tissu prostatique à l'aide d'un laser.

Toutes ces méthodes sont intermédiaires entre les traitements médicaux et chirurgicaux et sont utilisées pour une récupération relativement rapide de la miction avec moins d'effets secondaires et une meilleure tolérance.

Mode de vie

Il est recommandé à toute personne souffrant d'adénome de la prostate de pratiquer régulièrement des exercices spéciaux pour améliorer la circulation sanguine dans les organes pelviens et prévenir le blocage du sang, par exemple, «marcher sur les fesses» pendant quelques minutes.

Vous devez également normaliser votre poids et, dans votre alimentation quotidienne, inclure des aliments riches en zinc et en sélénium: sardines, saumon, hareng, graines de citrouille, sarrasin et flocons d'avoine, huile d'olive, céleri et panais.


| 19 janvier 2014 | | 9 220 | Non classé
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Lion ZeGeek: Vraiment intéressant, d'autant plus que je suis concerné, ayant eu une prostatite avant mes 40 ans. Depuis j'ai fortement réduit le sucre, j'ai arrêté le gluten et le lait de vache. Je mange plus de crucifère et de poisson gras. Et je pratique le jeûne intermittent 16/8, au moins 4 fois par semaine. En espérant que ça suffise. En tout cas je me sens bien mieux avec tous ces changements. Encore merci.

Ricardo Lupi: Bonsoir Docteur Dans un pays moderne comme le notre ,on nous bassine de pubs et d'infos qui ne servent pratiquement à rien .On pourrait à la place diffuser à la télévision des emissions d'infos sur le sujet que vous avez abordé dans votre video .Il est sur qu'on préfère faire du fric aux dépens de notre santé. Bonne soirée

Aiissa H: BIOMENTA PROSTATA FORTE | avec SAW PALMETTO + LYCOPENE (extrait de tomate) + BETA SITOSTÉROL + LUTÉINE + CANNEBERGE + ZINC + SELENIUM | 90 végétalien Prostate Capsules | traitement de trois mois   ✔ COMPLEXE UNIQUE DE LA PROSTATE : Avec SAW PALMETTO Extract, extrait de tomate (LYCOPÈNE), LUTEINE, BETASITOSTEROL, CITROUILLE, CANNEBERGE, le ZINC et le SELENIUM. ✔ traitement de trois mois: Vous obtenez 90 capsules VEGAN pour la prostate avec une combinaison exceptionnelle d'ingrédients précieux - POUR AMÉLIORER LEUR QUALITÉ DE VIE ET POUR LE SOULAGEMENT DES EVENTUELS PROBLÈMES A LA PROSTATE. ✔ SURTOUT POUR HOMMES A PARTIR DE L’AGE DE 30 ANS avec des problèmes de miction, urgence, faible flux d'urine ou pression de la vessie, souvent causés par une hypertrophie bénigne de la prostate - CHOISIR UN TRAITEMENT NATUREL POUR LA PROSTATE. ✔ QUALITÉ ALLEMANDE : Depuis PLUS DE 30 ANS BIOMENTA developpe et produit des suppléments alimentaires en Allemagne.  https://amzn.to/2LJLwmQ

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